เอ็นไขว้หลังฉีกขาด

การแตกของเอ็นไขว้หลัง คือการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ เกิดขึ้นค่อนข้างน้อยและมักจะรับรู้ช้า การวินิจฉัยที่แม่นยำจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมา

เอ็นไขว้หลังฉีกขาดคืออะไร?

การฉีกขาดของเอ็นไขว้หลังบางครั้งก็แสดงว่าเป็นรอยแตกหรือฉีกขาดที่ชัดเจน ผู้ป่วยมักรู้สึกว่ามีการเคลื่อนตัวที่หัวเข่าพร้อมกับความรู้สึกกดดันที่ผิดปกติ
© toricheks - stock.adobe.com

เอ็นไขว้หลังเป็นเอ็นที่หนาที่สุดและสำคัญที่สุดในข้อเข่า เพื่อให้แน่ใจว่าขาส่วนล่างจะไม่ไถลไปด้านหลังกระดูกต้นขาที่ฐานของข้อเข่า

การฉีกขาดของเอ็นไขว้หลังพบได้น้อยกว่าการฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้าเนื่องจากตำแหน่งและความหนาของเอ็น เนื่องจากการบาดเจ็บนี้จำเป็นต้องใช้แรงมากการแตกของเอ็นไขว้หลังจึงแทบไม่เกิดขึ้นในการแยก

มักจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่หัวเข่าเพิ่มเติมดังนั้นจึงสามารถมองข้ามไปได้อย่างง่ายดายและปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ในกรณีนี้การบาดเจ็บเฉียบพลันเดิมอาจเกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรัง ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายตามมา

สาเหตุ

การฉีกขาดของเอ็นไขว้หลังเกิดขึ้นเมื่อมีการยืดตัวมากที่สุดที่เป็นไปได้ของเอ็น สิ่งนี้มักเกิดขึ้นกับสิ่งที่เรียกว่าการบาดเจ็บอย่างรวดเร็วซึ่งหมายถึงการบาดเจ็บที่แรงอย่างฉับพลันกระทำที่หัวเข่า

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์จักรยานหรือรถยนต์ เป็นที่ทราบกันดีจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ว่าเมื่อเข่าชนแผงหน้าปัดขาส่วนล่างจะถูกดันไปข้างหลังซึ่งอาจทำให้เอ็นไขว้หลังฉีกขาดได้ อย่างไรก็ตามนี่เป็นสาเหตุของการบาดเจ็บที่หายากขึ้นเรื่อย ๆ

ที่พบได้บ่อยคือเอ็นไขว้หลังฉีกอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาเช่นเข่างอหรือบาดเจ็บจากการกระแทกจากคู่ต่อสู้เช่นเดียวกับที่พบมากในอเมริกันฟุตบอลเป็นต้น ซึ่งมักนำไปสู่การบาดเจ็บที่หัวเข่าที่ข้อต่อหรือเอ็นอื่น ๆ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การฉีกขาดของเอ็นไขว้หลังบางครั้งก็แสดงว่าเป็นรอยแตกหรือฉีกขาดที่ชัดเจน ผู้ป่วยมักรู้สึกว่ามีการเคลื่อนตัวที่หัวเข่าพร้อมกับความรู้สึกกดดันที่ผิดปกติ ตามมาด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งจะบรรเทาลงหลังจากนั้นไม่กี่นาที ในระยะต่อไปอาการปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อมีการโหลดขาที่ได้รับผลกระทบ

อาการมักจะเกิดมากที่สุดเมื่อขึ้นบันไดหรือนั่งพับเพียบซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักใช้ท่างอเล็กน้อยกับเข่า เข่าบวมซึ่งอาจนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด การบาดเจ็บที่หลอดเลือดส่งผลให้เกิดรอยช้ำในบริเวณข้อต่อซึ่งจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็ว

