ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน

ภายใต้ ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน แพทย์อธิบายถึงความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิด ปัญหาอยู่ตรงระหว่าง atria ของกะบังหัวใจ ในการวินิจฉัยแพทย์ระบุว่า atria ไม่ได้ปิดสนิท

ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องหัวใจห้องบนคืออะไร?

ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนตามลำดับ ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน - ย่อ ASD - เป็นรูในกะบังหัวใจระหว่าง atria ด้วยความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดประมาณร้อยละสิบนับเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของหัวใจที่พบบ่อยเป็นอันดับสาม

อย่างไรก็ตามความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนสามารถอยู่ร่วมกับข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ ได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงมีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยที่อายุยังไม่ถึง 50 ปีจะไม่บ่นว่ามีอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามในบางครั้งแม้แต่เด็กทารกก็อาจรู้สึกไม่สบายได้หากช่องเปิดมีขนาดใหญ่

สาเหตุ

หากมีข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนแสดงว่ามีการเชื่อมต่อที่ไม่ได้ตั้งใจเกิดขึ้นระหว่าง atria ทั้งสองด้าน ด้วยเหตุนี้เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนซึ่งส่งผ่านจากหัวใจห้องซ้ายจึงสามารถไหลผ่านช่องเปิดทางพยาธิวิทยาอีกครั้งและผสมอีกครั้งกับเลือดที่อยู่ตรงนั้นในห้องโถงด้านขวา

เนื่องจากปริมาณเลือดที่ต้องสูบเข้าไปในปอดของมนุษย์ในเวลาต่อมาเอเทรียมด้านซ้ายจึงเครียดมากขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดปอดและในหัวใจห้องขวา สาเหตุของความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดนี้ยังไม่ชัดเจน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

หากมีการเชื่อมต่อระหว่าง atria เพียงเล็กน้อยจะทำให้เกิดอาการน้อยมากในผู้ที่อายุน้อยกว่า 50 ปี เนื่องจากการทำงานของหัวใจเสื่อมลงเนื่องจากอายุมากขึ้นอาการต่างๆจะปรากฏได้ตั้งแต่อายุ 60 ปีเท่านั้น อย่างไรก็ตามหากมีช่องเปิดขนาดใหญ่ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้แม้ในวัยเด็ก

อาการแบบคลาสสิกคือความเหนื่อยล้าอย่างถาวรและการขาดประสิทธิภาพทางกายภาพอย่างรวดเร็วเมื่อออกกำลังกายเป็นครั้งคราว เช่นเดียวกับความผิดปกติของหัวใจอื่น ๆ ความดันและอัตราส่วนการไหลเวียนของเลือดสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญเพื่อให้เกิดลิ่มเลือด

นอกจากนี้ผู้ที่มีความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนจะเสี่ยงต่อโรคติดเชื้อได้ง่ายกว่า (ทางเดินหายใจและปอดจะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะที่นี่) ประมาณครึ่งหนึ่งของคนทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลว ทั้งสองปัจจัยเกิดขึ้นระหว่างอายุ 40 ถึง 50 ปี อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีข้อบกพร่องนั้นไม่มีใครสังเกตเห็น แพทย์มักจะทำการ "วินิจฉัยโอกาส" ด้วย

การวินิจฉัยและหลักสูตร

จากอาการและข้อร้องเรียนที่อธิบายไว้แพทย์สามารถสงสัยได้แล้วว่าปัญหาดังกล่าวเป็นความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน แพทย์พยายามค้นหาเสียงบ่นของหัวใจอย่างถูกต้องและหากมีข้อสงสัยให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม แพทย์ที่เข้าร่วมจะใช้การตรวจคลื่นหัวใจ (การตรวจอัลตราซาวนด์) เพื่อให้สามารถเชื่อมต่อกับ atria ได้

