การอุดตันของซอกใบ

การอุดตันของซอกใบ เป็นขั้นตอนการฉีดยาชาบางส่วนเพื่อทำให้ชาบริเวณส่วนบน เส้นประสาทที่ส่งมอบแขนจะถูกดมยาสลบและปิดกั้นการส่งผ่านสิ่งเร้า สิ่งนี้ช่วยให้การผ่าตัดในด้านศัลยกรรมกระดูกและการผ่าตัดรวมถึงการบำบัดความเจ็บปวดที่มีประสิทธิภาพมาก

ซอกใบคืออะไร?

การปิดล้อมรักแร้เป็นขั้นตอนการฉีดยาชาบางส่วนที่ใช้ในการทำให้ชาที่ปลายแขน เพื่อให้เกิดการอุดตันดังกล่าวยาชาหรือที่เรียกว่ายาชาจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณของเส้นประสาทในรักแร้

การปิดล้อมรักแร้เป็นขั้นตอนการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคซึ่งเรียกอีกอย่างว่า การระงับความรู้สึก Plexus เป็นที่รู้จัก ด้วยการปิดกั้นเส้นประสาทในบริเวณรักแร้จึงเป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดที่ปลายแขน เพื่อให้เกิดการอุดตันดังกล่าวยาชาหรือที่เรียกว่ายาชาจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณเส้นประสาทบริเวณรักแร้

เส้นประสาทของ brachial plexus ซึ่งประกอบด้วยเส้นประสาทท่อนแขนเส้นประสาทเรเดียลเส้นประสาทมีเดียนและเส้นประสาทกล้ามเนื้อจะได้รับการระงับความรู้สึกสั้น ๆ ไม่สามารถส่งผ่านสิ่งเร้าได้ ความไวและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้สึกเจ็บปวดจะถูกยกเลิก นอกจากนี้กล้ามเนื้อในแขนจะเป็นอัมพาต นอกจากนี้ยังสามารถใส่สายสวนในบริเวณช่องท้องเพื่อฉีดยาชาอย่างต่อเนื่องหลังผ่าตัดเพื่อบำบัดความเจ็บปวด นี่เป็นข้อได้เปรียบที่ดีเมื่อเทียบกับวิธีการระงับความรู้สึกอื่น ๆ เนื่องจากการบำบัดความเจ็บปวดหลังผ่าตัดนี้สามารถทำได้ในระยะเวลาใดก็ได้ขึ้นอยู่กับสภาพความเจ็บปวดของผู้ป่วยโดยใช้บล็อกช่องท้อง

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

บล็อกรักแร้ช่วยให้สามารถผ่าตัดที่ต้นแขนส่วนปลายข้อต่อข้อศอกรัศมี / ท่อนแขนข้อมือและมือด้วยนิ้ว นอกเหนือจากการใช้ในพื้นที่ผ่าตัดแล้วการปิดล้อมรักแร้ยังใช้สำหรับการบำบัดอาการปวด สายสวนถูกวางไว้ในบริเวณที่เจาะและฉีดยาชาอย่างต่อเนื่องหลังผ่าตัด การรักษาอาการปวดดังกล่าวมักระบุไว้สำหรับอาการปวดเรื้อรัง CRPS (Complex Regional Pain syndrome) อาการปวดประสาทและอาการปวดผี

มีสี่เทคนิคที่แตกต่างกันสำหรับการปิดล้อมรักแร้ เทคนิคที่เก่าแก่ที่สุดที่ใช้คือการบล็อกช่องท้องใต้ผิวหนัง ที่นี่ช่องท้อง brachial เหนือกระดูกไหปลาร้าถูกปิดกั้นด้วยยาชา ข้อดีของวิธีนี้คือเส้นประสาทเกือบทั้งหมดที่ออกจากช่องท้องจะถูกปิดกั้น เทคนิคที่เป็นมาตรฐานและเป็นที่นิยมมากที่สุดของการปิดล้อมรักแร้คือสิ่งที่เรียกว่าการปิดกั้นช่องท้องของซอกใบ ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในปลอกประสาทหลอดเลือดของช่องท้องของ brachial plexus ข้อดีของวิธีนี้คือการเข้าถึงได้ง่ายผ่านทาง axilla ไปยัง brachial plexus ดังนั้นจึงมักใช้ขั้นตอนนี้ในเด็กด้วย

ในระหว่างการแทรกแซงการผ่าตัดในพื้นที่ของข้อต่อไหล่จะมีการปิดล้อม interscalene ฉีดยาชาที่ระดับของกระดูกคอที่ 6 ระหว่าง M. scalenus ด้านหน้าและ M. scalenus medius ที่นี่เช่นกัน brachial plexus ได้รับการวิเคราะห์ การบล็อกช่องท้องของช่องท้องด้านล่างไม่ค่อยได้รับการดำเนินการ ที่นี่ยาชาจะถูกวางไว้ระหว่างกระดูกไหปลาร้ากล้ามเนื้อหน้าอกและอวัยวะ Coracoid ฉีด อย่างไรก็ตามเทคนิคนี้ยังค่อนข้างเล็กและยังไม่มีการศึกษาเพิ่มเติม

เพื่อที่จะติดตามช่องท้องของช่องท้องเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทที่เรียกว่าจะติดอยู่ที่ส่วนท้ายของ cannula ที่เจาะ หากปลายของ cannula เข้าไปในพื้นที่ของเส้นประสาท plexus จะแสดงโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อปลายแขน นอกจากนี้ยังสามารถใส่ cannula แบบเจาะโดยใช้อัลตราซาวนด์

หากฉีดยาชาเข้าไปในช่องท้องด้วยความช่วยเหลือของเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทจะมีการใช้ยาชาประมาณ 40 มล. มักใช้ยาชาเฉพาะที่ออกฤทธิ์นานเช่น ropivacaine อย่างไรก็ตามเนื่องจากผลกระทบมักเกิดขึ้นหลังจาก 20-30 นาทีจึงสามารถใช้ยาชาเฉพาะที่เช่น prilocaine หรือ mepivacaine ที่ออกฤทธิ์ได้อย่างรวดเร็วและในช่วงเวลาสั้น ๆ

หากผู้ป่วยกังวลกระสับกระส่ายหรือเครียดจากการผ่าตัดสามารถให้ยาระงับประสาทได้ ผู้ป่วยตกอยู่ในสภาพพลบค่ำและสามารถตื่นขึ้นมาใหม่ได้ทุกเมื่อ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวด

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

สำหรับรูปแบบอื่นของการระงับความรู้สึกการปิดล้อมรักแร้เป็นยาชาที่ค่อนข้างปลอดภัยและอ่อนโยน ผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้อาเจียนเสียงแหบหรือไอแห้งซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากการดมยาสลบจะถูกกำจัดออกด้วยยาชาเฉพาะที่

อย่างไรก็ตามมีผลข้างเคียงโดยทั่วไปของการปิดล้อมรักแร้ อาจเป็นได้เช่นอาการชากล้ามเนื้อสั่นและรู้สึกเสียวซ่าที่แขนที่ผ่าตัด การรบกวนทางประสาทสัมผัสประเภทนี้อาจเกิดจากการดมยาสลบหรือเลือดคั่ง ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าข้อร้องเรียนเหล่านี้จะบรรเทาลงไปอีกสองสามสัปดาห์ นอกจากนี้อาจมีเลือดออกสู่เนื้อเยื่อในบริเวณที่เจาะ ไม่ค่อยมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนหรือการระคายเคืองของเส้นประสาท

นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การรบกวนทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของอาชาอาการชาปวดหรืออัมพาตเนื่องจากเส้นประสาทถูกทำลาย ความรู้สึกไวเกินไปหรืออาการแพ้ยาชาที่ฉีดเข้าไปสามารถแสดงให้เห็นได้ว่าความดันโลหิตและชีพจรลดลง หากฉีดยาชาเข้าสู่กระแสเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจอาจนำไปสู่การร้องเรียนเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดการสูญเสียสติอาการชักและแม้แต่การหยุดหายใจ

ดังนั้นจึงไม่ควรทำการปิดกั้นซอกใบหากทราบว่ามีอาการแพ้หรือแพ้ง่าย การอุดตันในระยะยาวของการส่งผ่านสิ่งเร้าผ่านสายสวนอาจทำให้เกิดอาการมึนเมาได้ อาการเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะหงุดหงิดชักหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน

เมื่อใส่ cannula ที่เจาะทะลุหลอดเลือดอาจได้รับความเสียหายเนื่องจากช่องท้องไหลผ่าน การติดเชื้อและเนื้องอกในบริเวณแขนเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างยิ่ง ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและการใช้ยาควรปรึกษากับวิสัญญีแพทย์ก่อนการผ่าตัด อาจจำเป็นต้องหยุดยาเพื่อดำเนินการตามขั้นตอน