ในช่วงสองสามวันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บเข่าจะรู้สึกไม่มั่นคงและไม่สามารถขยับได้เหมือนเดิมอีกต่อไป ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สังเกตเห็นการฉีกขาดของเอ็นไขว้ในทันที บางครั้งอาการบาดเจ็บจะแสดงออกมาโดยการเพิ่มความไม่แน่นอนในการเดินและการดึงเข่า นอกจากนี้เข่ายังงอออกไปแม้น้ำหนักบรรทุกจะน้อย โดยทั่วไปการฉีกขาดของเอ็นไขว้หลังทำให้เกิดอาการปวดเข่าโดยทั่วไปซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บสามารถขยายไปถึงขาส่วนบนและส่วนล่างหรือแม้แต่เท้า

การวินิจฉัยและหลักสูตร

แผนผังแสดงเอ็นไขว้ที่แข็งแรงและเอ็นไขว้ในรูปแบบต่างๆ คลิกเพื่อดูภาพขยาย

เนื่องจากการแตกของเอ็นไขว้หลังนั้นค่อนข้างหายากและมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บตามมามากมายเนื่องจากแรงที่จำเป็นจึงถูกมองข้ามไปได้อย่างง่ายดาย

ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยอย่างละเอียดจึงมีความสำคัญต่อการบาดเจ็บที่หัวเข่า เข่าที่ได้รับผลกระทบมักจะบวมและเจ็บปวดโดยไม่เฉพาะเจาะจง อาจมองเห็นรอยช้ำ คำอธิบายเกี่ยวกับเส้นทางของอุบัติเหตุเป็นข้อบ่งชี้แรกถึงขอบเขตและประเภทของความเสียหายที่เข่าและการตรวจข้อเข่าอย่างรอบคอบด้วยการทดสอบพิเศษเป็นสิ่งสำคัญ ควรตรวจสอบการบาดเจ็บร่วมกันที่เอ็นด้านในและด้านนอกรวมถึงการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้และน้ำตาที่เอ็นด้านในหรือด้านนอก

มีการตรวจสอบลิ้นชักด้านหลังที่เรียกว่าในขณะที่ขาส่วนล่างถูกดันไปด้านหลังกับต้นขา การตรวจเอ็กซ์เรย์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ก็เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยเช่นกัน ในการวัดขอบเขตของการเคลื่อนไหวลิ้นชักของขาส่วนล่างภาพเอ็กซเรย์ที่ใช้งานได้หรือที่เรียกว่าภาพที่ถือด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ที่จัดเตรียมไว้เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีประโยชน์

อย่างไรก็ตามแม้จะมี MRI การฉีกขาดของเอ็นไขว้หลังอาจเป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบเนื่องจากเอ็นมีเลือดมาเลี้ยงค่อนข้างดี เอ็นที่บาดเจ็บสามารถหายได้เอง แต่โดยปกติแล้วจะยังคงยาวอยู่ ความไม่มั่นคงที่เกิดจากข้อเข่าอาจกลายเป็นเรื้อรังได้ด้วยวิธีนี้ ความเสียหายของกระดูกอ่อนเกิดขึ้นจากลำดับการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้องซึ่งอาจนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมในข้อเข่าภายในไม่กี่ปี

ภาวะแทรกซ้อน

น่าเสียดายที่ในหลาย ๆ กรณีการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บนี้ล่าช้าซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมการรักษาที่สมบูรณ์มักไม่สามารถทำได้ การฉีกขาดของเอ็นไขว้มักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่หัวเข่า อาการปวดเหล่านี้มักไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและยังสามารถนำไปสู่ปัญหาการนอนหลับในรูปแบบของอาการปวดเมื่อยตอนกลางคืน

เข่ามักจะบวมและได้รับผลกระทบจากรอยช้ำ บ่อยครั้งที่ข้อเข่าไม่มั่นคงดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่สามารถออกกำลังกายหรือเล่นกีฬาหนัก ๆ ได้อีกต่อไป คุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบลดลงอย่างมากจากการฉีกขาดของเอ็นไขว้ ความไม่แน่นอนในการเดินยังคงเกิดขึ้นและบุคคลที่เกี่ยวข้องมักจะอยู่ในท่าทางที่อ่อนโยนซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพ

ความเจ็บปวดและข้อ จำกัด อาจนำไปสู่การร้องเรียนทางจิตใจและอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า การรักษาข้อร้องเรียนนี้มักดำเนินการโดยการบำบัดหรือด้วยวิธีการผ่าตัด ยังไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ

อย่างไรก็ตามการดำเนินโรคในเชิงบวกนั้นไม่สามารถทำได้เสมอไปดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อ จำกัด ตลอดชีวิต จากนั้นอาจไม่สามารถเล่นกีฬาบางประเภทได้อีกต่อไป ไม่มีอายุขัยที่ลดลง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากมีอาการไม่สบายอย่างกะทันหันเสียงแตกและปัญหาขณะเคลื่อนไหวควรตรึงขาไว้ การร้องเรียนเกิดขึ้นที่บริเวณหัวเข่าและอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างกิจกรรมกีฬาและการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวัน จำเป็นต้องมีแพทย์ในกรณีที่เอ็นไขว้แตก แต่บุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถใช้มาตรการสนับสนุนบางอย่างในไซต์ที่มีอิทธิพลเชิงบวกต่อหลักสูตรต่อไป

ถ้าเป็นไปได้ไม่ควรโหลดขาอีกต่อไปและควรทำให้เย็นลงจนกว่าจะได้รับการตรวจจากแพทย์ ในกรณีที่ผิวหนังบวมหรือเปลี่ยนสีจำเป็นต้องมีคำชี้แจงทางการแพทย์เกี่ยวกับอาการ ต้องถอดเสื้อผ้าที่หัวเข่าเพื่อไม่ให้รัดหรือมีปัญหากับการไหลเวียนของเลือด หากมีอาการปวดการเดินไม่มั่นคงหรือการสูญเสียความแข็งแรงที่ขามีสาเหตุที่น่าเป็นห่วง ในอารมณ์ที่ร่าเริงผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะสังเกตเห็นว่าเอ็นแตกแล้ว คุณสังเกตเห็นความรู้สึกสั่นไหวในระหว่างการเคลื่อนไหวปกติและควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจสอบ

ในกรณีที่เกิดรอยฟกช้ำอย่างกะทันหันความผิดปกติทางประสาทสัมผัสหรือความผิดปกติเมื่อสัมผัสจำเป็นต้องไปพบแพทย์ หากข้อเข่าแข็งหรือข้อเข่าไม่มั่นคงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องพบแพทย์ ผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าควรระมัดระวังเป็นพิเศษอย่าปล่อยให้เวลาผ่านไปก่อนการรักษา

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

เอ็นไขว้หลังฉีกเป็นอาการบาดเจ็บที่ค่อนข้างรุนแรง แต่โดยปกติแล้วจะหายได้ดีด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยม ในระหว่างการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเข่าจะถูกตรึงก่อนโดยใช้เฝือกแบบพิเศษหรือยึดด้วยเฝือกที่ทำให้เคลื่อนไหวได้อย่าง จำกัด

เพื่อป้องกันไม่ให้ขาส่วนล่างเลื่อนไปข้างหลังกับต้นขาขณะพักหรือเมื่อเคลื่อนไหว โดยปกติเฝือกนี้จะใส่ประมาณหกสัปดาห์ กล้ามเนื้อพยุงโดยเฉพาะบริเวณต้นขาได้รับการเสริมสร้างความเข้มแข็งจากการออกกำลังกายกายภาพบำบัด หากเอ็นส่วนที่เหลือได้รับผลกระทบด้วยแนะนำให้ทำการผ่าตัด เช่นเดียวกับการฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้าทั่วไปเอ็นไขว้หลังที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายเส้นเอ็นภายนอก อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ซับซ้อนกว่าการฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้า

