โรคKöhler II

ภายใต้ โรคKöhler II มีการอธิบายเนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้อ (ส่วนใหญ่เป็นกระดูกฝ่าเท้าหรือส่วน II ถึง IV) เหนือสิ่งอื่นใดโรคKöhler II ซึ่งแตกต่างจากโรคKöhler I ส่วนใหญ่เกิดในหญิงสาวและเด็กหญิง

Köhler's Disease II คืออะไร?

ในกรณีส่วนใหญ่โรคKöhler II ส่วนใหญ่นำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงและข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่ไม่พึงประสงค์ในเท้า ความเจ็บปวดอาจแสบร้อนหรือเสียดแทงและนำไปสู่ความผิดปกติของการนอนหลับโดยเฉพาะในเวลากลางคืน
© falco47 - stock.adobe.com

โรคKöhler II แสดงถึงเนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อของหัวฝ่าเท้าที่สอง

เด็กผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 12 ถึง 18 ปีจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

สาเหตุของโรคยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเพียงพอ

โรคนี้ยังอยู่ในคำพ้องความหมาย โรคKöhler-Freiberg, โรค Freiberg Koehler, osteochondrosis ของเด็กและเยาวชนของ metatarsus หรือ Osteochondrosis ของหัวฝ่าเท้า ที่รู้จักกัน

สาเหตุ

สาเหตุของโรค Koehler II ยังไม่ได้รับการชี้แจง อย่างไรก็ตามแพทย์สันนิษฐานว่ารองเท้าที่คับเกินไปหรือส้นสูงสามารถส่งเสริมโรคได้เป็นอย่างดี อย่างไรก็ตามทฤษฎีนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจน บางครั้งก็แสดงทฤษฎีโอเวอร์โหลดด้วย

หากกระดูกมีการรับน้ำหนักมากเกินไปอย่างถาวรสิ่งนี้แสดงถึงปัจจัยที่ดีสำหรับโรคKöhler's II การบาดเจ็บซึ่งทำให้เท้าไม่ตรงแนวในบางครั้งอาจทำให้เกิดโรคKöhler's II ได้ อย่างไรก็ตามนี่เป็นเพียงทฤษฎีเท่านั้น สาเหตุของโรคKöhlerยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ผู้ได้รับผลกระทบเริ่มบ่นว่าปวดที่เท้า อาการปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อเท้าถูกกดทับ อย่างไรก็ตามผู้ปกครองและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถรับรู้การบาดเจ็บหรือการเปลี่ยนแปลงภายนอกใด ๆ บางครั้งข้อบ่งชี้เดียวคืออาการบวมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

เป็นไปได้ว่าอาการบวมอาจปรากฏขึ้นที่บริเวณด้านหน้า อาการบวมจะเพิ่มขึ้นหากเท้ายังคงเครียดในขณะที่เจ็บปวด ผู้ที่ได้รับผลกระทบกล่าวว่าการเคลื่อนไหวกลิ้งทำให้เกิดความเจ็บปวด ในระยะลุกลามของโรคKöhlerอาการปวดเมื่อยแบบคลาสสิกจะเกิดขึ้นซึ่งต่อมาจะนำไปสู่ท่าทางที่ผ่อนคลายหรือเดินเบา ๆ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หากสงสัยว่าเป็นโรคKöhlerแพทย์จะต้องทำการตรวจต่างๆเพื่อให้สามารถยืนยันการวินิจฉัยที่สงสัยได้ ในการทำเช่นนี้จะทำการเอ็กซ์เรย์ของเท้า เท้าได้รับการเอ็กซเรย์หนึ่งครั้งจากด้านข้างและจากด้านบน ในขณะที่อยู่ในโรคKöhlerฉันสามารถมองเห็นการตีบและการบีบตัวของกระดูกสะบักอิดได้แพทย์จะรับรู้ว่ากระดูกฝ่าเท้าแบนและสั้นลงในโรคKöhler's II

หากโรคKöhlerอยู่ในระยะลุกลามแพทย์สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในข้อต่อ metatarsophalangeal ที่เรียกว่า การเปลี่ยนแปลงนี้ยังทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อเดินหรือกลิ้ง เป็นสิ่งสำคัญที่ - หากการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกในข้อต่อ metatarsophalangeal เป็นที่รู้จักแล้ว - การบำบัดจะดำเนินการที่นี่เพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมได้

นี่เป็นวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงความเสียหายถาวรต่อผู้ป่วย ระยะของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าการฟื้นฟูกระดูกที่เรียกว่าเกิดขึ้นเร็วแค่ไหน ด้วยเหตุนี้จึงเป็นประโยชน์หากทำการวินิจฉัยในระยะก่อนหน้านี้ โดยปกติจะต้องมีการดำเนินการ ทั้งนี้เนื่องจากโรคKöhler's II มักได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างช้า

ในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถซ่อมแซมความเสียหายในลักษณะที่เป็นสภาพเดิมได้เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อยไปตลอดชีวิต ในกรณีพิเศษฝ่าเท้าจะต้องแข็งซึ่งบางครั้งหมายถึงข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่โรคKöhler II ส่วนใหญ่นำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงและข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่ไม่พึงประสงค์ในเท้า ความเจ็บปวดอาจแสบร้อนหรือเสียดแทงและนำไปสู่ความผิดปกติของการนอนหลับโดยเฉพาะในเวลากลางคืน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ปัญหาการนอนหลับจะนำไปสู่การระคายเคืองในผู้ป่วยและสามารถลดความยืดหยุ่นได้อย่างมาก

ผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้สึกเหนื่อยและอ่อนเพลียจากความเจ็บป่วยและมักจะไม่มีส่วนร่วมในชีวิต ความเจ็บปวดเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเท้าถูกกดดันดังนั้นจึงมีข้อ จำกัด ที่สำคัญและรู้สึกไม่สบายในการเคลื่อนไหว เด็ก ๆ ไม่สามารถเล่นกีฬาได้อีกต่อไปและโรค Koehler II ขัดขวางพัฒนาการของพวกเขา ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการบวมอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นที่เท้าซึ่งทำให้ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยยากขึ้นมาก

ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในการรักษาโรคKöhler อาการสามารถ จำกัด และลดลงได้ค่อนข้างดีไม่ว่าจะผ่านการผ่าตัดหรือผ่านการบำบัดต่างๆ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้เท้ามากเกินไปอีกต่อไป อย่างไรก็ตามอายุขัยไม่ได้ลดลงจากโรคนี้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เด็กผู้หญิงอายุระหว่างสิบสองถึงสิบแปดปีได้รับผลกระทบจากโรคKöhler's II เป็นหลัก หากผู้ที่ได้รับผลกระทบในกลุ่มเสี่ยงนี้มีอาการสุขภาพเปลี่ยนแปลงหรือผิดปกติควรไปพบแพทย์ ความเจ็บปวดในเท้าความผิดปกติทางสายตาของเท้าหรือนิ้วเท้าตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวจะต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ คุณควรงดรับประทานยาแก้ปวดใด ๆ จนกว่าจะได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ เป็นลักษณะของโรคที่มักไม่มีบาดแผลภายนอก อย่างไรก็ตามอาการบวมหรือหนาขึ้นเล็กน้อยเป็นสัญญาณของสุขภาพที่บกพร่อง

แนะนำให้ไปพบแพทย์ทันทีที่มีสมรรถภาพทางกายลดลงหรือกิจกรรมกีฬาไม่สามารถทำได้ตามปกติอีกต่อไป หากบุคคลที่เกี่ยวข้องใช้ท่าทางที่ผ่อนคลายเนื่องจากอาการหากร่างกายเอียงโดยรวมหรือเกิดอาการเดินกะเผลกต้องพบแพทย์

หากนอกจากอาการทางร่างกายแล้วยังมีความผิดปกติทางอารมณ์หรือจิตใจอีกด้วยแนะนำให้ไปพบแพทย์ แม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ในวัยแรกรุ่นการถอนตัวจากชีวิตทางสังคมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรืออารมณ์แปรปรวนยังสามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติทางสุขภาพเพิ่มเติมที่ควรได้รับการตรวจสอบและชี้แจง

