ภาวะสมองเสื่อมของ Lewy

เช่น ภาวะสมองเสื่อมของ Lewy เป็นโรคสมองเสื่อมรูปแบบหนึ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบอิสระหรือโรคทุติยภูมิ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของโรคเกี่ยวกับระบบประสาทนี้ร่างกายของ Lewy จะปรากฏในสมองซึ่งจะช่วยลดการผลิตโดพามีน

Lewy Body Dementia คืออะไร?

ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคความจำก้าวหน้า
© Photographee.eu - stock.adobe.com

Lewy body dementia ได้รับการตั้งชื่อตามนักประสาทวิทยา Friedrich H. Lewy ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายโรคนี้ในบทของหนังสือของเขา ร่างกายของ Lewy ถูกค้นพบเป็นครั้งแรกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคพาร์คินสัน สิ่งเหล่านี้คือสิ่งที่พบในเซลล์ประสาทบางชนิดนอกเหนือจากก้านสมอง

เป็นที่ทราบกันมาตั้งแต่ปี 1989 ว่า Lewy ร่างกายสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการของโรคพาร์กินสัน Lewy body dementia เป็นภาวะสมองเสื่อมที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากอัลไซเมอร์และไม่สามารถรักษาให้หายได้ โรคนี้มักเริ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นภาวะสมองเสื่อมของร่างกาย Lewy มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 50 ถึง 83 ปี

สาเหตุ

เมื่ออายุมากขึ้นโปรตีนจะเกาะเป็นก้อนในสมองของคนบางคนซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปนำไปสู่อาการล้มเหลว ร่างกายของ Lewy ประกอบด้วยโปรตีน alpha-synuclein แต่ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจนว่ามีบทบาทอย่างไรในร่างกายมนุษย์ ในภาวะสมองเสื่อมของ Lewy กลุ่มของโปรตีนในรูปแบบนี้ในเซลล์สมองโดยการรวมส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ปลายประสาท เนื่องจากสัญญาณถูกส่งต่อไปที่นั่นปรากฏการณ์ความล้มเหลวจึงเกิดขึ้นด้วยเหตุนี้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคความจำก้าวหน้าโดยความตื่นตัวและความสามารถทางจิตมีความผันผวนอย่างรวดเร็วตลอดทั้งวัน นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากภาพหลอนจากแสงและมองเห็นสัตว์หรือคนเป็นต้น อาการประสาทหลอนทางเสียงเช่นการได้ยินเสียงหรือเสียงเป็นเรื่องปกติน้อยลง

อาการทางจิตเหล่านี้รักษาได้ยากมากด้วยยารักษาโรคจิตเนื่องจากผู้ป่วยหลายรายทนได้ไม่ดี อาการที่เรียกว่า Pisa syndrome หรือกลุ่มอาการพาร์กินสันที่เด่นชัดมักเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายมีอาการพาร์กินสันแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตก็ตาม ซึ่งรวมถึงการจับมือขณะอยู่นิ่งอาการตึงของกล้ามเนื้อการเดินก้าวเล็ก ๆ และโน้มตัวไปข้างหน้าตลอดจนลดการเคลื่อนไหวของการแสดงออกทางสีหน้า

นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติทางพฤติกรรมในการนอนหลับแบบ REM (การนอนหลับฝัน) ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากนั้นใช้ชีวิตตามความฝันของพวกเขาอย่างรุนแรงเพราะพวกเขาขาดการยับยั้งมอเตอร์ พวกเขากรีดร้องและพูดคุยกันในขณะนอนหลับโบยและตกจากเตียง ผู้ป่วยจำนวนมากยังต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตต่ำและการกลั้นปัสสาวะ โดยส่วนใหญ่จะล้มบ่อยและผู้ที่ได้รับผลกระทบก็หมดสติได้เช่นกัน

ความสามารถในการค้นหาวิถีชีวิตประจำวันก็หายไปมากขึ้นเช่นกัน ผู้ป่วยมีปัญหาในการวางแผนหรือดำเนินการและตัดสินใจ ก้าวในการทำงานช้าลงและความสามารถในการมีสมาธิและการควบคุมความสนใจลดลง

ในระยะต่อมามีความบกพร่องในการพูดเช่นกันผู้ป่วยนอนไม่หลับและในระยะสุดท้ายก็เกิดความผิดปกติในการกลืน โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเสียชีวิตด้วยโรคปอดบวม รูปแบบผสมก็เป็นไปได้เช่นอาการของโรคอัลไซเมอร์ก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน อาการที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการของโรคจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับว่าสมองส่วนใดได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

แพทย์ส่วนใหญ่จะวินิจฉัยตามอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นจากโรคนี้ สิ่งสำคัญคือต้องคิดถึงภาวะสมองเสื่อมรูปแบบพิเศษนี้เนื่องจากหลาย ๆ กรณีมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์อย่างไม่ถูกต้อง หากไม่มีความรู้ว่ามีอาการทางจิตเป็นระยะเวลานานก็สามารถเข้าใจผิดว่าเป็นอาการเพ้อได้เช่นกัน วิธีการตรวจทางเทคนิคไม่เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมของลวี่

electroencephalogram แสดงเฉพาะการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จะไม่แสดงการค้นพบลักษณะใด ๆ ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจตัวขนย้ายโดปามีนทำให้ภาวะสมองเสื่อมของลิวอี้แตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ได้ดีกว่า ในระหว่างนี้การมุ่งเน้นไปที่การบำบัดทางเลือกเช่นการฝึกความรู้ความเข้าใจหรือจิตใจ

หากคุณเสริมสร้างร่างกายและจิตใจคุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะสมองเสื่อมได้อย่างมาก หลังจากการวินิจฉัยระยะเวลาเฉลี่ยของการเจ็บป่วยอยู่ระหว่างหกถึงแปดปี แต่ก็มีหลักสูตรที่เร็วหรือช้ามากเช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อน

ในภาวะสมองเสื่อมของ Lewy ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการตามปกติของภาวะสมองเสื่อม สิ่งเหล่านี้สามารถ จำกัด และลดคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบได้อย่างมาก ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะพึ่งพาความช่วยเหลือจากผู้อื่นในชีวิตประจำวันและมักก่อให้เกิดอันตรายต่อตนเอง

เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งนี้นำไปสู่ความผิดปกติของหน่วยความจำและภาพหลอน ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถแยกแยะได้ว่าเหตุการณ์ใดเกิดขึ้นในความเป็นจริง ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยสามารถได้ยินเสียงจากคนอื่นที่ไม่ได้อยู่ที่นั่น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ภาวะสมองเสื่อมของ Lewy จะนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผู้ป่วยยังคงมีอาการซึมเศร้าและความผิดปกติทางพฤติกรรมต่างๆ

การนอนหลับของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่ถูกรบกวนบ่อยนักและทำให้ความสามารถในการมีสมาธิของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก ภาวะสมองเสื่อมจากลิววี่อาจทำให้การสื่อสารลดลงและนำไปสู่โรคปอดบวม การรักษาภาวะสมองเสื่อมของ Lewy สามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของยา อย่างไรก็ตามไม่สามารถ จำกัด ข้อร้องเรียนทั้งหมดได้เพื่อไม่ให้โรคเป็นบวกอย่างสมบูรณ์

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ความผิดปกติของหน่วยความจำควรได้รับการตรวจอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์แม้ว่าจะมีความผิดปกติเพียงเล็กน้อยก็ตาม หากมีปัญหาในการดึงข้อมูลหน่วยความจำความจำเสื่อมหรือความจำเสื่อมมีสาเหตุที่น่ากังวล หากไม่สามารถรับความรู้ใหม่ได้หรือหากบุคคลที่เกี่ยวข้องกำลังสร้างความทรงจำเท็จอย่างไม่เป็นธรรมจำเป็นต้องมีแพทย์ ควรตรวจสอบและปฏิบัติต่อการสูญเสียระดับประสิทธิภาพตามปกติและปัญหาในการรับมือกับภาระหน้าที่ในชีวิตประจำวัน หากมือของคุณสั่นคุณมีอาการกระสับกระส่ายภายในหรือมีปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อคุณควรปรึกษาแพทย์

การเดินไม่มั่นคงเวียนศีรษะหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุควรปรึกษาแพทย์ การเดินไปข้างหน้าอย่างเอนเอียงเป็นลักษณะพิเศษของภาวะสมองเสื่อมของ Lewy ทันทีที่ญาติสังเกตเห็นสิ่งนี้ในผู้ได้รับผลกระทบพวกเขาควรรีบไปพบแพทย์ การเคลื่อนไหวที่ลดลงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด หรือการถอนตัวทางสังคมเป็นคำเตือนเพิ่มเติมที่ควรติดตาม หากมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรมหรือปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตจำเป็นต้องพบแพทย์

ในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้าอารมณ์แปรปรวนหรือบุคลิกภาพเปลี่ยนไปขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ หากความผิดปกติดังกล่าวข้างต้นค่อยๆเพิ่มขึ้นในช่วงหลายเดือนควรปรึกษาแพทย์ทันที ความผิดปกติของสมาธิการลดลงของการทำงานตามปกติและปัญหาในการรักษาความตื่นตัวต้องได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์

การบำบัดและบำบัด

เช่นเดียวกับภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่การสูญเสียเซลล์ประสาทไม่สามารถหยุดได้ที่นี่เช่นกัน อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการทางจิตซึ่งเครียดเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยเกิดขึ้นจากการขาด acetylcholine จึงได้รับสารยับยั้ง cholinesterase ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น rivastigmine หรือ donepezil ariceptหากยังไม่ช่วยให้อาการดีขึ้นให้ใช้ยารักษาโรคจิต clozapine หรือ quetiapine

Clozapine ต้องการมาตรการป้องกันพิเศษเช่นการนับเม็ดเลือดคงที่ อาการของโรคพาร์กินสันเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษาเนื่องจากผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมของลิววี่ตอบสนองต่อยาของพาร์กินสันได้ไม่ดีมากและอาการทางจิตจะรุนแรงขึ้น L-Dopa ในปริมาณเล็กน้อยนั้นค่อนข้างทนได้ดี การรักษาภาวะซึมเศร้าทำได้ด้วยสิ่งที่เรียกว่า Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI)

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาป้องกันความจำเสื่อมและความหลงลืม

Outlook และการคาดการณ์

อย่างไรก็ตามไม่ใช่ว่าอาการทั้งหมดจะปรากฏชัดเจนเมื่อโรคดำเนินไป ในขณะที่ดำเนินไปภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy มีลักษณะสำคัญคือความผันผวนอย่างมากในสมรรถภาพทางจิตและความสนใจของผู้ป่วย มีภาพหลอนที่มีรายละเอียดมากขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงเริ่มต้นของภาวะสมองเสื่อม Lewy ผู้ป่วยยังคงสามารถแยกแยะระหว่างความเป็นจริงและภาพหลอนได้ อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ประสบความสำเร็จในการทำสิ่งนี้ในขั้นสูง

นอกจากนี้อาการเล็กน้อยของโรคพาร์คินสันจะปรากฏให้เห็นในภายหลังซึ่งส่วนใหญ่จะแสดงให้เห็นในการสั่นของมือในการเคลื่อนไหวที่แข็งทื่อและการเดินที่ไม่มั่นคง ภาวะสมองเสื่อมในร่างกาย Lewy มักนำไปสู่การนอนไม่หลับและอาการนอนไม่หลับที่เด่นชัด สิ่งนี้ขัดขวางวงจรการนอนหลับอย่างมีนัยสำคัญ ในระยะต่อไปของการเจ็บป่วยของผู้ป่วยมักเกิดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอุจจาระ

ความเสี่ยงของการล้มของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการ จำกัด การเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น การหกล้มนำไปสู่การรบกวนและการสูญเสียสติที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีกระดูกหักและการบาดเจ็บร้ายแรงอื่น ๆ เพิ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่ข้อ จำกัด เพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วย ในระยะหลังของโรคความอ่อนแอของผู้ป่วยมักเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคที่เกิดร่วมกัน สิ่งนี้นำไปสู่การเสื่อมสภาพของระบบภูมิคุ้มกันต่อไป

