เนื้องอกในตับอ่อน

เนื้องอกในตับอ่อน อาจเป็นพิษเป็นภัย แต่ก็เป็นมะเร็งได้เช่นกันโดยส่วนใหญ่ของเนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยในตับอ่อนเป็นมะเร็ง ในขณะที่เนื้องอกที่อ่อนโยนสามารถกำจัดออกได้ค่อนข้างง่าย แต่เนื้องอกมะเร็งหรือมะเร็งตับอ่อนเป็นที่ทราบกันดีว่ามีความก้าวร้าวอย่างมาก

เนื้องอกในตับอ่อนคืออะไร?

ภายใต้ เนื้องอกในตับอ่อน แพทย์อธิบายถึงเนื้องอกที่ก่อตัวในตับอ่อน - ตับอ่อน เนื้องอกส่วนใหญ่ที่พัฒนาเป็นมะเร็ง เป็นผลให้เนื้องอกโจมตีบริเวณของตับอ่อนที่ผลิตเอนไซม์ย่อยอาหาร ท่อที่อยู่ภายในอวัยวะส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

เซลล์ตับอ่อนซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตน้ำย่อยเริ่มเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ เป็นผลให้เกิดเนื้องอกในตับอ่อน แม้ว่าจะมีเนื้องอกที่อ่อนโยนและไม่ร้ายแรง แต่เนื้องอกมะเร็ง (มะเร็งตับอ่อน) ก็เพิ่มมากขึ้น เนื้องอกมะเร็งมีความก้าวร้าวมากและเติบโตและเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็วอย่างไม่น่าเชื่อ

มีลักษณะเฉพาะด้วยการก่อตัวของการแพร่กระจายซึ่งส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ (เช่นปอดหรือตับ) แม้ว่าจะทราบการพัฒนาของเนื้องอกในตับอ่อน แต่แพทย์ยังไม่พบสาเหตุที่แท้จริงว่าทำไมการเจริญเติบโตของเซลล์ตับอ่อนจึงเสื่อมลงและรูปแบบของเนื้องอกในตับอ่อน บางครั้งเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์ตับอ่อนที่แข็งแรงจะเปลี่ยนเป็นเซลล์เนื้องอก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การเพิ่มดีซ่าน (ดีซ่าน) เป็นลักษณะของเนื้องอกในตับอ่อน แม้ว่าสิ่งนี้มักเกิดขึ้นในระยะลุกลามของโรค แต่ก็ถือว่าเป็นอาการคลาสสิกของโรคเนื้องอก ผู้ป่วยยังบ่นว่าปวดท้องซึ่งจะแผ่กระจายไปที่ด้านหลัง

ความเจ็บปวดซึ่งอธิบายว่าน่าเบื่อและเกิดขึ้นบ่อยในตอนกลางคืนก็เป็นเรื่องปกติของเนื้องอกในตับอ่อน ถุงน้ำดีโป่ง (หรือที่เรียกว่า Courvoisier's sign) ก็เป็นตัวบ่งชี้ว่ามีเนื้องอกในตับอ่อน เนื่องจากเนื้องอกในตับอ่อนปิดกั้นท่อด้านในของตับอ่อนจึงทำให้การทำงานของต่อมลดลง

เพื่อให้ผู้ป่วยมีอาการอาหารไม่ย่อย การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วเป็นผล โรคเบาหวานเกิดขึ้นประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี การเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีผิวและการเกิดลิ่มเลือดอาจเป็นสัญญาณแรกของเนื้องอกในตับอ่อน ในระยะลุกลามอาจมีการขยายตัวของตับและความผิดปกติของการทำงานของตับ การผอมแห้งอย่างมากและน้ำในช่องท้องปรากฏในระยะขั้ว

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

แพทย์จะทำการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อเริ่มต้นด้วยด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถแยกแยะโรคอื่น ๆ ได้ล่วงหน้าซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องหรือดีซ่าน ด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แพทย์สามารถระบุเนื้องอกที่ก่อตัวในตับอ่อนได้

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้ gastroscopy และ X-ray ของทางเดินด้านในของตับอ่อนเพื่อให้สามารถทำการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ เนื่องจากเทคนิคการผ่าตัดที่ดีขึ้นเราสามารถพูดถึงอัตราการรักษาที่ดีขึ้นในปัจจุบัน ในขณะที่เนื้องอกที่อ่อนโยนสามารถกำจัดออกได้อย่างง่ายดายและตรงไปตรงมาโดยเฉพาะเนื้องอกมะเร็งนั้นยากต่อการรักษาอย่างยิ่ง

ตัวอย่างเช่นมะเร็งตับอ่อนมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดสำหรับมะเร็งทั้งหมดที่รู้จักกันในปัจจุบัน อัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่เรียกว่าไม่เกิน 30 เปอร์เซ็นต์ สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้เพียง 20 เปอร์เซ็นต์หลังจากแพทย์ทำการวินิจฉัยแล้ว ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีเนื้องอกจะกลับมาภายใน 24 เดือน การดำเนินการครั้งที่สองทำได้ในบางกรณีเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อมีเนื้องอกในตับอ่อนจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเนื้องอกมะเร็ง เนื่องจากเนื้องอกส่วนใหญ่อยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคใกล้กับการไหลออกของน้ำดีน้ำดีจึงสามารถสร้างและขยายไปยังถุงน้ำดีได้ เป็นผลให้มีความเสี่ยงต่อถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ) นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าฝีอาจเกิดขึ้นในตับ

หากการอักเสบของถุงน้ำดีลุกลามไปทั่วร่างกายอาจเกิดภาวะเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากไม่ได้รับการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงทีมักส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิต บางครั้งเนื้องอกในตับอ่อนจะทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้ การอุดตันของลำไส้สามารถนำไปสู่การเผาผลาญที่บกพร่องหรือท้องผูก

นอกจากนี้เนื่องจากปริมาณเลือดลดลงจึงมีความเสี่ยงที่ลำไส้ส่วนที่ได้รับผลกระทบอาจอักเสบและเสียชีวิตได้ เนื้องอกในตับอ่อนที่เป็นมะเร็งมักนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญ ไม่สามารถผลิตฮอร์โมนและเอนไซม์ได้เพียงพออีกต่อไป การพัฒนาของโรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน) ยังเป็นไปได้ในระยะต่อไปของมะเร็ง

การผ่าตัดรักษาเนื้องอกในตับอ่อนอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ การแทรกแซงที่แตกต่างกันถือเป็นเรื่องร้ายแรงและกว้างขวาง ผลที่ตามมาคือการบาดเจ็บที่อวัยวะข้างเคียงและโครงสร้างของร่างกาย สิ่งเหล่านี้รวมถึงหลอดเลือดอื่น ๆ เช่นหลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta) หรือเส้นประสาท ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีเลือดออกหนักกว่าหรือมีเลือดออกทุติยภูมิ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารที่เกิดขึ้นประจำการลดน้ำหนักและความอยากอาหารรวมทั้งสัญญาณของโรคเบาหวานประเภท 2 บ่งบอกถึงเนื้องอกในตับอ่อน ควรปรึกษาแพทย์หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน หากมีอาการผิดปกติและข้อร้องเรียนเกิดขึ้นควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

เนื้องอกในตับอ่อนจะแสดงออกผ่านการเจริญเติบโตที่ลุกลามและการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นสาเหตุที่การวินิจฉัยในระยะแรกสามารถช่วยชีวิตได้ ผู้สูบบุหรี่ผู้ติดสุราและผู้ที่มีน้ำหนักเกินมีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกในตับอ่อนโดยเฉพาะ ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ที่มีการสะสมของโรคในครอบครัวก็อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเช่นกัน หากมีปัจจัยเหล่านี้หรือหากคุณมีวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพด้วยการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยและรับประทานอาหารด้านเดียวอาการที่อธิบายไว้ควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์

แพทย์ประจำครอบครัวเนื้องอกวิทยาหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารเป็นผู้รับผิดชอบ นอกจากนี้ยังมีการปรึกษานักโภชนาการนักกายภาพบำบัดและนักจิตวิทยาในระหว่างการรักษา การบำบัดมักเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญซึ่งจะต้องได้รับแจ้งถึงอาการผิดปกติผลข้างเคียงและเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับโรค เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการกลับเป็นซ้ำผู้ป่วยจึงต้องเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งตามระยะเวลาปกติหลังการบำบัด

บำบัดและบำบัด

สี่ในห้าของมะเร็งไม่สามารถรักษาโดยการผ่าตัดได้อีกต่อไปเมื่อแพทย์ทำการวินิจฉัยเนื่องจากผู้ป่วยอยู่ในระยะลุกลามแล้ว แม้ว่าจะมีการวินิจฉัยเฉพาะการแพร่กระจายที่แยกได้ในตับ แต่การผ่าตัดไม่ได้นำไปสู่การรักษา อย่างไรก็ตามหากเนื้องอกไม่ได้ก่อให้เกิดการแพร่กระจายที่ห่างไกลและไม่ได้แทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่การกำจัดเนื้องอกทั้งหมดก็เป็นไปได้

อย่างไรก็ตามหากมีการแทรกซึมของหลอดเลือดดำการแทรกแซงก็เป็นไปไม่ได้เช่นกัน ในการผ่าตัดแพทย์จะเอาต่อมน้ำเหลืองออกด้วยแม้ว่าจะไม่ได้รับผลกระทบก็ตาม แม้ว่าตัวแปรนี้จะเป็นที่ถกเถียงกัน แต่แพทย์จำนวนมากก็เลือกที่จะกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ยังมีสุขภาพดีออกไป

ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดแพทย์จะไม่พยายามเอาอวัยวะทั้งหมดออกเพื่อให้สามารถเชื่อมต่อกับลำไส้ได้ แพทย์จะตัดสินใจผ่าตัดด้านขวา (duodenopancreatectomy) ด้านซ้าย (การผ่าตัดส่วนหางของตับอ่อน) หรือการผ่าตัดตับอ่อนบางส่วนตรงกลางขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ด้วยการผ่าตัดบางส่วนทางด้านซ้ายม้ามจะถูกลบออกในเกือบทุกกรณี

บางครั้งการผ่าตัดทั้งหมด - การกำจัดตับอ่อนออกทั้งหมดอาจเป็นโอกาสสุดท้ายที่ผู้ป่วยจะรักษาได้ จากนั้นท่อน้ำดีและกระเพาะอาหารจะเชื่อมต่อกับลำไส้ เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้ลูปที่ยกขึ้นของลำไส้เล็กซึ่ง "เชื่อมต่อ" กับกระเพาะอาหารโดยไม่มีความตึงเครียด

แต่ถ้าเนื้องอกนั้นรักษาไม่หายแพทย์จะตัดสินใจให้เคมีบำบัด ยาเคมีบำบัดยังสามารถพิจารณาได้ว่ามีประโยชน์หลังการผ่าตัดหรือก่อนการผ่าตัด (หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปและจำเป็นต้องลดขนาดลง)

Outlook และการคาดการณ์

เนื้องอกในตับอ่อนเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ร้ายกาจที่สุด ตามทะเบียนมะเร็งของสถาบัน Robert Koch อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยชายหลังจากผ่านไป 5 ปีคือ 6.4 เปอร์เซ็นต์ สำหรับผู้หญิงคิดเป็น 7.6 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งหมายความว่ามะเร็งตับอ่อนมีอัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งต่ำที่สุด อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่การวินิจฉัยและการรักษาในภายหลังเกิดขึ้น ยิ่งเนื้องอกในตับอ่อนได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่ก็จะยิ่งเป็นประโยชน์ต่อการเกิดโรคมากขึ้นเท่านั้น ประเภทของเนื้องอกยังมีบทบาทสำคัญ

การผ่าตัดเอาเนื้องอกในตับอ่อนออกทำได้เพียง 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดซึ่งส่งผลเสียต่อการรักษาในระยะต่อไป อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดอยู่ระหว่าง 22 ถึง 37 เปอร์เซ็นต์ การพยากรณ์โรคจะไม่ดีอย่างยิ่งหากเนื้องอกอยู่ในระยะลุกลามแล้ว อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 0.2 ถึง 0.4 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น

จะดูดีขึ้นเมื่อมี cystadenocarcinoma ที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น เนื้องอกในตับอ่อนรูปแบบพิเศษนี้มีมานานแล้วและมีความก้าวร้าวน้อยกว่า ด้วยเหตุนี้การพยากรณ์โรคของเขาจึงดีกว่า ในกรณีของมะเร็งต่อมไร้ท่อก็เช่นกันการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปจะดีกว่า

นอกจากนี้เนื้องอกในตับอ่อนสามารถเกิดขึ้นอีกได้ การแพร่กระจายยังเป็นไปได้

การป้องกัน

เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุว่าด้วยสาเหตุใดที่เซลล์ตับอ่อนเสื่อมและกลายพันธุ์เป็นเซลล์มะเร็งจึงยังไม่ทราบว่ามาตรการป้องกันใดที่สามารถหยุดหรือป้องกันการก่อตัวของเนื้องอกได้

aftercare

โรคเนื้องอกต้องการการดูแลติดตาม เนื้องอกจำนวนมากก่อตัวขึ้นอีกครั้งหลังจากการรักษาสำเร็จ แพทย์รับมือกับอันตรายที่คุกคามชีวิตนี้โดยติดตามความคืบหน้าอย่างใกล้ชิด ไม่ต่างอะไรกับเนื้องอกในตับอ่อน โดยปกติก่อนสิ้นสุดการบำบัดเบื้องต้นแพทย์และผู้ป่วยจะพูดคุยเกี่ยวกับการดูแลติดตามผล

ควรสังเกตว่าการรักษาไม่สามารถทำได้เสมอไป บางครั้งแพทย์ก็ละทิ้งการรักษาเนื้องอกในตับอ่อนเนื่องจากมีความก้าวหน้ามากเกินไปตามเวลาที่ได้รับการวินิจฉัย จากนั้น aftercare มีเพียงฟังก์ชั่นประคับประคอง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการช่วยเหลือทางการแพทย์เพื่อให้สามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยปราศจากความเจ็บปวดตลอดเวลา

การดูแลหลังการรักษาแบบคลาสสิกจะเกิดขึ้นอย่างน้อยทุกไตรมาสในปีแรกและปีที่สองหลังจากสิ้นสุดการรักษา จากนั้นจังหวะการตรวจสอบก็ขยายออกไป การตรวจสอบประจำปีเพียงพอตั้งแต่ปีที่ห้าของการเป็นอิสระจากการร้องเรียน การดูแลติดตามจะดำเนินการในคลินิกหรือโดยแพทย์ในสถานประกอบการส่วนตัว

ประเด็นที่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาคือการสนทนาเกี่ยวกับอาการและการตรวจร่างกาย แพทย์สามารถดูด้านในของช่องท้องโดยใช้การส่องกล้อง การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นเรื่องปกติ เนื่องจากอัตราการรอดชีวิตต่ำด้วยเนื้องอกในตับอ่อนคำถามเกี่ยวกับชีวิตจึงมีบทบาทที่ไม่ควรมองข้าม สามารถกำหนดจิตบำบัดได้หากจำเป็น

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในตับอ่อนสามารถเลี้ยงดูตัวเองและสิ่งมีชีวิตได้ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลและการให้วิตามินสารอาหารและธาตุต่างๆจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายแข็งแรงและมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น

ร่างกายต้องการการนอนหลับที่เพียงพอและช่วงเวลาพักผ่อนที่มีคุณภาพสูงเพื่อการฟื้นฟูที่ดี สุขอนามัยในการนอนหลับจึงควรได้รับการตรวจสอบและปรับให้เข้ากับความต้องการของผู้ป่วย ต้องมีการตรวจสอบและปรับแต่งเครื่องใช้บนเตียงอากาศบริสุทธิ์และผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมที่เป็นไปได้

เทคนิคการผ่อนคลายและการฝึกความรู้ความเข้าใจช่วยสร้างความสมดุลภายใน ผู้ป่วยสามารถใช้ขั้นตอนและวิธีการเหล่านี้ได้โดยอิสระหรือด้วยความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ ความเร่งรีบความเครียดหรือความตื่นเต้นส่งผลเสียต่อสุขภาพและทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอลง การออกกำลังกายอย่างเพียงพอในอากาศบริสุทธิ์กิจกรรมยามว่างและการพูดคุยกับญาติหรือผู้ได้รับผลกระทบอื่น ๆ ถือเป็นประโยชน์และมีเสถียรภาพ

ผู้ป่วยควรให้ความสำคัญกับการพัฒนาคุณภาพชีวิต มุมมองเชิงบวกเกี่ยวกับชีวิตและเสียงหัวเราะเสริมสร้างผู้ที่ได้รับผลกระทบแม้จะมีความทุกข์ยากก็ตาม การแลกเปลี่ยนกับคนป่วยคนอื่น ๆ ในกลุ่มช่วยเหลือตนเองหรือฟอรัมทางอินเทอร์เน็ตสามารถนำไปสู่ข้อมูลเชิงลึกใหม่ ๆ เคล็ดลับและคำแนะนำในการจัดการกับโรคในชีวิตประจำวันช่วยให้คุณรับมือกับการตรวจและข้อร้องเรียนทั้งหมด