ความสำเร็จของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความระมัดระวังในการติดตามการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมาเช่นการเคลื่อนไหวที่ จำกัด หรือโรคข้อเข่าเสื่อมในข้อเข่า หลังการผ่าตัดต้องใส่เฝือกที่แข็งขึ้นประมาณหกสัปดาห์ตามด้วยเฝือกที่ช่วยให้เคลื่อนไหวได้ในเบื้องต้น แนะนำให้ใช้การระบายน้ำเหลืองควบคู่ไปด้วยการทำกายภาพบำบัดที่ประสานกันอย่างแม่นยำเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

หลังจากพักเพื่อการฟื้นตัวเป็นเวลานานการออกกำลังกายการเคลื่อนไหวจะดำเนินการอย่างอดทนในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังจากนั้นจะมีการเพิ่มแบบฝึกหัดการโหลดครั้งแรกซึ่งจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ หากการบำบัดประสบความสำเร็จอาการบาดเจ็บจะถือว่าหายเป็นปกติหลังจากผ่านไปประมาณครึ่งปี หลังจากนั้นประมาณหนึ่งปีสามารถโหลดขาได้เต็มที่อีกครั้ง ขอบเขตที่กีฬาบางประเภทสามารถดำเนินการได้หรือได้รับการแนะนำจะต้องตัดสินเป็นกรณี ๆ ไป

Outlook และการคาดการณ์

ความยากของเอ็นไขว้หลังฉีกอยู่ที่การวินิจฉัยที่ถูกต้องและรวดเร็ว บ่อยครั้งที่มีการมองข้ามการฉีกขาดหรือการวินิจฉัยการบาดเจ็บที่มีอยู่ผิดพลาด สิ่งนี้นำไปสู่ความล่าช้าในการรักษาที่เหมาะสมและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือปัญหาในการรักษาได้ หากรอยแตกได้รับการบันทึกไว้ในการวินิจฉัยที่ครอบคลุมและละเอียดถี่ถ้วนในไม่ช้าหลังจากเกิดอุบัติเหตุหรือหกล้มการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์สามารถทำได้โดยการดูแลทางการแพทย์

โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการพยากรณ์โรคที่ดีเนื่องจากเอ็นไขว้หลังฉีกขาดหายสนิทโดยคำนึงถึงแนวทางบางประการ ขั้นตอนการรักษาใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนและเกี่ยวข้องกับการตรึงข้อเข่า ยิ่งสิ่งนี้เกิดขึ้นเร็วและความเครียดที่เกิดขึ้นที่ข้อต่อก็จะยิ่งสั้นลงเท่านั้น การ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อเข่าเป็นสิ่งจำเป็น ผู้ป่วยบางรายต้องได้รับการผ่าตัด หากไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีกผู้ป่วยสามารถถูกปลดออกจากการรักษาหลังจากนั้นไม่กี่เดือนโดยไม่มีอาการ

ในทั้งสองกรณีควรใช้หน่วยฝึกและการออกกำลังกายที่กำหนดเป้าหมายหลังจากใส่เฝือกเพื่อยึด เป้าหมายของคุณคือการสร้างกล้ามเนื้อที่มีอยู่ใหม่ให้เร็วที่สุด หากปฏิเสธการดูแลทางการแพทย์อาจทำให้การเคลื่อนไหวลดลงไปตลอดชีวิต

การป้องกัน

การแตกของเอ็นไขว้หลังสามารถป้องกันได้โดยหลีกเลี่ยงกีฬาที่มีความเสี่ยงสูงเช่นอเมริกันฟุตบอลหรือฮ็อกกี้ การเสริมสร้างกล้ามเนื้อและการฝึกความแข็งแรงเป็นประจำจะช่วยลดข้อเข่าและยังสามารถลดความเสี่ยงของเอ็นไขว้หลังฉีกขาดได้อีกด้วย

aftercare

เร็วเท่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยควรเริ่มด้วยการออกกำลังกายเพื่อกระชับกล้ามเนื้อต้นขาอย่างอิสระ แพทย์ที่เข้าร่วมหรือนักกายภาพบำบัดจะแนะนำผู้ป่วยตามนั้นและทำแบบฝึกหัดโดยละเอียด อย่างไรก็ตามในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หลังการดูแลติดตามผลจะต้องได้รับการดูแลในระดับปานกลางและรอบคอบเมื่อเทียบกับการบาดเจ็บที่เอ็นอื่น ๆ

หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับสิ่งที่เรียกว่าเฝือก PTS สิ่งนี้มักจะอยู่กับผู้ป่วยเป็นเวลาหกสัปดาห์ ด้วยเฝือก PTS แผ่นรองที่ขาส่วนล่างช่วยให้มั่นใจได้ว่าดันไปข้างหน้า สิ่งนี้ช่วยป้องกันการเปลี่ยนเอ็นไขว้หลัง ในหกสัปดาห์แรกการออกกำลังกายจะดำเนินการอย่างอดทนและอยู่ในท่าคว่ำเท่านั้น

ขาที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถรับน้ำหนักได้ที่นี่ ขั้นแรกให้ออกกำลังกายโดยมีน้ำหนักสูงสุด 10 กิโลกรัม หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์น้ำหนักบรรทุกจะเพิ่มขึ้นเป็นยี่สิบกิโลกรัม ระยะเวลาการออกกำลังกายควรอยู่ที่ประมาณสองสัปดาห์ หลังจากนั้นคุณสามารถโหลดน้ำหนักตัวได้ครึ่งหนึ่ง (ภายใต้การดูแล)

ที่นี่เช่นกันน้ำหนักควรคงที่เป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์และไม่เพิ่มขึ้นอีก ใส่เฝือกเอ็นไขว้หลังแบบพิเศษตั้งแต่สัปดาห์ที่ 6 หลังผ่าตัด ตอนนี้ขาสามารถงอได้ประมาณ 90 องศาและสามารถรับน้ำหนักตัวได้เต็มที่

คุณสามารถทำเองได้

นักกีฬาควรหยุดพักอย่างน้อยหกเดือนหลังจากเอ็นไขว้หลังฉีกขาด ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้ปวดเข่ามากในช่วงสองสามเดือนแรกหลังการผ่าตัด ทันทีหลังจากขั้นตอนนี้จะมีการระบุการระบายความร้อนและการป้องกัน การดูแลหลังการรักษาที่ครอบคลุมช่วยให้มั่นใจได้ว่าอาการบวมจะลดลงอย่างรวดเร็วและอาการปวดจะหายไป

นอกจากนี้การยืดกล้ามเนื้อก็สำคัญ ข้อต่อถูกเคลื่อนย้ายและยืดออกโดยใช้รางที่ใช้มอเตอร์ ที่รัดเข่ามีประโยชน์ในช่วงหกสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดเพราะช่วยให้ยืดขาได้โดยไม่ต้องยืดข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากเกินไป ใน บริษัท ของนักกายภาพบำบัดต้องเสริมสร้างกล้ามเนื้อต้นขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามสัปดาห์แรกสิ่งสำคัญคือต้องเปรียบเทียบความเข้มข้นและขอบเขตของการออกกำลังกายและการใช้งานกับสถานะปัจจุบันของข้อเข่าเป็นประจำ ที่บ้านผู้ป่วยสามารถทำ squats หรือออกกำลังกายบน ergometer ได้

แพทย์ที่รับผิดชอบสามารถตอบได้ดีที่สุดว่ามาตรการใดที่อนุญาต หลังจากพักหกเดือนคุณควรเริ่มออกกำลังกายอีกครั้งอย่างช้าๆ เหยื่อสามารถใช้สายรั้งพิเศษเพื่อป้องกันเอ็นไขว้หลังจากการบาดเจ็บเพิ่มเติม