Tardive dyskinesia

Tardive dyskinesia เป็นดีสโทเนียที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากหลายปีหรือหลายทศวรรษของการให้ยาประสาทและแสดงออกในรูปแบบของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยมักจะหน้าตาบูดบึ้งหรือมีอาการหายใจไม่สะดวกหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ หลังจากการปรากฏตัวของ tardive dyskinesia โรคนี้เป็นเรื่องยากที่จะรักษา

Tardive Dyskinesia คืออะไร?

Dystonia เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบประสาทที่เกิดขึ้นในศูนย์กลางการเคลื่อนไหวของสมองและจัดเป็น hyperkinesias extrapyramidal โรคดีสโทเนียส่วนใหญ่แสดงตัวเป็นตะคริวหรือท่าทางไม่ดี ในทางการแพทย์มีความแตกต่างของ dystonia ในรูปแบบต่างๆ หนึ่งในนั้นคือ Tardive dyskinesiaนั่นคือความผิดปกติของมอเตอร์ที่ล่าช้าหรือที่เรียกว่า tardive dyskinesia หรือ Dyskinesia tarda เป็นที่รู้จัก

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวดังกล่าวมักส่งผลกระทบต่อบริเวณใบหน้าและในกรณีนี้จะแสดงออกด้วยการกระตุกการตบหรือเคี้ยวการทำหน้าตาบูดบึ้งหรือการเคลื่อนไหวอื่น ๆ โดยไม่สมัครใจ นอกจากใบหน้าแล้วแขนขายังสามารถได้รับผลกระทบซึ่งเรียกว่า hyperkinesis ยารู้สองประเภทของ tardive dyskinesia

แบบฟอร์มนี้สามารถเกี่ยวข้องกับอาการอัมพาตที่รุนแรงและส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาว ภาพทางคลินิกเป็นที่รู้จักกันในชื่อ dystonia ที่เกิดจากยาเนื่องจากมักเกี่ยวข้องกับ neuroleptics

สาเหตุ

Tardive dyskinesia ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อใช้ neuroleptics รุ่นเก่าของ butyrophenone หรือ phenothiazine clozapine เท่านั้นที่ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับ tardive dyskinesia อย่างไรก็ตาม olanzapine อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของ extrapyramidal ในผู้ป่วยบางราย สำหรับระบบประสาทที่มีศักยภาพสูงตามอัตภาพจะใช้ความถี่ 15 เปอร์เซ็นต์

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวคือการสูบบุหรี่ความเสียหายของสมองและวัยชรา ผลข้างเคียงของ neuroleptics อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาร neuroleptic messenger ยังเกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของระบบประสาท การแพร่กระจาย dopaminergic ถูกรบกวนโดยการปิดกั้นตัวรับที่เกิดจากระบบประสาทในปมประสาทฐาน

กลไกการออกฤทธิ์นี้ถือได้ว่าเป็นสาเหตุของการชะลอการดายสกิน Tardive dyskinesias เป็น hyperkinesias extrapyramidal และจะปรากฏหลังจากการบำบัดระยะยาวด้วยยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทเท่านั้น เมื่อสิ่งนี้แสดงออกมาแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Tardive orobuccolingual dyskinesia เกี่ยวข้องกับสำบัดสำนวน ผู้ป่วยที่มีอาการชักกระตุกชนิดนี้จะแสยะยิ้มเป็นจังหวะในบริเวณใบหน้าเช่นทั้งใบหน้าลิ้นหรือปาก ความผิดปกติของการหายใจและการเคลื่อนไหวของลำไส้เกิดขึ้นในแต่ละกรณีน้อยมาก

เช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวเป็นจังหวะเช่นดายสกินในอุ้งเชิงกรานและการเคลื่อนไหวของมืออย่างต่อเนื่อง ผู้ที่มีอายุน้อยส่วนใหญ่มักจะมีอาการพิการทางสมองที่มีความบกพร่องอย่างมากหรือสูญเสียการทำงานของร่างกายโดยสิ้นเชิง อาการของอัมพาตสามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทนี้

ลักษณะเฉพาะของ tardive dyskinesia คือการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ โดยไม่สมัครใจหรือไม่มีจุดหมายเช่นการงอหรือการโค้งงอของริมฝีปากหรือการเคลื่อนไหวที่กะพริบเร็วอย่างเห็นได้ชัด การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจในแขนขาเป็นเรื่องปกติน้อยกว่า Blepharospasm ยังเป็นอาการที่ค่อนข้างหายาก

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยโรค tardive dyskinesia ทำโดยนักประสาทวิทยา นอกเหนือจากการวินิจฉัยภาพและการตรวจร่างกายแล้วภาพของกะโหลกศีรษะยังมีบทบาทในการวินิจฉัย การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยค่อนข้างแย่ kinesias ตอนปลายส่วนใหญ่ไม่สามารถย้อนกลับได้และมีการตอบสนองต่อยาเพียงเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อน

