การบำบัดด้วยลิเธียม

การบำบัดด้วยลิเธียม ใช้สำหรับความผิดปกติของอารมณ์และโรคจิตเภทที่ทนต่อการบำบัด ลิเธียมทำให้อารมณ์คงที่และเป็นยาที่รู้จักกันดีเพียงชนิดเดียวที่แสดงให้เห็นว่าสามารถป้องกันการฆ่าตัวตายได้

ลิเธียมบำบัดคืออะไร?

ในการบำบัดด้วยลิเธียมที่ใช้ในจิตเวชนั้นลิเธียมจะได้รับการบริหารเพื่อปรับอารมณ์ให้คงที่ ลิเทียมถูกใช้เป็นสารยาในบริบทของจิตเวชตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 20

การบำบัดด้วยลิเธียมเป็นการบำบัดเพียงวิธีเดียวที่สามารถใช้ได้กับความผิดปกติทางอารมณ์เช่น B. ในภาวะซึมเศร้าและโรคอารมณ์สองขั้วมีผลป้องกันการฆ่าตัวตาย ลิเธียมไม่ได้ถูกควบคุมด้วยตัวเอง แต่อยู่ในรูปของเกลือ การบำบัดด้วยลิเธียมได้รับการวิจัยอย่างดีและปลอดภัย ในปริมาณที่ถูกต้องเกลือลิเธียมจะทนได้ดีและมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบกลไกการออกฤทธิ์ที่แน่นอนของการรักษาด้วยลิเธียม

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

การบำบัดด้วยลิเธียมใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นซ้ำระยะของความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้าซ้ำ ๆ ในบริบทของโรคสองขั้วและสำหรับโรคจิตเภทที่ดื้อต่อการรักษา ลิเธียมยังใช้เป็นยาบรรทัดที่สองสำหรับการป้องกันอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์

อย่างไรก็ตามในยุโรปการใช้ยากันชักเพื่อปรับอารมณ์ให้คงที่เป็นที่ต้องการในจิตเวช ในทางกลับกันในสหรัฐอเมริกาการบำบัดด้วยลิเธียมเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นสำหรับข้อบ่งชี้ที่ระบุ ลิเธียมถูกอธิบายว่าเป็นยาจิตเวชครั้งแรกในปี พ.ศ. 2492 โดยจิตแพทย์ชาวออสเตรเลียจอห์นเอฟเคด เขาค้นพบฤทธิ์ต้านไวรัสของสารโดยบังเอิญในการทดลองกับสัตว์จากนั้นจึงให้สารดังกล่าวแก่ผู้ป่วยที่คลั่งไคล้ของเขาและพบว่ามีผลต่อพวกมันด้วย จนกระทั่งเขาเสียชีวิตเคดมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการบำบัดด้วยลิเทียม

ทุกวันนี้ยังไม่ทราบกลไกการออกฤทธิ์ที่แน่นอนของสารแม้ว่าจะมีการวิจัยที่ดีก็ตาม ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเกลือของลิเทียมเปลี่ยนแปลงการทำงานของร่างกายในหลาย ๆ ที่ โดยทั่วไปสันนิษฐานว่าประสิทธิผลของการบำบัดด้วยลิเธียมในความเจ็บป่วยทางจิตเวชที่กล่าวมาข้างต้นนั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าในช่วงที่คลั่งไคล้ลิเธียมจะลดปริมาณนอเรดรีนาลีนที่มากเกินไปในขณะที่การผลิตเซโรโทนินจะถูกกระตุ้นในช่วงที่มีอาการซึมเศร้า การบำบัดด้วยลิเธียมหากดำเนินการเป็นระยะเวลานานอาจทำให้อารมณ์ของผู้ป่วยเกิดความสมดุลได้

ข้อสันนิษฐานดูเหมือนจะสรุปได้ไม่ชัดเจนเนื่องจากผลกระทบของลิเทียมสามารถอธิบายได้อย่างมีเหตุผลด้วยผลการควบคุมและการปรับสมดุล ยังไม่มีการพิสูจน์ขั้นสุดท้ายว่าผลที่เกิดขึ้นจริงจากกระบวนการที่กล่าวถึงนั้นยังไม่ได้ให้ไว้ ช่วงการรักษาเช่นช่วงระหว่างปริมาณที่ได้ผลและปริมาณที่เป็นอันตรายนั้นแคบด้วยลิเธียม ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยลิเธียมด้วยตนเองอย่างชัดเจน นอกจากนี้ความเข้มข้นของลิเทียมในเลือดจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษาเพื่อที่จะไม่ให้ยาเกินขนาด

ข้อห้ามที่แน่นอนคือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันภาวะ hyponatremia ที่เด่นชัด (ความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดไม่เพียงพอ) ภาวะไตอย่างรุนแรงไตวายเฉียบพลันและภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามสัมพัทธ์ในการตั้งครรภ์และในกรณีที่มีโรคแอดดิสัน (ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ) มีข้อค้นพบบางประการเกี่ยวกับการใช้ลิเธียมบำบัดในระหว่างตั้งครรภ์

เนื่องจากความผิดปกติมักเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดหลังการรักษาด้วยลิเธียมในระหว่างตั้งครรภ์เกลือลิเธียมจึงถือว่าเป็นสารก่อให้เกิดมะเร็ง (teratogenic) และไม่แนะนำให้ใช้ระหว่างตั้งครรภ์เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์ วันนี้ได้รับการยอมรับแล้วว่าการรักษาด้วยลิเธียมในการตั้งครรภ์มีความเสี่ยง แต่ไม่ควรตัดออกในทุกกรณี โรคที่สามารถรักษาได้ดีด้วยการบำบัดด้วยลิเทียมอาจเป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์ได้

ความเสี่ยงของความผิดปกติในทารกแรกเกิดพบว่าสูงขึ้นห้าถึงสิบเท่าหลังการรักษาด้วยลิเธียมในหญิงตั้งครรภ์ เพื่อเป็นแนวทางปฏิบัติมีการใช้ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดมากในปัจจุบัน ความเข้มข้นของลิเทียมในซีรัมในระดับต่ำที่ต้องการอย่างต่อเนื่องซึ่งจำเป็นต้องมีการปรับขนาดยา การลดขนาดยาในสัปดาห์ของการคลอดบุตร การตรวจติดตามทารกแรกเกิดเพื่อดูอาการเป็นพิษและหากได้รับการบำบัดในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และการตรวจคลื่นหัวใจของทารกในครรภ์

ลิเธียมเป็นยาชนิดเดียวที่ช่วยลดความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในโรคอารมณ์ นอกจากนี้กลุ่มจากมหาวิทยาลัยเวียนนาได้แสดงให้เห็นว่าอัตราการฆ่าตัวตายในภูมิภาคที่มีลิเทียมเข้มข้นสูงในน้ำดื่มต่ำกว่าในภูมิภาคที่มีความเข้มข้นของสารในน้ำดื่มต่ำ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การบำบัดด้วยลิเธียมเช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาอื่น ๆ มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการ ผลข้างเคียงที่รุนแรงมากหรือน้อยอาจเกิดขึ้นได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด การเพิ่มของน้ำหนักความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตการสั่นโดยเฉพาะที่มือคลื่นไส้อาเจียนการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด (เม็ดเลือดขาว) ความเหนื่อยล้าความกระหายและการปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นท้องร่วงและต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงานเป็นผลข้างเคียงของการรักษาด้วยลิเธียม

หากเกินปริมาณการรักษาอาจเกิดอาการง่วงนอนชักและโคม่าได้ เนื่องจากช่วงการรักษาของยาแคบจึงแนะนำให้ตรวจสอบระดับซีรั่มอย่างสม่ำเสมอเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว การใช้งานในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคเบาจืดภาวะเลือดเป็นกรด (ภาวะเลือดเป็นกรดมากเกินไป) และโรคไตลิเธียมที่เรียกว่าไตบกพร่องแม้ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา

Ibuprofen, diclofenac และ NSAIDs และสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ ทำปฏิกิริยากับลิเธียมซึ่งจะยับยั้งการขับออกของสาร ลิเธียมไม่เสพติด อย่างไรก็ตามการลดความเรียวเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของการหยุดยา