การทดสอบคูมบ์ส

ของ การทดสอบคูมบ์ส ตรวจหาแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงในซีรั่มของผู้ป่วยและใช้ในรูปแบบมาตรฐานในบริบทของการดูแลมารดาและการกำหนดกลุ่มเลือด ขั้นตอนการทดสอบทำงานร่วมกับเซรุ่มของกระต่ายและมีอยู่ในรูปแบบทางตรงและทางอ้อมซึ่งใช้สำหรับคำถามต่างๆ

การทดสอบคูมบ์สคืออะไร?

การทดสอบคูมบ์สที่เรียกว่าใช้เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดง การทดสอบตรวจพบแอนติบอดีของคลาส IgG แอนติบอดีเหล่านี้ถือเป็นแอนติบอดีที่ "ไม่สมบูรณ์" และไม่สามารถทำให้เซลล์เม็ดเลือดติดกันได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากโครงสร้างเพนทาเมอร์แอนติบอดี IgM สามารถทำให้เกิดพันธะดังกล่าวได้จึงเรียกว่าแอนติบอดี "สมบูรณ์"

ในการทดสอบ Coombs เรียกว่า Coombs serum ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า antihuman globulin ใช้ตรวจหาแอนติบอดี คูมบ์สซีรั่มประกอบด้วยซีรั่มเลือดของกระต่ายซึ่งได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันแอนติบอดีของมนุษย์ในระดับ IgG การทดสอบจะเกิดขึ้นในหลอดทดลองหรือเป็นส่วนหนึ่งของการเกาะกลุ่มของไมโครคอลัมน์ การทดสอบคูมบ์สกลับไปที่คูมบ์สพยาธิวิทยาของเคมบริดจ์และส่วนใหญ่จะใช้ในทางโลหิตวิทยาเพื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือด ดอกไม้ทะเลเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อตัวอย่างเช่นทารกแรกเกิดที่มีความไม่ลงรอยกันของ Rh

ในยาถ่ายเลือดการทดสอบนี้ยังใช้สำหรับการทดสอบความทนทานต่อทางเซรุ่มวิทยา คำว่าการทดสอบคูมบ์สโดยทั่วไปหมายถึงเทคนิคการตรวจเท่านั้นดังนั้นการใช้โกลบูลินต่อต้านมนุษย์ ในขั้นตอนข้อความรูปแบบทางตรงและทางอ้อมจะถูกแยกแยะ

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

การทดสอบ Coombs โดยตรงจะตรวจจับ IgG ที่เกาะอยู่กับเม็ดเลือดแดง ในส่วนหนึ่งของการทดสอบเม็ดเลือดแดงจะถูกนำมาจากเลือดของผู้ป่วยและปลดปล่อยจากพลาสมา จากนั้นผู้ตรวจสอบจะเพิ่มลงในซีรั่มคูมบ์สและบ่มด้วยวิธีนี้

หากเลือดมีแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดงและแอนติบอดีเหล่านี้ผูกมัดกับเม็ดเลือดแดงซีรั่มคูมบ์สและแอนติบอดีจะจับกับ IgG ของมนุษย์ของตัวอย่างทดสอบ ด้วยการเพิ่มตัวเพิ่มปฏิกิริยาการรวมตัวกันจะเกิดขึ้นและการทดสอบจะได้รับการประเมินว่าเป็นบวก การทดสอบทางอ้อมของ Coombs ทำงานในลักษณะที่แตกต่างกันเล็กน้อย การทดสอบนี้ประกอบด้วยสองขั้นตอนและตรวจหาแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงแปลกปลอม แอนติบอดีเหล่านี้ไหลเวียนได้อย่างอิสระในตัวอย่างเลือดและไม่ผูกพันกับเม็ดเลือดแดง ขั้นตอนแรกของขั้นตอนการทดสอบทางอ้อมคือการฟักตัวของตัวอย่างเลือดด้วยเม็ดเลือดแดงทดสอบ

หากมีแอนติบอดีอยู่ในซีรั่มทดสอบพวกมันจะจับกับเม็ดเลือดแดงแม้ว่าจะไม่มีการยึดเกาะเกิดขึ้นก็ตาม ในขั้นตอนที่สองเซรั่มคูมบ์สจะผสมกับเม็ดเลือดแดงทดสอบและพวกมันจะเกาะกัน ตัวอย่างเช่นด้วยการทดสอบคูมบ์สทางอ้อมในเชิงบวกความไม่ลงรอยกันของจำพวกสามารถแสดงให้เห็นได้จากการบันทึกแอนติบอดีที่ไม่สมบูรณ์ในเลือดของมารดา

การทดสอบคูมบ์สโดยตรงมีเฉพาะในตัวแปรที่อธิบายไว้ข้างต้นดังนั้นจึงมุ่งเป้าไปที่การตรวจจับหรือยกเว้นปริมาณแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดงของผู้ป่วยเสมอ

การทดสอบคูมบ์สทางอ้อมเกี่ยวข้องกับการใช้งานในรูปแบบต่างๆซึ่งโดยปกติจะสอดคล้องกับการทดสอบแอนติบอดีหรือการทดสอบความทนทานต่อทางซีรั่ม อย่างไรก็ตามการทดสอบทางอ้อมสามารถใช้ในบริบทของการตรวจเพิ่มเติมได้เช่นกันและใช้ในการตรวจสอบความจำเพาะของแอนติบอดีต่างๆ วิธีการทดสอบของการทดสอบทางอ้อมยังคงเหมือนเดิม แต่ชื่ออาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีด้วยคำถามของการทดสอบ ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถขอการทดสอบ Coombs ทางอ้อมจากห้องปฏิบัติการได้ แต่ต้องระบุวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายของการทดสอบ

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

โดยทั่วไปมีความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบคูมบ์ส การเจาะเลือดอาจไม่สะดวกสำหรับผู้ป่วย ช้ำได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามเวลาเหล่านี้จะถดถอยภายในสองสามวัน

บางคนรู้สึกเหนื่อยรู้สึกไม่สบายหรือปวดหัวเมื่อมีเลือดออก ตามกฎแล้วอาการเหล่านี้จะไม่คงอยู่อีกต่อไป แต่จะส่งกลับในวันเดียวกัน ไม่ว่าในกรณีใดผู้ป่วยจะได้รับเลือดเพียงเล็กน้อยเพื่อทำการทดสอบดังนั้นผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นในกรณีที่หายากมากเท่านั้น การทดสอบคูมบ์สไม่จำเป็นต้องมีการดูแลผู้ป่วยใน แต่สามารถทำได้ในแบบผู้ป่วยนอก ห้องปฏิบัติการใช้เวลานานเท่าใดขึ้นอยู่กับประเภทของวิธีการทดสอบและวัตถุประสงค์ของการทดสอบ

การทดสอบมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกโดยเฉพาะในกรณีของโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงจากภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งแอนติบอดีในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำให้เกิดการแตกของเม็ดเลือดแดงและทำให้เกิดโรคโลหิตจาง การทดสอบคูมบ์สโดยตรงมักเป็นผลดีต่อโรคดังกล่าว สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยผู้ป่วยได้อย่างน่าเชื่อถือหลังจากการทดสอบในเชิงบวก สถานการณ์จะแตกต่างกันหากการทดสอบเป็นลบ การทดสอบคูมบ์สโดยตรงที่เป็นลบไม่ได้หมายความว่าจะยกเว้นโรคนี้ นอกจากนี้ยังมีตัวแปร Coombs-negative ของโรคโลหิตจาง hemolytic autoimmune ในกรณีนี้ผู้ป่วยที่ได้รับการทดสอบเชิงลบจะต้องอดทนต่อขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม

ในกรณีของโรคที่อธิบายไว้ตัวอย่างเช่นการกำหนด autoantibodies หรือการวินิจฉัยด้านสิ่งแวดล้อมเป็นหนึ่งในการวินิจฉัยเพิ่มเติมหลังจากการทดสอบเชิงลบ ในการเชื่อมต่อกับโรคอื่น ๆ การทดสอบคูมบ์สที่เป็นลบสามารถได้รับการจัดประเภทเป็นการยกเว้น ภายใต้สถานการณ์บางอย่างสำหรับคำถามบางข้อการทดสอบคูมบ์สในเชิงบวกอาจตามมาด้วยการตรวจเพิ่มเติมซึ่งจะช่วยให้สามารถจำแนกปรากฏการณ์ที่มีอยู่ได้อย่างแม่นยำมากขึ้นหรือยืนยันผลบวกของการทดสอบเพิ่มเติม ข้อบ่งชี้ในการทดสอบคูมบ์ส ได้แก่ การให้กรุ๊ปเลือดการถ่ายเลือดการดูแลคลอดบุตรหรือสงสัยว่าไม่เข้ากันได้กับ Rh