ลำไส้อุดตัน (ileus)

ลำไส้อุดตัน หรือ อืด เป็นโรคลำไส้เฉียบพลันที่อันตรายถึงชีวิต สิ่งนี้จะปิดลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็กเพื่อไม่ให้ลำเลียงอาหารที่ย่อยแล้วได้ โดยปกติแล้วความผิดปกติของการทำงานหรือทางกลเป็นสาเหตุ สัญญาณโดยทั่วไปของการอุดตันของเขื่อนคือปวดท้องอย่างรุนแรงและอาเจียน นอกจากนี้ผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถถ่ายอุจจาระได้

ลำไส้อุดตัน (ileus) คืออะไร?

อาการของลำไส้เล็กส่วนต้นขึ้นอยู่กับชนิดของลำไส้อุดตันและตำแหน่งของมัน อาการหลักของลำไส้เล็กส่วนต้นคืออาการจุกเสียดเช่นปวดท้องเหมือนตะคริว
© Henrie - stock.adobe.com

ลำไส้อุดตันหรือ ileus เป็นภาพทางคลินิกที่คุกคามชีวิตซึ่งการทำงานตามธรรมชาติของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็กถูกขัดจังหวะอย่างสมบูรณ์ในอย่างน้อยหนึ่งทาง

ลำไส้มีหน้าที่ในการลำเลียงเยื่ออาหารผ่านร่างกายและจึงนำสารอาหารที่มีคุณค่าออกจากอาหารและเพิ่มเข้าไปในสิ่งมีชีวิต ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกมาเป็นอุจจาระในระบบที่แข็งแรง

หากทางเดินของลำไส้ถูกขัดจังหวะในกรณีที่มีการอุดตันของลำไส้ทั้งเนื้ออาหารที่ไม่ได้ส่งผ่านไปและน้ำย่อยจำนวนมากจะสะสมในลูปของลำไส้และทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก น้ำที่ขังอยู่จะไม่สามารถปล่อยกลับเข้าสู่ร่างกายได้ในกรณีที่ลำไส้อุดตัน

สาเหตุ

การอุดตันของลำไส้แบ่งออกเป็นสองประเภท มีการอุดตันของลำไส้กลและลำไส้เป็นอัมพาต ด้วยการอุดตันของลำไส้ที่เป็นอัมพาตการทำงานของลำไส้จึงเป็นอัมพาต ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากมีการอักเสบในช่องท้องก่อนหน้านี้ สาเหตุที่พบบ่อยคือการอักเสบของช่องท้อง

สาเหตุอื่น ๆ สำหรับการอุดตันของลำไส้ที่เป็นอัมพาตคือการเป็นพิษโดยมีผลทำให้เป็นอัมพาตต่อสิ่งมีชีวิตและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ทำให้ส่วนของลำไส้หยุดนิ่ง การอุดตันของลำไส้เชิงกลอาจเกิดจากสิ่งกีดขวางในระบบทางเดินอาหาร อุปสรรคเหล่านี้อาจมีต้นกำเนิดหลายอย่างตั้งแต่เศษอุจจาระและนิ่วไปจนถึงการตีบตันที่เกิดจากเนื้องอกหรือเป็นผลมาจากโรค Crohn

สาเหตุส่วนใหญ่ของการอุดตันของลำไส้กลคือการยึดติดในช่องท้อง การอักเสบที่หายอย่างรุนแรงและรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดภายในสามารถนำไปสู่เส้นส่วนเกินที่พันรอบลูปลำไส้หงิกงอหรือหดตัวและขัดขวางการไหลเวียนของระบบย่อยอาหารซึ่งเป็นสาเหตุของการอุดตันในลำไส้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของลำไส้เล็กส่วนต้นขึ้นอยู่กับชนิดของลำไส้อุดตันและตำแหน่งของมัน อาการหลักของลำไส้เล็กส่วนต้นคืออาการจุกเสียดเช่นปวดท้องคล้ายตะคริว กล้ามเนื้อลำไส้พยายามเอาชนะอุปสรรคในลำไส้ด้วยกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากการแสดงออกของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นสามารถบันทึกเสียงในลำไส้ที่เพิ่มขึ้นด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง

แตกต่างกับอัมพาต ileus เนื่องจากที่นี่ไม่มีการทำงานของลำไส้เสียงของลำไส้ตามปกติมักจะไม่หายไปโดยสิ้นเชิงและอาการปวดจะไม่ค่อยเด่นชัด ในทั้งสองกรณีการกักเก็บของอุจจาระและลมจะเกิดขึ้น ช่องท้องดูเหมือนป่อง (อุตุนิยมวิทยา)

อาการอื่น ๆ โดยเฉพาะลำไส้โป่งพองคือคลื่นไส้และอาเจียน การอุดตันในลำไส้ยิ่งสูงขึ้นการอาเจียนก่อนหน้านี้และรุนแรงมากขึ้นก็เริ่มขึ้น อาการของอัมพาต ileus โดยทั่วไปจะคล้ายกับอาการของลำไส้เล็กส่วนต้น แต่ความรุนแรงจะน้อยกว่ามาก

ลำไส้ที่เป็นอัมพาตมักมาพร้อมกับอาการสะอึก ในช่วงแรกความเจ็บปวดจากการอุดตันของลำไส้มักจะแปลได้ง่าย ในกระบวนการนี้การแพร่กระจายของแบคทีเรียในช่องท้องจะนำไปสู่การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง สิ่งนี้ปรากฏในผนังหน้าท้องแข็งเหมือนกระดานและปวดกระจายไปทั่วบริเวณช่องท้อง

หลักสูตร

โดยทั่วไปของโรคที่มีลำไส้อุดตันเริ่มต้นด้วยการอาเจียนปวดท้องรุนแรงและไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้

ในกรณีของการอุดตันของลำไส้ทางกลการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจนำไปสู่การทำงานมากเกินไปก่อนหน้านี้ซึ่งห่วงรอบ ๆ สิ่งกีดขวางในลำไส้ทำงานหนักขึ้น ในกรณีของการอุดตันของลำไส้ที่เป็นอัมพาตในทางกลับกันมักจะไม่ได้ยินเสียงของลำไส้

เมื่อกระบวนการดำเนินไปลำไส้จะเต็มไปด้วยก๊าซและกระเพาะอาหารจะแข็งและตึงและความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

เยื่ออาหารที่ไม่ถูกขับออกสามารถเข้าสู่ช่องท้องผ่านผนังลำไส้และแบคทีเรียสามารถนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบและเป็นพิษต่อร่างกายโดยแบคทีเรียที่หลบหนี

ภาวะแทรกซ้อน

การอุดตันของลำไส้เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ประการแรกมีความเสี่ยงที่ลำไส้หรือเยื่อบุช่องท้องอาจฉีกขาดและเชื้อโรคเข้าสู่ลำไส้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่รูขุมขนฝีและการอักเสบซึ่งนำไปสู่อาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรง ในภายหลังมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการปวดเรื้อรังและอาจเกิดความผิดปกติของการหายของแผลได้

หากสารคัดหลั่ง (น้ำย่อย, น้ำดี) ไม่สามารถดูดซึมได้อีกต่อไปจะเกิดภาวะขาดน้ำ การผลิตปัสสาวะลดลงผลจากการช็อกและเลือดข้น การอุดตันของลำไส้เชิงกลอาจทำให้กล้ามเนื้อลำไส้อ่อนล้าและทำให้การทำงานของลำไส้หยุดนิ่ง

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่อาการมึนเมาอย่างรุนแรงและส่งผลให้อวัยวะล้มเหลวและระบบไหลเวียนโลหิตช็อก ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าการสลายตัวของแบคทีเรียในลำไส้จะเกิดขึ้น เป็นผลให้ผนังลำไส้อ่อนแอลงและต้านทานสารพิษและแบคทีเรียได้น้อยลง

ความดันที่เพิ่มขึ้นบนผนังลำไส้อาจนำไปสู่การที่ลำไส้ไม่เพียงพอ เป็นผลให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบและบางส่วนของลำไส้อาจตายได้ บ่อยครั้งที่มีการยึดติดของลูปลำไส้และอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ได้อีก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ความรู้สึกกดดันหรือความแน่นในช่องท้องต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวันควรได้รับการตรวจและชี้แจงโดยแพทย์ มีสาเหตุที่น่าเป็นห่วงหากไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นเวลานานแม้จะได้รับของเหลวอย่างเพียงพอหรือการบริโภคอาหารที่มีการอพยพก็ตาม

