SIRS (กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ)

ท่านที่เคารพ เป็นคำย่อของสิ่งนั้น กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ. ในบริบทของการติดเชื้อยายังพูดถึงภาวะติดเชื้อในการอักเสบของร่างกายด้วยภูมิคุ้มกันวิทยา การกวาดล้างจุดเน้นการอักเสบเป็นขั้นตอนการรักษาที่สำคัญ

SIRS คืออะไร?

ปฏิกิริยาการอักเสบเป็นสัญญาณของการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ระบบภูมิคุ้มกันต้องการกำจัดเชื้อโรคหรือสารอันตรายอื่น ๆ ออกจากสิ่งมีชีวิตผ่านการอักเสบทางภูมิคุ้มกัน สารแปลกปลอมแอนติเจนหรือสภาพเนื้อเยื่อที่ผิดปกติก่อให้เกิดสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการป้องกันภูมิคุ้มกัน ปฏิกิริยาการอักเสบตามลำดับสามารถเกิดขึ้นในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและเนื้อเยื่อรอบ ๆ หรือส่งผลต่อร่างกายทั้งหมดอย่างเป็นระบบ

ในที่สุดสิ่งกระตุ้นใด ๆ ที่สูงกว่าระดับปกติทางสรีรวิทยาสามารถกระตุ้นการอักเสบได้ สิ่งนี้ใช้ได้กับสิ่งเร้าทางกายภาพและสิ่งเร้าทางกล นอกเหนือจากสาเหตุทางความร้อนรังสีและสารเคมีแล้วการอักเสบยังอาจเกิดจากสารก่อภูมิแพ้หรือสารก่อภูมิแพ้และเชื้อโรคจริงเช่นไวรัส ท่านที่เคารพ หมายถึง กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ และตอบสนองต่อการอักเสบทั่วร่างกาย

แทนที่จะเป็นการอักเสบเฉพาะที่กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบเป็นการอักเสบที่เป็นระบบซึ่งแพร่กระจายจากเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบโดยตรงในร่างกาย ภาพทางคลินิกคล้ายกับเลือดเป็นพิษ ตรงกันข้ามกับภาวะติดเชื้อแบคทีเรียอย่างไรก็ตามไม่สามารถตรวจพบการติดเชื้อด้วย SIRS

สาเหตุ

ในที่สุดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นรูปแบบพิเศษที่ติดเชื้อของ SIRS กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบสามารถเกิดขึ้นได้จากสถานการณ์ที่มากกว่าภาวะติดเชื้อแบคทีเรีย แต่โดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกัน ปฏิกิริยาการอักเสบในระบบโดยไม่มีการติดเชื้อที่ตรวจพบได้อาจมีสาเหตุทางภูมิคุ้มกัน ภาพทางคลินิกอาจเกิดจากการเชื่อมต่อทางเคมี

ตัวอย่างเช่นในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันซึ่งสำรองกรดน้ำดีไว้ในท่อตับอ่อนและทำให้เยื่อบุผิวของตับอ่อนเสียหายหรือทำให้สารต่างๆซึมผ่านได้ ตัวกระตุ้นความร้อนอาจเป็นสาเหตุของ SIRS ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นรอยไหม้ที่มีขนาดและความรุนแรงบางอย่าง ในบรรดาทริกเกอร์เชิงกลการดำเนินการที่สำคัญเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดของ SIRS

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแทรกแซงด้วยวงจรภายนอกจะถูกสังเกตว่าเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ นอกจากการผ่าตัดหัวใจแล้วบริเวณที่มีแผลขนาดใหญ่ยังสามารถทำให้เกิด SIRS ได้ การบาดเจ็บที่รุนแรงการตกเลือดภาวะขาดเลือดหรือภาวะภูมิแพ้ก็เป็นไปได้เช่นกัน โรคร้ายแรงเช่นตับอ่อนอักเสบที่เป็นเนื้อตายเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้อย่างเท่าเทียมกันของการตอบสนองต่อระบบการอักเสบของร่างกายทั้งหมด

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

พารามิเตอร์ต่างๆบ่งบอกถึง SIRS อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วจะมีเพียงสองคนในผู้ป่วยหนึ่งรายในแต่ละครั้ง เกณฑ์ในการวินิจฉัย ได้แก่ อุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 36 หรือสูงกว่า 38 องศาเซลเซียส เช่นเดียวกับอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงกว่า 90 ต่อนาที Tachypneas ที่มีอัตราการหายใจสูงกว่า 20 ต่อนาทีและ paCO2 ต่ำกว่า 32 mmHg หรือดัชนีออกซิเจนต่ำกว่า 200 ก็เป็นไปได้เช่นกัน

จำนวนเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 4000 / mm3 หรือมากกว่า 12000 / mm3 ก็เป็นสัญญาณที่เป็นไปได้ของ SIRS เช่นเดียวกันกับเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่เจริญเติบโตน้อยกว่าสิบเปอร์เซ็นต์ ในห้องปฏิบัติการ hypophosphataemia และ thrombocytopenia กลายเป็นเครื่องหมายเพิ่มเติมสำหรับ SIRS การลดลงอย่างมากของไฟบริโนเจนหรือปัจจัย II, V และ X ยังสามารถให้เบาะแสเกี่ยวกับภาพทางคลินิกได้

CRP และ ESR มักเป็นบวกสูงและ procalcitonin เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การเพิ่ม IL-6 และ IL-8 เป็นตัวบ่งชี้เช่นกันเนื่องจากเป็นสื่อกลางหลักของปฏิกิริยาระยะเฉียบพลัน

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

แพทย์ทำการวินิจฉัย SIRS ตามพารามิเตอร์ที่กล่าวถึง ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ข้างต้นอย่างน้อยสองข้อในการวินิจฉัย การรวมกันของไข้และเม็ดเลือดขาวผิดปกติเป็นส่วนผสมที่พบบ่อยที่สุดในการวินิจฉัยโรค SIRS และบ่งบอกถึงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เพียงพอหรือมากเกินไป

อุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 36 องศาเซลเซียสร่วมกับภาวะเม็ดเลือดขาวเรียกอีกอย่างว่า SIRS เย็นและบ่งบอกถึงระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ หากเกณฑ์สองข้อหรือมากกว่านั้นมาพร้อมกับการติดเชื้อที่ตรวจพบได้ SIRS จะไม่เรียกอีกต่อไปว่าเป็นกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ แต่เป็นภาวะติดเชื้อ หลักสูตรขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกในแต่ละกรณีเป็นอย่างมาก การรักษาโดยเร็วที่สุดจะช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรค การเริ่มต้นการบำบัดก่อนการตรวจหาเชื้อโรคที่เป็นไปได้เป็นมาตรฐานที่แนะนำ

ภาวะแทรกซ้อน

SIRS อาจทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่างในช่วงของโรค การอักเสบทั่วร่างกายในขั้นต้นทำให้ร่างกายร้อนเกินไป - อาการต่างๆเช่นไข้และการหายใจมากเกินไปจะเกิดขึ้น หากอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นเกิน 41 องศาเซลเซียสอาจเกิดปัญหาโรคหัวใจและหลอดเลือดที่คุกคามชีวิตได้ ในกรณีที่ขาดการรักษาจะเกิดการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวหรือหัวใจล้มเหลวในที่สุด

อาการที่มาพร้อมกันเช่นการขาดน้ำและอาการขาดน้ำอาจถึงแก่ชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อ เป็นผลให้เกิดการอักเสบได้ทั่วร่างกายซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เลือดเป็นพิษได้ หากอวัยวะภายในหรือผิวหนังได้รับผลกระทบจะเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมาเช่นไตวายและฝี

การรักษายังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยง การใช้ยาปฏิชีวนะอาจนำไปสู่การร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารปวดศีรษะปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและร่างกายและระคายเคืองต่อผิวหนัง อาการแพ้และปฏิกิริยาการแพ้ไม่สามารถตัดออกได้เช่นกัน การผ่าตัดอาจนำไปสู่การติดเชื้อเลือดออกและการบาดเจ็บของเส้นประสาท ในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้สารและวัสดุที่ใช้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การรักษาทางการแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่งกับ SIRS ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตเนื่องจากอาการของกลุ่มอาการดังนั้นการวินิจฉัยในระยะแรกจึงมีความสำคัญมาก ในกรณีส่วนใหญ่อายุขัยของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดย SIRS ควรปรึกษาแพทย์หากผู้ป่วยมีอุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไปหรือสูงเกินไปอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งอาจนำไปสู่การหายใจถี่มากหรือหอบ

หลายคนมีไข้หรือถึงขั้นหมดสติ หากมีอาการเหล่านี้ควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที ความต้านทานที่ลดลงของระบบภูมิคุ้มกันยังสามารถบ่งบอกถึงโรคนี้ได้และควรได้รับการตรวจจากแพทย์เสมอ ก่อนอื่นสามารถพบแพทย์ทั่วไปได้ที่ SIRS การรักษาเพิ่มเติมมักดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ การรักษาจะประสบความสำเร็จหรือไม่นั้นไม่สามารถคาดเดาได้เสมอไป ในกรณีฉุกเฉินให้ไปโรงพยาบาลหรือโทรติดต่อแพทย์ฉุกเฉิน

บำบัดและบำบัด

ในการรักษา SIRS ต้องระบุจุดเน้นการอักเสบก่อน เมื่อตรวจพบจุดสำคัญของปฏิกิริยาการอักเสบการแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อทำความสะอาดโฟกัส ยาปฏิชีวนะจะได้รับในขั้นต้นและสอดคล้องกับความครอบคลุมในวงกว้างหลังจากเกิดความสงสัย ขั้นตอนนี้สามารถอธิบายได้ว่าเป็นการบำบัดที่คำนวณได้ ยาปฏิชีวนะถูกสร้างขึ้นเพื่อชี้แจงการต่อต้านใด ๆ

หากจำเป็นให้เปลี่ยนไปใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ระบุ ขั้นตอนการใช้ยาและการผ่าตัดจะถูกปัดเศษด้วยปริมาณที่สร้าง CVP ที่สูงกว่าแปดถึงสิบสองมิลลิเมตรปรอทและความดันโลหิตเฉลี่ยสูงกว่า 65 มิลลิเมตรปรอท หากปริมาตรไม่เพียงพอที่จะให้ได้ค่าควรพิจารณาการรักษาด้วย vasopressors หรือสารอิโนโทรปิกที่เป็นบวกเช่นนอร์อิพิเนฟรินโดยเร็วที่สุด

การบำบัดนี้ใช้ความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดดำส่วนกลางมากกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ซึ่งจะยังคงอยู่ในระหว่างการบำบัดต่อไป นอกจากนี้ความเข้มข้นของ Hb ในอุดมคติที่มีค่าฮีมาโตคริตสูงกว่า 24 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์นั้นมุ่งเป้าไปที่ หากจำเป็นค่านี้สามารถทำได้โดยการเติมเม็ดเลือดแดงเข้มข้น การระบายอากาศด้วยปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลงหกมิลลิลิตรต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัมทำหน้าที่ป้องกันปอดโดยใช้แนวคิดปอดแบบเปิดตามด้วย PEEP เหนือจุดติดเชื้อ

การป้องกัน

SIRS เป็นการตอบสนองที่ค่อนข้างเป็นธรรมชาติ หากจำเป็นการรักษาอย่างรวดเร็วสามารถป้องกันโรคในรูปแบบที่รุนแรงได้ เหนือสิ่งอื่นใดการกวาดล้างจุดโฟกัสของการอักเสบในช่วงต้นสามารถอธิบายได้ว่าเป็นมาตรการป้องกัน

aftercare

สิ่งมีชีวิตทั้งหมดได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ (ย่อว่า SIRS) หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษากลุ่มอาการนี้สามารถพัฒนาไปสู่ภาวะติดเชื้อที่อันตรายถึงชีวิตได้โดยมีอวัยวะล้มเหลว นอกเหนือจากการรักษาโรคประจำตัวแล้วจำเป็นต้องมีการติดตามผลทางการแพทย์ จุดมุ่งหมายคือเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เป็นผลสืบเนื่องจากสารอินทรีย์และการบำบัดน้ำเสีย สำหรับแนวทางที่ดีของโรคการบำบัดและการติดตามผลต้องดำเนินการภายในหนึ่งวันตรงเวลา

บุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับยาปฏิชีวนะและ / หรือสารต้านการอักเสบ ด้วยความช่วยเหลือของยาการอักเสบควรบรรเทาลงและต้องติดตามการทำงานที่สำคัญอย่างใกล้ชิด หลังจากการรักษาฉุกเฉินผู้ป่วยควรพ้นจากอันตราย การสนับสนุนมีไว้เพื่อป้องกันไม่ให้ SIRS กลับมา การดูแลติดตามผลเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุโดยจะเริ่มในคลินิก

ในระหว่างการรักษาด้วยยาผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบความคืบหน้าในการรักษา Aftercare จบลงด้วยการรักษา ในกรณีของการรักษาโดยการผ่าตัดจะใช้ในระยะกลางถึงระยะยาว หลังจากออกจากคลินิกผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์ประจำครอบครัวตามช่วงเวลาที่กำหนด เงื่อนไขหลังการผ่าตัดถูกกำหนดที่นั่น การดูแลติดตามผลจะสิ้นสุดลงเมื่อพบว่าผู้ได้รับผลกระทบมีอาการทรงตัว

คุณสามารถทำเองได้

ความเป็นไปได้ของการช่วยตัวเองในโรคนี้ จำกัด อยู่ที่การใช้มาตรการเพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ทั่วไปและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งมีชีวิตของผู้ป่วยสามารถได้รับการสนับสนุนด้วยการจัดหาอาหารที่สมดุลและอุดมด้วยวิตามิน ออกซิเจนที่เพียงพอการหลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมที่เป็นมลพิษและการออกกำลังกายทุกวันในอากาศบริสุทธิ์จะช่วยให้ร่างกายสร้างเกราะป้องกัน

เพื่อบรรเทาอาการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารสิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารที่เหมาะสมกับความต้องการของผู้ป่วย หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์นิโคตินอาหารที่มีไขมันหรือการกินมากเกินไป แนะนำให้ใช้การเคลื่อนไหวอย่างสมดุลการอาบน้ำอุ่นหรือการนวดเพื่อหยุดอาการปวดกล้ามเนื้อและแขนขา นอกจากนี้ยังควรหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปเช่นเดียวกับข้อสันนิษฐานของท่าทางข้างเดียวหรือแข็ง หากคุณรู้สึกไม่สบายตัวหรือรู้สึกไม่สบายคุณควรหยุดพักเพื่อให้สิ่งมีชีวิตมีเวลาสร้างใหม่ หากคุณมีอาการปวดหัวขอแนะนำให้ใจเย็น ๆ และลดความเครียดให้ดีที่สุด

การฝึกความรู้ความเข้าใจสามารถใช้ในชีวิตประจำวันเพื่อคลายความเครียดทางอารมณ์และส่งเสริมความสมดุลภายใน เทคนิคการผ่อนคลายต่างๆยังช่วยบรรเทาอาการที่เป็นอยู่ แม้ว่าจะไม่มีการฟื้นตัว แต่วิธีการต่างๆเช่นโยคะหรือการทำสมาธิสามารถปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยในด้านการช่วยเหลือตนเองได้