ในบริบทของ tardive dyskinesia ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะแทรกซ้อนต่างๆ โดยทั่วไปเป็นสำบัดสำนวนที่แสดงออกมาในรูปแบบของใบหน้ากระตุกกะพริบเร็วหายใจผิดปกติและการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ การเคลื่อนไหวที่บีบบังคับสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณหลังและมือซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของร่างกายโดยสิ้นเชิง

ปวดเปลือกตาซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการปวดกล้ามเนื้อปวดศีรษะและความตึงเครียดมักไม่ค่อยเกิดขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางร่างกายที่ครอบงำจิตใจเนื่องจากสำบัดสำนวนปกติเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือทางจิตวิทยาโดยธรรมชาติ ลักษณะที่ปรากฏของ tardive dyskinesia มักส่งผลให้เกิดปมด้อยหรือภาวะซึมเศร้า

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะปลีกตัวออกจากชีวิตทางสังคมหรือเป็นคนชายขอบ นอกจากนี้ยังเพิ่มระดับความทุกข์ทรมานและลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมาก การรักษาทำได้ แต่ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

ตัวอย่างเช่นยาโบทูลินัมท็อกซินที่กำหนดโดยแพทย์จะฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจากดายสกินเพื่อให้เกิดการผ่อนคลาย ตัวอย่างเช่นในกรณีของความผิดปกติของดวงตาการแสดงออกทางสีหน้าที่ จำกัด ปากแห้งและตะคริวที่เปลือกตา จึงควรรับประทานยาเพิ่มเติมภายใต้การดูแลของแพทย์เสมอ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีของภาวะดายสกินที่เป็นไปอย่างช้าๆผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องขึ้นอยู่กับการรักษาและการตรวจโดยแพทย์เสมอ ตามกฎแล้วการรักษาที่สมบูรณ์สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคนี้ไม่สามารถรักษาได้ด้วยมาตรการช่วยเหลือตนเองและไม่สามารถรักษาตัวเองได้ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับ tardive dyskinesia เสมอหากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยและอ่อนเพลียอย่างถาวรและไม่สามารถมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวันได้อีกต่อไป

แม้แต่กิจกรรมที่ยากและมีพลังก็ไม่สามารถทำได้อีกต่อไปโดยไม่มีปัญหาดังนั้นชีวิตประจำวันของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะถูก จำกัด อย่างรุนแรงโดยดายสกินช่วงปลาย หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นและไม่หายไปเองคุณควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจหรืออัมพาตในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายยังสามารถบ่งบอกถึงภาวะดายสกินที่ไม่ได้ตั้งใจ Tardive dyskinesia สามารถรับรู้และรักษาได้โดยแพทย์ทั่วไปหรือนักประสาทวิทยา ไม่สามารถคาดเดาได้อย่างเป็นสากลว่าการรักษาจะได้ผลหรือไม่

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดเชิงสาเหตุเพียงอย่างเดียวสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ tardive dyskinesia คือการหยุดยาในเวลาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีขั้นตอนนี้ไม่สามารถทำได้เนื่องจากการรับรู้ปัญหาล่าช้าเกินไป ทันทีที่ tardive dyskinesia ปรากฏให้เห็นโดยทั่วไปผู้ป่วยจะตอบสนองต่อความพยายามในการรักษาไม่เพียงพอเนื่องจากไม่สามารถแก้ไขอิทธิพลได้อีกต่อไปแม้ว่าจะมีอาการอยู่ก็ตาม

มีทางเลือกในการรักษาด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นกับสารโดพามีนที่ออกฤทธิ์ต่อร่างกายเช่นที่ใช้ในผู้ป่วยพาร์กินสัน นอกจากลิซูไรด์และเพอร์โกไลด์แล้วยังมีการใช้สารปรับสภาพการเคลื่อนไหวเช่น tiapride หรือ tizanidine

กายภาพบำบัดสามารถมีส่วนช่วยบรรเทาอาการเครียดได้ อย่างไรก็ตามการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจมักจะอยู่นอกเหนือการควบคุมโดยสมัครใจดังนั้นการทำกายภาพบำบัดจึงกลายเป็นเรื่องยากและยาวนานมาก เนื่องจากภาวะดายสกินที่ช้าลงส่งผลกระทบต่อชีวิตทางสังคมในระดับมากหรือน้อยอาจเกิดการร้องเรียนทางจิตใจได้

จิตบำบัดจะถูกระบุหากมีอาการทางจิตอยู่แล้ว ผู้ป่วยเรียนรู้วิธีจัดการกับปฏิกิริยาต่อความผิดปกติของการเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น ในอดีตที่ผ่านมาการบำบัดด้วยยาบางส่วนได้ใช้โบทูลินั่มท็อกซินซึ่งในบางกรณีอย่างน้อยก็ทำให้อาการดีขึ้นชั่วคราว

