neuroma

ที่ neuroma เป็นเนื้องอกที่เติบโตจากเซลล์ของ Schwann และไม่เป็นพิษเป็นภัย อาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดและความล้มเหลวของเส้นประสาทเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตัวเลือกการรักษาหลักคือการผ่าตัดเอานิวโรมาและรังสีบำบัด

Neuroma คืออะไร?

จากภาพทางคลินิกนักประสาทวิทยามักจะ จำกัด สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคทางประสาทให้แคบลงซึ่งนำไปสู่การร้องเรียนของแต่ละบุคคล การตรวจโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือวิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ ทำให้มองเห็นเนื้องอกได้และยังสามารถแสดงสาเหตุและปัจจัยอื่น ๆ ได้หากจำเป็น
© Kzenon - stock.adobe.com

neuroma เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งและเติบโตจากเซลล์ Schwann เซลล์ glial ประเภทนี้เติบโตเป็นเกลียวรอบ ๆ ส่วนขยายของเซลล์ประสาทสร้างชั้นฉนวนไฟฟ้าซึ่งจะเพิ่มความเร็วในการส่งสัญญาณ เซลล์ประสาทที่พัฒนาในเซลล์ Schwann เหล่านี้จึงทำให้การทำงานของเส้นประสาทนั้นด้อยลง

คนส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้ว neuroma สามารถพัฒนาได้ในทุกกลุ่มอายุ เนื่องจากลักษณะที่อ่อนโยนจึงเรียกอีกอย่างว่าเนื้องอกปลอกประสาทส่วนปลาย (BPNST) ที่อ่อนโยน ชื่ออื่นสำหรับ neurinoma ได้แก่ Schwannoma, Schwann cell tumor และ neurolemmoma หรือ neurilemmoma

ในกรณีที่หายากมาก (น้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์) neuroma ที่อ่อนโยนสามารถเปลี่ยนเป็น neurofibrosarcoma ที่เป็นมะเร็งได้ แขนและขามักได้รับผลกระทบจาก neurofibrosarcoma ในขณะที่ neurinoma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ศีรษะและคอ

สาเหตุ

เช่นเดียวกับเนื้องอกทั้งหมด neuroma ยังเกิดจากการเจริญเติบโตใหม่ในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ด้วย neurofibromatosis type 2 ความเป็นไปได้ในการพัฒนา neurinoma จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โรคทางพันธุกรรมนำไปสู่การก่อตัวของเนื้องอกในสมองเนื้องอกส่วนใหญ่จัดกลุ่มรอบเส้นประสาท vestibulocochlear

นอกจากนี้ในหลาย ๆ กรณีไขสันหลังและเส้นประสาทสมองอื่น ๆ มีเนื้องอกอื่น ๆ ความผิดปกติของดวงตาการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางโดยรวมเป็นเรื่องปกติใน neurofibromatosis ประเภท 2 นอกจากอาการทั่วไปของ neuromas และ acoustic neuromas แล้วยังมีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังเนื้องอกอื่น ๆ ได้

แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบย่อยของ neurofibromatosis type 2 ประเภท Feiling-Gardner ที่ปรากฏตั้งแต่อายุ 20 ปีเท่านั้นและมีลักษณะเป็นเนื้องอกส่วนกลางที่เติบโตช้าในขณะที่โรคที่เกิดขึ้นในประเภท Wishart เกิดขึ้นก่อนอายุ 20 ปีและ รูปแบบย่อยนี้นำไปสู่เนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วจำนวนมาก

ไม่ค่อยมี neuromas เป็นผลข้างเคียงของ neurofibromatosis type 1; อย่างไรก็ตามพวกเขายังเกิดขึ้นบ่อยครั้งทางสถิติและโรคนี้พบได้บ่อยกว่าประเภทที่ 2 นอกเหนือจาก neurofibromas แล้วจุดcafé-au-lait และ Lisch nodules ในม่านตาเป็นลักษณะเฉพาะของ neurofibromatosis ประเภท 1

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

เนื่องจากนิวโรมาสามารถก่อตัวในสถานที่ต่างๆในระบบประสาทลักษณะของโรคจึงมีความหลากหลายมาก บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดเป็นหนึ่งในอาการ บริเวณใดของร่างกายที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่เสียหาย

เส้นประสาทจากเซลล์ Schwann ที่ neurinoma เติบโตขึ้นอาจไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป ในบริบทนี้อาจเกิดอัมพาตได้โดยปกติแล้วอาการจะแสดงออกได้ช้าและมีขนาดและความรุนแรงเพิ่มขึ้นเนื่องจากเซลล์ประสาทมักเติบโตช้า

acoustic neuroma เป็นรูปแบบเฉพาะของ schwannoma เป็น neuroma ที่เติบโตบนเส้นประสาท vestibulocochlear เส้นประสาทสมองเส้นที่ 8 อยู่ภายในหูชั้นในและมีความสำคัญต่อการได้ยินและความรู้สึกสมดุล

อะคูสติก neuroma ปรากฏในข้อร้องเรียนเกี่ยวกับเสียงเช่นหูอื้อและปัญหาการได้ยินเช่นเดียวกับความผิดปกติของการทรงตัวและเวียนศีรษะ อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนมึนงงใบหน้าอัมพาตใบหน้าลดความไวต่อแรงกดและสัมผัสในช่องหูภายนอกมองเห็นภาพซ้อนปวดหูและปวดศีรษะ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

จากภาพทางคลินิกนักประสาทวิทยามักจะ จำกัด สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคทางประสาทให้แคบลงซึ่งนำไปสู่การร้องเรียนของแต่ละบุคคล การตรวจโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือวิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ ทำให้มองเห็นเนื้องอกได้และยังสามารถแสดงสาเหตุและปัจจัยอื่น ๆ ได้หากจำเป็น รูปแบบใหม่ที่มีขนาดเล็กมากที่ยังไม่ก่อให้เกิดข้อ จำกัด ใด ๆ ไม่สามารถรับรู้ได้เสมอไปเนื่องจากความละเอียดที่ จำกัด ของภาพ

ภาวะแทรกซ้อน

แม้ว่าเซลล์ประสาทจะเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนและเติบโตช้า แต่ก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวซึ่งจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออก หากก้อนมะเร็งยังมีขนาดเล็กมักไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามเซลล์ประสาทขนาดใหญ่มักเคลื่อนย้ายเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียงซึ่งนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง

หากเซลล์ประสาทอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนเอวอาการปวดหลังเรื้อรังจะเกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียงซึ่งแผ่กระจายไปที่ขา หากเนื้องอกยังคงเติบโตต่อไปกล้ามเนื้อที่ถูกส่งมาจากเส้นประสาทที่เป็นปัญหาอาจอ่อนแอ หากเซลล์ประสาทอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนคออาการปวดเรื้อรังในระยะยาวและความผิดปกติของความไวในบริเวณนี้จะเกิดขึ้นที่แขน

neuroma ในช่องกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดอัมพาตได้ มีพื้นที่ไม่มากในคลองกระดูกสันหลังดังนั้นในกรณีที่รุนแรงการเคลื่อนตัวของเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียงอาจนำไปสู่ความล้มเหลวในการทำงาน หากมีนิวโรมาที่นิ้วหรือมือการกดทับเส้นประสาทที่อยู่ติดกันอาจทำให้รู้สึกเสียวซ่าและชาได้

เมื่อเส้นประสาทหูได้รับผลกระทบการสูญเสียการได้ยินบางครั้งอาจส่งผลให้เกิดอาการหูหนวกเวียนศีรษะและหูอื้อ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายคือการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะจนถึงการคั่งของเหล้าเนื่องจากก้านสมองตีบในกรณีที่ไม่ค่อยพบบ่อยนักการเสื่อมของเนื้องอกก็เกิดขึ้นเช่นกัน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่ความผิดปกติของการแพร่กระจายครั้งแรกของสิ่งมีชีวิตปรากฏขึ้น เนื่องจากเซลล์ประสาทเป็นเนื้องอกจึงควรใช้ความระมัดระวังอยู่เสมอ ในกรณีของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเช่นกันการวินิจฉัยจะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อให้สามารถกำจัดโรคร้ายออกไปได้ อาการบวมปวดหรือการก่อตัวของแผลในร่างกายควรนำเสนอต่อแพทย์ หากมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวความผิดปกติของการเคลื่อนไหวทั่วไปหรือการเดินไม่มั่นคงจำเป็นต้องไปพบแพทย์

การสูญเสียการทำงานของอวัยวะรับสัมผัสคลื่นไส้อาเจียนความผิดปกติทางประสาทสัมผัสหรืออาการชาของผิวหนังควรได้รับการตรวจและรักษา หากบุคคลนั้นมีการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นหรือการได้ยินมีสาเหตุที่น่าเป็นห่วง การมองเห็นสองครั้งการได้ยินลดลงปวดหูปวดศีรษะหรือปวดศีรษะเป็นคำเตือนจากร่างกายที่ควรติดตาม การปรึกษาแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นทันทีที่ใบหน้าเป็นอัมพาตความผิดปกติของการทรงตัวและความไวต่อสิ่งเร้าที่สัมผัสเกิดขึ้น

neurinoma มีลักษณะอาการที่มีอยู่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ สิ่งนี้นำไปสู่อาการไม่สบายที่กำลังคืบคลานประสิทธิภาพการทำงานลดลงและความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไป หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่ชัดเจน

การบำบัดและบำบัด

ไม่จำเป็นต้องดำเนินการทันทีในทุกกรณี โดยทั่วไปเซลล์ประสาทจะพัฒนาช้าและบางครั้งอาจให้ผู้ปฏิบัติงานสังเกตพฤติกรรมของเนื้องอกก่อนตัดสินใจเลือกประเภทของการรักษา ความเสี่ยงในการรักษาที่อาจเกิดขึ้นมีบทบาทในการพิจารณานี้ด้วย

เช่นเดียวกับแนวทางการรักษาทั้งหมดการชั่งน้ำหนักของค่าใช้จ่ายและผลประโยชน์ของผู้ป่วยแต่ละรายจะเป็นตัวชี้ขาดที่นี่ ไม่สามารถใช้วิจารณญาณทั่วไปได้ แพทย์สามารถทำการผ่าตัดเอานิวโรมาออกเพื่อป้องกันการเติบโตของเนื้องอกและการแพร่กระจายของอาการ

อย่างไรก็ตาม neuroma เติบโตจากเซลล์ Schwann ซึ่งแยกเซลล์ประสาทที่ได้รับผลกระทบด้วยไฟฟ้า ดังนั้นศัลยแพทย์อาจต้องผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของเส้นประสาทที่มีเนื้องอกออกซึ่งอาจนำไปสู่อาการที่เกิดขึ้นแล้วได้

หลังการกำจัดการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาอย่างละเอียดจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับชนิดของเนื้องอก การรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาเซลล์ประสาทโดยที่รังสีไอออไนซ์จะทำหน้าที่ในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ปริมาณรังสีและระยะเวลาในการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วย

Outlook และการคาดการณ์

เนื่องจากเซลล์ประสาทมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัยการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปจึงดีมาก เนื้องอกส่วนใหญ่สามารถผ่าตัดออกได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ นอกจากนี้ยังใช้กับเซลล์ประสาทขั้นสูงหรือขนาดใหญ่ ในบางกรณีมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจนำไปสู่ความเสียหายที่ตามมา อย่างไรก็ตามข้อ จำกัด เหล่านี้บางส่วนมีอายุการใช้งานสั้น ความผิดปกติของการได้ยินพบได้บ่อยที่สุด การรบกวนของเส้นประสาทสมดุลยังเกิดขึ้นน้อยมาก

ไม่กี่สัปดาห์หลังจากขั้นตอนนี้คนส่วนใหญ่มักจะกลับมาแข็งแรงอีกครั้ง หากเซลล์ประสาทถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัดก็มักจะไม่กลับมา อายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นปกติ ไม่สามารถผ่าตัดเอาชิ้นส่วนของเนื้องอกออกได้ ในกรณีเหล่านี้อาจมีการกำเริบของโรคได้ การรักษาแคปซูลเนื้องอกดังกล่าวโดยการฉายรังสีมักประสบความสำเร็จ ประมาณ 1% ของผู้ป่วย neurinoma จะพัฒนาเป็น neurofibrosarcoma ที่เป็นมะเร็ง

หากไม่มีการรักษาการพยากรณ์โรคจะแย่ลงมาก เซลล์ประสาทมักจะยังคงเติบโตและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งอาจเป็นอันตรายสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ยิ่งเนื้องอกได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

การป้องกัน

ในการเชื่อมต่อกับ neurofibromatosis ประเภท 1 และ 2 neurinomas มักจะพัฒนา เนื่องจากทั้งสองรูปแบบเป็นโรคทางพันธุกรรมผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถนำมาพิจารณาในการวางแผนครอบครัวได้

aftercare

การดูแลติดตามผลสำหรับเซลล์ประสาทจะประสานงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ที่รักษา แต่มักจะร่วมกับนักกายภาพบำบัดนักบำบัดการพูดนักกิจกรรมบำบัดหรือการกีฬา สิ่งสำคัญคือต้องไปพบนักรังสีวิทยาเป็นประจำซึ่งสามารถใช้ภาพเพื่อตรวจสอบว่ามีอาการกำเริบหรือไม่

เนื้องอกมักก่อให้เกิดความเสียหายซึ่งยังคงทำให้เกิดอาการหลังการกำจัด ความผิดปกติของประสาทสัมผัสขาหรือความผิดปกติของการพูดเช่นได้รับการรักษาโดยนักบำบัดที่เกี่ยวข้อง สิ่งเหล่านี้มักให้การออกกำลังกายของผู้ป่วยที่สามารถฝึกได้ที่บ้านเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลัง

การสนับสนุนทางจิตใจมักมีความสำคัญมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการดูแลหลัง ความรู้เกี่ยวกับโรคเนื้องอกและความกลัวการกลับเป็นซ้ำที่อาจเกิดขึ้นได้มักจะจัดการได้ดีขึ้นมากโดยการพูดคุยกับเพื่อนและครอบครัวตลอดจนการเบี่ยงเบนความสนใจของการติดต่อทางสังคม ในบริบทนี้กลุ่มช่วยเหลือตนเองมักเป็นองค์ประกอบที่มีประโยชน์อย่างยิ่งในการติดตามผลของเซลล์ประสาทส่วนบุคคล

ผู้ที่ป่วยเป็นโรคเดียวกันหรือคล้ายกันจะนำความเข้าใจพิเศษมาแลกเปลี่ยนประสบการณ์และมีเคล็ดลับที่ใช้ได้จริงมากมายพร้อมสำหรับผู้ที่ต้องการคำแนะนำและความช่วยเหลือ สภาพจิตใจสามารถทรงตัวได้ด้วยวิธีการผ่อนคลายเช่นการฝึกออโตเจนิกหรือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้ารวมถึงการเข้าคอร์สโยคะ

คุณสามารถทำเองได้

โรคประสาทอักเสบจะต้องได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ การเจริญเติบโตจะต้องถูกกำจัดออกโดยการผ่าตัดหรือการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสื่อมและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ สำหรับโรคประสาทอ่อนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยการบำบัดสามารถรองรับได้ด้วยมาตรการช่วยเหลือตนเองและการเยียวยาที่บ้าน

มาตรการทั่วไปเช่นการเปลี่ยนแปลงอาหารและการออกกำลังกายระดับปานกลางได้พิสูจน์แล้วว่าได้ผล การหลีกเลี่ยงเกลือและกลูเตนสามารถส่งผลดีต่อการเจริญเติบโตของห้องแถว ควรหลีกเลี่ยงคาเฟอีนแอลกอฮอล์และน้ำตาลเนื่องจากสารเหล่านี้จะทำให้ร่างกายเกิดความเครียดมากขึ้น

หลังการผ่าตัดควรพักผ่อนและพักผ่อน ผู้ป่วยไม่ควรเปิดเผยตัวเองโดยไม่จำเป็นและต้องดูแลแผลผ่าตัดตามคำแนะนำของแพทย์ หากเกิดการอักเสบหรือมีเลือดออกต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ สุดท้ายสิ่งสำคัญคือต้องไปตรวจคัดกรองมะเร็งอย่างสม่ำเสมอ หากสงสัยว่ามีอาการกำเริบผู้ป่วยจะต้องโทรปรึกษาแพทย์และแจ้งอาการผิดปกติให้ชัดเจน โรคประสาทจะต้องได้รับการชี้แจงโดยแพทย์เสมอเพราะไม่สามารถรักษาสาเหตุได้ด้วยตนเอง