Ulcus molle (แผลริมอ่อน)

Ulcus molle (Chancroid) นอกจากนี้ยังเรียกขาน แผลริมอ่อน เรียกว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากแบคทีเรีย Haemophilus ducreyi กามโรคทำให้เกิดแผลที่อวัยวะเพศพร้อมกับอาการบวมของต่อมน้ำเหลือง Ulcus molle สามารถรักษาได้สำเร็จด้วยยาปฏิชีวนะ

ulcus molle คืออะไร?

Ulcus molle เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคนี้มักพบในประเทศที่มีอากาศอบอุ่นและเกิดขึ้นเพียงประปรายในยุโรปโดยปกติในผู้ที่เพิ่งกลับมาจากพื้นที่เฉพาะถิ่น

รายงานล่าสุดจากเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแอฟริกาแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของ ulcus molle ที่เกี่ยวข้องกับโรคเริมที่อวัยวะเพศกำลังลดลง การศึกษาต่างๆแสดงให้เห็นว่า ulcus molle เป็นปัจจัยร่วมที่สำคัญในการแพร่เชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องชนิดที่ 1 (HIV-1)

การวินิจฉัยและการรักษา ulcus molle ที่ดีขึ้นจึงมีส่วนสำคัญในการต่อสู้กับการแพร่ระบาดของ HIV-1 ผู้ชายส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจาก ulcus molle ในขณะที่ในผู้หญิงการดำเนินโรคจะดำเนินไปโดยไม่มีอาการที่เป็นที่รู้จักในการติดเชื้อประมาณครึ่งหนึ่ง

สาเหตุ

Ulcus molle เกิดจากเชื้อ Streptobacillus Haemophilus ducreyi ซึ่งติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อ แบคทีเรียมีความไวต่อการขาดน้ำและความเย็นมากซึ่งเป็นสาเหตุที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศเขตร้อน (แอฟริกาละตินอเมริกาหรือเอเชีย)

กระบวนการติดเชื้อของ ulcus molle ส่งผลกระทบต่อผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศอันเป็นผลมาจากการถลอกของผิวหนังเล็ก ๆ ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ในระหว่างที่เชื้อโรคอยู่ใต้ผิวหนัง เริ่มแรกแผลที่อักเสบเล็กน้อยจะเกิดขึ้น 4-7 วันหลังจากการติดเชื้อก่อนที่จะเกิดตุ่มหนอง แผล Ulcus molle มักเกิดขึ้นที่หนังหุ้มปลายลึงค์และอวัยวะเพศชายและที่ปากช่องคลอดปากมดลูกหรือริมฝีปากของผู้หญิง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Ulcus molle มีลักษณะเป็นแผลในบริเวณอวัยวะเพศ ทั้งชายและหญิงสามารถได้รับผลกระทบ โรคเริ่มต้นด้วยการก่อตัวของก้อนเล็ก ๆ ที่จุดเข้าของเชื้อโรค เมื่อกระบวนการดำเนินไปก้อนเนื้อเล็ก ๆ จะพัฒนาเป็นแผล แผลมีลักษณะ จำกัด แบนและขอบแดงอย่างผิดปกติ

ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและเป็นจุดโฟกัสของหนองที่สามารถระเบิดได้ ขอบของแผลนิ่ม (ลาตินมอลลิส) แผลริมอ่อนมักประกอบด้วยหลายแผลที่สามารถหลอมรวมกันได้ ในผู้ชายแผลส่วนใหญ่จะปรากฏที่อวัยวะเพศชายใต้หนังหุ้มปลายลึงค์หรือที่เอ็นของผิวหนังที่อยู่ใต้ลึงค์

ในผู้หญิงมักเกิดแผลที่ช่องคลอด เนื่องจากมักไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดที่นั่น ulcus molle จึงไม่มีใครสังเกตเห็นในผู้หญิง ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติของการมีเพศสัมพันธ์การเกิดแผลที่ทวารหนักหรือเยื่อบุในช่องปากก็เป็นไปได้เช่นกัน ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการเพิ่มเติมซึ่งอาจเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคผ่านทางระบบน้ำเหลือง

ในบริเวณขาหนีบอาจทำให้เจ็บปวด [[การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง จากนั้นพวกเขาจะบวมและยังสามารถก่อให้เกิดแผลและฝี แผลริมอ่อนง่ายต่อการรักษา อย่างไรก็ตามในระหว่างการติดเชื้อความเสี่ยงของการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การวินิจฉัยและหลักสูตร

หากไม่ได้รับการรักษาตุ่มหนองแผลจะแบนและเจ็บปวดโดยมีกลุ่มเซลล์เป็นก้อนกลมและมีหนองไหลออกมาภายใน 2-3 วัน รวมอยู่ด้วย Ulcus molle แผลใน T-lymphocytes ที่เป็นบวกจำนวนมากซึ่งจะเพิ่มความอ่อนแอของผู้ติดเชื้อ HIV

ภาวะแทรกซ้อนของ ulcus molle ในผู้ชาย ได้แก่ หนังหุ้มปลายลึงค์แคบลงและมีแผลลุกลาม นอกจากนี้ยังมีต่อมน้ำเหลืองที่บวมอย่างเจ็บปวดซึ่งสามารถแตกออกมาเองได้หากมีอาการเหน็บอย่างรุนแรง การวินิจฉัย ulcus molle อย่างทันท่วงทีมักทำได้เฉพาะเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะด้วยอาการแรก

สำหรับการวินิจฉัยจะทำการตรวจทางคลินิกของสเมียร์เพื่อหาสาเหตุของ ulcus molle จากแผลในกระเพาะอาหารหรือน้ำเหลือง เพื่อที่จะแยกแยะการติดเชื้อจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ การวินิจฉัยยังได้รับการยืนยันเพิ่มเติมโดยการเพาะเลี้ยงจากสายพันธุ์ของเชื้อโรค โดยหลักการแล้วควรทำการตรวจ HIV ควบคู่ไปกับการวินิจฉัย ulcus molle

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อมี ulcus molle ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการอักเสบรุนแรง สิ่งนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่จุดที่เชื้อโรคเกิดขึ้น บริเวณนั้นมีสีแดงอย่างชัดเจนและอาจมีอาการคันได้

นอกจากนี้แผลที่เจ็บปวดมากจะเกิดขึ้นที่นั่นเนื่องจากแผลในกระเพาะเล็กซึ่งจะช่วยลดและ จำกัด คุณภาพชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้องได้อย่างมาก ในหลาย ๆ กรณีพวกเขายังประสบกับปมด้อยหรือจากความนับถือตนเองที่ลดลงเนื่องจากการร้องเรียนอาจส่งผลเสียอย่างมากต่อสุนทรียภาพของบุคคลที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ต่อมน้ำเหลืองของผู้ป่วยยังบวมอย่างมีนัยสำคัญและบุคคลที่เกี่ยวข้องรู้สึกอ่อนแอและอ่อนเพลีย

โรคนี้ยังสามารถนำไปสู่การตีบของหนังหุ้มปลายได้อย่างเจ็บปวด ในกรณีส่วนใหญ่ ulcus molle สามารถรักษาได้ค่อนข้างง่ายและรวดเร็วด้วยความช่วยเหลือของยา หลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์อาการจะหายไปและไม่มีอาการแทรกซ้อนอีก อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับการตรวจและการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำเพื่อไม่ให้มีอาการอื่น ๆ อีก อายุขัยของผู้ป่วยไม่ได้รับผลกระทบทางลบจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับ ulcus molle เสมอ เป็นโรคร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ดังนั้นสำหรับโรคนี้จะต้องปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณและอาการก่อนเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนเพิ่มเติม

ยิ่งแพทย์ได้รับคำปรึกษาเกี่ยวกับโรคนี้ก่อนหน้านี้การดำเนินโรคต่อไปก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ควรติดต่อแพทย์หากมีไข้รุนแรงมาก ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยและอ่อนเพลียและไม่สามารถมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวันได้อีกต่อไป ควรปรึกษาแพทย์หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน นอกจากนี้ยังมีอาการปวดอย่างรุนแรงในข้อต่อและความอ่อนแอทั่วไป

Krnakehit ulcus molle สามารถตรวจพบได้ในโรงพยาบาลหรือโดยแพทย์ทั่วไป ยิ่งได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

การบำบัดและบำบัด

การรักษาของ Ulcus molle มักทำด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและหญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการดูแล การรักษาด้วยช่องปากเป็นเวลาสามวันด้วย ciprofloxacin 500 มก. วันละสองครั้งมักพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษา ulcus molle

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ erythromycin เป็นระยะเวลา 7-10 วัน Ceftriaxone สามารถใช้เป็นยาฉีดเข้ากล้ามเพียงครั้งเดียว หากจำเป็นให้ทำการเปิดต่อมน้ำเหลืองที่อุดแล้วเพื่อคาดการณ์การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในภายหลัง

นอกจากนี้ขอแนะนำให้ใช้สุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างละเอียดในบริเวณอวัยวะเพศสำหรับ ulcus molle เพื่อทำให้แผลแห้งหรือรักษาความสะอาดและป้องกันกระบวนการอักเสบต่อไป การอาบน้ำด้วย chinosol ด่างทับทิมหรือสารต้านการอักเสบเหมาะสำหรับสิ่งนี้ นอกเหนือจากความจำเป็นในการเลิกมีเพศสัมพันธ์อย่างแท้จริงแล้วความสำเร็จของการบำบัดยังรวมถึงคู่นอนเป็นประจำในการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ulcus molle ซ้ำ การตรวจติดตามผลหลังจาก 3 เดือนสามารถยืนยันการรักษาได้ดังนั้นจึงไม่รวมอาการเรื้อรัง

การป้องกัน

โดยทั่วไปแนะนำให้หลีกเลี่ยงการติดเชื้อด้วย Ulcus molle การมีเพศสัมพันธ์ที่ได้รับการคุ้มครอง (เพศที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น) การหลีกเลี่ยงการเจาะน้ำในช่องคลอดหรือน้ำอสุจิเข้าสู่ร่างกายทำได้โดยใช้ถุงยางอนามัย นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้แบคทีเรียที่ก่อโรคเข้าสู่ร่างกายทางเยื่อเมือก

aftercare

ไม่จำเป็นต้องมีการติดตามผลทางการแพทย์หาก ulcus molle หายขาด ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะแรกและสม่ำเสมอสามารถสันนิษฐานได้ว่าการติดเชื้อจะไม่มีผลร้ายแรงในระยะยาว แผลจะหายเมื่อเวลาผ่านไป ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าจะหายสนิทเพื่อให้เนื้อเยื่อที่อ่อนแอสามารถฟื้นตัวได้และสามารถยกเว้นความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ การสวมชุดชั้นในที่หลวมสามารถช่วยในการรักษาส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายได้

การดูแลติดตามผลอาจจำเป็นสำหรับ ulcus molle หากการติดเชื้อแบคทีเรียถูกลากไประยะหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงและมีฝีหนองเกิดขึ้น ในทางกลับกันสิ่งเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการเปิดโดยแพทย์และในทางกลับกันแสดงถึงจุดเริ่มต้นของเชื้อโรคในกรณีเหล่านี้การดูแลบาดแผลที่ดีเป็นสิ่งสำคัญแม้ว่าจะเป็นแอนติบอดี

ในรายที่ยากต่อการรักษาหรือถูกลากมาเป็นเวลานานควรพิจารณาการตรวจติดตามด้วย สิ่งนี้สามารถระบุได้ว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะกับแผลริมอ่อนประสบความสำเร็จอย่างสมบูรณ์หรือไม่ อย่างไรก็ตาม ulcus molle มักไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือโรคทุติยภูมิ การดูแลติดตามผลทางการแพทย์จึงไม่จำเป็นในกรณีส่วนใหญ่

คุณสามารถทำเองได้

การมีส่วนร่วมที่สำคัญในการช่วยตัวเองในกรณีที่ติดเชื้อแบคทีเรีย Haemophilus ducreyi คือการดูแลความสะอาดและสุขอนามัยอย่างทั่วถึงในบริเวณอวัยวะเพศ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาแผลที่เกิดจากการติดเชื้อให้แห้งและสะอาดเพื่อให้การรักษาเร็วขึ้น ด้วยวิธีนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ

ที่ดีที่สุดคือทำความสะอาดบริเวณใกล้ชิดในห้องอาบน้ำ แต่การอาบน้ำสะโพกที่มีสารต้านการอักเสบเช่นด่างทับทิมก็ช่วยได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังมีการกล่าวว่าการอาบน้ำที่มีเกลือเข้มข้นสูงจากทะเลดำมีประโยชน์ การอาบน้ำเกลืออาจเจ็บปวดเมื่อมีแผลเปิดดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดในรูปแบบนี้สำหรับผู้ป่วยที่มีความเจ็บปวด

สิ่งสำคัญคือควรงดการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าอาการจะทุเลาลง ควรรวมคู่นอนที่มั่นคงไว้ในการบำบัดด้วยมิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อร่วมกันอย่างถาวร

Ulcus molle มักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ผู้หญิงที่ไวต่อสารออกฤทธิ์เหล่านี้ควรใช้ยาเหน็บกรดแลคติกจากร้านขายยาเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน การเตรียมการเหล่านี้ทำให้สภาพแวดล้อมในช่องคลอดมีเสถียรภาพและสามารถป้องกันการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ให้นำไปสู่การติดเชื้อยีสต์

เพื่อป้องกันการติดเชื้อใหม่ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันหลังจากการรักษาสำเร็จ โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับช่องคลอดและน้ำอสุจิ