สัญญา Volkmann

ใน สัญญา Volkmann มันเป็นอาการหดเกร็งที่มีผลต่อกล้ามเนื้องอในปลายแขน การสั้นลงของเนื้อเยื่ออ่อนเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของโรคโดยเฉพาะในกล้ามเนื้อ การหดตัวของ Volkmann มักเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอและความเสียหายต่อเส้นประสาท

Volkmann Contracture คืออะไร?

ใน สัญญา Volkmann ความเสียหายของเส้นประสาทเกิดขึ้นจากการแตกหักที่เรียกว่า supracondylar เช่นในวัยเด็ก บ่อยครั้งที่พลาสเตอร์หดตัวอาการบวมน้ำเลือดออกมากหรือสิ่งแปลกปลอมเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการหดตัว

โรคนี้มีลักษณะงอผิดรูปหรือมือก้ามปู การหดตัวของ Volkmann เกิดขึ้นเนื่องจากการจัดหากลุ่มกล้ามเนื้อบนแขนที่มีเลือดไม่เพียงพอ อันเป็นผลมาจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องจะตาย สิ่งนี้ทำให้สั้นลงและสัญญาของ Volkmann สามารถก่อตัวได้

สาเหตุ

การทำสัญญาของ Volkmann อาจเกิดขึ้นได้จากทริกเกอร์ต่างๆ ตามกฎแล้วความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงและเส้นประสาทของปลายแขนที่ได้รับผลกระทบจะนำไปสู่อาการล้มเหลวของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ดังนั้นโรคนี้จึงเกิดจากการขาดเลือดหรือการกดทับเส้นประสาท

แม้กระดูกต้นขาหักที่อยู่เหนือศีรษะข้อต่อชิ้นส่วนแต่ละชิ้นสามารถทำลายเส้นประสาทท่อนกลางเส้นประสาทมัธยฐานและหลอดเลือดแดงบราเชียลเนื่องจากการบีบอัด การพัฒนาสัญญา Volkmann ได้รับการสนับสนุนจากปัจจัยบางประการ

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ การใส่เฝือกที่แน่นเกินไปและไม่แยกออกการรักษาในช่วงปลายที่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนที่ไม่สามารถย้อนกลับได้หรือการลดลงไม่เพียงพอหลังจากกระดูกหักซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บของหลอดเลือดโดยตรง อุปทานที่ไม่เพียงพอนำไปสู่เนื้อร้ายและการลีบของกล้ามเนื้อปลายแขน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการเกร็งของ Volkmann มักเกี่ยวข้องกับอาการและความเจ็บป่วยหลายอย่างที่เกิดขึ้นทีละอย่าง อาการเกร็งมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่วงเริ่มต้นของอาการปวดเฉียบพลัน จากนั้นจะเกิดเนื้อเยื่อแข็งที่ไวต่อแรงกด สัญญาณแรกของการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงจะปรากฏขึ้น ในที่สุดผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะมีการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ซึ่งอาจแย่ลงได้

ในช่วงแรกของการหดตัวของ Volkmann อาการปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณปลายแขนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการชาและความเย็นในนิ้ว นอกจากนี้ยังมีการลดลงของชีพจรซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงิน (ตัวเขียว)

เมื่อโรคดำเนินไปกล้ามเนื้อแขนและมือจะลีบ สิ่งนี้นำไปสู่การงอและการหดตัวในมือ ข้อต่อฐานของนิ้วมีการยืดออกและข้อต่อตรงกลางและปลายมีตำแหน่งก้ามปู (งอ) นิ้วหัวแม่มือของมือที่ได้รับผลกระทบได้รับการแก้ไขในตำแหน่งที่ยาวขึ้น ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการทำสัญญา Volkmann ความสามารถในการกระตุ้นทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อที่เป็นโรคจะหายไป

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

มีวิธีการตรวจสอบหลายวิธีเพื่อวินิจฉัยการทำสัญญาของ Volkmann ในสัญญาณแรกของโรคควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันทีซึ่งจะพูดคุยเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์กับผู้ป่วยที่เกี่ยวข้อง มีวิธีการวินิจฉัยทางคลินิกและทางรังสีวิทยา

ขั้นแรกให้แพทย์ที่เข้าร่วมตรวจสอบว่ามีอาการลักษณะเฉพาะของ Volkmann contracture หรือไม่ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยต้องระบุว่าความไวในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบลดลงหรือไม่ อาการต่างๆเช่นตำแหน่งกรงเล็บของข้อต่อนิ้วนั้นชัดเจนและนำไปสู่การยืนยันการวินิจฉัย

ในท้ายที่สุดการวินิจฉัยการหดตัวของ Volkmann สามารถยืนยันได้โดยการตรวจเอ็กซ์เรย์หากมีการแตกหักของกระดูกและแขนที่ได้รับผลกระทบอยู่ในเฝือก รังสีเอกซ์อาจบ่งบอกถึงการลดการแตกหักที่ไม่เพียงพอซึ่งบ่งบอกถึงการหดตัวของ Volkmann

ภาวะแทรกซ้อน

ประการแรกการหดตัวของ Volkmann นำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของความเจ็บปวดขณะพักผ่อนหรือความเจ็บปวดจากความเครียดเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบถูก จำกัด ในชีวิตประจำวัน ความเจ็บปวดขณะพักผ่อนอาจนำไปสู่ปัญหาการนอนหลับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนและทำให้อารมณ์เสียหรือหงุดหงิดของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

ความเจ็บปวดยังแพร่กระจายไปที่ไหล่หรือคอ เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงการหดตัวของ Volkmann ยังนำไปสู่อัมพาตหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสต่างๆดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องทนทุกข์ทรมานจากการ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงในชีวิตประจำวันของเขา ชีพจรอาจอ่อนลงได้จากการหดตัวของ Volkmann เพื่อให้ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากปริมาณออกซิเจนที่ลดลง

นอกจากนี้กล้ามเนื้อจะอ่อนแอลงหากไม่ได้รับการรักษาโรค การรักษาสัญญาของ Volkmann ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงและการบาดเจ็บ ตามกฎแล้วจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนหากโรคได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออาจตายได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาและไม่สามารถฟื้นฟูได้ อย่างไรก็ตามการทำสัญญาของ Volkmann ไม่มีผลเสียต่ออายุขัยของผู้ป่วยและไม่ได้ลดลง แม้ว่าการรักษาจะประสบความสำเร็จ แต่ผู้ป่วยก็ยังต้องพึ่งวิธีการรักษาต่างๆ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เนื่องจากอาการเกร็งของ Volkmann มักไม่สามารถรักษาตัวเองได้บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะต้องขึ้นอยู่กับการตรวจและการรักษาโดยแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ นี่เป็นวิธีเดียวในการป้องกันหรือ จำกัด ภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนเพิ่มเติม ยิ่งได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีของการทำสัญญาของ Volkmann หากบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อ จำกัด ที่รุนแรงในการเคลื่อนไหว ตามกฎแล้วยังมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งสามารถ จำกัด คุณภาพชีวิตและชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง การรบกวนทางประสาทสัมผัสหรืออัมพาตที่ปลายแขนยังสามารถบ่งบอกถึงการหดตัวของ Volkmann และควรได้รับการตรวจโดยแพทย์หากเกิดขึ้นในระยะเวลานานขึ้นและไม่หายไปเอง สีฟ้าของบริเวณที่ได้รับผลกระทบมักบ่งบอกถึงโรคนี้ด้วย

ก่อนอื่นสามารถมองเห็นอายุรแพทย์ทั่วไปหรือศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ได้ การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ นอกจากนี้ยังสามารถเยี่ยมโรงพยาบาลในกรณีฉุกเฉินหรือหากอาการปวดรุนแรงมาก

บำบัดและบำบัด

เกี่ยวกับการบำบัดด้วยการหดเกร็งของ Volkmann มีวิธีการรักษาทางเทคนิคต่างๆซึ่งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะมีน้ำหนักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคตำแหน่งที่แน่นอนและอาการที่แสดงเป็นรายบุคคล หากแขนที่ได้รับผลกระทบอยู่ในเฝือกต้องถอดผ้าพันแผลที่มีข้อ จำกัด ออกทันที ในการเชื่อมต่อกับสิ่งนี้อาจจำเป็นในขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อแยกพังผืดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

หากสาเหตุของการหดตัวของ Volkmann คือการบาดเจ็บต้องได้รับการรักษาอาการบาดเจ็บนี้ก่อน ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องฟื้นฟูหลอดเลือดที่เสียหาย หากมีรอยช้ำเกิดขึ้นภายในปลอกหุ้มเอ็นต้องเปิดออกในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด รอยช้ำต้องล้างออก

ต้องมีการติดตามผลการรักษาอย่างเพียงพอหลังการผ่าตัด เพื่อจุดประสงค์นี้การออกกำลังกายกายภาพบำบัดอย่างเข้มข้นจึงจำเป็นเพื่อให้กล้ามเนื้อทำงานได้ดีที่สุด หากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจำนวนมากเสียชีวิตอันเป็นผลมาจากการหดตัวของ Volkmann และส่งผลให้สั้นลงอย่างถาวรสิ่งนี้อาจนำไปสู่การ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างถาวร

ตามหลักการแล้วหลังจากการทำสัญญา Volkmann มันสายเกินไปสำหรับการบำบัดด้วยสาเหตุ การด้อยค่าของคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบสามารถลดลงได้ด้วยการทำกายภาพบำบัด การผ่าตัดข้อที่เรียกว่า arthrodesis ในบริเวณข้อศอกช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบได้รับการรักษาตามอาการ

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่เกี่ยวข้องกับการทำสัญญา Volkmann มีอยู่และมีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อการรักษากระดูกหักที่เพียงพอในบริเวณปลายแขน

Supracondylar humeral fractures ควรลดลงอย่างรวดเร็วและนุ่มนวลที่สุด เมื่อใช้ปูนปลาสเตอร์ควรใช้ความระมัดระวังในการแยกออก ซึ่งหมายความว่าการพัฒนา Volkmann contractures สามารถป้องกันได้อย่างสมเหตุสมผลและมีประสิทธิภาพและสามารถหลีกเลี่ยงความเสียหายถาวรได้

aftercare

ในกรณีของการทำสัญญาของ Volkmann ขอบเขตของการดูแลหลังการรักษานั้นโดยพื้นฐานแล้วจะขึ้นอยู่กับมาตรการการรักษาที่เริ่มต้นโดยผู้เชี่ยวชาญ สำหรับการรักษาโรคผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาสามารถระบุการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยตนเองได้ หากขาส่วนล่างหรือปลายแขนได้รับผลกระทบผู้เชี่ยวชาญจะเริ่มการผ่าตัด

ในกรณีที่มีการผ่าตัดการดูแลติดตามผลจะเน้นไปที่การปิดแผลผ่าตัดและระดมกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากโดยทั่วไปไม่สามารถปิดแผลด้วยการเย็บระหว่างการผ่าตัดได้ อีกวิธีหนึ่งคือปิดแผลด้วยผ้าปิดแผลพิเศษ (การเปลี่ยนผิวหนังชั่วคราวหรือการปิดผนึกด้วยสุญญากาศ)

แผลจะปิดประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด ในการเคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบมักจะจัดให้มีการออกกำลังกายกายภาพบำบัดแบบเข้มข้นและการบำบัดทางกายภาพบำบัด (เช่นการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า) อย่างไรก็ตามในแต่ละกรณีการเคลื่อนไหวของนิ้วหรือมือ (เช่นกำปั้น) ยังคง จำกัด อยู่ นอกจากนี้ประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถสร้างใหม่ได้อย่างเต็มที่ในระหว่างการดูแลหลังการรักษา

โดยเฉลี่ยแล้วประสิทธิภาพการทำงานจะลดลง 6 ถึง 19 เปอร์เซ็นต์ การรักษาโดยไม่ผ่าตัดสามารถระบุได้ในกรณีของการหดตัวของ Volkmann ที่เกิดจากรอยช้ำที่ต้นขา โรคนี้สามารถหายได้เองภายในหนึ่งปี ในกรณีนี้นอกเหนือจากการเคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดทางคลินิกระบบประสาทและในห้องปฏิบัติการ

คุณสามารถทำเองได้

หากสงสัยว่ามีการทำสัญญาของ Volkmann จะต้องถอดชิ้นส่วนปูนปลาสเตอร์ที่หดตัวออก อาจจำเป็นต้องผ่าตัดแยกพังผืดออก ความเสียหายของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นสามารถรักษาได้ด้วยกายภาพบำบัด มีการฝึกกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบเป็นประจำ มาตรการที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของสัญญา แพทย์กีฬาหรือนักกายภาพบำบัดสามารถตั้งชื่อวิธีการฝึกอบรมที่ผู้ได้รับผลกระทบสามารถดำเนินการได้ด้วยตนเองที่บ้าน

มักจะต้องใส่เฝือกจัดตำแหน่งในเวลากลางคืนเพื่อไม่ให้เกิดความเครียดกับกล้ามเนื้ออีกต่อไป เนื่องจากกล้ามเนื้อปลายแขนซึ่งทำให้มือสามารถงอได้จึงอ่อนแอลงอย่างมากจึงไม่สามารถขับเคลื่อนยานพาหนะได้หลังจากการหดตัวของ Volkmann การออกกำลังกายทำได้โดยมีข้อ จำกัด เท่านั้น การค้นหาการจ้างงานทางเลือกในระยะแรกช่วยให้กลับไปทำงานได้ง่ายขึ้น

ในช่วงปลายของโรคบริเวณกล้ามเนื้อที่เสียหายจะไม่สามารถรักษาให้หายได้อีกต่อไป มาตรการช่วยเหลือตัวเอง จำกัด อยู่ที่การบรรเทาอาการปวดโดยการให้ความเย็นการนวดและการใส่เฝือกและไม่ให้ความเครียดมากเกินไปกับแขนที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากข้อ จำกัด ทางกายภาพที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องจึงขอแนะนำให้ใช้แนวทางการรักษาสำหรับเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดและผลที่ตามมา