การป้องกัน

จนถึงขณะนี้ยังไม่สามารถป้องกันตัวเองจากภาวะสมองเสื่อมของ Lewy ได้ อย่างไรก็ตามมีปัจจัยบางอย่างที่ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะสมองเสื่อมในรูปแบบนี้ ซึ่งรวมถึงกิจกรรมทางร่างกายจิตใจและสังคมตลอดจนอาหารที่สมดุลซึ่งอุดมไปด้วยวิตามิน E, C และเบต้าแคโรทีน เน้นที่การบริโภคอาหารที่มีคอเลสเตอรอลต่ำและไขมันต่ำ มาตรการป้องกันยังรวมถึงการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน

aftercare

สำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมการดูแลติดตามผลประกอบด้วยการส่งกลับไปยังสภาพแวดล้อมที่บ้านหลังจากเข้าพักผู้ป่วยใน ความท้าทายนี้เห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความจำเป็นในการพึ่งพาญาติที่ห่วงใยซึ่งก่อนอื่นต้องหาทางเข้าสู่บทบาทใหม่ของตน การดูแลติดตามผลจึงไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงญาติของผู้ป่วยอีกด้วยซึ่งจำเป็นต้องได้รับแจ้งและดูแลเพื่อไม่ให้ถูกครอบงำ

การพักรักษาตัวในคลินิกในแต่ละวันจะมีประโยชน์ในการทำให้สิ่งต่างๆง่ายขึ้นเพราะที่นี่คนป่วยจะค่อยๆถูกปลดปล่อยสู่ชีวิตประจำวัน ความเป็นอิสระในระดับหนึ่งสามารถกลับคืนมาได้จากข้อเสนอการรักษาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของภาวะสมองเสื่อม สิ่งสำคัญคือผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องไม่ถูกครอบงำโดยนักบำบัดเพราะอาจนำไปสู่การแพร่ระบาดของโรคได้ ความต้องการของแต่ละบุคคลต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ

หากผู้ป่วยเข้าสู่สภาพแวดล้อมภายในบ้านอย่างสมบูรณ์การไปพบแพทย์เป็นประจำหรือจ้างพยาบาลวิชาชีพเพื่อให้การช่วยเหลือในช่วงแรกที่ยากลำบากก็เป็นประโยชน์เช่นกัน การวางแผนในชีวิตประจำวันที่ดีมีบทบาทสำคัญเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับความท้าทายและไม่มีความว่างเปล่าที่โรคสามารถแยกออกได้ การมีส่วนร่วมในชีวิตทางสังคมการเลือกทำงานอดิเรกเก่า ๆ และการฝึกฝนร่างกายและจิตใจเป็นประจำเป็นเพียงคำแนะนำเล็กน้อย

คุณสามารถทำเองได้

การสร้างแผนรายสัปดาห์ให้โครงสร้างและความปลอดภัย งานที่ต้องทำและวันสำคัญสามารถกรอกได้ที่นี่ ป้ายบนตู้ที่ชี้ให้เห็นเนื้อหาที่เกี่ยวข้องช่วยในการวางแนวในอพาร์ตเมนต์ วัตถุเช่นกุญแจและกระเป๋าเงินจะหาได้ง่ายขึ้นโดยการกำหนดตำแหน่งที่ตายตัว แผ่นกระดาษที่มีตัวเลขสำคัญติดกับโทรศัพท์ช่วยเพิ่มความปลอดภัยในกรณีฉุกเฉิน ระบบโทรฉุกเฉินที่บ้านสามารถช่วยได้เช่นกัน รายการช้อปปิ้งที่มีโครงสร้างชัดเจนพร้อมชื่อและปริมาณสินค้าที่ต้องการเหมาะสำหรับการจับจ่าย หากการปรุงอาหารทำได้ยากขึ้นเนื่องจากการขาดดุลในการวางแผนการดำเนินการการใช้สูตรอาหารจะช่วยให้ง่ายขึ้น

เนื่องจากภาวะสมองเสื่อมส่งผลกระทบต่อความสามารถในการตอบสนองจึงควรหลีกเลี่ยงการขับรถ สามารถสร้างสระว่ายน้ำในรถแทนได้สามารถใช้ระบบขนส่งสาธารณะหรือญาติพี่น้องได้ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาขอแนะนำให้รับข้อมูลเกี่ยวกับข้อเสนอของกลุ่ม

การรักษาความสนใจและกระบวนการที่คุ้นเคยให้นานที่สุดมีผลดีต่อทั้งร่างกายและจิตใจ ในกรณีของหลักสูตรขั้นสูงขอแนะนำให้จัดทำหนังสือมอบอำนาจ ในกรณีที่บุคคลที่เกี่ยวข้องไม่สามารถทำได้อีกต่อไปบุคคลที่ไว้วางใจได้รับมอบอำนาจให้ตัดสินใจในเรื่องทางการแพทย์ควบคุมเรื่องการเงินหรือลงนามในสัญญา