โดยวิธีการตรวจนี้เป็นไปได้ในทางหนึ่งเพื่อตรวจสอบการเปิดหรือในทางกลับกันเพื่อแสดงหลักฐานว่ามีเลือดไหลผ่าน เนื่องจากความเครียดเพิ่มเติมที่เอเทรียมด้านขวาต้องรับมือโดยเฉพาะจึงสามารถมองเห็น“ หัวใจห้องขวา” ที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดบนรังสีเอกซ์

เป็นสิ่งสำคัญที่สามารถตัดข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ ออกได้เมื่อมีการวินิจฉัยข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนแล้ว ระยะต่อไปของโรคขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ปัญหาหลักของความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนคือการเกิดลิ่มเลือดซึ่งจะคลายตัวในเวลาต่อมาและบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายหรือจังหวะ

ตามกฎแล้วมีเพียงการดำเนินการเท่านั้นที่สามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตามในกรณีของผู้ป่วยที่ไม่มีอาการแพทย์จะแบ่งออกว่าควรผ่าตัดหัวใจจริงหรือไม่

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อมีความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนหัวใจห้องบนขวาจะต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดจำนวนมากเข้าสู่ปอด เลือดมักสร้างขึ้นและขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซ โรคปอดบวมกำเริบอาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

ผลที่น่ากลัวของความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนคือการก่อตัวของลิ่มเลือด (thrombi) ซึ่งอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกันได้ ลิ่มเลือดไหลผ่านรูในกะบังหัวใจจากหลอดเลือดดำไปยังระบบหลอดเลือดและถูกเคลื่อนย้ายไปทางกระแสเลือด ภาวะแทรกซ้อนคือการอุดตันของหลอดเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายหรือภาวะเลือดออกในช่องท้อง

แม้จะมีปริมาณมากในหัวใจห้องบนขวา แต่ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนสามารถชดเชยได้โดยร่างกายมานานหลายทศวรรษและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใด ๆ ความเครียดที่เพิ่มขึ้นมีผลเพิ่มขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้นทำให้สมรรถภาพทางกายลดลงเรื่อย ๆ ผลกระทบในระยะยาว ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจล้มเหลวความดันโลหิตสูงในปอดและหัวใจล้มเหลวด้านขวา

ความผิดปกติของผนังกั้นห้องหัวใจห้องบนที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งมีอยู่เป็นเวลานานในบางกรณีอาจทำให้เกิดการกลับตัวแบบแบ่ง (กลุ่มอาการ Eisenmenger) การปิดความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนเป็นการผ่าตัดหัวใจที่ปลอดภัยที่สุดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนั้นหายากมาก การถ่ายเลือดบางครั้งจำเป็นสำหรับการตกเลือดครั้งใหญ่ ในบางครั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะเยื่อหุ้มหัวใจไหลออกหลังการผ่าตัด

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนมักได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจตามปกติ โดยการฟังเสียงหัวใจแพทย์สามารถระบุข้อบกพร่องและแนะนำการรักษาที่เหมาะสมได้ ข้อบกพร่องเล็ก ๆ ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดออกเสมอไป หากช่องเปิดไม่ปิดเมื่ออายุสามหรือสี่ขวบขอแนะนำให้แทรกแซงการผ่าตัด ข้อบกพร่องที่ใหญ่ขึ้นควรได้รับการปฏิบัติอย่างทันท่วงที โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนที่มีขนาดใหญ่มากหรืออยู่ในตำแหน่งที่ไม่ดีจะต้องดำเนินการทันทีโดยใช้เครื่องหัวใจและปอด

แม้ว่ากุมารแพทย์จะไม่พบความผิดปกติใด ๆ เมื่อตรวจหัวใจอาจมีความบกพร่อง ผู้ปกครองจึงควรใส่ใจกับสัญญาณเตือนทั่วไปและตัวอย่างเช่นมีอาการอ่อนเพลียถาวรหรือความอ่อนแอทางร่างกายอย่างรวดเร็ว

แม้จะมีโรคติดเชื้อบ่อยครั้งคุณควรปรึกษากุมารแพทย์โดยเร็วที่สุด เด็กที่เป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจไม่เพียงพอควรได้รับการตรวจหาความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน หากตรวจพบข้อบกพร่องของหัวใจเร็วโอกาสในการฟื้นตัวจะดีมาก

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

หากมี "หัวใจห้องขวา" ขยายใหญ่ขึ้นหรือมีอาการบางอย่างที่เด่นชัดมากจนทำให้รู้สึกไม่สบายตัวต้องปิดการเชื่อมต่อระหว่างห้องโถงทั้งสอง การรักษานั้นสามารถทำได้สองวิธี

เป็นเวลาหลายปีแล้วที่สามารถปิดการเชื่อมต่อได้โดยไม่ต้องผ่าตัดหัวใจใหญ่ แพทย์สอดลวดที่บางมากผ่านหลอดเลือดดำขาหนีบของผู้ป่วยแล้วดันไปที่ห้องโถงด้านขวา ร่มขนาดเล็กติดอยู่ที่ปลายลวด จากนั้นร่มที่เรียกว่าจะถูกดันไปที่ช่องเปิดจนในที่สุด "ตะขอ" จากนั้นร่มจะสามารถ "เปิด" ได้และปิดช่องโหว่ของผนังกั้นหัวใจห้องบน

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการเย็บข้อบกพร่องเล็ก ๆ เข้าด้วยกัน หมอใช้ "พลาสติกตวัด" เพื่อสิ่งนี้ อย่างไรก็ตามเทคนิคนี้ทำได้เฉพาะกับการผ่าตัดหัวใจที่ค่อนข้างใหญ่ ในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอด ต้องมีการวางแผนระยะเวลาการกู้คืนที่ยาวนานหลังจากขั้นตอนนั้น

หากความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนปิดก่อนอายุ 25 ปีแทบจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ หรืออัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำมาก อย่างไรก็ตามยังคงเป็นที่ถกเถียงกันในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่มีอายุระหว่าง 25 ถึง 40 ปี เนื่องจากในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการซึ่งมีปริมาณการแบ่งน้อยกว่าร้อยละ 40 จึงไม่มีข้อบ่งชี้ในการรักษาที่แท้จริง

การบำบัดจะระบุเฉพาะเมื่อปริมาณเกิน 40 เปอร์เซ็นต์หรือมีอาการเกิดขึ้นหรือบุคคลที่เกี่ยวข้องบ่นว่ามีอาการรุนแรง ผู้ป่วยอายุมากขึ้นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะสูงขึ้น

Outlook และการคาดการณ์

ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนมีการพยากรณ์โรคที่ดีด้วยการดูแลทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ ในขั้นตอนการผ่าตัดข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดจะได้รับการแก้ไข โดยปกติแล้วจะตามมาด้วยกิจกรรมการเต้นของหัวใจตามธรรมชาติและไม่ จำกัด คนวัยกลางคนส่วนใหญ่คาดว่าจะไม่มีอาการภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากทำหัตถการ จากนั้นผู้ป่วยจะต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตให้เข้ากับความเป็นไปได้ด้านสุขภาพ

คนป่วยเมื่ออายุมากขึ้นมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ค่อยดีนัก นอกจากนี้เส้นทางการรักษายังขยายออกไปอย่างมาก ในหลายกรณีจำเป็นต้องใช้เครื่องหัวใจและปอดเพื่อให้มีชีวิตรอด โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและความไม่สามารถรักษาได้ของผู้ป่วยก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตามอายุที่เพิ่มขึ้น

หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์การพยากรณ์โรคก็ไม่ดี ความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยวิธีการรักษาทางเลือกอื่น ๆ หรือกระบวนการรักษาตัวเองของร่างกาย นอกจากนี้หากโรคดำเนินไปไม่ดีอาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้

การอุดตันของหลอดเลือดทำให้เลือดคั่ง เกิดความผิดปกติและมีการร้องเรียนเกิดขึ้นมากมาย หากเส้นเลือดแตกมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความบกพร่องตลอดชีวิตและความผิดปกติในการทำงาน นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตหากไม่สามารถเริ่มการรักษาพยาบาลอย่างเข้มข้นได้ภายในระยะเวลาอันสั้น

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนได้ มันเป็นความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด

aftercare

ผู้ป่วยวัยกลางคนมักไม่ต้องการการดูแลติดตาม การพยากรณ์โรคสำหรับพวกเขาเป็นสิ่งที่ดี หัวใจยังคงทำงานอย่างมีสุขภาพดีและไม่มีข้อ จำกัด หลังการผ่าตัด เนื่องจากไม่มีข้อร้องเรียนการตรวจติดตามตามกำหนดเวลาจึงไม่จำเป็น

ในทางสถิติผู้หญิงและผู้ชายที่มีอายุมากกว่าจะแตกต่างกัน เวลาที่ใช้ในการรักษาใช้เวลานานกว่าสี่ถึงหกสัปดาห์ คุณต้องดูแลตัวเองให้ดีหลังการผ่าตัด ควรหลีกเลี่ยงความเครียดและการออกแรงทางกายภาพ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังการรักษาแพทย์ที่เข้าร่วมจะสั่งให้ทำ echocardiography

เอกซเรย์สามารถให้ความชัดเจนเกี่ยวกับสถานการณ์ปัจจุบัน บางครั้งภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในรูปแบบของลิ่มเลือด โรคหลอดเลือดสมองสามารถพัฒนาได้จากสิ่งเหล่านี้ ไม่มีการเยียวยาขั้นสุดท้ายเสมอไป หลังจากการผ่าตัดประสบความสำเร็จไม่มีภูมิคุ้มกันต่อความบกพร่องของหัวใจ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจต้องเปลี่ยนวิถีชีวิต พวกเขาต้องรับผิดชอบสิ่งนี้ในชีวิตประจำวัน มาตรการป้องกัน ได้แก่ การงดนิโคตินและอาหารไขมันต่ำ การบูรณาการกิจกรรมทางกายเบา ๆ ในชีวิตประจำวันพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์มาก ไม่สามารถป้องกันความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนได้ มันเป็นโรคทางพันธุกรรมเมื่อเกิดขึ้นโดยที่แพทย์ไม่มีอิทธิพล

คุณสามารถทำเองได้

ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนมักต้องได้รับการผ่าตัด มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการเตรียมการที่ดีสำหรับขั้นตอน ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัดและแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการแพ้ความเจ็บป่วยและยาที่รับประทาน วิธีนี้จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ไม่กี่วันก่อนขั้นตอนต้องเปลี่ยนอาหาร ก่อนการผ่าตัดหัวใจควรหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นเช่นกาแฟบุหรี่หรือแอลกอฮอล์ อาหารควรประกอบด้วยอาหารเบา ๆ ปลาไม่ติดมันและผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์และของเหลวจำนวนมาก มาตรการอื่น ๆ ที่ต้องดำเนินการขึ้นอยู่กับสุขภาพส่วนบุคคลของผู้ป่วย แพทย์จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงขั้นตอนที่จำเป็นและมาพร้อมกับการเตรียมการสำหรับการผ่าตัด

หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วบุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องดำเนินการอย่างง่ายดาย ขอแนะนำให้คุณลาป่วยเป็นเวลาอย่างน้อยสี่ถึงหกสัปดาห์ขึ้นอยู่กับว่าคุณกำลังทำการผ่าตัดหัวใจขนาดใหญ่หรือการผ่าตัดเส้นเลือดที่ขาหนีบ การไปพบแพทย์เป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็นควบคู่ไปกับส่วนที่เหลือ ควรลดการออกแรงทางกายภาพความเครียดและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อกระบวนการรักษา