Necrotizing enterocolitis

enterocolitis necrotizing เป็นโรคของลำไส้ที่ส่วนใหญ่เกิดกับทารกที่คลอดก่อนกำหนด สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจน แม้ว่าการรักษาโรคจะประสบความสำเร็จมากขึ้นเรื่อย ๆ แต่ก็ยังเกิดขึ้นบ่อยครั้งและไม่กี่กรณีที่นำไปสู่การเสียชีวิต

necrotizing enterocolitis คืออะไร?

ภายใต้หนึ่ง enterocolitis necrotizing แพทย์เข้าใจถึงโรคลำไส้ที่ร้ายแรงซึ่งส่วนใหญ่เกิดในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

นี่คือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องของการไหลเวียนของเลือดที่ผนังลำไส้ เนื้อเยื่อกลายเป็นเนื้อตายและมีการเปลี่ยนแปลง ก๊าซที่เน่าเปื่อยสะสมและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเนื้อหาของลำไส้จะทะลุเข้าไปในช่องท้อง ทารกแรกเกิดที่ได้รับผลกระทบมีอาการท้องขึ้นไม่สามารถทนต่ออาหารได้อีกต่อไปและอาจอาเจียนเป็นเลือด

สถิติแสดงให้เห็นว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดทุกคนที่ 10 ยังคงได้รับผลกระทบจากภาวะลำไส้อักเสบจากการฉีกขาด แม้ว่ายาจะก้าวหน้า แต่อัตราการตายในทารกคลอดก่อนกำหนดยังคงอยู่ที่ 5-10% ขึ้นอยู่กับน้ำหนักแรกเกิดและสภาพทั่วไปของทารกและระยะที่สามารถรับรู้โรคได้

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดขึ้นของ enterocolitis necrotizing ยังไม่ได้รับการชี้แจง แพทย์สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงหรือสถานการณ์ต่างๆที่ดูเหมือนจะเป็นประโยชน์ต่อโรคนี้

อย่างไรก็ตามไม่สามารถระบุได้ว่าปัจจัยบางอย่างมีอิทธิพลมากขึ้นต่อการพัฒนาของโรคหรือไม่ สาเหตุที่เป็นไปได้ของการทำให้เกิด enterocolitis แบบ necrotizing ได้แก่ ภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้วเช่นความบกพร่องของหัวใจบางอย่าง (เช่นการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่)

แต่ยังรวมถึงเงื่อนไขต่างๆเช่นภาวะช็อกจากการขาดปริมาตรซึ่งมีการลดลงของปริมาณเลือดในหลอดเลือดเนื่องจากการสูญเสียของเหลวอย่างมากหรือโรคทางเดินหายใจความผิดปกติของปอดในทารกแรกเกิดได้รับการกล่าวเพื่อส่งเสริมการพัฒนาของ enterocolitis ที่ทำให้เป็นเนื้อร้าย นอกจากนี้ยังใช้กับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำภาวะอุณหภูมิต่ำความดันโลหิตต่ำหรือการใส่สายสวนผ่านท่อสายสะดือ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรคนี้มักเริ่มต้นอย่างร้ายกาจ ความก้าวหน้าของคุณถูกแบ่งตามขั้นตอนต่างๆ ในระยะที่ 1 สัญญาณแรกจะปรากฏในรูปแบบของอุณหภูมิร่างกายที่ไม่คงที่ท้องป่องไวต่อการสัมผัสและไม่ยอมกินอาหาร นอกจากนี้การหยุดหายใจเกิดขึ้นครั้งแล้วครั้งเล่า เด็กดูซีดผิวเปลี่ยนเป็นสีเทาและง่วงนอน

อาจมีอุจจาระเป็นเลือด ในขั้นที่ 2 สภาพทั่วไปแย่ลงมากขึ้น เด็กแทบจะไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดและร่างกายจะเย็นลงโดยเฉพาะแขนและขาจะรู้สึกเย็น การหยุดหายใจชั่วคราวจะเพิ่มขึ้นและการเต้นของหัวใจจะช้าลง คุณอาเจียนน้ำย่อยที่เป็นพิษและปริมาณเลือดในอุจจาระเพิ่มขึ้น

หากเด็กไม่ตอบสนองต้องได้รับการระบายอากาศ อาการนี้สามารถแย่ลงอย่างรวดเร็วและเข้าสู่ขั้นที่ 3 เนื้อเยื่อในลำไส้ตายทำให้เนื้อหาไหลเข้าไปในช่องท้องและทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เป็นอันตรายถึงชีวิต มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือด จากนั้นท้องจะตึงมากมีจุดสีแดงขึ้นที่สีข้างและเกิดการกักเก็บน้ำ ในกรณีส่วนใหญ่ขั้นตอนเหล่านี้เกิดขึ้นทีละขั้นตอน อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้เช่นกันที่โรคจะแย่ลงอย่างมากจากระยะที่ 1 ถึงระยะที่ 3 ภายในไม่กี่ชั่วโมง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

enterocolitis necrotizing ยังคงสามารถวินิจฉัยได้ในคลินิกโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

ขั้นแรกให้ทำการตรวจร่างกายโดยทั่วไปของทารกที่คลอดก่อนกำหนดพร้อมกับการตรวจเลือดอย่างละเอียด นอกจากนี้ขั้นตอนการถ่ายภาพยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการที่ชัดเจนเช่นผนังลำไส้หนาขึ้นและลูปลำไส้ขยาย มักจะเห็นฟองก๊าซด้วย หากผนังลำไส้พรุนแล้วสามารถตรวจพบอากาศที่รั่วออกมาในช่องท้องได้

อัลตราซาวนด์สามารถให้หลักฐานที่ชัดเจนในการทำให้เกิด enterocolitis ที่ทำให้เป็นเนื้อร้ายได้ หากยังคงไม่ได้รับการรักษาที่ไม่ได้รับการรักษาหรือหากได้รับการยอมรับว่าช้าเกินไปการเจาะที่ผนังลำไส้จะเกิดขึ้น สิ่งนี้ช่วยให้เนื้อหาในลำไส้เข้าสู่ช่องท้องซึ่งนำไปสู่ภาวะติดเชื้อและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดโรคนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้ พ่อแม่และญาติโดยเฉพาะสามารถตอบสนองต่อสิ่งนี้ด้วยอารมณ์เสียและบางครั้งก็ต้องได้รับการรักษาทางจิตใจ ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อร้องเรียนต่างๆในบริเวณกระเพาะอาหารและลำไส้ ทำให้อุจจาระเป็นเลือดและอาเจียนบ่อยขึ้น

ท้องป่องและการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นได้และทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลง ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยโรคนี้ยังมีสีผิวซีดมากและมีปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิต นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบโดยไม่ได้รับการรักษาซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจถึงแก่ชีวิตได้

โดยปกติโรคนี้สามารถรักษาได้ด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะ ไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบยังคงขึ้นอยู่กับการผ่าตัดหรือการกำจัดลำไส้จึงได้รับทวารเทียม สิ่งนี้นำไปสู่ข้อ จำกัด มากมายในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย หากการรักษาประสบความสำเร็จอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบมักจะไม่ลดลง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากทารกที่คลอดก่อนกำหนดแสดงพฤติกรรมผิดปกติต่อเนื่องหรือเพิ่มมากขึ้นมักจะมีสาเหตุที่น่าเป็นห่วง ไม่แยแสไม่แยแสหรือกระสับกระส่ายอย่างรุนแรงบ่งบอกถึงความบกพร่องทางสุขภาพที่ควรได้รับการตรวจสอบ จำเป็นต้องพบแพทย์ในกรณีที่ปฏิเสธที่จะกินหรือดื่มน้ำตาไหลอย่างรุนแรงหรือนอนไม่หลับ คุณสมบัติพิเศษของผิวการเปลี่ยนสีหรือโครงสร้างผิวหมองคล้ำต้องนำเสนอต่อแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสความรู้สึกไวต่อการสัมผัสหรืออุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้น หากมีอาการท้องอืดรุนแรงมีเลือดปนในอุจจาระหรือปัสสาวะหรือบวมต้องชี้แจงอาการให้ชัดเจน

การอาเจียนการหยุดหายใจและความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจจะต้องถูกส่งไปพบแพทย์ทันที หากสังเกตเห็นการกักเก็บน้ำแสดงว่าเด็กไม่ตอบสนองต่อปฏิสัมพันธ์ทางสังคมอย่างเพียงพอหรือเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์หากแขนขาเย็นหากมีปฏิกิริยาสะท้อนกลับเล็กน้อยหรือมีจุดเกิดขึ้น เนื่องจากโรคนี้สามารถจบลงด้วยการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของผู้ป่วยหากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาควรรีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด หากข้อร้องเรียนที่มีอยู่เพิ่มขึ้นในขอบเขตและความรุนแรงภายในสองสามชั่วโมงจำเป็นต้องดำเนินการ ในกรณีที่เกิดอาการเฉียบพลันต้องแจ้งบริการรถพยาบาล ในขณะเดียวกันต้องเริ่มมาตรการปฐมพยาบาลอย่างเพียงพอเพื่อให้ทารกรอดชีวิต

การบำบัดและบำบัด

กลายเป็นหนึ่งเดียวกันอย่างชัดเจน enterocolitis necrotizing เมื่อได้รับการวินิจฉัยต้องปรับอาหารทางเดินอาหารก่อน ในขณะเดียวกันทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดผ่านการฉีดยา

โดยปกติมาตรการนี้จะต้องเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานถึงสิบวัน โรคนี้ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การไหลเวียนของเลือดไปที่ผนังลำไส้สามารถได้รับการสนับสนุนหรือปรับปรุงด้วยยา หากผนังลำไส้ทะลุแล้วจะต้องผ่าตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ออก ยิ่งมีการแทรกแซงก่อนหน้านี้มากเท่าไหร่ส่วนที่จะถูกลบก็จะยิ่งเล็กลงเท่านั้น

ต้องวางทวารหนักเทียมไว้ชั่วคราวซึ่งสามารถทดแทนได้อย่างช้าๆโดยการทำงานของลำไส้ตามปกติหลังจากผ่านไปประมาณแปดถึงสิบวัน หากโรคนี้ได้รับการยอมรับเร็วเพียงพอและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมการพยากรณ์โรคสำหรับทารกแรกเกิดที่เป็นโรคเอ็นเทอโรโทซิสที่เป็นเนื้อตายก็ค่อนข้างดี

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการรับรู้ภาพทางคลินิกของ necrotizing enterocolitis และการติดเชื้อที่เกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการเริ่มการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงที โอกาสในการฟื้นตัวของผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคเสมอ หากการติดเชื้อที่เกิดขึ้นสามารถควบคุมได้ดีด้วยยาที่เหมาะสมการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยก็ไม่เลว ได้รับการรักษาเพียงประมาณ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของทารกแรกเกิดที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิต

หากไม่ได้รับการรักษาโรคประมาณ 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิต หากเนื้อร้ายขยายไปสู่ส่วนที่ใหญ่ขึ้นของลำไส้เด็กจะเกิดอาการลำไส้สั้นได้อย่างรวดเร็ว ต้องเอาลำไส้ออกเมื่อไม่ฟื้นตัวอีกต่อไป ยิ่งอาการของผู้ป่วยรุนแรงขึ้นและโรคที่ลุกลามมากขึ้นก็จะต้องมีการผ่าตัดบ่อยขึ้น อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงเสมอที่การกำจัดบางส่วนของลำไส้จะทำให้เกิดอาการลำไส้สั้นในผู้ป่วยซึ่งอาจนำไปสู่การขาดสารอาหารและอาการท้องร่วง โดยเฉลี่ยประมาณร้อยละ 10 ของผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการลำไส้สั้น ประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยยังต้องทนทุกข์ทรมานกับสิ่งที่เรียกว่าการตีบของลำไส้ในขณะที่โรคดำเนินไป สิ่งเหล่านี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดใหม่กับผู้ป่วยอย่างเร่งด่วน

การป้องกัน

การป้องกันอย่างหนึ่ง enterocolitis necrotizing ยังไม่สามารถทำได้ นักวิทยาศาสตร์พยายามป้องกันทารกที่คลอดก่อนกำหนดจากโรคโดยการให้แอนติบอดีหรือยาปฏิชีวนะป้องกันโรค อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบผลการป้องกันที่พิสูจน์แล้ว

การสังเกตทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างรอบคอบในคลินิกจึงเป็นวิธีเดียวที่ดีที่สุดในการรับรู้อาการที่เป็นไปได้ในช่วงเวลาที่เหมาะสมและเริ่มการบำบัด วิธีนี้สามารถป้องกันไม่ให้โรคลุกลามและอาจถึงแก่ชีวิตได้

aftercare

การดูแลติดตามผลสำหรับโรคเอ็นเทอโรทาซิสอักเสบเป็นไปได้ในขอบเขตที่ จำกัด มากเท่านั้น ขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษา การบำบัดยาเสพติดการฟื้นฟูสมรรถภาพมีความขัดแย้งน้อยกว่าหลังการผ่าตัด อายุของเด็กและระยะเวลาที่อยู่ในหออภิบาลทารกแรกเกิดก็มีอิทธิพลเช่นกัน

การดูแลติดตามผลในเบื้องต้นจะดำเนินการอย่างสมบูรณ์ในฐานะผู้ป่วยใน เด็กอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าพวกเขาจะกินได้อีกครั้งและน้ำหนักเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในบางกรณีจะใช้เงินทุนสำหรับสิ่งนี้ จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามผลเป็นประจำหลังจากออกจากโรงพยาบาล โดยเริ่มแรกเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ ในกรณีที่มีพัฒนาการในเชิงบวกจะทำทุกเดือนทุกปีในภายหลัง

การพักผ่อนและการปกป้องร่างกายเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการดูแลหลังบ้านในบ้านของคุณเอง หลีกเลี่ยงการออกแรง นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตได้ว่ามีอาการอาเจียนท้องผูกลำไส้ไม่เคลื่อนไหวหรือโลหิตจาง ในกรณีเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพิ่มเติมเพื่อดูแลติดตามผล เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าถ่ายอย่างถูกต้อง Necrotizing enterocolitis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพในระยะยาว

คุณสามารถทำเองได้

Necrotizing enterocolitis เป็นภาพทางคลินิกที่คุกคามดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้น พ่อแม่ของทารกแรกเกิดจึงรู้สึกถูกขับไล่อย่างรวดเร็วในบทบาทของผู้ชมและทิ้งไว้ตามลำพังด้วยความกลัว เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคู่ค้าทั้งสองในการร้องขอการสนับสนุนทางอารมณ์ในระยะเริ่มต้นและยอมรับความช่วยเหลือที่มีให้ ความกลัวควรได้รับการหารืออย่างเปิดเผยกับทุกคนที่เกี่ยวข้อง ไม่ควรปล่อยพี่น้องใด ๆ ออกไปเช่นกัน

ทารกแรกเกิดที่ป่วยควรได้รับอนุญาตให้ติดต่อกับผู้ปกครองบ่อยที่สุดและถ้าเป็นไปได้ควรดูแลตัวเองด้วย โดยปกติแล้วทีมดูแลมืออาชีพจะยินดีที่จะตอบกลับคำขอนี้

หากในระหว่างการรักษามีการเอาส่วนของลำไส้ออกและสร้างทวารหนักเทียมคลินิกมักจะเสนอเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการฝึกอบรมมาอย่างเหมาะสมเพื่อดูแล โดยปกติสิ่งนี้เรียกว่า“ anus praeter” เป็นเพียงการแก้ปัญหาในระยะสั้น หากมีการคุกคามของโรคลำไส้สั้นควรปรึกษาเรื่องโภชนาการและความต้องการส่วนบุคคลของเด็กก่อนอื่นกับแพทย์ที่เข้าร่วม หากจำเป็นนักโภชนาการที่มีประสบการณ์จะให้คำแนะนำเพิ่มเติม ในกรณีนี้เป็นการยากที่จะให้คำแนะนำทั่วไปและความแตกต่างของผู้ป่วยแต่ละรายจะต้องได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