ความดันโลหิตสูงในปอด

ภายใต้ ความดันโลหิตสูงในปอด หรือ. ความดันโลหิตสูงในปอด เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงการเพิ่มขึ้นของความดันเฉลี่ยของหลอดเลือดแดงในปอด (หลอดเลือดแดงในปอด) เป็นมากกว่า 20 mmHg ในกรณีส่วนใหญ่ความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิของโรคพื้นฐาน

Pulmonary Hypertension คืออะไร?

เช่น ความดันโลหิตสูงในปอด (เช่นความดันโลหิตสูงในปอดหรือความดันสูงในปอด) เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันหลอดเลือดในปอดเฉลี่ย (มากกว่า 20 mmHg ขณะพัก) และความต้านทานของหลอดเลือดและในหลาย ๆ กรณีนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา

ลักษณะอาการของความดันโลหิตสูงในปอดคือการทำงานที่ จำกัด อย่างรุนแรงหายใจถี่อ่อนเพลียความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตแน่นหน้าอกอาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง (การกักเก็บน้ำ) ตัวเขียว (การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงิน) และกลุ่มอาการ Raynaud (การไหลเวียนของเลือดไปที่นิ้วเท้าและนิ้วลดลง)

โดยหลักการแล้วความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรังและเฉียบพลัน ในขณะที่ความดันโลหิตสูงในปอดเฉียบพลันมีลักษณะการหดตัวชั่วคราวของหลอดเลือดในการไหลเวียนของปอดเช่นจากการใช้งานมากเกินไปความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรังจะนำไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปในระยะยาว (เพิ่มขนาด) ของกล้ามเนื้อหลอดเลือดในปอดซึ่งต่อมาจะพัฒนาเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและทำให้เส้นโลหิตตีบ (แข็งตัว) เช่นกัน การสูญเสียความยืดหยุ่นของหลอดเลือด ในขั้นตอนของความดันโลหิตสูงในปอดนี้การดูดซึมออกซิเจนเป็นไปอย่างถาวรและยากที่จะกลับคืนมา

สาเหตุ

ความดันโลหิตสูงในปอด มักมีความสัมพันธ์กับโรคประจำตัวต่างๆ

ในหลาย ๆ กรณีความดันโลหิตสูงในปอดเกิดจากโรคหลักเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) อันเป็นผลมาจากการบริโภคนิโคตินอย่างหนัก, ถุงลมโป่งพองในปอด, พังผืดในปอด, เส้นเลือดอุดตันในปอดซ้ำ (ขนาดเล็ก), โรคหอบหืด, โรคเอดส์, โรคหยุดหายใจขณะหลับ (หยุดหายใจขณะนอนหลับ), โรคโลหิตจางจากเซลล์เคียวหรือหัวใจพิการ แต่กำเนิด (ความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิ)

ในบางกรณีความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้นเป็นโรคอัตโนมัติแม้ว่าสาเหตุเฉพาะมักจะยังไม่สามารถอธิบายได้ (ความดันโลหิตสูงในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุหรือหลัก)

อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้นจะหลั่งสาร vasoconstrictors (สารที่บีบรัดหลอดเลือด) มากขึ้นเช่น endothelin หรือ thromboxane และ / หรือมีระดับเซโรโทนินเพิ่มขึ้นในขณะเดียวกันก็สามารถสังเกตการสังเคราะห์ prostacyclin และ nitric oxide ที่ลดลงได้ นอกจากนี้ความดันโลหิตสูงในปอดยังสามารถเกิดได้ในทางการแพทย์ในบางคน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ความดันโลหิตสูงในปอดไม่ได้เริ่มต้นด้วยอาการเสมอไป ในที่สุดเมื่อโรคดำเนินไปจะมีสัญญาณบ่งชี้ชัดเจนว่าเป็นโรคร้ายแรง การขาดออกซิเจนในปอดในขั้นต้นจะทำให้สมรรถภาพทางร่างกายและจิตใจลดลง ความดันโลหิตสูงในปอดยังนำไปสู่ความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียและกระสับกระส่าย

ผู้คนรู้สึกอ่อนเพลียและมีอาการเจ็บหน้าอกผิดปกติหรือขาบวม ภายนอกยังมีการเปลี่ยนสีผิวและริมฝีปากเป็นสีน้ำเงินรวมกับอาการชาและความรู้สึกเย็นที่แขนขา การขาดออกซิเจนอาจทำให้เกิดปัญหาการไหลเวียนโลหิตเช่นเวียนศีรษะความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและอาการใจสั่น

เมื่อโรคดำเนินไปโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะจะพัฒนาขึ้น อาการเหล่านี้จะสังเกตเห็นได้เป็นครั้งคราวในรูปแบบของอาการหัวใจวายหรือประสิทธิภาพลดลง เนื่องจากความเครียดที่เพิ่มขึ้นในหัวใจอาจทำให้เกิดความอ่อนแอของหัวใจด้านขวาซึ่งจะช่วยลดอายุขัยและมักจะ จำกัด คุณภาพชีวิตด้วย

หากความดันโลหิตสูงในปอดยังคงดำเนินต่อไปผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ มีความเสี่ยงต่อความเสียหายของอวัยวะและหัวใจวาย โดยทั่วไปความดันโลหิตสูงในปอดเป็นตัวช่วยในการพัฒนาของโรคต่างๆ โรคหลอดเลือดสมองโรคข้อเข่าเสื่อมแผลและความผิดปกติของระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการและข้อร้องเรียน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอก (เอกซเรย์ทรวงอก) ช่วยให้บ่งชี้ถึง a ความดันโลหิตสูงในปอด. การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจสายสวนหัวใจหรือ Doppler echocardiography ในระหว่างที่สามารถกำหนดความดันโลหิตในปอดได้

ค่า 25 mmHg ขึ้นไปเรียกว่า manifest และระหว่าง 21 ถึง 24 mmHg เป็นความดันโลหิตสูงในปอดแฝง ค่า BNP ที่เพิ่มขึ้น (เปปไทด์ natriuretic ในสมองหรือ natriuretic peptide type B) ในซีรั่มบ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มเติม สามารถบันทึกความยืดหยุ่นของผู้ได้รับผลกระทบเป็นรายบุคคลด้วยการทดสอบการเดิน 6 นาทีโดยการวัดความดันในปอด การพยากรณ์โรคสำหรับความดันโลหิตสูงในปอดมักไม่ดี

ถ้าความดันโลหิตสูงในปอดมากกว่า 30 mmHg อัตราการรอดชีวิต 5 ปีจะอยู่ที่ 30 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นและจะแย่ลงหากหัวใจล้มเหลวผิดปกติ หากไม่ได้รับการรักษาความดันโลหิตสูงในปอดจะมีอายุขัยสามปีตามผลการวิจัย

ภาวะแทรกซ้อน

ความดันโลหิตสูงในปอดหรือในปอด (PAH) แบ่งออกเป็น 5 ระดับขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค สิ่งที่ทั้งห้าคลาสมีเหมือนกันคือหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคนี้จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและอาการต่างๆซึ่งโดยปกติจะไม่สามารถย้อนกลับได้ การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นซึ่งเป็นผลมาจากการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายในระยะเริ่มต้นของโรคที่เป็นสาเหตุให้โอกาสในการรักษาที่ดีที่สุด

PAHs ที่อธิบายว่าเป็นหลักหรือไม่ทราบสาเหตุซึ่งไม่พบปัจจัยกระตุ้นมีร่วมกันที่ความดันโลหิตสูงในปอดมักมาพร้อมกับความเข้มข้นของ vasoconstrictors ที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับความเข้มข้นของฮอร์โมนที่ลดลงพร้อมกันซึ่งทำให้หลอดเลือดขยายตัว (การขยายหลอดเลือด) หากอาการของ PAH หลักหรือไม่ทราบสาเหตุไม่ได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงจะค่อยๆพัฒนาขึ้นความก้าวหน้าซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความดันโลหิตสูงในปอดด้วย

ค่าความดันโลหิตในปอดสูงกว่า 25 มม. ปรอทสอดคล้องกับอาการ PAH ที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี ค่าความดันในช่วง 21 และ 24 มม. HG คือความดันโลหิตสูงในปอดแฝง หากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาซึ่งมักพบในกรณีเหล่านี้ถูกเพิ่มเป็นภาวะแทรกซ้อนการพยากรณ์โรคเพื่อการอยู่รอดจะไม่เอื้ออำนวยเว้นแต่จะเปิดเส้นทางไปสู่การปลูกถ่ายหัวใจและปอด

ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถสังเกตได้ไม่เพียง แต่จากประสิทธิภาพการทำงานที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัด แต่ยังรวมถึงค่าทางห้องปฏิบัติการบางอย่างด้วย ค่า BNP ที่สูงขึ้น (Brain Natriuretic Peptides) จัดเป็นตัวบ่งชี้ภาวะหัวใจล้มเหลว

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ปอดชนิดนี้ควรได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ การรักษาปอดประเภทนี้ในระยะเริ่มต้นมักจะส่งผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไป จากนั้นควรปรึกษาแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการชัดเจนว่าได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ผิวหนังสามารถเปลี่ยนเป็นสีฟ้าได้และบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องหายใจเร็วและเหนื่อย

กิจกรรมที่เหนื่อยล้าไม่สามารถดำเนินการได้อีกต่อไปโดยไม่ต้องกังวลใจอีกต่อไป นอกจากนี้การรบกวนของการไหลเวียนของเลือดบ่งบอกถึงปอดเหล่านี้และต้องได้รับการตรวจสอบว่าพวกเขาไม่หายไปเองหรือไม่ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือชาทั่วร่างกาย ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะต้องพึ่งพาการตรวจร่างกายเป็นประจำ

ประการแรกปอดสามารถรับรู้ได้โดยแพทย์ทั่วไป อย่างไรก็ตามการรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการที่แน่นอนและดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้ยังอาจ จำกัด อายุขัยของผู้ป่วย

การบำบัดและบำบัด

มาตรการในการรักษามีเป้าหมายที่หนึ่ง ความดันโลหิตสูงในปอด ในกรณีส่วนใหญ่ในการรักษาโรคพื้นฐาน นอกจากนี้โรคจะได้รับการรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับระยะ

แนะนำให้ใช้ endothelin receptor antagonist bosentan หรือ prostacyclin analogue epoprostenol สำหรับความดันโลหิตสูงในปอดระยะที่ 3 ในบางกรณีก็ใช้ sildenafil (PDE-5 inhibitor), iloprost (prostacyclin analogue) รวมทั้ง treprostinil และ beraprost หากโรคอยู่ในระยะ IV แล้วจะใช้ epoprostenol เป็นหลักตามด้วย bosentan, treprostinil, alpostadil และ iloprost ทางหลอดเลือดดำ

หากการทดสอบ vasoreactivity เป็นบวก (การตอบสนองต่อการขยายตัวของไนตริกออกไซด์) สามารถใช้ตัวป้องกันช่องแคลเซียมเช่น diltiazem หรือ nifedipine ได้ หากจำเป็นหากไม่มีการตอบสนองต่อมาตรการอนุรักษ์นิยมอาจมีการระบุ atrioseptostomy ซึ่งมีการสร้างการเชื่อมต่อเทียมระหว่างสอง atria ของหัวใจ หากความดันโลหิตสูงในปอดปรากฏอยู่แล้วการรักษามักจะทำได้เพียงแค่ประคับประคอง (บรรเทาอาการ) หรือเป็นส่วนหนึ่งของการปลูกถ่าย (การปลูกถ่ายปอดหรือหัวใจ - ปอด)

ด้วยเหตุนี้เด็กที่มีความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดจะได้รับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการเกิดความดันโลหิตสูงในปอด เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจจะมีการระบุการแข็งตัวของเลือดเพิ่มเติม (การยับยั้งการแข็งตัวของเลือด) ในบางกรณีการบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาวยังใช้เพื่อบรรเทาอาการในขณะที่ยาขับปัสสาวะและดิจิตัลใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา นอกจากนี้ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงในปอดแนะนำให้งดสูบบุหรี่และลดน้ำหนักในกรณีที่มีน้ำหนักเกิน

การป้องกัน

หนึ่ง ความดันโลหิตสูงในปอด สามารถป้องกันได้ในขอบเขต จำกัด การรักษาอย่างสม่ำเสมอของโรคประจำตัวที่อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดช่วยลดความเสี่ยงของอาการ การละเว้นจากการบริโภคนิโคตินยังสามารถป้องกันโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและดังนั้นความดันโลหิตสูงในปอด

aftercare

ในความดันโลหิตสูงในปอดจะมีการดูแลติดตามผลทั้งสาเหตุและอาการ การติดตามผลตามสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้โรคกลายเป็นเรื้อรัง หากมีความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรังสามารถรักษาได้ตามอาการเท่านั้น ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายปอดหรือหัวใจ

แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนเนื่องจากความดันในปอดสูงและขาดออกซิเจน ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการและเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ความต้านทานของหลอดเลือดในปอดจะลดลงด้วยความช่วยเหลือของยา เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้สารออกฤทธิ์ที่ขยายหลอดเลือดเช่นสารยับยั้งฟอสโฟดิเอสเตอเรส

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาเพื่อสนับสนุนหัวใจที่อ่อนแอ ที่นี่ใช้ยาขับปัสสาวะหรือการเตรียมดิจิตัล หลังจากเจ็บป่วยควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักเนื่องจากอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่จะทำให้หัวใจหรือปอดเสียหายต่อไป นอกจากนี้การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพร่วมกับการฝึกอบรมเบา ๆ ภายใต้คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญก็เป็นสิ่งสำคัญ

แนวทางอื่น ๆ ควรรวมถึงการเลิกใช้นิโคตินและแอลกอฮอล์และหลีกเลี่ยงโรคอ้วน การตรวจสุขภาพตามระยะเวลาโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งสำคัญ สิ่งเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่การตรวจปอดและหัวใจล้มเหลวและปรับยาหากจำเป็น การพยากรณ์โรคสำหรับความดันโลหิตสูงในปอดมีแนวโน้มที่จะเป็นลบ แต่ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นสาเหตุที่กระตุ้นและความสามารถของหัวใจในการปรับตัวให้เข้ากับความดันที่เพิ่มขึ้น

คุณสามารถทำเองได้

ก่อนอื่นผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบต้องปรึกษาแพทย์ว่าความดันโลหิตสูงในปอดหรือความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้นได้อย่างไร หากมีโรคประจำตัวที่นำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอดต้องได้รับการรักษา หากมีการรักษาด้วยยาความดันโลหิตสูงในปอดควรเปลี่ยนยา

ไม่ว่าในกรณีใดสิ่งสำคัญคือต้องใช้โรคนี้และอาการของมันอย่างจริงจังมิฉะนั้นความดันโลหิตสูงในปอดจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ต้องรับประทานยาที่แพทย์สั่ง การสูบบุหรี่เป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในปอด ถ้าเป็นไปได้ควรย้ายไปอยู่ในพื้นที่ชนบทที่มีฝุ่นละอองน้อย การใช้ตัวกรองฝุ่นแบบละเอียดในบ้านสามารถช่วยบรรเทาทุกข์ให้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบ

เนื่องจากผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันจึงควรแสดงการออกกำลังกายทางหลอดเลือดดำที่สามารถป้องกันการเกิดลิ่มเลือดได้ นอกจากนี้ยังมีมาตรการแนะนำให้ใช้ฝักบัวสลับและน้ำเหยียบ นอกจากนี้ผู้ป่วยไม่ควรยืนหรือนั่งนานเกินไป แต่ให้ขยับตัวให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ ขอแนะนำให้จัดหาของเหลวในรูปแบบน้ำ 2-3 ลิตรหรือชาสมุนไพรให้เพียงพอต่อวัน น้ำแร่ควรมีโซเดียมน้อย

นอกจากนี้กลุ่มช่วยเหลือตนเองยังให้ความช่วยเหลือเพิ่มเติมซึ่งมีรายชื่ออยู่ในศูนย์ข้อมูลความดันสูงในปอด (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html)