การลดมดลูก (ลดช่องคลอด)

การทรุดตัวของมดลูก หรือ ช่องคลอดหย่อนคล้อย เกิดขึ้นเมื่อเอ็นและกล้ามเนื้อของอุปกรณ์ยึดมดลูกสูญเสียความยืดหยุ่นและไม่สามารถยึดไว้ในตำแหน่งปกติทางกายวิภาคได้อีกต่อไป มดลูกและช่องคลอดจึงเคลื่อนลงต่ำตามแรงโน้มถ่วง อาการซึมเศร้าเล็กน้อยไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องผ่าตัด

มดลูกหย่อนคืออะไร?

คำศัพท์ทางเทคนิคสำหรับการลดมดลูกคือ เดสเซนซัสมดลูก. โดยปกติมดลูก (มดลูก) จะอยู่ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กซึ่งยึดไว้ด้วยอุปกรณ์ยึดเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มันห้อยจากด้านบนบนสายรัดต่างๆและจากด้านล่างมันได้รับการสนับสนุนเพิ่มเติมจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

เมื่ออายุมากขึ้น แต่ด้วยเหตุผลอื่น ๆ กล้ามเนื้อและเอ็นสามารถคลายตัวได้เพื่อให้มดลูกค่อยๆเลื่อนลง โครงสร้างของช่องคลอดก็เคลื่อนลงด้านล่างด้วย การทรุดตัวของมดลูกมีสี่ระดับที่แตกต่างกัน:

ภาวะซึมเศร้าในระดับที่ 1 นั้นเล็กน้อยมากและโดยปกติจะไม่มีใครสังเกตเห็นเลยในระดับที่ 2 มดลูกจะลงมาที่ช่องคลอดในระดับที่ 3 จะมองเห็นได้ในช่องคลอด การทรุดตัวของมดลูกในระดับที่ 4 คือการที่มดลูกย้อยหรืออาการย้อยรวมซึ่งมดลูกและบางส่วนของช่องคลอดยื่นออกมาจากร่างกาย

สาเหตุ

สาเหตุของการลดลงของมดลูกคือการลดลงของความยืดหยุ่นของอุปกรณ์จับยึด บ่อยครั้งที่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอเกินไปและไม่สามารถพยุงมดลูกได้อีกต่อไป ความอ่อนแอของอุ้งเชิงกรานนี้มักเกิดขึ้นตามอายุ

อย่างไรก็ตามสามารถกระตุ้นตั้งแต่อายุยังน้อยโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอการตั้งครรภ์บ่อยความเครียดทางร่างกายอย่างหนักอาการท้องผูกเรื้อรังหรือโรคอ้วน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอมีอยู่โดยธรรมชาติบางครั้งอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและเกิดขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือนเท่านั้น การยกของหนักและการแบกเมื่อมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแออาจทำให้มดลูกหย่อนได้

น้ำหนักของมดลูกจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในเด็กที่มีน้ำหนักตัวมากหรือหลายเท่า สิ่งนี้สามารถทำให้เอ็นที่ยึดมดลูกมากเกินไปและสูญเสียความยืดหยุ่น หลังจากตั้งครรภ์คุณจะไม่สามารถกระชับตัวเองได้อีกต่อไปผลที่ตามมาคือมดลูกหย่อนคล้อย

การมีน้ำหนักเกินจะทำให้กล้ามเนื้อผนังหน้าท้องยืดและลดลงอย่างมาก เป็นผลให้ไม่มีความตึงเครียดในช่องท้องและอวัยวะต่างๆไม่ถูกยึดไว้อย่างเหมาะสมอีกต่อไปซึ่งอาจทำให้มดลูกหย่อนคล้อยได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การทรุดตัวของมดลูกเกิดขึ้นในผู้หญิงหลายคนและมักไม่แสดงอาการเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีที่มีการทรุดตัวของมดลูกเกรด I ในขั้นตอนนี้การลดลงของมดลูกยังไม่ถึงทางเข้าช่องคลอด นี่เป็นเพียงกรณีในระยะที่ 2 ของการทรุดตัวของมดลูก

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดอาการห้อยยานของมดลูกบางส่วน (เกรด III) หรือทั้งหมด (เกรด IV) ผ่านทางเข้าช่องคลอด ตั้งแต่ระยะที่สองเป็นต้นไปผู้หญิงบางคนบ่นว่าปวดท้องความรู้สึกกดดันรู้สึกมีสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอดกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอและปัสสาวะผิดปกติ ข้อร้องเรียนเหล่านี้เพิ่มขึ้นเมื่อมดลูกลดลง

กระเพาะปัสสาวะที่อ่อนแอจะแสดงออกมาในการรั่วของปัสสาวะโดยไม่สมัครใจเมื่อหัวเราะจามไอหรือมีเพศสัมพันธ์ เรียกว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในกรณีของความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเป็นโมฆะจะมีการกระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น แต่จะมีการล้างปัสสาวะเพียงเล็กน้อยเท่านั้น (โพลาคิยูเรีย) มีปัสสาวะตกค้างอยู่เสมอในกระเพาะปัสสาวะซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างมาก

แบคทีเรียที่มีอยู่แล้วในปัสสาวะตกค้างจะเพิ่มจำนวนมากขึ้นและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและช่องคลอดบ่อยๆ ในกรณีที่รุนแรงมดลูกที่ลดลงอย่างมากอาจทำให้เกิดการคั่งของปัสสาวะและเสี่ยงต่อการเกิดไตวายได้ทั้งหมด นอกจากนี้ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระในรูปแบบของอาการท้องผูกและความรู้สึกไม่อิ่มอันไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นจากการที่มดลูกหย่อนคล้อยเมื่อถุงผนังลำไส้ที่เต็มไปด้วยเซ่อไปกดที่ช่องคลอด

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การลดลงเล็กน้อยของมดลูกมักไม่ทำให้เกิดอาการ อย่างไรก็ตามหากยังดำเนินต่อไปจะรู้สึกได้ถึงอาการต่างๆ เริ่มแรกมีความรู้สึกกดดันหรือตึงเครียดในช่องท้องส่วนล่าง อาจมาพร้อมกับอาการปวดท้องและหลังส่วนล่างซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะหลังจากออกแรง

หากมดลูกหย่อนคล้อยมากพอที่จะกดทับกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้ปัสสาวะบ่อยหรือกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ เมื่อจามไอหรือหัวเราะปัสสาวะจะลดลงอย่างควบคุมไม่ได้ ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะอาจเกิดจากมดลูกหย่อนคล้อย ปัสสาวะเพียงเล็กน้อยยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้

การทรุดตัวของมดลูกชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 มักส่งผลให้เกิดการอักเสบในช่องคลอด นอกจากนี้ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบยังถูก จำกัด การเคลื่อนไหวและไม่สามารถใช้ชีวิตทางเพศตามปกติได้อีกต่อไป การตรวจทางนรีเวชสามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคได้ โดยการคลำภายในช่องท้อง แต่ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถระบุการทรุดตัวของมดลูกได้อย่างชัดเจนแม้ในระยะเริ่มแรก

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้วอาการหรือภาวะแทรกซ้อนมักขึ้นอยู่กับขอบเขตของการทรุดตัวของมดลูก ด้วยการทรุดตัวเพียงเล็กน้อยในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีข้อร้องเรียนหรือความเจ็บปวดใด ๆ และไม่มีการรักษาโดยตรง ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมที่นี่เช่นกัน อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงจะมีอาการปวดในช่องท้องและหลังส่วนล่าง

อาการปวดเหล่านี้มักแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและอาจทำให้บริเวณเหล่านี้เครียดได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้และกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักเกิดการร้องเรียนทางจิตใจและภาวะซึมเศร้า การถ่ายปัสสาวะยังต้องเกิดขึ้นบ่อยขึ้นโดยผู้ป่วยมักจะกินน้ำในปริมาณที่น้อยลงโดยเจตนา

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การขาดน้ำซึ่งเป็นภาวะที่ไม่ดีต่อสุขภาพสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในระยะต่อไปของการทรุดตัวของมดลูกการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษาอาการทรุดตัวของมดลูก นอกจากนี้ยังไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมในระหว่างการรักษา สิ่งนี้ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดหรือการผ่าตัด ตามกฎแล้วไม่มีการลดอายุขัย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ผู้หญิงควรไปพบแพทย์ทันทีที่มีอาการปวดท้องซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนหรือการตกไข่ หากอาการปวดแย่ลงหรือยังคงลุกลามควรปรึกษาแพทย์ หากมีข้อร้องเรียนด้านหลังเพิ่มเติมหรือมีความผิดปกติในบริเวณกระดูกเชิงกรานหรือการเคลื่อนไหวควรปรึกษาแพทย์

ก่อนรับประทานยาแก้ปวดจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรือความผิดปกติเพิ่มเติม หากผู้หญิงป่วยเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอปัสสาวะบ่อยหรือปัสสาวะรดที่นอนโดยไม่พึงประสงค์ควรปรึกษาแพทย์ หากไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ขณะจามหรือไอจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ในกรณีที่รู้สึกไม่สบายตัวในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ความรู้สึกกดดันหรือแน่นในช่องท้องหรือการรับรู้สิ่งแปลกปลอมในช่องคลอดขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์

ความรู้สึกตึงเครียดในช่องท้องหรือช่องท้องถือเป็นเรื่องผิดปกติและควรชี้แจงทางการแพทย์ หากมีการรบกวนในวงจรของผู้หญิงความกระสับกระส่ายภายในหรือความรู้สึกเจ็บป่วยแบบกระจายจำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีที่อาการยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการไม่สบายหรือมีปัญหาเมื่อใช้ผ้าอนามัยแบบสอด

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การทรุดตัวของมดลูกสามารถรักษาได้อย่างระมัดระวังและผ่าตัด ในสตรีที่ได้รับผลกระทบหลังหมดประจำเดือนการบริหารเอสโตรเจนมักช่วยได้ นอกจากนี้คุณสามารถเสริมสร้างอุปกรณ์ยึดมดลูกได้โดยการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ขอแนะนำให้ฝึกอุ้งเชิงกรานก่อนที่อาการแรกจะปรากฏขึ้นเพื่อไม่ให้มดลูกหย่อนลงในตอนแรก

นอกจากนี้ยังมี pessaries พิเศษที่สอดเข้าไปในช่องคลอดเพื่อรองรับมดลูกจากด้านล่าง หากการทรุดตัวของมดลูกสูงขึ้นแล้วการรักษามักจะต้องผ่าตัด อวัยวะที่หลุดจะถูกนำกลับไปที่เดิมและแก้ไขที่นั่น สายรัดสั้นลงเพื่อให้สามารถรับฟังก์ชั่นการยึดได้อีกครั้ง

หากช่องคลอดลดลงด้วยจะทำให้ช่องคลอดกระชับขึ้น การผ่าตัดจะดำเนินการทางช่องคลอดหรือแผลในช่องท้องขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ในบางกรณีเมื่อผู้หญิงไม่ต้องการมีบุตรอีกต่อไปมดลูกก็จะถูกกำจัดออกไปด้วย

Outlook และการคาดการณ์

การลดลงของมดลูกอันเป็นสัญญาณของอุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอลงสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้อีก การหย่อนคล้อยของช่องคลอดในระดับแรกเป็นสิ่งที่คาดได้ในสตรีวัยหมดประจำเดือน อย่างไรก็ตามการหย่อนคล้อยของช่องคลอดก่อนหน้านี้หรือรุนแรงกว่านั้นสามารถเด่นชัดมากขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเครียดที่ช่องคลอดเช่นที่เกิดจากการยกของหนัก

การพยากรณ์โรคหลังจากช่องคลอดหย่อนคล้อยที่รักษาตามอาการจะช่วยให้สรุปได้ว่าช่องคลอดหย่อนคล้อยสามารถเกิดขึ้นได้อีกครั้ง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหรือไม่และมีโอกาสเพียงใดขึ้นอยู่กับมาตรการป้องกันที่ผู้หญิงใช้ การยกที่ถูกต้อง (จากหัวเข่าไม่ใช่หลัง) และการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกรานจะช่วยลดโอกาสที่มดลูกจะหย่อนคล้อย ความอ้วนยังเพิ่มความเสี่ยงให้ช่องคลอดหย่อนคล้อยมากขึ้น แต่การออกกำลังกายจะช่วยลดสิ่งนี้ได้

มีเพียงขั้นตอนการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถให้ความปลอดภัยกับการลดช่องคลอดเพิ่มเติมได้ บางครั้งอาจหมายถึงการเอามดลูกออก โดยรวมแล้วขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดในบริบทนี้อาจมีผลกระทบต่อการทำงานของมดลูก ดังนั้นการวางแผนครอบครัวอาจได้รับอิทธิพลจากการแทรกแซงการผ่าตัดในบริบทนี้

การป้องกัน

คุณสามารถป้องกันการทรุดตัวของมดลูกได้โดยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และออกกำลังกายให้เพียงพอ สิ่งนี้ช่วยต่อต้านโรคอ้วนซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของการทรุดตัวของมดลูก การออกกำลังกายและการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเป็นประจำช่วยได้ตั้งแต่อายุน้อย ๆ

aftercare

หากผู้ป่วยมีอาการมดลูกหย่อนคล้อยหรือช่องคลอดควรได้รับการดูแลติดตามผล ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอโดยผู้เชี่ยวชาญในกรณีนี้คือนรีแพทย์ ต้องสังเกตการลดลงของมดลูกอยู่เสมอ

หากจำเป็นต้องผ่าตัดหรือหากบุคคลที่เกี่ยวข้องยังคงประสบกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงการเข้ารับการตรวจสุขภาพโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ควรใช้ขี้ผึ้งที่กำหนดโดยทั่วไปเสมอ มักเป็นกรณีที่บุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับยาเหน็บเพื่อบรรเทาอาการ สิ่งเหล่านี้ก็เช่นกันจะต้องไม่ถูกยกเลิกโดยไม่ได้รับการยินยอมจากแพทย์

หลังจากการผ่าตัดขอแนะนำให้บุคคลนั้นดูแลตัวเอง การถือของหนักก็เป็นข้อห้ามเช่นกัน สิ่งสำคัญคือไม่มีภาวะแทรกซ้อนในการติดตามดูแลการทรุดตัวของมดลูก หลังการผ่าตัดมีความเป็นไปได้มากที่จะมีเลือดออก

การมีเลือดออกทุติยภูมินี้สามารถป้องกันหรือลดลงได้โดยการพักผ่อน สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามจุดติดตามเหล่านี้เสมอเพื่อให้อาการซึมเศร้าฟื้นตัวโดยเร็วที่สุด การสนับสนุนและความช่วยเหลือของสมาชิกในครอบครัวยังเป็นปัจจัยสำคัญในการฟื้นตัวและการรักษาอย่างรวดเร็ว

คุณสามารถทำเองได้

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการผู้หญิงสามารถทำได้มากเพื่อให้ดีขึ้น ก่อนอื่นขอแนะนำการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกรานที่กำหนดเป้าหมาย นรีแพทย์ทุกคนมีแผ่นพับเกี่ยวกับยิมนาสติกและการเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน แต่แพทย์ผดุงครรภ์ผู้ฝึกสอนและเจ้าหน้าที่พยาบาลก็ยินดีให้ข้อมูลเช่นกัน

กีฬาประเภทเพิ่มความแข็งแรงไม่เหมาะกับการเล่นกีฬาเพราะทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเครียดและทำให้อาการรุนแรงขึ้นเช่นปัสสาวะรั่ว ในทางกลับกันโยคะพิลาทิสการเดินแบบนอร์ดิกและการเดินป่าตลอดจนการวิ่งเบา ๆ บนพื้นนุ่มนั้นเหมาะสมอย่างยิ่ง การขี่ม้าถือเป็นกีฬาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดมดลูกเนื่องจากการโยกตัวของม้าจะช่วยกระตุ้นอุ้งเชิงกรานทั้งหมด

เมื่อวิ่งอุ้งเชิงกรานยังสามารถฝึกด้วยการยกน้ำหนักในช่องคลอดที่สอดเข้าไปในช่องคลอด ผู้หญิงควรทำให้ร่างกายชินกับสิ่งนี้อย่างช้าๆนั่นคือควรเริ่มฝึกด้วยน้ำหนักที่เบาที่สุดแล้วค่อยๆเพิ่มขึ้น

การหดตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพอย่างมากในทุกสถานการณ์ในชีวิตไม่ว่าจะอยู่ในสำนักงานขณะทำอาหารทำสวนหรือเดินเล่นก็สามารถกลายเป็นนิสัยที่มีประโยชน์และมีประสิทธิภาพและแม้แต่กิจกรรมทางเพศก็สามารถนำไปสู่การรับรู้ที่เพิ่มขึ้นได้