amyotrophy ไหล่ประสาท

amyotrophy ไหล่ประสาท (โรคประสาทอักเสบ Brachial หรือ Parsonage-Turner Syndrome) เป็นโรคทางระบบประสาทที่หายาก มีการกล่าวถึงครั้งแรกในช่วงทศวรรษที่ 1940 โรคนี้เป็นการอักเสบเฉียบพลันของ ช่องท้อง Brachial (แขนเปีย). ยังไม่พบสาเหตุของการพัฒนาของการอักเสบนี้

amyotrophy ไหล่ประสาทคืออะไร?

ภาวะไหล่ติดระบบประสาทเริ่มต้นด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงที่ต้นแขนและไหล่ นี่เป็นเรื่องยากที่จะทนได้สำหรับผู้ประสบภัยจำนวนมากและกินเวลาหลายวันถึงสัปดาห์
© sfischka - stock.adobe.com

การฉีดวัคซีนการติดเชื้อไวรัสการผ่าตัดการบาดเจ็บหรือการออกแรงกายอย่างหนักมักจะนำหน้าโรค อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่พบสาเหตุที่จับต้องได้ ภาวะไหล่ติดระบบประสาทมีอาการปวดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อไหล่และแขนซึ่งอาจทำให้เป็นอัมพาตได้

อาการเหล่านี้จะคล้ายกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน การวินิจฉัยแยกโรคสามารถตัดออกได้โดยการตรวจที่เหมาะสม ภาวะไหล่ติดระบบประสาทส่วนใหญ่มีผลต่อผู้ชายและมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 60 ปี

ไม่ค่อยถ่ายทอดทางพันธุกรรมและในกรณีนี้มักเริ่มในทศวรรษแรกหรือทศวรรษที่สองของชีวิต อุบัติการณ์ประมาณ 1.64 ต่อ 100,000 คนต่อปี ส่วนใหญ่แขนขวาจะได้รับผลกระทบแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้าง

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุของการพัฒนาของ amyotrophy ที่ไหล่ของระบบประสาท อย่างไรก็ตามสามารถพบความเชื่อมโยงกับไวรัส Coxsackie และ cytomegalovirus การฉีดวัคซีนการออกแรงทางร่างกายและการติดเฮโรอีนยังเป็นที่น่าสงสัยว่าจะสนับสนุนการพัฒนาของโรค

อันเป็นผลมาจากปัจจัยที่กล่าวมาทำให้เปลือกของช่องท้องของ brachial เกิดการอักเสบ สิ่งนี้นำไปสู่การส่งแรงกระตุ้นที่ผิดพลาดซึ่งจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและเป็นอัมพาต เส้นประสาทได้รับความเสียหาย เส้นใยกล้ามเนื้อจึงไม่สามารถควบคุมได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไปและแคบลง หากการอักเสบลดลงปลอกหุ้มจะกลับมาเป็นใหม่ การงอกใหม่เป็นกระบวนการที่ยาวนานซึ่งอาจใช้เวลาถึงหนึ่งปี

สาเหตุนี้คือส่วนประกอบของเส้นประสาทที่ถูกทำลายอย่างช้าๆ นักวิทยาศาสตร์คนอื่น ๆ มองว่าคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่หมุนเวียนเป็นสาเหตุของความเสียหายของช่องท้อง สิ่งเหล่านี้เป็นสารประกอบโปรตีนที่สามารถพบได้ในเลือด ความแปรปรวนทางพันธุกรรมเป็นสิ่งที่หายากและควรได้รับการพิจารณาเมื่อทำการตรวจสอบ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ภาวะไหล่ติดระบบประสาทเริ่มต้นด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงที่ต้นแขนและไหล่ นี่เป็นเรื่องยากที่จะทนได้สำหรับผู้ประสบภัยจำนวนมากและกินเวลาหลายวันถึงสัปดาห์ เป็นความเจ็บปวดที่มีอยู่ทั้งในการเคลื่อนไหวและการพักผ่อน หากอาการทรุดลงแขนที่ได้รับผลกระทบจะอ่อนแอ เป็นอัมพาตเล็กน้อยของกล้ามเนื้อไหล่และต้นแขน อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่อัมพาตช่องท้องแขน (อัมพาต) ได้

