เชื้อโรค

จาก เชื้อโรค โรคที่เกิดเป็นเรื่องปกติในสมัยโบราณ ในช่วงสงครามของนโปเลียนทหารมากกว่า 125,000 คนเสียชีวิตด้วยโรคไข้รากสาดใหญ่ที่เกิดจากเหา Rickettsioses - โรคติดเชื้อที่เกิดจาก rickettsiae - มักเกิดขึ้นในปัจจุบันโดยเกี่ยวข้องกับความยากจนและสภาพสุขอนามัยที่ไม่ดี

rickettsiae คืออะไร?

Rickettsia เป็นแบคทีเรียแกรมลบ พวกมันอาศัยและเพิ่มจำนวนในเซลล์ลำไส้ของสัตว์พาหะ สิ่งเหล่านี้มักเป็นสัตว์ขาปล้อง (เหาเห็บไรและหมัด) เชื้อโรคเป็นของแบคทีเรียประเภทที่มีดีเอ็นเอสายสั้นมาก (1.12 ถึง 1.6 ล้านคู่เบส)

Rickettsiae สร้างครอบครัวของตัวเอง (Rickettsiaceae) และเป็น alphaproteobacteria พวกเขาได้รับการตั้งชื่อตามผู้ค้นพบแพทย์ชาวอเมริกัน H. T. Ricketts ซึ่งตัวเองป่วยเป็นโรค rickettsiosis ในปีพ. ศ. 2453 rickettsiae ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อที่ก่อให้เกิดโรคไข้รากสาดใหญ่ไข้เห็บกัดและกลุ่มไข้สึสึกะมุชิ

สัตว์ขาปล้องที่ถูกรบกวนจะยึดติดกับผิวหนังของสัตว์และมนุษย์ การติดเชื้อ rickettsioses เกิดขึ้นหลังจากการกัดหรือต่อยผ่านการหลั่งของน้ำลาย การสูดดมมูลหมัดแห้งอาจทำให้ติดเชื้อได้

rickettsiae ประเภทต่างๆก่อให้เกิดโรคติดเชื้อประเภทต่างๆ นอกจากนี้เชื้อยังใช้พาหะต่างๆในการแพร่กระจาย ตัวอย่างเช่น Rickettsia prowazekii มักถูกส่งโดยเหาเสื้อผ้าและทำให้เกิดโรคไข้รากสาดใหญ่ (ไข้รากสาดใหญ่)

แบคทีเรียคันนี้ส่วนใหญ่พบในบริเวณที่ร้อนกว่าของโลก ในเยอรมนีมักมีการนำโรค ในยุโรปกลาง rickettsioses ส่วนใหญ่ถูกส่งโดยเห็บ สิ่งที่ส่งโดยเห็บ Rickettsioses มักจะมีอัตราการเจ็บป่วยและการตายต่ำกว่า rickettsioses ที่เป็นเหา

การเกิดขึ้นการกระจายและคุณสมบัติ

Rickettsia มีขนาด 0.3 ถึง 2 ไมโครเมตรขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ แบคทีเรียแกรมลบมีดีเอ็นเอที่สั้นมากและอาศัยอยู่ในเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ของเห็บเหาไรและหมัด พวกเขาก่อให้เกิดโรคที่จัดกลุ่มภายใต้ rickettsioses ระยะทั่วไป เชื้อโรคเกิดขึ้นทั่วโลกในสภาพอากาศอบอุ่น ในประเทศเยอรมนีมีการตรวจพบ Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii และ Rickettsia helvetica

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้แพทย์ยังคงมีปัญหาในการวินิจฉัยโรค rickettsioses เนื่องจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อจะแสดงอาการทั่วไปของการติดเชื้อในระยะเริ่มแรกของโรคเท่านั้น เมื่อไม่นานมานี้เห็บซึ่งเป็นพาหะของโรค Lyme และ TBE มาเป็นเวลานานได้กลายเป็นจุดสนใจของงานวิจัย จากการศึกษาล่าสุดพบว่า 10% ของเห็บที่เกิดขึ้นในเยอรมนีติดเชื้อ rickettsiae ซึ่งเชี่ยวชาญในมนุษย์ ตามที่ Robert Koch Institute (2009) ขึ้นอยู่กับพื้นที่การกระจาย 50% ถึง 80% ของเห็บป่าที่มีเชื้อแบคทีเรีย Rickettsia helvetica การแพร่พันธุ์อย่างรวดเร็วของเห็บป่า alluvial เป็นปัญหา

เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิทยาศาสตร์ประสบความสำเร็จในการพัฒนาการทดสอบอย่างรวดเร็วทางโมเลกุลและพันธุกรรมที่มีประสิทธิภาพสูงเฉพาะเจาะจงและง่ายต่อการดำเนินการซึ่งสามารถระบุ rickettsioses แต่ละตัวได้อย่างชัดเจน แพทย์ได้ค้นพบแบคทีเรียชนิดหนึ่ง (Rickettsia raoultii) ในเห็บ Dermacentor บางชนิด

การทดสอบยังสามารถใช้ในสำนักงานแพทย์ทั่วไป โดยปกติการตรวจ ELISA หรือการตรวจหาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อมจากซีรั่มในเลือดมักใช้เพื่อวินิจฉัยโรค rickettsioses ในการทดสอบซึ่งดำเนินการทุกๆ 3 สัปดาห์จะมีการตรวจตัวอย่างแอนติบอดี IgM และ IgG สองครั้ง จากนั้นจึงสร้างยาปฏิชีวนะซึ่งใช้ในการตรวจหาสาเหตุของเชื้อโรค Rickettsiosis มักได้รับการรักษาด้วยยา Borreliosis ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วซึ่งก็คือ doxycycline ที่เป็นยาปฏิชีวนะ

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อจากการถูกต่อยหรือกัดเวกเตอร์ในขั้นต้นจะแสดงอาการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น ไม่นานหลังจากการเจาะ / กัดแผลเล็ก ๆ จะเกิดขึ้นใต้ผิวหนังบริเวณจุดเน้นของการอักเสบ เห็บในยุโรปมีเปลือกสีดำขนาดประมาณเท่าเมล็ดถั่วสำหรับการติดเชื้อ สิ่งนี้นำไปสู่การบวมของต่อมน้ำเหลืองอาการง่วงนอนมีไข้ปวดศีรษะและผื่นแดง (ผื่นแดง) ซึ่งเป็นเรื่องปกติของ rickettsioses และเริ่มที่ฝ่ามือและเท้า เกิดขึ้นจากการหลบหนีของเซลล์เม็ดเลือดแดงจากเส้นเลือดฝอยที่เสียหาย ผื่นยังแสดงเลือดคั่งและเลือดออกเล็ก ๆ (petechiae)

ผู้ติดเชื้อไม่มีอาการเจ็บปวด แต่อย่างใด อย่างไรก็ตามในขณะที่โรคดำเนินไปอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดหัวใจและสมองได้ ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรค rickettsioses จะมีอาการบวมน้ำที่ปอดในขณะที่คนอื่น ๆ มีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะและสมองอักเสบ (โรคไข้สมองอักเสบ) ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเกิดเลือดออกในทางเดินอาหารและการเกิดลิ่มเลือด

ใน RMSF (Rocky Mountain Spotted Fever) ซึ่งเกิดจาก Rickettsia rickettsii ระยะฟักตัวคือ 2 ถึง 14 วัน อัตราการตายของโรคที่ส่งโดยเห็บ Dermacentor และ Rhipicephalus คือ 20% Rickettsia helvetica ซึ่งเดิมพบเฉพาะในสวิตเซอร์แลนด์เท่านั้น แต่ตอนนี้ยังพบในฝรั่งเศสและสโลวีเนีย - อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอ myalgias (ปวดกล้ามเนื้อ) ไข้เป็นเวลานานและปวดหัว

เชื้อโรค Rickettsia conorii ทำให้เกิดไข้รากสาดใหญ่และแพร่กระจายโดยเห็บเห็บที่เกิดขึ้นในพื้นที่เมดิเตอร์เรเนียนทั้งหมด Rickettsia slovaca ติดเชื้อ TIBOLA (โรคต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากเห็บ) TIBOLA เป็นโรคต่อมน้ำเหลืองที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อปวดศีรษะและมีไข้ ศีรษะล้านมักเกิดขึ้นที่บริเวณรอยเจาะบนศีรษะ เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีและผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออยู่แล้วมักมีอาการของโรคแย่ลง การฉีดวัคซีนป้องกันโรค TBE ที่เกิดจากเห็บ (โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อน) ไม่ได้ผลกับ rickettsioses