การผ่าตัดต่อมลูกหมาก Transurethral

เช่น การผ่าตัดต่อมลูกหมาก transurethral เป็นวิธีการผ่าตัดในระบบทางเดินปัสสาวะ เนื้อเยื่อที่เป็นโรคจะถูกลบออกจากต่อมลูกหมากของผู้ชาย

Transurethral Prostate Resection คืออะไร?

ขั้นตอนการผ่าตัดในระบบทางเดินปัสสาวะเรียกว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ เนื้อเยื่อที่เป็นโรคจะถูกลบออกจากต่อมลูกหมากของผู้ชาย

สำหรับการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ transurethral (TURP) เป็นวิธีการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพออกจากต่อมลูกหมากของชายคนนั้นโดยไม่ต้องทำแผลภายนอกผ่านท่อปัสสาวะ

วิธีการนี้ยังมีชื่อ การผ่าตัดต่อมลูกหมากการผ่าตัดต่อมลูกหมากต่อมลูกหมากหรือการผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ เป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งหมายความว่ามีการใช้เครื่องส่องกล้องชนิดพิเศษและเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาจะถูกนำออกด้วยห่วงลวด

รากฐานสำหรับการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ transurethral ถูกวางไว้ในปี 1879 โดย Maximilian Nitze นักระบบทางเดินปัสสาวะชาวเยอรมัน (1848-1906) ด้วยการนำซิสโตสโคปด้วยแสงไฟฟ้า หลังจากนั้นเขายังพัฒนา cystoscopes ผ่าตัดและ cauterization เมื่อเอาเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะออก หนึ่งในบรรพบุรุษของการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ transurethral คือการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ transurethral ที่พัฒนาขึ้นในปีพ. ศ. 2452

ในปีพ. ศ. 2469 Max Stern ได้ผสมเครื่องชกกับซิสโตสโคปและห่วงลวด ด้วยวิธีนี้จึงสร้างต้นแบบของเครื่องตรวจสโคป หลังจากที่ Joseph McCarthy ทำการปรับปรุงบางอย่างในปีพ. ศ. 2474 เครื่องมือทางการแพทย์ก็กลายเป็นที่รู้จักในชื่อ Stern McCarthy resectoscope

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ในทางการแพทย์มีการสร้างความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะและการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะ (TURB) TURB ใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะชั้นตื้นในขณะที่ TURP ขจัดอุปสรรคที่ขัดขวางไม่ให้ปัสสาวะไหลผ่านต่อมลูกหมาก

แพทย์จะเอาเฉพาะส่วนในของต่อมลูกหมากที่ไปทางท่อปัสสาวะเท่านั้น แคปซูลอวัยวะเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากภายนอกกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะและเนินน้ำเชื้อส่วนใหญ่ได้รับการยกเว้น การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะเป็นหนึ่งในขั้นตอนมาตรฐานที่ได้รับการทดลองและทดสอบแล้วในการกำจัดสิ่งกีดขวางออกจากท่อระบายน้ำเนื่องจากต่อมลูกหมากโต การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ transurethral จะดำเนินการในกรณีของ hyperplasia ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (อ่อนโยน) ของต่อมลูกหมาก วิธีนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับเนื้อเยื่อต่อมที่มีปริมาตรต่ำกว่า 100 มิลลิลิตร

ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นอีกการกักเก็บปัสสาวะซ้ำ ๆ ท่อปัสสาวะการขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนและมหภาคที่ไม่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยา การได้รับหรือมา แต่กำเนิดของท่อปัสสาวะของกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะที่เหลือมากกว่า 100 มิลลิลิตรหลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะหรือการแพ้ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมถือเป็นข้อบ่งชี้สัมพัทธ์ ในกรณีของการขยายตัวของต่อมลูกหมากอย่างอ่อนโยน TURP จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อการให้ยาไม่เพียงพอต่อการรักษา

ก่อนทำการผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะผู้ป่วยต้องหยุดยาบางชนิดชั่วคราวเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน สิ่งเหล่านี้คือการเตรียมการทำให้เลือดจางลงเช่น Marcumar หรือ acetylsalicylic acid (ASA) และยาต้านเบาหวานเช่น metformin วิธีนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกหรือภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ นอกจากนี้ต้องตัดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะออกล่วงหน้า ใน TURP ผู้ป่วยมักจะได้รับการดมยาสลบในรูปแบบของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังหรือกระดูกสันหลัง หากจำเป็นสามารถใช้ยาชาใส่ท่อช่วยหายใจได้

ในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะศัลยแพทย์จะใส่เครื่องตรวจการชลประทานแบบถาวรเข้าไปในต่อมลูกหมากผ่านทางท่อปัสสาวะ การล้างอย่างต่อเนื่องจะเกิดขึ้นในระหว่างการกำจัดเนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อจะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของวงกระแสความถี่สูง นอกจากนี้บ่วงยังลบล้างเรือที่บาดเจ็บได้อย่างแม่นยำ การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะสามารถทำได้ทั้งแบบโมโนโพลาร์และไบโพลาร์ วิธีโมโนโพลาร์ใช้สารละลายที่ปราศจากเกลือในขณะที่วิธีไบโพลาร์ใช้น้ำเกลือทางสรีรวิทยาเป็นวิธีการล้าง ข้อมูลด้านความปลอดภัยของการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบสองขั้วถือได้ว่าดีกว่าเนื่องจากความเสี่ยงของการตกเลือดจะลดลง

หลังจาก TURP กระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยจะถูกล้างอย่างถาวร สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อต้านภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ การล้างกระเพาะปัสสาวะของคุณจะได้รับการตรวจสอบหลังจากผ่านไปประมาณ 48 ชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ transurethral จะประสบความสำเร็จ ทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ตัวอย่างเช่นปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่หลังจากขั้นตอนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาสำหรับสุขภาพกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นกับ TURP ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงการมีเลือดออกทุติยภูมิ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มักจะควบคุมตัวเองหากไม่เป็นเช่นนี้การผ่าตัดจะต้องมีการแข็งตัวของเลือดอีกครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายคือการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งเกิดจากการมีแผลเป็นของท่อปัสสาวะหรือความเสียหายของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ภายในขอบเขตของความเป็นไปได้ยังมีการหลั่งถอยหลังเข้าคลองซึ่งอสุจิจะถูกผลักไปที่กระเพาะปัสสาวะและกลุ่มอาการ TUR TUR ย่อมาจาก Hypotonic Hyperdratation ความหมายคือการรบกวนสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ซึ่งปริมาณน้ำในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ กลุ่มอาการ TUR สามารถสังเกตได้จากความดันโลหิตสูงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอาการเจ็บหน้าอกและปัสสาวะลดลง

อาจมีอาการปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนตาพร่าอ่อนเพลียสติบกพร่องและสับสน อย่างไรก็ตามกลุ่มอาการ TUR หายากในปัจจุบัน ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้คือการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามบางประการสำหรับ TURP ตัวอย่างเช่นหากมี adenoma ที่มีขนาดใหญ่เป็นพิเศษและมีปริมาตรเกิน 75 มิลลิลิตรควรทำการผ่าตัด adenomectomy แทนการผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ เช่นเดียวกับนิ่วในกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะและโรคที่ซับซ้อนของท่อปัสสาวะที่ต้องผ่าตัด ข้อห้ามอื่น ๆ ที่เป็นไปได้คือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันหรือเรื้อรังและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด