Polymyalgia rheumatica

ใน Polymyalgia rheumatica (พีเอ็ม) หรือสั้น ๆ polymyalgiaเป็นโรคอักเสบรูมาติกที่มาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงที่คอและไหล่รวมถึงต้นขาและบริเวณอุ้งเชิงกราน ผู้สูงอายุส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรครูมาติกา

Polymyalgia rheumatica คืออะไร?

อาการหลักของโรค autoimmune polymyalgia rheumatica คืออาการปวดที่กล้ามเนื้อแขนขา ความเจ็บปวดเหล่านี้มักเกิดขึ้นแบบสมมาตรเพื่อให้ทั้งสองฝ่ายได้รับผลกระทบเสมอ
© agenturfotografin - stock.adobe.com

ปวดกล้ามเนื้อใน Polymyalgia rheumatica ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตอนเช้าและเป็นชุด การเคลื่อนไหวของร่างกายอาจถูก จำกัด อย่างรุนแรงเนื่องจากความเจ็บปวด คล้ายกับการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดคนป่วยบ่นว่าสภาพทั่วไปไม่ดี

ในบางกรณี polymyalgia rheumatica ยังทำให้เส้นเลือดใหญ่โดยเฉพาะที่ศีรษะเช่น B. หลอดเลือดแดงขมับ หากการรักษาไม่ทันท่วงทีอาจทำให้หลอดเลือดแดงอักเสบอุดตันได้ หากเลือดไปเลี้ยงดวงตาได้รับผลกระทบผู้ป่วยจะตาบอด ตรงกันข้ามกับโรคกล้ามเนื้ออื่น ๆ polymyalgia rheumatica ไม่ได้ จำกัด ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

ทุกๆปีจะมีผู้คนมากถึง 40,000 คนในเยอรมนีเป็นโรครูมาติกาซึ่งเป็นผู้หญิง 80% ผู้ที่อายุต่ำกว่า 50 ปีมักได้รับผลกระทบน้อยกว่าและผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีจะได้รับผลกระทบรุนแรงโดยเฉพาะ

สาเหตุ

สาเหตุของ Polymyalgia rheumatica ส่วนใหญ่ยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับโรคไขข้ออื่น ๆ เห็นได้ชัดว่าระบบภูมิคุ้มกันถูกส่งไปในทางที่ผิด

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอายุของเซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายอาจนำไปสู่การผลิตไซโตไคน์ที่เรียกว่า (สารส่งสารที่ประกอบด้วยโปรตีนบางชนิด) ซึ่งถูกส่งไปยังร่างกายและทำให้เกิดการอักเสบ Polymyalgia rheumatica จึงเรียกว่าโรคภูมิต้านตนเอง

การอักเสบของหลอดเลือดเพิ่มเติมที่เรียกว่า vasculitis อาจเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติซึ่งโจมตีเซลล์ในร่างกายของคุณเองโดยไม่ได้ตั้งใจ การอักเสบของหลอดเลือดที่ศีรษะเรียกว่า cranial arteritis ซึ่งเกิดขึ้นในครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรครูมาติกา

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการหลักของโรค autoimmune polymyalgia rheumatica คืออาการปวดที่กล้ามเนื้อแขนขา ความเจ็บปวดเหล่านี้มักเกิดขึ้นแบบสมมาตรเพื่อให้ทั้งสองฝ่ายได้รับผลกระทบเสมอ อาการปวดในผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบเป็นที่ต้องการในบริเวณกล้ามเนื้อสะโพกกล้ามเนื้อไหล่และคอ โดยเฉพาะอาการปวดกล้ามเนื้อจะรุนแรงกว่าในตอนกลางคืนมาก

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยรายงานอาการตึงในตอนเช้าอย่างกะทันหันและเห็นได้ชัดเจน ความตึงที่เจ็บปวดของกล้ามเนื้อในบริเวณคาดเอวและ / หรือไหล่อาจทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ บางคนที่เป็นโรครูมาติกายังบ่นถึงความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปเช่นอาจเกิดจากไข้หวัดหรือหวัด

ผู้ป่วยบางรายเกิดภาวะซีด (โรคโลหิตจาง) เมื่อโรคดำเนินไป สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการร้องเรียนเช่นความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียสมาธิไม่ดีหรืออ่อนแอต่อการติดเชื้อ ผู้ป่วยโรคโลหิตจางจะมีอาการซีดอย่างเห็นได้ชัดและผิวหนังชั้นใน (ตาขาว) จะซีด

ข้อร้องเรียนที่พบได้ยาก ได้แก่ เหงื่อออกตอนกลางคืนเบื่ออาหารและอารมณ์ซึมเศร้า Synovitis ยังเกิดขึ้นในหนึ่งในห้าของผู้ที่ได้รับผลกระทบ การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อ (เยื่อหุ้มไขข้อ) นี้ยังเกิดขึ้นแบบสมมาตรและเกี่ยวข้องกับอาการปวดข้อและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด

การวินิจฉัยและหลักสูตร

แพทย์ที่เข้าร่วมจะกลายเป็นของเขา Polymyalgia rheumatica- การวินิจฉัยโดยอาศัยการตรวจร่างกายของผู้ป่วยประวัติทางการแพทย์และผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

นอกจากอาการปวดคอไหล่ต้นแขนและอุ้งเชิงกรานแล้วอาการของโรครูมาติกายังรวมถึงการลดน้ำหนักการขับเหงื่ออาการปวดข้อและภาวะซึมเศร้า หากผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบบ่นว่าการมองเห็นบกพร่องหรือปวดศีรษะอาจบ่งบอกถึงการอักเสบของหลอดเลือดที่ศีรษะ

อย่างไรก็ตามอาการของ polymyalgia rheumatica นั้นแปรปรวนมาก อาการของโรคอาจมีอยู่เป็นเวลานานก่อนที่จะได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ใน polymyalgia rheumatica การตรวจเลือดจะแสดงสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่ชัดเจนเช่น B. อัตราการตกตะกอนที่เพิ่มขึ้น

ในทางตรงกันข้ามเอนไซม์ของกล้ามเนื้อ CK ซึ่งสามารถวัดได้ในระดับที่สูงขึ้นในโรคกล้ามเนื้ออื่น ๆ และซึ่งบ่งบอกถึงการทำลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนในโรคไขข้ออักเสบ

ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนของการปรากฏตัวของ polymyalgia rheumatica คือการกำจัดอาการของโรคในระยะสั้นโดยการให้คอร์ติโซน อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถทำได้จะมีการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคที่มีอาการเปรียบเทียบได้ (รวมถึงโรคเนื้องอก) หากสงสัยว่ามีการอักเสบของหลอดเลือดที่เกิดจากโรคไขข้ออักเสบสามารถถอดชิ้นส่วนของหลอดเลือดแดงและตรวจหาการอักเสบได้

ภาวะแทรกซ้อน

ประการแรกผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากโรครูมาติกา อาการปวดนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่บริเวณไหล่และคอและทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ยังมีอาการปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานและที่ต้นขาด้วย กล้ามเนื้ออาจเจ็บปวดได้ดังนั้นการเคลื่อนไหวหรือกิจกรรมกีฬาต่างๆจึงไม่สามารถทำได้อย่างง่ายดายอีกต่อไป

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่กล้ามเนื้อจะเป็นตะคริวและผู้ป่วยจะเหนื่อยและอ่อนเพลียอย่างถาวร ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ยังประสบภาวะซึมเศร้าและ - เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้ - จากการลดน้ำหนัก การลดน้ำหนักมีผลเสียอย่างมากต่อสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและอาจนำไปสู่อาการขาดเลือดหรืออารมณ์เสีย

การขับเหงื่อยังเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของโรครูมาติกา ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการปวดศีรษะและการมองเห็นบกพร่อง Polymyalgia rheumatica ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยา มักไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีก็ส่งผลดีต่อโรคนี้เช่นกัน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

Polymyalgia rheumatica ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์เสมอ โรคนี้ไม่หายเองและในกรณีส่วนใหญ่อาการจะแย่ลงหากไม่ได้เริ่มการรักษา การรักษาและการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมักมีผลดีต่อการเกิดโรค ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบหากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการปวดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อ ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อต่าง ๆ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมเฉพาะ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ในบางกรณีสมาธิไม่ดีหรือเหนื่อยมากอาจบ่งบอกถึงโรค ผู้ป่วยมักมีอาการซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางจิตใจอื่น ๆ ซึ่งสามารถบ่งบอกถึงโรคไขข้ออักเสบ

โรคนี้สามารถรักษาได้โดยศัลยแพทย์กระดูกหรืออายุรแพทย์ อย่างไรก็ตามการรักษาที่สมบูรณ์ไม่สามารถทำได้เสมอไป อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบมักไม่ได้รับผลกระทบในทางลบ

การบำบัดและบำบัด

ด้วยการให้ยาที่มีคอร์ติโซนการอักเสบที่ร่างกายไม่สามารถควบคุมได้อีกต่อไปสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพและมีผลในเชิงบวกในระยะสั้น

คอร์ติโซนใช้เป็นยาเม็ดหรือฉีด โดยปกติการรักษาคอร์ติโซนทุกวันจะเริ่มต้นด้วยการให้ยาในปริมาณสูงซึ่งจะค่อยๆลดลงในช่วงเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน จากนั้นปริมาณที่ต่ำจะได้รับการรักษาเป็นระยะเวลาหนึ่งถึงสองปี ขนาดยาที่ต้องรับประทานขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและหลอดเลือดอักเสบหรือไม่

ไม่ควรเริ่มการรักษาด้วยคอร์ติโซน Polymyalgia rheumatica หยุดชะงักกะทันหันเนื่องจากอาจส่งผลให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดที่อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง จุดมุ่งหมายคือผู้ป่วยไม่ได้รับคอร์ติโซนมากเกินความต้องการเพื่อให้ได้รับอิสรภาพจากความเจ็บปวด

การเพิ่มของน้ำหนักและการสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน) อาจเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียง หากไม่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโซนสำหรับโรคไขข้ออักเสบในเวลาที่กำหนดผู้ป่วยสามารถเช่น B. ตาบอดหรือเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวดกล้ามเนื้อ

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการป้องกันดังกล่าว Polymyalgia rheumatica. อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมาจากการรักษาด้วยคอร์ติโซนในช่วงต้น ผลข้างเคียงไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ในแง่ของคอร์ติโซนจำนวนมากที่ใช้ในการบำบัด วิตามินดีและแคลเซียมสามารถใช้เพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุน

หากในแต่ละกรณีจำเป็นต้องใช้คอร์ติโซนในปริมาณมากโดยเฉพาะเพื่อให้ได้รับอิสรภาพจากความเจ็บปวดการเตรียมการที่เหมาะสมสามารถใช้เพื่อยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันเพื่อลดปริมาณคอร์ติโซนที่จำเป็นสำหรับการรักษาโรคโปลิโอเลียรูมาติกา

aftercare

โรคข้ออักเสบรูมาติกส่วนใหญ่มีผลต่อผู้ป่วยสูงอายุ ส่วนใหญ่ป่วยเมื่ออายุเฉลี่ย 60 ปี Polymyalgia rheumatica ไม่ค่อยเกิดขึ้นต่ำกว่าอายุที่กำหนดนี้ โรคนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดในข้อต่อและอาจทำให้ผู้ป่วยเครียดมากในชีวิตประจำวัน นอกจากการรักษาแล้วการติดตามดูแลยังมีประโยชน์เพื่อรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ อาการควรได้รับการบรรเทาและกำจัดโรค

การบำบัดอยู่ในรูปแบบของยา แพทย์ทั่วไปหรือนักศัลยกรรมกระดูกจะตรวจสอบความคืบหน้าในการรักษาเป็นระยะ ๆ หากจำเป็นให้ใช้ยาหลายขนาดหรือให้ยาอื่น ๆ นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดกับอาการ ในกรณีของการไล่ระดับสีเล็กน้อยจะมีการปรับปรุงที่ชัดเจนหลังจากนั้นไม่นาน

การรักษา polymyalgia rheumatica ยังสามารถยืดออกไปได้ในระยะเวลานานถึงสองปีซึ่งเป็นกรณีของ vasculitis แบบขนาน จากนั้นการดูแลติดตามผลจะเริ่มขึ้น ควรรักษาสภาพที่คงที่หลังการบำบัดไว้เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามผล การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการหลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสหวานและไขมันมากเกินไปจะช่วยส่งเสริมพัฒนาการในเชิงบวก แม้ว่าการบำบัดจะสิ้นสุดลงแล้วก็ตามผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการใช้งานข้อต่อมากเกินไป

คุณสามารถทำเองได้

ความเป็นไปได้ในการช่วยเหลือตนเองค่อนข้าง จำกัด ด้วยโรคไขข้ออักเสบ อาการสามารถบรรเทาได้โดยการรับประทานคอร์ติโซนโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบจะขึ้นอยู่กับการรักษาตลอดชีวิต ในทำนองเดียวกันหลอดเลือดจะต้องได้รับการตรวจหาการอักเสบเพื่อหลีกเลี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง

เนื่องจากการใช้ยาเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการเพิ่มน้ำหนักผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น แคลเซียมและวิตามินดีมีผลดีอย่างมากต่ออาการของโรค การป้องกัน polymyalgia rheumatica โดยตรงมักไม่สามารถทำได้

นอกจากนี้การติดต่อกับผู้ป่วยรายอื่นที่เป็นโรคไขข้ออักเสบก็มีประโยชน์เช่นกันเนื่องจากจะนำไปสู่การแลกเปลี่ยนข้อมูลเพื่อให้บางส่วนของชีวิตง่ายขึ้น การแลกเปลี่ยนนี้ยังสามารถบรรเทาข้อร้องเรียนทางจิตใจ ในกรณีที่อารมณ์เสียหรือซึมเศร้าการสนทนากับเพื่อนสนิทและครอบครัวก็เหมาะสมเช่นกัน เนื่องจากโรคนี้มักนำไปสู่ผิวซีดมากผู้ที่ได้รับผลกระทบควรหลีกเลี่ยงการอาบแดดมากเกินไปเพื่อไม่ให้ผิวเสียหาย