megacolon ที่เป็นพิษ

megacolon ที่เป็นพิษ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตของโรคลำไส้ต่างๆ ลำไส้ใหญ่ขยายตัวอย่างมากและเกิดการอักเสบจากสารพิษ

megacolon ที่เป็นพิษคืออะไร?

อาการหลักของ megacolon ที่เป็นพิษคือท้องอืดและเจ็บปวด ท้องรู้สึกแข็งเนื่องจากความตึงเครียดในการป้องกัน
© Anatomy Insider - stock.adobe.com

megacolon ที่เป็นพิษ หมายถึงการขยายตัวเฉียบพลันของลำไส้ใหญ่โดยมีการอักเสบของลำไส้ใหญ่ที่เห็นได้ชัดเจน โรคต่างๆและโดยเฉพาะโรคของลำไส้ถือได้ว่าเป็นสาเหตุ

ยังไม่ทราบเส้นทางกลไกที่แน่นอน ผู้ป่วยที่เป็นพิษ megacolon จะมีอาการปวดอย่างรุนแรงและมีไข้สูง มีความเสี่ยงต่อการทะลุของลำไส้โดยมีการรั่วไหลของเนื้อหาในลำไส้เข้าไปในช่องท้อง เลือดออกอย่างรุนแรงหรือถึงขั้นช็อกอาจเป็นผลมาจาก megacolon ที่เป็นพิษ

สาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่ของ megacolon ที่เป็นพิษคือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล เป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่ดำเนินไปในระยะ การแพร่กระจายเป็นไปอย่างต่อเนื่องจากทวารหนักถึงปาก แผลของชั้นเยื่อเมือกส่วนบนเป็นเรื่องปกติของโรค หากการอักเสบลุกลามไปทุกชั้นของผนังลำไส้อาจทำให้เกิด megacolon ที่เป็นพิษได้

megacolon ที่เป็นพิษสามารถพัฒนาในโรค Crohn ได้ โรค Crohn ยังอยู่ในกลุ่มโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง อย่างไรก็ตามที่นี่ส่วนหลังของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่จะได้รับผลกระทบมากกว่า การอักเสบแพร่กระจายไม่ต่อเนื่อง แต่จะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อเมือกทุกชั้น

megacolon ที่เป็นพิษอาจเกิดจากอาการลำไส้ใหญ่บวม (pseudomembranous colitis) สิ่งนี้มักเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาว ยาปฏิชีวนะไม่เพียง แต่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียทางพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแบคทีเรียทางสรีรวิทยาของพืชในลำไส้ด้วย สิ่งนี้ช่วยให้สายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะเพิ่มจำนวนมากขึ้น สิ่งมีชีวิตชนิดหนึ่งคือแบคทีเรีย Clostridium difficile แบคทีเรียจะตั้งรกรากที่ลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและหลั่งสารพิษที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบอย่างรุนแรง

megacolon ที่เป็นพิษมักเกิดจากโรค Chagas โรค Chagas เกิดจากโปรโตซัวสายพันธุ์ Trypanosoma cruzi และพบได้บ่อยในอเมริกาใต้และทางตอนใต้ของสหรัฐอเมริกา โรค Hirschsprung อาจส่งผลให้เกิด megacolon ที่เป็นพิษ โรคประจำตัวมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างเซลล์ประสาทของระบบประสาทผนังลำไส้