ขั้นตอนการรักษาด้วยยาทั้งหมดให้เข้าใจว่าเป็นการบำบัดตามอาการเท่านั้น นอกจากนี้การบริหารยาเพิ่มเติมยังเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงอื่น ๆ เพื่อให้ปัญหาโลกแตกเกิดขึ้น เนื่องจากภาวะดายสกินแบบ tardive เป็นเรื่องยากที่จะรักษาหลังการสำแดงการป้องกันโรคและการลดความเสี่ยงจึงเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดขั้นตอนหนึ่ง

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

neuroleptics ที่ผิดปกติรุ่นใหม่แสดงความแตกต่างทางเภสัชวิทยาอย่างมีนัยสำคัญกับการเตรียมแบบเก่า Tardive dyskinesia เห็นได้ชัดว่าไม่ค่อยพบในตัวแปรรุ่นใหม่ ในทางกลับกันมีการศึกษาในระยะยาวน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับสารใหม่กว่าดังนั้นจึงไม่สามารถประเมินความเสี่ยงดายสกินสำหรับการพัฒนาใหม่ ๆ ได้อย่างเพียงพอ

ยาประสาทที่มีศักยภาพสูงโดยทั่วไปแต่ละครั้งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะดายสกินแบบ tardive ในบริบทนี้ดูเหมือนว่าจะมีอย่างน้อยที่จะสูญเสียไปจากการใช้สารออกฤทธิ์ที่ใหม่กว่าและผิดปกติ เนื่องจากการบริโภคนิโคตินดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงเช่นกันการไม่บริโภคนิโคตินจึงเป็นมาตรการป้องกันเพิ่มเติม

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ของ tardive dyskinesia ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีทางเลือกน้อยมากในการดูแลติดตามผลโดยตรง ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดและเริ่มการรักษาเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ ในหลักสูตรต่อไป ตามกฎแล้วการรักษาตัวเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ก่อน

ในบางกรณีอาการต่างๆสามารถบรรเทาได้ด้วยความช่วยเหลือของยาต่างๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ารับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและปริมาณที่ถูกต้องเพื่อให้อาการต่างๆสามารถบรรเทาได้อย่างถูกต้องและเหนือสิ่งอื่นใดอย่างถาวร หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนควรติดต่อแพทย์เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอีก

ความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากครอบครัวของคุณเองมีผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคนี้ต่อไปซึ่งสามารถป้องกันภาวะซึมเศร้าและความสับสนทางจิตใจอื่น ๆ ในบางกรณี tardive dyskinesia ยังช่วยลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

มาตรการช่วยเหลือตนเองมักไม่สามารถไปพบแพทย์ได้โดยไม่จำเป็นเนื่องจากการเจ็บป่วยบางอย่างการรักษาด้วยตนเองมีความเสี่ยงที่ไม่แน่นอน Tardive dyskinesia นั้นแตกต่างกัน: มันหลีกเลี่ยงการรักษาในรูปแบบใดก็ได้ ผู้ป่วยต้องรับมือกับการกระตุกและการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจในชีวิตประจำวัน แม้แต่กายภาพบำบัดก็ไม่สามารถหยุดสิ่งนี้ได้

Tardive dyskinesia เป็นภาระทางจิตใจสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบการสื่อสารที่ไม่ถูกรบกวนแทบจะเป็นไปไม่ได้เนื่องจากการเคลื่อนไหวของใบหน้าไม่สามารถรับอิทธิพลได้ คนอื่นเข้าใจผิดว่าร่างกายส่งสัญญาณ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความเจ็บป่วยจะนำไปสู่การแยกทางสังคม ไม่มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับสิ่งนี้ แม้แต่นักบำบัดที่ผ่านการฝึกอบรมก็ไม่สามารถรักษาข้อร้องเรียนดังกล่าวได้สำเร็จ เฉพาะคำอธิบายต่อคู่สนทนาเท่านั้นที่สร้างความชัดเจนและให้การสื่อสารที่ลำบากน้อยลง

ความเป็นไปไม่ได้ของการรักษาด้วยตนเองในการชะลอการดายสกินไม่เพียง แต่ขยายไปถึงการแสดงออกทางสีหน้าเท่านั้น มีอาการกระตุกที่แขนและขาได้เช่นกัน เกิดขึ้นในลักษณะที่ไม่มีการควบคุมไม่สามารถควบคุมได้ดังนั้นจึงไม่สามารถเข้าถึงได้เพื่อการรักษาด้วยตนเอง นักวิทยาศาสตร์บางคนแนะนำให้หยุดใช้นิโคติน สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของลำดับการเคลื่อนไหวที่ไม่เป็นจริงในระดับใดยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด