มะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดี

มะเร็งถุงน้ำดี และ มะเร็งท่อน้ำดี (ทางการแพทย์ด้วย: มะเร็งถุงน้ำดี, มะเร็งท่อน้ำดี, มะเร็งท่อน้ำดี) เป็นมะเร็งในรูปแบบที่หายากกว่าโดยมีความถี่ร้อยละ 1 ของเนื้องอกมะเร็ง ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

มะเร็งถุงน้ำดีคืออะไร?

มะเร็งถุงน้ำดีเกิดจากเยื่อบุของถุงน้ำดีในขณะที่มะเร็งท่อน้ำดีจะเกิดขึ้นภายในท่อน้ำดีในตับเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ รูปแบบพิเศษของมะเร็งท่อน้ำดีคือเนื้องอก Klatskin ซึ่งแพร่กระจายที่จุดทางออกของท่อน้ำดีในช่องท้อง

สาเหตุ

สาเหตุของมะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดีส่วนใหญ่ยังไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตามมีการสังเกตความเชื่อมโยงกับโรคตับและลำไส้ต่างๆที่มีอยู่ก่อนแล้ว

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ป่วยที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีติ่งเนื้อขนาดใหญ่ขึ้นหรือการอักเสบเรื้อรังของถุงน้ำดีที่นำไปสู่การกลายเป็นปูนภายในถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีลายคราม)

พยาธิในตับโรคซัลโมเนลลาซึ่งนำไปสู่การขับออกอย่างถาวรและลำไส้อักเสบเรื้อรังลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลสามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งถุงน้ำดีหรือมะเร็งท่อน้ำดี

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในระยะแรกไม่มีอาการร่วมกับมะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดี นั่นคือสาเหตุที่มักพบโรคนี้ช้ามาก ในหลาย ๆ กรณีแพทย์จะตระหนักถึงเนื้องอกโดยใช้เครื่องหมายของ Courvoisier เท่านั้น สัญลักษณ์ของ Courvoisier ประกอบด้วยสองอาการของโรคดีซ่านและถุงน้ำดีที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

โรคดีซ่านเกิดจากการอุดกั้นทางเดินน้ำดี น้ำดีจะเข้าสู่เลือด ระดับบิลิรูบินที่เพิ่มสูงขึ้นทำให้เกิดอาการตัวเหลืองโดยไม่เจ็บปวดโดยมีดวงตาและผิวหนังเป็นสีเหลือง ผู้ป่วยยังมีอาการคันที่รุนแรงและต่อเนื่อง ปัสสาวะยังเปลี่ยนเป็นสีเข้มและอุจจาระจะเปลี่ยนสี

อุจจาระมีสีขาวเป็นสีเทา ถุงน้ำดีที่ขยายใหญ่ขึ้นก็ไม่เจ็บปวดเช่นกันแม้ว่าจะสามารถวินิจฉัยการขยายขนาดได้โดยการคลำ แต่ยังอัลตราซาวนด์ด้วย อาการอื่น ๆ ได้แก่ ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องด้านขวาบนคลื่นไส้และอาเจียน ผู้ป่วยยังมีอาการอยากอาหารและน้ำหนักลดอย่างรุนแรง

หากได้รับการวินิจฉัยโรคหลังจากมีอาการครั้งแรกเท่านั้นโอกาสในการฟื้นตัวมักจะไม่ดีนักเนื่องจากการแพร่กระจายได้ก่อตัวขึ้นแล้ว อย่างไรก็ตามเนื้องอก Klatskin ที่เรียกว่ามีโอกาสฟื้นตัวได้ดีกว่า เนื้องอกในท่อน้ำดีชนิดนี้จะสร้างความแออัดของน้ำดีในช่วงต้น ดังนั้นอาการตัวเหลืองจึงเกิดขึ้นในระยะที่ยังสามารถเลาะเนื้องอกออกได้หมด

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยมะเร็งทางเดินน้ำดีและมะเร็งถุงน้ำดีทำได้โดยการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด หากเนื้องอกลุกลามไปมากแล้วจะรู้สึกได้ถึงความต้านทานต่อแรงกดที่ไม่รู้สึกตัวในช่องท้องส่วนบนซึ่งทางการแพทย์เรียกว่า“ สัญญาณของกูร์โวซีเยร์”

ค่าบิลิรูบินที่สูงขึ้นและค่าตับอื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้นสามารถตรวจพบได้ในเลือด วิธีการถ่ายภาพเช่น sonography, CT, MRT หรือการตรวจด้วยการส่องกล้องใช้สำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดในช่องท้องส่วนบนหรือการผ่าตัดถุงน้ำดี

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีน้อยกว่า 20 เปอร์เซ็นต์เนื่องจากการตรวจพบล่าช้าเพิ่มขึ้น เฉพาะในกรณีของมะเร็งขนาดเล็กมากและเนื้องอก Klatskin ที่เติบโตช้าเท่านั้นโอกาสในการฟื้นตัวถือว่าดีกว่า

ภาวะแทรกซ้อน

มะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดีทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งตามปกติ เนื้องอกไม่สามารถกำจัดออกได้ทั้งหมดในทุกกรณี ยิ่งได้รับการวินิจฉัยและรักษาในภายหลังความเสี่ยงที่เนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ก็จะยิ่งสูงขึ้น ไม่สามารถรับประกันการดำเนินโรคในเชิงบวกและอายุขัยอาจลดลง

มะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดีมักทำให้ผู้ป่วยเหนื่อยและอ่อนเพลีย ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่มีส่วนร่วมในชีวิตอีกต่อไปและต้องทนทุกข์ทรมานจากการลดน้ำหนักอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังมีอาการตัวเหลืองและอาการคันซึ่งสามารถพัฒนาได้ในทุกภูมิภาคของผิวหนัง ไม่บ่อยนักผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้องอาเจียนและคลื่นไส้ คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมากและถูก จำกัด โดยเนื้องอกเหล่านี้

มักไม่มีภาวะแทรกซ้อนกับการรักษาเอง มะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดีสามารถกำจัดออกได้ด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสี อย่างไรก็ตามการลบทั้งหมดไม่สามารถทำได้เสมอไป หากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้วมักจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่มีความรู้สึกกดดันที่บริเวณด้านขวาของร่างกายส่วนบน หากคุณมีอาการปวดหรือจุกเสียดคุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด หากคุณรู้สึกไม่สบายอาเจียนอ่อนเพลียทั่วไปหรือมีไข้จำเป็นต้องพบแพทย์ ควรชี้แจงอาการต่างๆเช่นท้องร่วงท้องผูกหรือประสิทธิภาพโดยทั่วไปลดลง หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการป่วยอย่างคลุมเครือความกระสับกระส่ายภายในนอนไม่หลับหรือหงุดหงิดควรปรึกษาแพทย์

ก่อนรับประทานยาบรรเทาอาการปวดขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ การโจมตีอย่างกะทันหันของความเจ็บปวดเป็นสาเหตุของความกังวล หากมีความแข็งแรงเป็นพิเศษควรแจ้งบริการรถพยาบาล หากคุณมีความบกพร่องในการรับมือกับงานประจำวันหรือกิจกรรมยามว่างตามปกติขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ การถอนตัวจากสังคมความต้องการการนอนที่เพิ่มขึ้นความเหนื่อยล้าหรือความเฉยเมยถือเป็นเรื่องผิดปกติเช่นกัน

หากสุขภาพแย่ลงเนื่องจากอาการทวีความรุนแรงขึ้นหรือมีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นอีกจำเป็นต้องไปตรวจสุขภาพกับแพทย์ ในกรณีที่เบื่ออาหารน้ำหนักที่เปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดหรืออารมณ์แปรปรวนควรตรวจสอบข้อมูลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ นอกจากนี้การเปลี่ยนสีของผิวหนังหรือการเปลี่ยนแปลงลักษณะของผิวหนังบ่งบอกถึงโรคที่ต้องได้รับการรักษา

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

มะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดีรักษาค่อนข้างยากเนื่องจากมีพัฒนาการขั้นสูง

การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกท่อน้ำดีนอกร่างกายและอาจเป็นส่วนหนึ่งของตับจึงเป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุด นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบการแพร่กระจายที่เป็นไปได้ในตับลำไส้เล็กส่วนต้นและอวัยวะอื่น ๆ ในระหว่างการผ่าตัด การรักษาด้วยรังสีในภายหลังมักไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื่องจากความเสี่ยงที่จะทำลายอวัยวะข้างเคียงที่มีสุขภาพดี จนถึงขณะนี้มีความสำเร็จเพียงเล็กน้อยในการทำเคมีบำบัด ดังนั้นส่วนใหญ่จึงใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเท่านั้น

การรักษาจึงเน้นไปที่การบำบัดแบบประคับประคองซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถดำเนินชีวิตต่อไปได้โดยปราศจากอาการมากที่สุด Stents ใช้เพื่อขยายท่อน้ำดีเพื่อไม่ให้กีดขวางการไหลเวียนของน้ำดีและเพื่อหลีกเลี่ยงความแออัดในตับ การวิจัยทางการแพทย์ยังคงเกี่ยวข้องกับการบำบัดที่เรียกว่า "afterloading" นี่คือรูปแบบพิเศษของรังสีกัมมันตภาพรังสีที่เกิดขึ้นภายในร่างกายโดยตรงในท่อน้ำดี

อิริเดียมกัมมันตภาพรังสีจะถูกนำไปยังเนื้องอกด้วยการตรวจสอบเพื่อหยุดการเติบโตของเนื้องอกหลักในมะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดี หากไม่สามารถดำเนินการบำบัดทั้งสองวิธีได้เนื่องจากสภาพทางกายวิภาคเป็นไปได้ที่จะระบายน้ำดีออกด้วยสายสวนและรวบรวมออกนอกร่างกาย

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคมะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดีขึ้นอยู่กับปัจจัยที่มีอิทธิพลต่างๆ จะต้องจัดให้เป็นไปตามข้อกำหนดของแต่ละบุคคลเสมอและไม่สามารถถือได้ว่าถูกต้องโดยทั่วไป สิ่งสำคัญในการรักษาคือการลุกลามของโรคการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกในสิ่งมีชีวิตทั้งหมดอายุของผู้ป่วยและสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี บ่อยครั้งที่มีโรคอื่น ๆ อยู่แล้วที่ทำให้สิ่งมีชีวิตโดยรวมอ่อนแอลง เนื่องจากมะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดีมักจะรักษาได้ยากเนื่องจากตำแหน่งของมันจึงมีการแทรกแซงการผ่าตัดและการรักษามะเร็งในภายหลัง ในการเปรียบเทียบการเอาถุงน้ำดีออกเป็นขั้นตอนที่ง่าย

อย่างไรก็ตามความยากคือการนำเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกทั้งหมด การรักษาด้วยมะเร็งช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งก่อตัวขึ้นอีก อย่างไรก็ตามในขณะเดียวกันเซลล์ที่มีสุขภาพดีซึ่งจำเป็นต่อกระบวนการบำบัดก็ถูกทำลายเช่นกัน นอกจากนี้ยังมีความยากลำบากที่สามารถใช้วิธีการรักษามะเร็งได้เพียงไม่กี่วิธีที่นี่

การกู้คืนเต็มเป็นไปได้ ต้องใช้เวลาสองสามปีเนื่องจากการรักษามะเร็งจะต้องดำเนินการให้สำเร็จ เนื่องจากนอกจากโรคอื่น ๆ ที่มีอยู่แล้วยังอาจเป็นโรคทุติยภูมิเนื่องจากมะเร็งและความผิดปกติทางจิตใจการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้น

การป้องกัน

ไม่ทราบวิธีการป้องกันมะเร็งท่อน้ำดีหรือมะเร็งถุงน้ำดีโดยเฉพาะ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับอาการที่เกิดขึ้นในเวลาอันเหมาะสมและเข้ารับการตรวจจากแพทย์ในผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีมาก่อนหรืออยู่ในกลุ่มเสี่ยงแนะนำให้ทำการตรวจตับเป็นประจำโดยอาจใช้ร่วมกับการตรวจด้วยคลื่นเสียงเพื่อตรวจหามะเร็งในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีในเวลาอันเหมาะสม .

aftercare

การรักษาตามด้วยการฟื้นฟูอย่างต่อเนื่องในคลินิก สิ่งนี้ควรปรับปรุงคุณภาพชีวิตและบรรเทาข้อร้องเรียนเฉียบพลัน การพยากรณ์โรคในระยะยาวที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับมะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดีนำไปสู่การตรวจสุขภาพเป็นประจำ การตรวจวัดการตรวจด้วยคลื่นเสียงการสำรวจค่าตับและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทำให้ตัวเองเป็นที่ยอมรับ

ขั้นตอนการถ่ายภาพสุดท้ายเป็นสิ่งจำเป็นหากต้องยืนยันหรือแยกโรคใหม่ ในทางการแพทย์มีการกำหนดช่วงเวลาการควบคุม ผู้ป่วยควรแสดงตนทุกไตรมาสในช่วงสามปีแรกหลังการเจ็บป่วย จากนั้นช่วงเวลาจะขยายเป็นวันที่ประจำปีในช่วงหกเดือน

เวลาของการวินิจฉัยยังกำหนดความเข้มข้นของการดูแลติดตามผล มะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดีส่วนใหญ่สามารถผ่าตัดออกได้หมดในระยะแรกเท่านั้น จากนั้นการรักษาที่สมบูรณ์เป็นไปได้ ยังไม่มีการพัฒนาการแพร่กระจาย ในทางสถิติมีเพียงร้อยละห้าของผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไปห้าปี

โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านนี้ก่อให้เกิดภาระพิเศษสำหรับผู้ได้รับผลกระทบและสิ่งแวดล้อมของพวกเขา ปัญหาทางจิตใจเกิดขึ้นกับ“ ชีวิตตามความต้องการ” นี่คือเหตุผลที่การดูแลระยะสุดท้ายเป็นเครื่องมือหลักในการดูแลหลังการรักษาซึ่งผู้ป่วยสามารถพูดคุยเกี่ยวกับคำถามที่มีอยู่จริง

คุณสามารถทำเองได้

เนื่องจากสาเหตุของทั้งมะเร็งถุงน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดียังไม่สามารถอธิบายได้เป็นส่วนใหญ่สถานะทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันจึงไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอสำหรับมาตรการช่วยเหลือตนเองอย่างครอบคลุม

คนส่วนใหญ่มักจะเป็นมะเร็งในช่วงครึ่งหลังของชีวิตเท่านั้นดังนั้นโดยเฉพาะคนที่อายุมากกว่า 50 ปีจะอยู่ในกลุ่มเสี่ยง ในชีวิตประจำวันขอแนะนำมากขึ้นว่าคนเหล่านี้รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและมีสติเพื่อความไม่ประมาทและแม้ว่าพวกเขาจะมีการวินิจฉัยอยู่แล้วก็ตาม ซึ่งรวมถึงอาหารที่อุดมด้วยวิตามินและสมดุล ควรหลีกเลี่ยงหรือลดการบริโภคไขมันไฟเบอร์หรือน้ำตาลในปริมาณที่มากเกินไป ต้องรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติเพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อการเจ็บป่วย

กิจกรรมกีฬาและการออกกำลังกายอย่างเพียงพอยังเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้นำไปสู่การลดความอ่อนแอต่อการเจ็บป่วยโดยทั่วไป ควรลดความเครียดความเร่งรีบและความเครียดทางอารมณ์อย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้อาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตทั่วไป

ทัศนคติที่ดีต่อชีวิตความคิดในแง่ดีและสภาพแวดล้อมทางสังคมที่มั่นคงช่วยในการรักษาสุขภาพและกระบวนการฟื้นฟูที่จำเป็น ต้องตรวจสอบสภาพการนอนและถ้าเป็นไปได้ควรปรับให้เหมาะสม นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคสารอันตรายและสารพิษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณควรงดการบริโภคนิโคตินและแอลกอฮอล์