การบำบัดและบำบัด

ในกรณีของโรคKöhler II แพทย์มีทางเลือกในการรักษา 2 ทางคือแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัด หากแพทย์ตัดสินใจที่จะให้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมส่วนใหญ่จะให้ความสำคัญกับการส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดและการบรรเทาอาการเท้า

หากตรวจพบโรคKöhlerในระยะแรกหรือหากมีอาการเพียงเล็กน้อยและมีอาการเล็กน้อยมากจนไม่มีข้อ จำกัด จริงการห้ามเล่นกีฬาและการตรึงเท้า (เช่นการคลายผ้าพันแผล) อาจเป็นผลบวก บางครั้งแพทย์อาจใส่เฝือกขาส่วนล่างซึ่งจะถูกลบออกหลังจากหกสัปดาห์

ตัวเลือกอื่น ๆ ที่มีอยู่ในบริบทของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ insoles หรือมาตรการทางกายภาพบำบัด วิธีการที่ส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดเช่นการใช้ขี้ผึ้งบางชนิดสามารถบรรเทาอาการและยังให้การรักษาโดยตรงสำหรับโรคKöhler

อย่างไรก็ตามหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบความสำเร็จหรือหากโรคKöhlerได้รับการวินิจฉัยในระยะลุกลามแพทย์จะต้องพิจารณาการผ่าตัดรักษา ไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการขุดเจาะ การแพทย์ในปัจจุบันรู้ดีว่าเทคนิคการผ่าตัดนี้ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อ

หากข้อต่อมีการสึกหรอเพียงเล็กน้อยให้ใช้ห้องน้ำแบบประกบเป็นหลัก หากมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในครึ่งบนของหัวฝ่าเท้าจะทำการตัดกระดูกลิ่มหลังด้วยการตรึง วิธีนี้ยืนยันตัวเองและเป็นที่ต้องการเมื่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเห็นว่าการผ่าตัดเพียงครั้งเดียวสามารถทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นได้จริง

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวด

Outlook และการคาดการณ์

โรคKöhler II มักได้รับการวินิจฉัยในระยะสุดท้ายซึ่งหมายความว่ามีโอกาสหายขาดเพียงเล็กน้อย ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงต้องรับมือกับข้อ จำกัด โดยปกติจะมีการผ่าตัด แต่แพทย์ไม่สามารถคืนสภาพเดิมได้ การพยากรณ์โรคจึงเป็นแบบผสม จากนั้นควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาและความเครียดในระยะยาว อย่างไรก็ตามอายุการใช้งานที่สั้นลงไม่ได้เป็นผลมาจากโรคKöhler

โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดในเด็กผู้หญิง การสำรวจทางสถิติแสดงให้เห็นว่ามีผู้หญิงสี่คนสำหรับผู้ป่วยชายทุกคน ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการไม่สบายอยู่ระหว่างอายุ 12 ถึง 18 ปี หากไม่ได้รับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมมักจะพัฒนาในวัยผู้ใหญ่ ปวดเมื่อออกกำลังกาย แต่ยังให้เมื่อพักผ่อนทุกวัน ผู้ป่วยจำนวนมากต้องใช้อุปกรณ์ช่วยเช่น insoles เพื่อให้การเคลื่อนไหวที่ปราศจากอาการ

โอกาสที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคKöhlerก่อนที่โรคข้อเข่าเสื่อมจะพัฒนาขึ้น ไม่สามารถขจัดสารกันความแข็งได้เสมอไป โดยทั่วไปควรใช้วิธีการแบบอนุรักษ์นิยม ช่วยให้การรักษาประสบความสำเร็จในระยะแรกโดยไม่ต้องผ่าตัด

การป้องกัน

เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุใด ๆ จึงไม่สามารถใช้มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันโรคKöhler's II ได้ ขอแนะนำให้ติดต่อแพทย์ทันทีหากสัญญาณแรกบ่งชี้ว่าอาจเป็นโรค Koehler II ยิ่งมีการวินิจฉัยก่อนหน้านี้โอกาสที่จะเป็นโรคในเชิงบวกก็จะสูงขึ้นและมีการพยากรณ์โรคที่ดี

aftercare

หลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจเท้าเป็นประจำ ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์จะตรวจดูว่าหัวฝ่าเท้าโล่งใจหรือไม่โดยการรู้สึกถึงกระดูกฝ่าเท้า (คลำ) และใช้วิธีการถ่ายภาพเช่นการเอ็กซ์เรย์ หากโรคนี้ทำให้กระดูกอ่อนตัวแพทย์จะตรวจดูด้วยว่าโครงสร้างกระดูกแข็งตัวหรือไม่หลังการรักษา

แพทย์อาจทำการตรวจนับเม็ดเลือดเพื่อตรวจหาสัญญาณของแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ขั้นตอนนี้จะถูกละไว้ สิ่งที่สำคัญกว่ามากคือการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบว่าเม็ดมีดกันกระแทกแบบนุ่มที่กำหนดไว้หรือการปรับเปลี่ยนรองเท้าในรูปแบบของม้วนผีเสื้อยังคงช่วยบรรเทาได้เพียงพอ

เนื่องจากแผ่นรองนุ่ม ๆ บีบอัดเมื่อเวลาผ่านไปภายใต้ความเครียดอย่างต่อเนื่องผู้ป่วยที่เป็นโรคKöhlerจึงจำเป็นต้องมีพื้นรองเท้าใหม่หรือแผ่นรองนุ่มใหม่สำหรับรองเท้าของพวกเขาเป็นประจำ หากแผ่นรองสึกเกินไปมีความเสี่ยงที่หัวฝ่าเท้าจะเครียดมากเกินไปอีกครั้ง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การกลับเป็นซ้ำของโรคได้แม้จะได้รับการบำบัดแล้วก็ตาม

เพื่อให้การไหลเวียนของเลือดในเท้าดีขึ้นอย่างถาวรผู้ป่วยมักจะได้รับการออกกำลังกายเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่บ้านเพื่อให้พวกเขาขยับเท้าและคลายตัวได้ ด้วยวิธีนี้จะทำให้สุขภาพของเท้าดีขึ้นได้อีก

คุณสามารถทำเองได้

ในกรณีของโรคKöhlerให้ความสำคัญกับผู้ที่ได้รับผลกระทบเพื่อบรรเทาอาการเท้า การปรับรองเท้าที่เรียกว่า "ม้วนผีเสื้อ" สามารถช่วยได้ซึ่งบริเวณใต้กระดูกฝ่าเท้าที่เจ็บปวดนั้นมีการบุนวมอย่างนุ่มนวล ซึ่งหมายความว่าไม่มีอาการปวดกดทับเมื่อเดินและเท้าสามารถกลิ้งได้ง่ายขึ้น การบุนุ่มของรองเท้าสามารถช่วยบรรเทาความเครียดได้

เพื่อส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดในกระดูกเท้าการออกกำลังกายด้วยเท้าจึงมีความสำคัญมาก อุปกรณ์นวดเช่นลูกเม่นมักใช้เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดผ่านจุดกดเล็ก ๆ และในเวลาเดียวกันเพื่อฝึกกล้ามเนื้อใต้กระดูก ผู้ป่วยสามารถออกกำลังกายเล็ก ๆ ในบ้านของตนเองได้อย่างสะดวกสบายเนื่องจากต้องใช้เวลาและความพยายามเพียงเล็กน้อย การแช่เท้าและการบีบอัดนมเปรี้ยวสามารถช่วยได้เช่นกัน

อย่างไรก็ตามสิ่งที่สำคัญที่สุดคือผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ต้องออกแรงกดทับโดยไม่จำเป็น หลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาหรือกิจกรรมที่ต้องยืนเป็นเวลานานจนกว่าเลือดที่ไปเลี้ยงกระดูกจะดีขึ้น สำหรับผู้หญิงก็เป็นเรื่องจริงเช่นกันที่ไม่ได้รับอนุญาตให้สวมรองเท้าส้นสูง แต่ควรใช้รองเท้าที่มีส้นแบน นอกจากนี้ควรวางเท้าให้บ่อยขึ้นหรือผ่อนคลายด้วยการนั่งลงสั้น ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงของโรคKöhler II