การติดเชื้อ Helicobacter pylori

การติดเชื้อ Helicobacter pylori เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียที่เรียกว่า Helicobacter pylori ติดเชื้อในกระเพาะอาหาร (ในวัยเด็ก) ตามกฎแล้วการติดเชื้อ Helicobacter pylori ไม่เป็นปัญหา แต่ในสภาวะเฉียบพลันอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือแม้แต่มะเร็งกระเพาะอาหาร

การติดเชื้อ Helicobacter pylori คืออะไร?

Helicobacter pylori เป็นแบคทีเรียรูปแท่งที่สามารถตั้งรกรากในกระเพาะอาหารของมนุษย์ได้ ด้วยความถี่ประมาณ 50% การติดเชื้อ Helicobacter pylori เป็นหนึ่งในการติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุด คลิกเพื่อดูภาพขยาย

การติดเชื้อ Helicobacter pylori เกิดจากเชื้อ Helicobacter pylori ซึ่งเป็นแบคทีเรียขนาดเล็กในกระเพาะอาหาร อย่างน้อยครึ่งหนึ่งของประชากรโลกติดเชื้อแบคทีเรียดังนั้นการติดเชื้อจึงถือได้ว่าเป็นเชื้อที่พบได้บ่อยที่สุดในโลก

ถึงกระนั้นผู้ติดเชื้อกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ก็ไม่มีอาการ จึงเชื่อได้ว่า Helicobacter pylori อาจมีบทบาทสำคัญในระบบนิเวศในกระเพาะอาหารตามธรรมชาติและในการป้องกันโรคบางชนิด อายุที่ได้รับแบคทีเรียนี้ดูเหมือนจะมีผลต่อผลลัพธ์ทางพยาธิวิทยาของการติดเชื้อ Helicobacter pylori

การติดเชื้อ Helicobacter pylori ในกระเพาะอาหารทำให้เกิดการอักเสบของกระเพาะอาหารอย่างถาวร (โรคกระเพาะเรื้อรัง) ประมาณ 10-20% ของผู้ที่ติดเชื้อ Helicobacter pylori จะเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การติดเชื้อ Helicobacter pylori ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยง 1-2 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งกระเพาะอาหาร

สาเหตุ

การติดเชื้อ Helicobacter pylori สามารถติดต่อจากคนสู่คนได้โดยการสัมผัสน้ำลายอาเจียนหรืออุจจาระโดยตรงแม้ว่าจะไม่ทราบเส้นทางการแพร่เชื้อที่แน่นอน การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการติดเชื้อ Helicobacter pylori สามารถติดต่อผ่านเยื่อบุกระเพาะอาหารได้ง่ายกว่าทางน้ำลายซึ่งหมายความว่าสามารถแพร่กระจายผ่านทางอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน

แบคทีเรียมีชีวิตอยู่ในระดับ pH ที่เป็นกรดในกระเพาะอาหารและย่อยเป็นเมือกในกระเพาะอาหารผ่านแฟลกเจลลาเพื่อเข้าใกล้ชั้นเซลล์เยื่อบุผิวในกระเพาะอาหาร โปรตีนที่อุดมด้วยซิสเทอีนที่ฉีดเข้าไปกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบของการติดเชื้อ Helicobacter pylori และบ่งบอกถึงปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกัน

เนื่องจากคนส่วนใหญ่ติดเชื้อ Helicobacter pylori ในวัยเด็กจึงมีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนโดยเฉพาะในวัยเด็ก สิ่งเหล่านี้รวมถึงการใช้ชีวิตในสภาพที่คับแคบและไม่ถูกสุขลักษณะซึ่งเป็นสาเหตุที่ความเสี่ยงของการติดเชื้อ Helicobacter pylori สูงกว่าในประเทศกำลังพัฒนา

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในหลายกรณีการติดเชื้อ Helicobacter pylori ในขั้นต้นจะไม่มีอาการ หลังจากการติดเชื้อผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปี ตามกฎแล้วกระเพาะอาหารอักเสบเรื้อรัง (โรคกระเพาะ) เกิดขึ้นหลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของอาการปวดแสบปวดร้อนที่ช่องท้องส่วนบน

บางครั้งยังมีอาการปวดท้องและความดันในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรง นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรับรู้ความรู้สึกอิ่มเร็วเมื่อรับประทานอาหาร อาการต่างๆเช่นท้องอืดต่อเนื่องอิจฉาริษยากลิ่นปากเรอบ่อยเบื่ออาหารคลื่นไส้และไม่ค่อยมีอาการคลื่นไส้ ในบางกรณีไข้เกิดขึ้นจากการติดเชื้อ Helicobacter pylori

เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นจึงอาจมีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผลอาการอาจดีขึ้นหรือแย่ลงในช่วงสั้น ๆ หลังรับประทานอาหาร อาจเจ็บปวดเป็นพิเศษในตอนกลางคืน นอกจากนี้มักเกิดแก๊สท้องร่วงและลำไส้เคลื่อนไหวผิดปกติ

เลือดออกเป็นเรื่องปกติหากมีแผล ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรับรู้สิ่งนี้จากลักษณะอุจจาระสีดำ (ชักช้า) เนื่องจากลำไส้ถูกรบกวนอาการต่างๆเช่นการขาดพลังงานความเหนื่อยล้าและความผิดปกติของการนอนหลับจึงเกิดขึ้นในระยะยาว การติดเชื้อ Helicobacter pylori ยังสามารถทำให้อาการกำเริบของโรคประสาทอักเสบและโรคสะเก็ดเงิน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักสังเกตเห็นอาการคันตามผิวหนัง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไรจะไม่มีอาการ ในกรณีที่มีอาการปวดแสบปวดร้อนในช่องท้องคลื่นไส้อาเจียนเรอบ่อยท้องอืดหรือน้ำหนักลดอย่างรุนแรงควรปรึกษาแพทย์ในระยะกลาง

ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อชี้แจงการติดเชื้อ Helicobacter pylori หากผู้ป่วยมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่องกลืนลำบากอุจจาระเป็นเลือดหรือเป็นสีดำและอาเจียนที่ดูเหมือนกากกาแฟ

วิธีการวินิจฉัยแบบไม่รุกรานคือการตรวจแอนติบอดีในเลือดการทดสอบแอนติเจนในอุจจาระหรือการทดสอบลมหายใจ C ซึ่งเครื่องดื่มที่ติดฉลากจะถูกนำไปตรวจหาการติดเชื้อ Helicobacter pylori

วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการตรวจหาการติดเชื้อ Helicobacter pylori คือการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการส่องกล้องด้วยการทดสอบยูรีเอสอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้การทดสอบ ELISA ในปัสสาวะก็เป็นไปได้เช่นกันโดยไม่มีวิธีการทดสอบใดในการวินิจฉัยการติดเชื้อ Helicobacter pylori ที่ปราศจากข้อผิดพลาดอย่างสมบูรณ์

ภาวะแทรกซ้อน

การติดเชื้อ Helicobacter pylori ทำให้เกิดการร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในกระเพาะอาหารของผู้ป่วย ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่มะเร็งกระเพาะอาหารซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ตามกฎแล้วบุคคลที่เกี่ยวข้องจะมีอาการปวดท้องและท้องไส้ปั่นป่วน อาการปวดเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากรับประทานอาหารหรือในรูปแบบของอาการปวดเมื่อยและลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลงอย่างมาก

เกิดอาการท้องอืดและเสียดท้อง อาการท้องร่วงมักเกิดขึ้นซึ่งมักมาพร้อมกับการอาเจียนและคลื่นไส้ ชีวิตประจำวันทำให้ผู้ป่วยยากขึ้นมากจากการติดเชื้อ Helicobacter pylori ไม่สามารถทำกิจกรรมที่คุ้นเคยได้อีกต่อไปหากไม่มีความกังวลใจอีกต่อไป ความยืดหยุ่นของผู้ป่วยยังลดลงอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถทำกิจกรรมกีฬาได้อีก

น้ำหนักลดและอาจเกิดอาการขาดอาหาร การติดเชื้อ Helicobacter pylori ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะโดยปกติจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม หากไม่ได้รับการรักษาอาการจะไม่หายไปเองและมะเร็งกระเพาะอาหารจะพัฒนาขึ้นซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การติดเชื้อ Helicobacter pylori ควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์เสมอ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่มะเร็งกระเพาะอาหารและทำให้บุคคลที่เกี่ยวข้องเสียชีวิตได้ โดยปกติควรพบแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการปวดท้องหรือช่องท้องอย่างรุนแรง อาการปวดนี้เป็นแบบถาวรและมักมาพร้อมกับอาการเสียดท้อง

อาการท้องอืดหรือท้องร่วงอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ Helicobacter pylori หากอาการเหล่านี้ยังคงมีอยู่และไม่ได้ขึ้นอยู่กับอาหารที่บริโภค ในหลาย ๆ กรณีอาจมีอาการอาเจียนหรือคลื่นไส้ร่วมด้วย หากมีอาการเหล่านี้ต้องปรึกษาแพทย์เสมอ

บ่อยครั้งการลดน้ำหนักอย่างรุนแรงและกะทันหันยังเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรค ในขั้นตอนต่อไปการติดเชื้อ Helicobacter pylori อาจทำให้เกิดอุจจาระเป็นเลือดและเป็นสีดำซึ่งอาจทำให้เกิดอาการตื่นตระหนกในผู้ป่วยบางราย การรักษาทางการแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างรวดเร็ว

ตามกฎแล้วการติดเชื้อ Helicobacter pylori สามารถรักษาได้ค่อนข้างง่ายด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะเพื่อให้เพียงพอสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบในการพบแพทย์ทั่วไป อย่างไรก็ตามในกรณีที่ร้ายแรงหรือเหตุฉุกเฉินสามารถเข้าเยี่ยมชมโรงพยาบาลได้ โรคมักจะดำเนินไปในเชิงบวกโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

เพื่อป้องกันไม่ให้แบคทีเรียพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะการติดเชื้อ Helicobacter pylori มักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลายชนิด เนื่องจากการติดเชื้อ Helicobacter pylori แบบเฉียบพลันสามารถทำลายเคลือบป้องกันของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กและนำไปสู่การเกิดแผลในกระเพาะอาหารจึงมีการกำหนดยาเพื่อลดการสร้างกรดเพื่อรักษาเยื่อบุกระเพาะอาหาร

การรักษาขั้นต้นมาตรฐานคือ "การบำบัดด้วยสามครั้ง" ซึ่งประกอบด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊มเช่นโอเมพราโซลและยาปฏิชีวนะคลาริโทรมัยซินและอะม็อกซีซิลลิน หากการตรวจซ้ำแสดงให้เห็นว่าการรักษาการติดเชื้อ Helicobacter pylori ไม่ประสบความสำเร็จจะมีการระบุการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันเพิ่มเติม ความชุกที่เพิ่มขึ้นของการดื้อยาปฏิชีวนะในขณะนี้นำไปสู่การพัฒนาวิธีการรักษาแบบสี่เท่าที่เพิ่มคอลลอยด์บิสมัทเช่นบิสมัทซัลซาลิไซเลต

Levofloxacin ยังใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดเพื่อรักษาการติดเชื้อ Helicobacter pylori ที่ดื้อต่อคลาริโทรมัยซิน การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการกินแบคทีเรียกรดแลคติกมีผลยับยั้งการติดเชื้อ Helicobacter pylori การรับประทานอาหารเสริมร่วมกับโยเกิร์ตที่มีแลคโตบาซิลลัสและไบฟิโดแบคทีเรียมจึงเป็นสิ่งที่ควรทำ

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการติดเชื้อ Helicobacter pylori แตกต่างกันไป เกือบครึ่งหนึ่งของประชากรในเยอรมนีติดเชื้อแบคทีเรียนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่แสดงอาการใด ๆ ไม่ว่าการติดเชื้อจะมีอยู่นานแค่ไหนก็ตาม

ผู้ป่วยรายอื่นเกิดการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุกระเพาะอาหารรวมทั้งแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การได้รับเชื้อ Helicobacter Pylori อย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดมะเร็งกระเพาะอาหารหรือที่เรียกว่า MALT lymphoma ในกระเพาะอาหาร ในขั้นต้นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นปวดท้องส่วนบนท้องอืดเรอและอิจฉาริษยามักได้รับการร้องเรียน

อย่างไรก็ตามหลังจากการวินิจฉัยแล้วควรเริ่มการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามการบำบัดง่ายๆด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล แบคทีเรียชอบกรดดังนั้นจึงไม่ง่ายที่จะต่อสู้กับยาปฏิชีวนะ แบคทีเรียสามารถต่อสู้ได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบสามหรือสี่เท่าเท่านั้น

ในการบำบัดแบบสามครั้งนอกเหนือจากการให้ยาปฏิชีวนะสองตัวแล้วยังมีการให้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มซึ่งช่วยลดค่า pH อย่างไรก็ตามการบำบัดนี้ล้มเหลวในกรณีที่ดื้อรั้น จากนั้นก็ให้เกลือบิสมัทเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดสี่เท่า ความสำเร็จในการรักษาด้วยการบำบัดนี้อยู่ที่ 95 เปอร์เซ็นต์

ความคงอยู่ของการติดเชื้อ Helicobacter pylori มักเกิดจากการติดเชื้อในกระเพาะอาหารซ้ำโดยแบคทีเรียในคราบจุลินทรีย์ ผู้ป่วยโรคปริทันต์ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ บางครั้งก็มีแบคทีเรียบางสายพันธุ์ที่ดื้อยาปฏิชีวนะด้วย การติดเชื้อใหม่ที่สมบูรณ์เป็นไปได้ในประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของกรณี

การป้องกัน

ความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะที่เพิ่มขึ้นทำให้ความจำเป็นในการใช้กลยุทธ์การรักษาใหม่ ๆ ในการป้องกันการติดเชื้อ Helicobacter pylori การศึกษาวัคซีนอย่างกว้างขวางได้แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่น่าจะเป็นไปได้สำหรับการบำบัดเพื่อเสริมสร้างระบบย่อยอาหาร การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าอาหารต่างๆที่มีโปรไบโอติกและฟลาโวนอยด์เช่นชาเขียวไวน์แดงบรอกโคลีถั่วงอกหรือกระเทียมป้องกันการติดเชื้อ Helicobacter pylori

aftercare

หลังจากการบำบัดด้วยการกำจัดเช่นการควบคุมยาของแบคทีเรีย Helicobacter pylori ได้ดำเนินการแล้วจะต้องตรวจสอบความสำเร็จของการบำบัด ในการทำเช่นนี้ต้องผ่านไปอย่างน้อยสี่ถึงหกสัปดาห์ระหว่างการสิ้นสุดการบริหารยาและการควบคุมความสำเร็จ ควรหยุดยาป้องกันระบบทางเดินอาหารเช่นโอเมพราโซลสองสัปดาห์ก่อนการตรวจสุขภาพเนื่องจากอาจทำให้การตรวจติดตามผลผิดพลาดได้

ในผู้ป่วยที่มีอาการซับซ้อนผู้ที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือเลือดออกในกระเพาะอาหารเนื่องจากการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเรื้อรังควรทำการควบคุมโดยการส่องกล้อง ที่นี่ผู้ป่วยจะได้รับ gastroscopy รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อจากเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

เช่นเดียวกับการวินิจฉัยการทดสอบยูรีเอสอย่างรวดเร็วจะดำเนินการกับตัวอย่างที่นำมาเพื่อให้สามารถหาข้อสรุปเกี่ยวกับภาระของเฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไรโดยพิจารณาการเปลี่ยนแปลง pH การเฝ้าติดตามการบำบัดแบบไม่รุกรานเพียงพอสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีแผลในกระเพาะอาหาร สิ่งนี้เพียงพอสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่และดำเนินการด้วยการทดสอบลมหายใจหรือการทดสอบแอนติเจนในอุจจาระ

หากการรักษาด้วยการกำจัดล้มเหลวต้องพิจารณาทางเลือกในการรักษาและการพัฒนาความต้านทานร่วมกับแพทย์ หากกำจัดแบคทีเรียได้สำเร็จผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติอีกครั้งเพื่อสนับสนุนและปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารที่ได้รับผลกระทบควรหลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ดและเป็นกรดและการสูบบุหรี่

คุณสามารถทำเองได้

การติดเชื้อ Helicobacter pylori ส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นได้สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอาการไม่พึงประสงค์ของโรคกระเพาะ ในขณะที่การกำจัดแบคทีเรียในหลาย ๆ กรณีดำเนินการโดยการรักษาด้วยยาของแพทย์ผู้ป่วยสามารถช่วยบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็วแม้ในชีวิตประจำวัน

นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการหลีกเลี่ยงความเครียดต่อเยื่อเมือกที่ระคายเคืองในกระเพาะอาหาร ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นเช่นนิโคตินแอลกอฮอล์และกาแฟอย่างสม่ำเสมอ อาหารที่มีไขมันเผ็ดและฟุ่มเฟือยยังทำให้กระเพาะสร้างใหม่ได้ยากขึ้นและควรเปลี่ยนเป็นมื้อเล็ก ๆ และไม่เครียดแทน

ข้อควรระวังควรใช้กรดผลไม้ แม้ว่าน้ำส้มหนึ่งแก้วมักจะให้คุณค่ากับวิตามิน แต่ก็ทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารอักเสบระคายเคืองมากยิ่งขึ้น เครื่องดื่มที่เหมาะสำหรับการติดเชื้อ Helicobacter pylori ยังคงเป็นน้ำแร่หรือชาสมุนไพรที่ไม่หวาน

ความมั่นคงทางจิตใจยังเป็นประโยชน์กับการติดเชื้อ Helicobacter pylori เช่นเดียวกับโรคกระเพาะอาหารอื่น ๆ เพื่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ในบริบทนี้มักสนับสนุนการรักษาหากผู้ที่ได้รับผลกระทบลดปัจจัยความเครียดจากพื้นที่ส่วนตัวและเป็นมืออาชีพให้ดีที่สุด นอกจากนี้จำเป็นต้องนอนหลับให้เพียงพอ วิธีการผ่อนคลายเช่นการคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าการฝึกความอดทนในปริมาณมากหรือโยคะช่วยในเรื่องความเครียดทางจิตใจที่รุนแรง