ต้องปรึกษาแพทย์เพื่อแยกแยะความเจ็บป่วยอื่น ๆ อาการท้องอืดปวดท้องหรือท้องไส้อาเจียนผิดปกติควรรีบตรวจโดยแพทย์ หากอาการยังคงมีอยู่หรือความรุนแรงเพิ่มขึ้นการไปพบแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างเร่งด่วน เนื่องจากลำไส้อุดตันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์จึงต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันทีในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงตะคริวหรือมีเลือดออก หากมีเสียงที่ไม่คุ้นเคยในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ควรได้รับการตรวจโดยแพทย์

หากระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวพลังงานที่มีอยู่ในร่างกายจะหายไปและระดับประสิทธิภาพปกติลดลงควรปรึกษาแพทย์ หากเกิดการรบกวนการนอนหลับงานประจำวันจะไม่สามารถดำเนินการได้อีกต่อไปหรืออุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถือว่าน่าเป็นห่วง ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่อาการไม่สบายยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง หากมีปัญหาในการเคลื่อนไหวเนื่องจากข้อร้องเรียนที่มีอยู่จำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพอย่างละเอียด

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ในกรณีที่ลำไส้อุดตันการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ในฐานะที่เป็นวิธีการรักษาขั้นแรกจะต้องมั่นใจว่าลำไส้โล่งขึ้น ท่อกระเพาะอาหารวางผ่านจมูกซึ่งนำเนื้อและกรดในกระเพาะอาหารส่วนเกินออกสู่ภายนอก ต้องหยุดการเติมอาหารทันที แต่ต้องให้ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ทางหลอดเลือดดำ ในกรณีส่วนใหญ่การอุดตันของลำไส้ต้องได้รับการผ่าตัด

ในกรณีที่มีการอุดตันของลำไส้ในบริเวณลำไส้ใหญ่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการหนีบบริเวณนั้นจะต้องมีการผ่าตัดลำไส้อุดตันในกรณีฉุกเฉินทันทีเนื่องจากเป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตอย่างเฉียบพลัน การแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีที่มีการอุดตันของลำไส้จะดำเนินการโดยใช้การผ่าหน้าท้องซึ่งเป็นแผลในช่องท้องขนาดใหญ่ ในกรณีที่มีการอุดตันของลำไส้ทางกลจะมีการตรวจสอบแต่ละลูปและดึงเส้นออก

ในกรณีของการอุดตันของลำไส้ที่เป็นอัมพาตที่เกิดจากการอักเสบอาจต้องกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้ออกหากไม่สามารถกลับมาทำงานได้อีกหลังจากที่ลำไส้อุดตัน

Outlook และการคาดการณ์

ลำไส้อุดตัน (ileus) เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตโดยไม่ต้องรับการรักษาทันที การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับขนาดของส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ชนิดของ ileus และเมื่อเริ่มการรักษา โดยรวมแล้วประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้อุดตันเสียชีวิต หากการรักษาประสบความสำเร็จผลของการอุดตันในลำไส้มักจะหายเป็นปกติ

อย่างไรก็ตามการรอดชีวิตหรือการรักษาโดยไม่มีผลกระทบไม่สามารถรับประกันได้เสมอไปแม้จะได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉินทันที หากไม่สามารถขนส่งสารเคมีในลำไส้ได้อีกต่อไปความดันที่ผนังลำไส้จะเพิ่มขึ้นอย่างเป็นอันตราย ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เยื่อเมือกซึ่งในที่สุดอาจนำไปสู่การเป็นเนื้อร้าย (การเสียชีวิต) ของบริเวณทั้งหมดของลำไส้ เมื่อบางส่วนของเยื่อบุลำไส้ตายลำไส้สามารถทะลุได้ อาหารที่ย่อยแล้วซึ่งสลับกับแบคทีเรียแล้วจะอพยพเข้าสู่ช่องท้อง

เป็นผลให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ในแง่หนึ่งสิ่งนี้นำไปสู่การสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่เป็นอันตรายและในทางกลับกันช่องท้องเต็มไปด้วยแบคทีเรียและสารพิษ การสูญเสียของเหลวอาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากการไหลเวียนโลหิตที่เป็นอันตรายซึ่งเกิดจากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว สารพิษจากแบคทีเรียสามารถเข้าสู่เลือดและทำให้เกิดอาการช็อก หากไม่ได้รับการรักษาการพัฒนานี้อาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

aftercare

หลังจากการบำบัดแบบเฉียบพลัน (OP) ของลำไส้อุดตันจำเป็นต้องใส่ใจกับอาหารในการดูแลติดตามผล ทันทีหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาก่อนเพื่อให้ความต้องการของเหลวสารอาหารและพลังงานของเขาถูกควบคุมอย่างช้าๆอีกครั้ง จากนั้นค่อยๆและเบา ๆ ด้วยอาหารสีซีดอาหารที่มีกากใยต่ำและย่อยง่ายอาหารปกติจะถูกสร้างขึ้นมาใหม่

มีผลสนับสนุนหากอาหารปกติถูกทำให้บริสุทธิ์ในตอนแรก นอกจากนี้ควรพิจารณาพฤติกรรมต่อไปนี้หลังจากลำไส้อุดตันเช่นการรับประทานอาหารช้า ๆ และการเคี้ยวอย่างละเอียด ควรเลือกอาหารมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อต่อวัน (ห้าถึงหกมื้อ) ในขณะที่ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดแก๊ส (ถั่วเลนทิลถั่วกะหล่ำปลี) นอกจากนี้ยังใช้กับการไม่ใช้ถั่วหรือผลไม้ฝอย (สับปะรดส้มมะม่วง)

ควรปอกเปลือกผักและผลไม้ก่อนบริโภค ไดอารี่อาหารช่วยในการค้นหาว่าอาหารชนิดใดดีเป็นพิเศษหรือย่อยได้ไม่ดีเป็นพิเศษ หลังจากนั้นไม่นานเมื่อระบบลำไส้ฟื้นตัวก็อาจเริ่มลองอาหารที่ย่อยยากขึ้น การรับประทานอาหารที่สมดุลและควบคุมเป็นวิธีดูแลและป้องกันที่ดีที่สุดในกรณีที่ลำไส้อุดตัน

ควรมีการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำ เมื่อลำไส้ฟื้นตัวแล้วอาหารที่มีเส้นใยสูงจะช่วยให้ระบบย่อยอาหารทำงานได้ดีขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่ามีปริมาณของเหลวเพียงพอ - อย่างน้อย 1.5 ลิตรต่อวันน้ำชา (ไม่หวาน) หากอาหารมีเส้นใยสูงมากควรเพิ่มปริมาณของเหลว

คุณสามารถทำเองได้

ลำไส้อุดตันโดยพื้นฐานแล้วเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจถึงแก่ชีวิตได้ เมื่อเกิดการอุดตันของลำไส้ผู้ที่เกี่ยวข้องต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเข้มข้นโดยเร็วที่สุดเพื่อให้อุจจาระสามารถทำงานได้อีกครั้งและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะไม่มีการเจาะทะลุ ในแง่นี้การช่วยตัวเองในชีวิตประจำวันที่มีภาวะลำไส้อุดตันจึงไม่สามารถทำได้อย่างแน่นอน

หากอาการต่างๆเช่นปวดท้องอย่างรุนแรงความรู้สึกกดดันและไม่มีการย่อยอาหารหรืออุจจาระหมักที่ลื่นไหลเพียงเล็กน้อยนั้นรุนแรงคุณไม่ควรพยายามรักษาตัวเองด้วยการเยียวยาที่บ้าน รอดูหรือใช้ยาระบายธรรมดาถ้าคุณมีอาการลำไส้อุดตัน ทางเดินของลำไส้ปิดและอาจต้องได้รับการผ่าตัด การใช้เวลาหรือรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงอาจทำให้อาการแย่ลงได้

ในแง่นี้สิ่งเดียวที่เหลืออยู่ในพื้นที่ของการช่วยตัวเองในเรื่องของการอุดตันของลำไส้คือการตรวจสอบให้แน่ใจก่อนว่าการย่อยอาหารยังคงไหลอยู่ ในทางกลับกันควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการที่ทำให้ลำไส้อุดตันได้ หากพบอาการเช่นอาเจียนต้องแจ้งแพทย์ฉุกเฉินทันที