เนื่องจากการอักเสบทำให้ผู้ป่วยยกแขนที่อักเสบได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้ กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบคือ กล้ามเนื้อเดลทอยด์ (Deltoid) กล้ามเนื้อ Supraspinatus (กล้ามเนื้อกระดูกส่วนบน), กล้ามเนื้อ Infraspinatus (กล้ามเนื้อกระดูกส่วนล่าง), กล้ามเนื้อหน้า Serratus (กล้ามเนื้อหน้าเลื่อย) และ กล้ามเนื้อ Trapezius (กล้ามเนื้อ Trapezius). ของ ช่องท้องปากมดลูก มักไม่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบ การอักเสบของกะบังลม biceps brachii (ลูกหนู) เส้นประสาทแต่ละเส้นและเส้นประสาทไม่ค่อยเกิดขึ้น ความผิดปกติของประสาทสัมผัสบริเวณแขนและมือสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยบางราย ในกรณีส่วนใหญ่สามารถสังเกตเห็นการฝ่อ (การสูญเสียเนื้อเยื่อ) ของกล้ามเนื้อที่ถูกทำลายได้ สะบักที่ยื่นออกมาเมื่อเคลื่อนไหว (สะบักชุมเห็ด) เป็นเรื่องปกติของ amyotrophy ที่ไหล่ของระบบประสาท

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

แพทย์จะทำการสอบประวัติทางการแพทย์และระบบประสาทก่อน การตรวจเลือดเป็นสิ่งผิดปกติสำหรับภาพทางคลินิกนี้ อย่างไรก็ตามสามารถตรวจพบแอนติบอดีต่อไวรัสคอกซากีในเลือดได้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกสามารถบ่งบอกถึงภาวะข้อไหล่ติดระบบประสาท

การวิเคราะห์น้ำในเส้นประสาทใช้เพื่อระบุการเพิ่มขึ้นของโปรตีนทั้งหมดที่เป็นไปได้ หากการทดสอบของเหลวในเส้นประสาทเป็นผลบวกอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของเซลล์หรือการเพิ่มขึ้นของเซลล์อักเสบ เนื่องจากอาการของ amyotrophy ที่ไหล่ของระบบประสาทมีลักษณะคล้ายกับการระคายเคืองของรากประสาทคอ (เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือการสึกหรอ) จึงมีการวินิจฉัยผิดพลาดเป็นครั้งคราว

ในกรณีนี้การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าอาจทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ชัดเจน ในวิธีนี้กิจกรรมของกล้ามเนื้อจะถูกวัดโดยใช้ขั้วไฟฟ้าแบบเข็มศูนย์กลาง หากยังมีข้อสงสัยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มีประโยชน์ในการตรวจหาหมอนรองกระดูกเคลื่อนและการสึกหรอของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ภาวะแทรกซ้อน

ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีอะไมโอโทรฟีที่ไหล่ที่กดประสาทจะไม่หายสนิท จากนั้นข้อไหล่ยังคงเป็นอัมพาตอย่างถาวร ขั้นตอนการรักษาขึ้นอยู่กับการพัฒนาของโรคในสองเดือนแรก แต่ถึงแม้ว่ากระบวนการบำบัดจะเป็นไปในทางที่ดี แต่โดยปกติจะใช้เวลาสองปีในการทำให้อาการหายไป

ในภาวะข้อไหล่ติดระบบประสาทการหดตัวของแคปซูลเกิดขึ้นที่ข้อไหล่ ด้วยเหตุนี้ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเริ่มปรากฏในอาการของอัมพาต หากข้อมือของใบพัดเป็นอัมพาตจะมีความเสี่ยงอย่างต่อเนื่องที่จะเกิดการเคลื่อนตัวหรือการย่อยสลาย ความคลาดเคลื่อนหมายถึงความคลาดเคลื่อนอย่างสมบูรณ์ของข้อต่อไหล่ในขณะที่การเคลื่อนย้ายออกหมายถึงความคลาดเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์

ควรพันผ้าพันแผลไว้รอบ ๆ ข้อไหล่เพื่อลดความเสี่ยงของการคลาดเคลื่อน การหดตัวของแคปซูลสามารถลดลงได้ด้วยการเคลื่อนไหวของไหล่แบบพาสซีฟ ถึงกระนั้นก็ไม่มีการรับประกันว่าการรักษาจะเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน จนถึงขณะนี้ยังไม่มีแนวคิดในการรักษาที่ถูกต้องสำหรับโรคนี้ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องใช้ความอดทนอย่างมาก นอกจากยาแก้ปวดแล้วมักใช้คอร์ติโซน

อย่างไรก็ตามการบำบัดนี้มีความขัดแย้งเนื่องจากการรักษาด้วยคอร์ติโซนในระยะยาวมักนำไปสู่ผลข้างเคียงที่รุนแรง ภาพทั้งหมดของ Cushing's syndrome สามารถพัฒนาได้ นอกจากโรคอ้วนในลำตัวที่มีใบหน้าพระจันทร์เต็มดวงและการกักเก็บน้ำในร่างกายแล้วยังมีการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจอีกด้วย แต่แม้จะไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปัญหาทางจิตก็อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากกระบวนการบำบัดนั้นใช้เวลานานมาก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการปวดไหล่หรือต้นแขนเป็นลักษณะแรกของ amyotrophy ที่ไหล่ของระบบประสาท หากไม่ได้เกิดจากการใช้งานร่างกายมากเกินไปในปัจจุบันจะต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม หากอาการปวดทวีความรุนแรงขึ้นหรือยังคงไม่ทุเลาเป็นเวลาหลายวันจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ควรใช้ยาบรรเทาอาการปวดโดยปรึกษาแพทย์เท่านั้น มิฉะนั้นอาจเกิดความไม่สอดคล้องกันอีก

หากอาการนอนไม่หลับความกระสับกระส่ายภายในหรือความยืดหยุ่นโดยทั่วไปลดลงจำเป็นต้องพบแพทย์ หากไม่สามารถปฏิบัติตามภาระหน้าที่ประจำวันได้อีกต่อไปหรือหากไม่สามารถทำกิจกรรมกีฬาตามปกติได้อีกต่อไปขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ ในกรณีของอัมพาตข้อ จำกัด ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและท่าทางที่ไม่ดีของร่างกายส่วนบนบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการการสนับสนุนทางการแพทย์ ความรู้สึกไม่สบายเมื่อหมุนหรือยกแขนผิดปกติและต้องนำเสนอแพทย์

จำเป็นต้องชี้แจงสาเหตุเพื่อไม่ให้เกิดความบกพร่องหรือความเสียหายถาวรต่อสิ่งมีชีวิตอีกต่อไป ความผิดปกติของความไวอาการชาที่ผิวหนังหรือความรู้สึกไวต่อแรงกดรวมทั้งการสัมผัสบริเวณที่ได้รับผลกระทบบนร่างกายต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ หากคุณภาพชีวิตโดยทั่วไปลดลงอาการจะนำไปสู่ปัญหาทางพฤติกรรมหรืออารมณ์แปรปรวนผู้ที่ได้รับผลกระทบควรรีบไปพบแพทย์

การบำบัดและบำบัด

การรักษามักเริ่มต้นด้วยการใช้โอปิออยด์ที่เรียกว่า สิ่งเหล่านี้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพจากส่วนกลางซึ่งช่วยลดความเจ็บปวด เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วตำแหน่งการลักพาตัวจะส่งเสริมกระบวนการกู้คืน ในท่านี้แขนจะยกออกจากลำตัว ด้วยวิธีนี้การทำให้ข้อต่อไหล่แข็งขึ้น (ข้อมือ rotator ที่แม่นยำยิ่งขึ้น) สามารถต่อต้านได้

มิฉะนั้นจะนำไปสู่ความคลาดเคลื่อน (ความคลาดเคลื่อน) หรือ subluxation (ความคลาดเคลื่อน) ของข้อไหล่ การเชื่อมโยงกลายเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (75%) จะหายขาดภายในสองปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรค ความอดทนเป็นสิ่งสำคัญ ต้องทำกายภาพบำบัดเพื่อรักษาความคล่องตัวและความแข็งแรงของข้อต่อแขนและไหล่

ได้ผลดีในผู้ป่วยที่มีภาวะข้อไหล่ติดระบบประสาท เนื่องจากต้องหยุดการอักเสบของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจึงมักใช้คอร์ติโซน การใช้ยานี้เป็นที่ถกเถียงกันในเรื่องนี้และโรคอื่น ๆ อีกมากมาย เมื่อรับประทานเป็นประจำคอร์ติโซนอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ

นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การตกเลือดการสูญเสียกล้ามเนื้อและอาการและโรคอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการพักผ่อนและการสัมผัสกับแสงสีแดงไม่มีผลข้างเคียง มาตรการเหล่านี้แนะนำโดยแพทย์และนักกายภาพบำบัด

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวด

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคเป็นผลดีกับ amyotrophy ที่ไหล่กดประสาท อย่างไรก็ตามกระบวนการนี้ยืดเยื้ออย่างมากและอัมพาตจะค่อยๆถดถอยในเวลาไม่กี่ปี ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่าปวดบริเวณแขนเป็นระยะเวลานาน ใน 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบโรคนี้จะหายเกือบสมบูรณ์ในช่วงสองปี แม้ว่าอาจมีข้อร้องเรียนตกค้างเล็กน้อย แต่การทำงานของร่างกายโดยรวมมักเป็นปกติและไม่ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง

ความน่าจะเป็นของการถดถอยอย่างสมบูรณ์ของอาการอัมพาตขึ้นอยู่กับขั้นตอนการรักษาในช่วงเดือนแรกของการรักษา หากไม่มีการปรับปรุงจะไม่สามารถตัดอัมพาตในอนาคตออกไปได้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการพยากรณ์โรคคือการออกกำลังกายกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายที่เคลื่อนไหวเฉพาะภายใต้ความเครียดต่ำ สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงอย่างถาวรจากโรค ลำดับการเคลื่อนไหวบางอย่างต้องได้รับการเรียนรู้ใหม่ในบางกรณีเพื่อให้แน่ใจว่ามีความแข็งแรงเพียงพอในแขน ในบางกรณีที่หายาก (น้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์) อาจเกิดการกำเริบของโรคอัมพาตซ้ำได้

การป้องกัน

ปัจจุบันยังไม่ทราบมาตรการป้องกันโรค

aftercare

แม้ว่าภาพทางคลินิกจะมีข้อ จำกัด แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับการดูแลติดตามผล การจัดการความเจ็บปวดอย่างเหมาะสมร่วมกับการบำบัดฟื้นฟูเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่ดีที่สุด การไปพบนักกายภาพบำบัดช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบเรียนรู้ที่จะจัดการกับอาการของโรค

ในการทำเช่นนี้ควรหลีกเลี่ยงความเครียดที่มากเกินไปที่บริเวณไหล่ / คอเช่นการยกของหนักและการเคลื่อนไหวของแขนที่จำเจนานขึ้นแบบฝึกหัดที่กำหนดเป้าหมายและควบคุมซึ่งเรียนรู้เป็นส่วนหนึ่งของกายภาพบำบัดและทำตามที่บ้านเป็นส่วนเสริมที่ดีที่สุด หากแขนและไหล่ไม่ขยับในระยะยาวมีความเสี่ยงต่อการเป็นอัมพาตและการสูญเสียกล้ามเนื้อ

สิ่งนี้สามารถแก้ไขได้โดยการทำกายภาพบำบัดแบบใช้งานและแบบพาสซีฟ ในระหว่างการดูแลติดตามผลผู้ป่วยควรรับฟังตนเองอย่างมีสติและชี้แจงกับแพทย์และนักกายภาพบำบัดที่มาด้วยว่าสัญญาว่าจะบรรเทาพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายมักชอบการบำบัดด้วยความเย็น แต่บางคนก็ชอบการใช้ความร้อนในพื้นที่และการฉายรังสี

การปรับเปลี่ยนอาหารด้วยอาหารที่มีกรดต่ำและไขมันต่ำรวมทั้งการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาก็มีประโยชน์เช่นกัน ความอดทนเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไหล่ติดระบบประสาทซึ่งอาจอยู่ได้นานถึงสองปีในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ยิ่งมีการฝึกการออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟูที่ประสานงานกันมากขึ้นทุกวัน แต่ไม่มากเกินไปการติดตามผลก็จะประสบความสำเร็จมากขึ้น

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ที่มีภาวะไหล่ติดระบบประสาทควรให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับสัญญาณจากร่างกาย ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เครียดหรือมีความเครียดมากเกินไป หากเป็นโรคอักเสบต้องรักษาให้หายได้เสมอ ผู้ประสบภัยจะทำร้ายตัวเองหากเขาทำให้ร่างกายได้รับความเครียดมากเกินไปก่อนที่จะฟื้นตัวเต็มที่

จำเป็นต้องมีระบบภูมิคุ้มกันที่มั่นคงเพื่อให้การอักเสบในสิ่งมีชีวิตรักษาได้ดีขึ้น สิ่งนี้สามารถรองรับได้ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการรับประทานอาหารที่สมดุล ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคสารที่เป็นอันตรายเช่นนิโคตินและแอลกอฮอล์ อาหารควรอุดมไปด้วยวิตามิน ความต้องการแคลอรี่ในแต่ละวันจะถูกกำหนดตามน้ำหนักที่มีอยู่ น้ำหนักส่วนเกินควรลดลงถ้าเป็นไปได้เพราะจะทำให้กล้ามเนื้อกระดูกและเส้นเอ็นตึง โรคนี้มาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงที่ไหล่หรือแขน อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรทานยาแก้ปวดด้วยความรับผิดชอบของคุณเอง แต่เทคนิคการผ่อนคลายหรือการฝึกจิตช่วยสนับสนุนจิตใจ ด้วยวิธีนี้อาจมีอิทธิพลต่อการรับรู้ความเจ็บปวด

นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงท่าทางที่ไม่ดีหรือความเครียดด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดการร้องเรียนใหม่ ๆ และนำไปสู่ความเป็นอยู่ที่แย่ลงโดยรวม หากไหล่กลายเป็นอัมพาตอย่างถาวรผู้ที่ได้รับผลกระทบควรแสวงหาการสนับสนุนทางอารมณ์ มิฉะนั้นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจจะเพิ่มขึ้น