โรคเหล่านี้ทำให้เกิดการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ทางพยาธิวิทยาได้อย่างไรยังไม่ชัดเจน สารส่งสารต่างๆที่เรียกว่าตัวกลางการอักเสบอาจทำให้กล้ามเนื้อคลายตัวซึ่งนำไปสู่การขยายและโป่งของลำไส้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการหลักของ megacolon ที่เป็นพิษคือท้องอืดและเจ็บปวด ท้องรู้สึกแข็งเนื่องจากความตึงเครียดในการป้องกัน ไข้จะสูงมาก หนึ่งพูดถึงอุณหภูมิบำบัดน้ำเสีย หัวใจเต้นเร็วมาก (อิศวร) การอักเสบที่รุนแรงนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ อุจจาระและสารยึดเกาะในลำไส้ไม่สามารถผ่านได้อีกต่อไป ผู้ได้รับผลกระทบอาจอาเจียนอุจจาระ

megacolon ที่เป็นพิษที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ช็อกได้ ความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่างก็เป็นไปได้เช่นกัน เมื่อ megacolon พรุนเนื้อหาในลำไส้จะผ่านเข้าไปในช่องท้อง เกิดการอักเสบของช่องท้องและเยื่อบุช่องท้อง (peritonitis) ที่คุกคามถึงชีวิต

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัย megacolon ที่เป็นพิษทำได้โดยใช้ X-ray เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการสร้างช่องท้องว่างที่เรียกว่า จะเห็นลำไส้ใหญ่ขยายตัวที่นั่น ประตูบ้านมักพบในผนังของลำไส้ใหญ่ ประตูบ้านเป็นส่วนนูนในผนังของลำไส้ใหญ่ที่แบ่งส่วนของลำไส้ใหญ่ ประตูบ้านหายไปจากสารพิษ megacolon อาจมีอากาศว่างในช่องท้อง

เนื่องจากการอักเสบที่รุนแรงทำให้มีเม็ดเลือดขาวมากขึ้นในการนับเม็ดเลือด ดังนั้นจึงมี leukocytosis ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ถูกรบกวนและอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้ อัตราการตกตะกอนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ภาวะแทรกซ้อน

megacolon ที่เป็นพิษเป็นภาวะฉุกเฉินและต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว หากไม่เกิดขึ้นจะทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้และการสะสมของสารพิษในร่างกายจะนำไปสู่การเสียชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้องหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาแขนหนาที่เสียหายมักถูกเจาะซึ่งในที่สุดจะปล่อยสารพิษและสารอื่น ๆ เข้าไปในช่องท้อง

ผลที่ตามมาคือภาวะติดเชื้อภายในที่เป็นอันตรายถึงชีวิต การช็อกและความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนยังเป็นไปได้หากไม่ได้รับการรักษาโรค นอกจากนี้การสูญเสียเลือดจำนวนมาก (เนื่องจากอาการท้องเสียเป็นเลือด) อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

การรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมสามารถประสบความสำเร็จได้ แต่ก็เป็นไปได้ว่าจะไม่มีการปรับปรุงภายในสองสามวัน ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก megacolon ที่เป็นพิษหมายถึงการสูญเสียเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่อย่างถาวรหรือทั้งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องพึ่งพาทวารหนักเทียมไปตลอดชีวิตตราบใดที่ลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่จะต้องถูกกำจัดออกไป megacolon ที่เป็นพิษนั้นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคลำไส้อักเสบ (เช่นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลหรือโรค Crohn) ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดในบริบทนี้ยังคงเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษา

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารการย่อยอาหารและความผิดปกติเมื่อใช้ห้องน้ำควรนำเสนอต่อแพทย์ อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นความรู้สึกเจ็บป่วยและไม่สบายโดยทั่วไปบ่งบอกถึงความเจ็บป่วย จำเป็นต้องมีแพทย์เพื่อให้สามารถชี้แจงสาเหตุได้

อาการใจสั่นหัวใจเต้นผิดปกติและความอ่อนแอภายในเป็นข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่ต้องไปพบแพทย์ หากเกิดอาการลำไส้อุดตันควรปรึกษาแพทย์ทันที ความแข็งแรงของร่างกายที่ลดลงความกระสับกระส่ายภายในตลอดจนความเหนื่อยล้าและความอ่อนเพลียเป็นสัญญาณของโรคสุขภาพ

หากไม่สามารถปฏิบัติตามภาระหน้าที่ประจำวันได้อีกต่อไปจำเป็นต้องดำเนินการ ความหงุดหงิดความผิดปกติของการนอนหลับหรือความผิดปกติอื่น ๆ ควรปรึกษาแพทย์ การอาเจียนของอุจจาระเป็นลักษณะของโรค หากเกิดเหตุการณ์นี้ควรรีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด การพัฒนาที่คุกคามถึงชีวิตอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์

ควรตรวจและรักษาอาการปวดในกระเพาะอาหารหรือลำไส้การกระตุ้นใต้หน้าอกและอาการบวม การสูญเสียเลือดความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและสีผิวซีดควรเข้าใจว่าเป็นสัญญาณเตือนจากสิ่งมีชีวิต ควรเรียกแพทย์ฉุกเฉินในสถานการณ์เฉียบพลัน หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเสี่ยงต่อการเป็นพิษจากเลือดการสูญเสียเลือดจำนวนมากหรือความเสียหายต่ออวัยวะ

บำบัดและบำบัด

megacolon ที่เป็นพิษเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างรุนแรงดังนั้นจึงเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ การรักษาจะเกิดขึ้นภายใต้การติดตามอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วย เป้าหมายหลักคือการบรรเทาความเครียดในลำไส้ใหญ่อย่างรวดเร็วและปรับสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และของเหลวที่บกพร่อง นอกจากนี้ต้องกำจัดสารพิษที่สะสมออกไป

การบำบัดมักมีลักษณะอนุรักษ์นิยมผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับของเหลวจำนวนมากและยาปฏิชีวนะในวงกว้าง นอกจากนี้ยังใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ หากไม่นำไปสู่การปรับปรุงให้ดีขึ้นสามารถใช้ leukocyte apheresis (LCAP) ได้ Apheresis คือการล้างเลือดชนิดหนึ่ง เลือดจะถูกป้อนเข้าสู่ระบบผ่านท่อ ที่นั่นเซลล์เม็ดเลือดขาวเช่นลิมโฟไซต์แกรนูโลไซต์โมโนไซต์และเกล็ดเลือดจะถูกกำจัดออกจากเลือด

จากนั้นเลือดที่กรองแล้วจะกลับคืนสู่ร่างกาย เพื่อลดการอักเสบ นอกจากนี้ยังสามารถกำหนด Ciclosporin A และโมโนโคลนอลแอนติบอดีได้ หากไม่มีการปรับปรุงภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะถูกลบออกบางส่วนหรือทั้งหมด ileostomy ถูกวางไว้เพื่อระบายอุจจาระ

ileostomy เป็นทวารหนักเทียม (anus praeter) ลำไส้เล็กส่วนลึกจะถูกนำออกมาทางผนังหน้าท้องในบริเวณท้องน้อยด้านขวา หากลำไส้ใหญ่ได้รับการผ่าตัดใหม่ทั้งหมดแล้ว ileostoma จะต้องได้รับการรักษาอย่างถาวรจากนั้นทำหน้าที่ระบายสิ่งที่อยู่ในลำไส้ออกในตอนท้าย ileostomas สองลำกล้องถูกสร้างขึ้นชั่วคราวเพื่อบรรเทาอาการลำไส้ใหญ่อักเสบ สามารถถอดออกได้หลังการรักษา

การป้องกัน

megacolon ที่เป็นพิษสามารถป้องกันได้โดยการรักษาในช่วงต้นและมีประสิทธิภาพสำหรับโรคที่เป็นสาเหตุเท่านั้น โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังได้รับการรักษาด้วยการเตรียมคอร์ติโซนยาภูมิคุ้มกันหรือ TNF-alpha blockers การผ่าตัดอาจจำเป็นก่อนที่จะเกิด megacolon ที่เป็นพิษ

pseudomembranous colitis ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อีกทางเลือกหนึ่งคือการปลูกถ่ายอุจจาระ ยา Antiprotozoic ใช้ในการรักษาโรค Chagas เด็กที่เป็นโรค Hirschsprung จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด ส่วนลำไส้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกกำจัดออกและลำไส้จะถูกปล่อยออกมาโดยทวารเทียมก่อนที่จะเกิด megacolon ที่เป็นพิษ

aftercare

ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของความเจ็บป่วยทั้งหมด megacolon ที่เป็นพิษนำไปสู่การเสียชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้อง จุดสำคัญของการดูแลหลังการรักษาคือการบำบัดผู้รอดชีวิต การรักษาทางจิตอายุรเวชเป็นประจำจะระบุไว้สำหรับญาติระดับแรกเพื่อรับมือกับความเศร้าโศก

ในอีก 60 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่เหลือ megacolon ที่เป็นพิษสามารถรักษาได้อย่างระมัดระวังหรือผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการตัดสินใจของผู้เชี่ยวชาญ ด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมงานของการดูแลติดตามผลคือการรักษาผู้ป่วยให้คงที่และมีอาการดีขึ้น

เพื่อจุดประสงค์นี้ระยะต่อไปของโรคจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดทางคลินิกและทางรังสีวิทยาหลังจากการเข้าพักในคลินิก นอกจากนี้ต้องทำการตรวจเลือดและอุจจาระในห้องปฏิบัติการกับบุคคลที่เกี่ยวข้องเป็นประจำ มาตรการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้มีการใช้ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด

หลังจากการดำเนินการกับ megacolon ที่เป็นพิษการตรวจติดตามผลและการรักษาที่จำเป็นมีความหลากหลายมาก เนื่องจากผลของการผ่าตัดสามารถกำจัดได้เฉพาะส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ทั้งหมดเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีการสร้างทวารหนักเทียมอย่างสม่ำเสมอ

แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีเส้นใยต่ำและปริมาณของเหลวที่เพียงพอเพื่อใช้เป็นมาตรการช่วยเหลือตนเองหลังการผ่าตัด ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรแบ่งมื้ออาหารปกติเป็นมื้อเล็ก ๆ จำนวนมาก ด้วยวิธีนี้ลำไส้สามารถเรียนรู้การทำงานตามปกติได้อีกครั้งเมื่อโรคดำเนินไป

คุณสามารถทำเองได้

ไม่แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เสมอไป บางครั้งคนป่วยสามารถรักษาอาการเช่นหวัดได้ด้วยตัวเอง การพักผ่อนและการพักผ่อนช่วยให้ร่างกายฟื้นตัว ในทางกลับกัน megacolon ที่เป็นพิษเป็นภาวะร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ไม่รวมการบำบัดด้วยตนเองในกรณีนี้

มีการดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ ผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปควรรีบไปพบแพทย์ทันที มาตรการด้วยตนเองไม่ได้สัญญาว่าจะฟื้นตัว อัตราการเสียชีวิตประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ไม่อนุญาตให้รักษาตนเองนอกเหนือจากความรู้ทางวิทยาศาสตร์

อย่างไรก็ตามมีหลายสิ่งที่ผู้คนสามารถทำได้เพื่อช่วยให้พวกเขาฟื้นตัว เหนือสิ่งอื่นใดการพักผ่อนและการฟื้นตัวมีผลดีต่อการรักษา กิจกรรมกีฬาควรหยุดโดยสิ้นเชิงทันทีหลังจากการดำเนินการและจากนั้นค่อยเริ่มใหม่เท่านั้น แพทย์ที่เข้าร่วมยินดีให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยในเรื่องนี้

อาหารก็ต้องมีการเปลี่ยนแปลง แนะนำให้รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อ ควรรับประทานอาหารที่มีเส้นใยต่ำ หลังการรักษาลำไส้จะต้องกลับมาคุ้นเคยกับการทำงานปกติอีกครั้ง การดื่มของเหลวที่เพียงพอและไม่มีแอลกอฮอล์ช่วยสนับสนุนเขา จากนั้นเก้าอี้สามารถเคลื่อนย้ายได้อีกครั้ง