โรคสมองจากตับ

โรคสมองจากตับ เป็นความเสียหายของสมองจากสารพิษจากการเผาผลาญ สาเหตุคือความเสียหายของตับโดยปกติจะเป็นโรคตับแข็งในตับ ผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวโดยเฉพาะแอมโมเนียไม่ได้รับการกำจัดอย่างเพียงพออีกต่อไป หนึ่งในผลที่ตามมาคือโรคสมองจากตับ

โรคสมองจากตับคืออะไร?

โรคสมองจากตับเป็นภาวะวิกฤตในระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากความเสียหายของตับ ร่างกายได้รับพิษจากการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมในเลือด ตับที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะไม่สามารถสลาย“ สาร” เหล่านี้ได้อีกต่อไป โดยเฉพาะเซลล์ประสาทที่บอบบางของสมองต้องทนทุกข์ทรมานจากความมึนเมาภายใน

แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างความรุนแรง 4 องศาตามอาการ:

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: ความสามารถในการมีสมาธิลดลงและอารมณ์ไม่คงที่

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: เหนื่อยล้ามากและสับสนเล็กน้อย

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: อาการง่วงซึมความผิดปกติของการพูดความสับสนอย่างรุนแรงความไม่มั่นคงของมอเตอร์และความไม่หยุดยั้ง (การรั่วไหลของปัสสาวะและอุจจาระโดยธรรมชาติ)

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: การสูญเสียสติและการสูญเสียการตอบสนองและการรับรู้ความเจ็บปวด (อาการโคม่าในตับ: coma hepaticum)

สาเหตุที่แท้จริง

ในหนังสือเรียนบางเล่มแทนที่จะใช้การจำแนก 4 ขั้นตอนนี้มีความแตกต่างระหว่าง 5 องศาของโรคสมองในตับ โรคสมองจากตับเป็นผลมาจากโรคตับที่ร้ายแรงซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคตับแข็งขั้นสูง

สาเหตุส่วนใหญ่เป็นพิษเรื้อรังของอวัยวะที่เผาผลาญจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปในโรคพิษสุราเรื้อรัง การทำให้มึนเมากับยาหรือสารเคมีอื่น ๆ สามารถชี้ขาดได้เช่นกัน นอกจากนี้การอักเสบของตับ (ตับอักเสบ) หรือท่อน้ำดีและท่อน้ำดีเป็นสาเหตุของโรคตับ

ภายใต้สภาวะตึงเครียดตับไม่สามารถหรือไม่สามารถทำหน้าที่ในการล้างพิษได้อย่างเพียงพออีกต่อไป การขาดการสังเคราะห์ยูเรียทำให้แอมโมเนียสร้างขึ้นในกระแสเลือด นอกจากนี้ยังมีสารประกอบอินทรีย์ชีวภาพอื่น ๆ เช่นกรดไนโตรเจนและสารประกอบกำมะถัน ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมทั้งหมดนี้มีผลเป็นพิษต่อสมองโดยเฉพาะและนำไปสู่การก่อตัวของอาการบวมน้ำในสมอง (การกักเก็บน้ำในสมอง)

ผลที่ได้คือการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ (ความดันในกะโหลกศีรษะ) ซึ่งเป็นผลมาจากความบกพร่องทางจิตในบริบทของโรคสมองในตับ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรคไข้สมองอักเสบจากตับมีลักษณะอาการทางระบบประสาทและจิตเวชที่แตกต่างกัน ในรายที่ไม่รุนแรงมักไม่มีอาการใด ๆ เลย หรือเป็นความเป็นอยู่ทั่วไปที่ลดลงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามด้วยโรคสมองจากตับที่พัฒนาเต็มที่อาการโคม่าที่เรียกว่าตับ (coma hepaticum) เกิดขึ้น

ในแง่ของอาการโรคสามารถแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนหรือระดับความรุนแรง ในระยะที่ 1 อารมณ์แปรปรวนการนอนไม่หลับบางครั้งก็มีอาการร่าเริงสับสนเล็กน้อยอาการตาสั่นและความผิดปกติของสมาธิเล็กน้อยเกิดขึ้น อาการอาจเล็กน้อยมากจนอาจตีความไม่ได้ว่าเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วย

ในระยะที่สองของโรคสมองจากตับอาการจะเห็นได้ชัดเจนมากขึ้น เหนือสิ่งอื่นใดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพความผิดปกติของความจำความเหนื่อยล้าความสับสนการแสยะยิ้มและการสั่นอย่างรุนแรงของมือสามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่ ระยะที่สามของโรคมีลักษณะเด่นชัดคือง่วงนอนสับสนอย่างรุนแรงมือสั่นและพูดไม่ชัด

ผู้ป่วยหลับตลอดเวลา แต่ยังสามารถตื่นได้ อย่างไรก็ตามในขั้นตอนที่ 4 บุคคลที่เกี่ยวข้องจะไม่สามารถตื่นขึ้นมาได้อีกต่อไป นี่ไม่ใช่คำถามเกี่ยวกับการนอนหลับอีกต่อไป แต่เป็นภาวะโคม่า อาการแย่ลงขึ้นอยู่กับอัตราการเกิดตับวาย

เมื่อตับวายเฉียบพลันระยะที่ 4 ของโรคจะถึงเร็ว อย่างไรก็ตามโรคตับเรื้อรังมักนำไปสู่โรคสมองเสื่อมในตับเรื้อรังซึ่งสามารถสลับระหว่างอาการรุนแรงและไม่รุนแรงได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อาการของโรคสมองจากตับในขั้นต้นนั้นไม่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามแพทย์รับรู้ได้อย่างรวดเร็วจากระดับแอมโมเนียในเลือดว่ามีภาวะวิกฤตที่ตับ อย่างไรก็ตามโรคอื่น ๆ เช่นภาวะน้ำตาลช็อกในเบาหวานหรือโรคหลอดเลือดสมองจะต้องถูกตัดออกควบคู่กันไป

จากการวินิจฉัยตับตามปกติด้วยค่าตับและการตรวจด้วยคลื่นเสียงเช่นเดียวกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การค้นพบนี้ได้รับการยืนยัน EEG แสดงให้เห็นแนวโน้มของผู้ป่วยที่จะมีอาการชัก การจำแนกออกเป็น 4 ขั้นตอนยังอธิบายถึงพัฒนาการที่เป็นไปได้ในขณะที่โรคดำเนินไป

อาการกำเริบสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากระยะเฉียบพลันของโรคในขณะที่การจัดลำดับมักจะเข้าสู่ระยะสุดท้าย การเกิดการเสียชีวิตด้วยภาวะตับวายโดยสมบูรณ์ยังขึ้นอยู่กับโรคสมองจากตับ

ภาวะแทรกซ้อน

โรคสมองจากตับเป็นผลมาจากโรคตับเรื้อรัง โรคนี้ไม่เป็นอันตราย แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผู้ป่วยอาจมีอาการง่วงนอนและมีสมาธิไม่ดี ในระยะต่อไปผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถหลับได้มากขึ้นพร้อมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น

สิ่งนี้สามารถดำเนินต่อไปได้จนกว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องจะตกอยู่ในอาการโคม่าที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (โคม่าตับ) โดยมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อตนเองที่ดับแล้ว โรคตับแข็งยังมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ประสิทธิภาพในการสังเคราะห์จะลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของตับที่มีแผลเป็น มีการผลิตโปรตีนน้อยกว่าที่จำเป็น สิ่งนี้นำไปสู่ความดันมะเร็งที่ลดลงที่สร้างขึ้นในเลือด

ในที่สุดส่งผลให้มีการบีบน้ำออกมากขึ้นซึ่งจะนำไปสู่อาการบวมน้ำ โปรตีนที่แข็งตัวก็ลดลงเช่นกันและผู้ป่วยจะมีเลือดออกนานขึ้น ไม่บ่อยนักนอกจากนี้ยังมีโรคตับหรือตับซึ่งหมายความว่าไตหรือปอดอาจล้มเหลวในหลักสูตร

นอกจากนี้ม้ามมักจะขยายใหญ่ขึ้นซึ่งทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องด้านซ้าย เส้นเลือดขอดสามารถเกิดขึ้นในบริเวณกระเพาะอาหารซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจแตกออกและทำให้เลือดออกได้ ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งตับยังเพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้ป่วยโรคตับแข็ง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ควรติดต่อแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคสมาธิเป็นเวลานาน หากระดับประสิทธิภาพปกติลดลงหรือขาดการขับรถอย่างต่อเนื่องควรไปพบแพทย์ หากไม่สามารถปฏิบัติตามภาระหน้าที่ประจำวันตามปกติได้อีกต่อไปควรปรึกษาแพทย์

หากเห็นได้ชัดว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการความช่วยเหลือเนื่องจากไม่สามารถรับมือกับชีวิตประจำวันได้อีกต่อไปหากปราศจากความระมัดระวังแพทย์จะต้องตรวจสอบสุขภาพของผู้ป่วย การสูญเสียความตึงเครียดของกล้ามเนื้อการเปลี่ยนแปลงลักษณะทางกายภาพและความสับสนเป็นสิ่งผิดปกติและควรได้รับการตรวจสอบ

ควรใช้ความระมัดระวังในกรณีที่สติสัมปชัญญะบกพร่อง หากมีการหมดสติควรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน เพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตหรือการด้อยค่าไปตลอดชีวิตของผู้ป่วยจะต้องดำเนินมาตรการปฐมพยาบาลจนกว่าบริการฉุกเฉินจะมาถึง

ความสับสนการสั่นในมือหรือร่างกายและความกระสับกระส่ายควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุด การไปพบแพทย์ก็จำเป็นเช่นกันในกรณีที่มีอาการเหนื่อยล้าอ่อนเพลียรบกวนสมาธิหรือไม่แยแส การกระตุกของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจความรู้สึกไม่สบายตาหรือการเดินที่ไม่มั่นคงและเวียนศีรษะเป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาโรคสมองในตับอันดับแรกต้องลดระดับแอมโมเนีย สิ่งนี้ทำได้โดยการมีอิทธิพลต่อพืชในลำไส้โดยเฉพาะโดยจะต้องลดสัดส่วนของแบคทีเรียที่สร้างแอมโมเนีย

นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะซึ่งส่วนใหญ่ทำงานในลำไส้เนื่องจากดูดซึมได้ช้าเท่านั้น Lactulose ซึ่งเป็นน้ำตาลเทียมช่วยส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียกรดแลคติกซึ่งหมายความว่าผู้ผลิตแอมโมเนียต้องนั่งเบาะหลัง อาหารที่มีโปรตีนต่ำจะป้องกันไม่ให้ได้รับไนโตรเจนมากเกินไปตั้งแต่เริ่มแรก สำหรับผู้ป่วยนี่หมายถึงอาหารมังสวิรัติล้วนๆที่ไม่มีไข่หรือนมหรือผลิตภัณฑ์แปรรูปใด ๆ

แพทย์ได้รับการสนับสนุนการทำงานของตับโดยใช้ยาที่ส่งเสริมวงจรยูเรียเช่นการกำจัดไนโตรเจน บ่อยครั้งที่ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (แร่ธาตุ) ต้องได้รับการแก้ไขในขณะที่แพทย์ต้องป้องกันไม่ให้เกิดการดูดความชื้นที่กำลังจะเกิดขึ้น (การคายน้ำ) นอกจากนี้การบริหารธาตุสังกะสีมีความเหมาะสม ในบางกรณีต้องทำความสะอาดพลาสมาในเลือด (plasmapheresis เพื่อการรักษา)

การไหลเวียนของเลือดไปยังตับจะดีขึ้นในผู้ป่วยบางราย ผู้ที่ได้รับผลกระทบคือผู้ที่ได้รับการผ่าตัดบรรเทาหลอดเลือดดำพอร์ทัลล่วงหน้า หากความดันโลหิตของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้นอีกครั้งผลที่ได้คือส่งไปยังตับได้ดีขึ้น ในกรณีที่ตับวายทั้งหมดมีเพียงการปลูกถ่ายตับเท่านั้นที่สามารถช่วยได้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการโดยรวมที่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคสมองในตับ

Outlook และการคาดการณ์

โรคสมองจากตับสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ดีและครอบคลุม สิ่งนี้ต้องได้รับการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและการเริ่มการรักษาที่เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ ในผู้ป่วยบางรายการรักษาตามอาการก็เพียงพอที่จะบรรเทาได้อย่างถาวร

อารมณ์แปรปรวนหรือความผิดปกติของตับบรรเทาได้ด้วยการให้ยา ขั้นตอนการรักษาโรคไข้สมองอักเสบในตับโดยทั่วไปอธิบายว่าสามารถย้อนกลับได้หากไม่มีความผิดปกติอื่น ๆ และต้องการการรักษา

หากไม่มีการบำบัดทางการแพทย์หรือยาการดำเนินของโรคจะก้าวหน้าขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากโรคนี้ไม่คาดว่าจะหายเองได้ เชื้อโรคแพร่กระจายต่อไปในสิ่งมีชีวิตและนำไปสู่ความเสื่อมโทรมของสุขภาพและคุณภาพชีวิตโดยทั่วไป ในกรณีที่รุนแรงโรคจะดำเนินไปแม้จะได้รับการรักษา

กระบวนการต่อเนื่องมักปรากฏเป็นช่วง ๆ ด้วยโรคสมองจากตับที่แสดงออกทางคลินิกนี้สามารถสังเกตเห็นความบกพร่องอย่างรุนแรงในวิถีชีวิตทั่วไปได้ นอกจากนี้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในกรณีเหล่านี้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวการวินิจฉัยโดยรวมและการเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตามหลักสูตรเรื้อรังเกิดขึ้นน้อยมาก ในกรณีที่ตับวายเฉียบพลันมีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

การป้องกัน

การป้องกันโรคสมองจากตับหมายถึงการปกป้องตับด้วยพฤติกรรมการกินและการดื่มที่สมดุล การดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดตลอดจนอาหารที่มีไขมันส่งผลต่ออวัยวะในการเผาผลาญส่วนกลาง สุขอนามัยของอาหารโดยทั่วไปสามารถป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบได้ มาตรการเหล่านี้ใช้เพื่อหลีกเลี่ยง โรคตับและโรคสมองจากตับในที่สุด

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ไม่มีมาตรการและทางเลือกในการดูแลติดตามผลโดยตรงที่สามารถบรรเทาอาการของโรคได้อย่างถาวร โดยทั่วไปการวินิจฉัยและการรักษาโรคในระยะเริ่มต้นจะส่งผลดีอย่างมากต่อหลักสูตรต่อไปและยังสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

จุดเน้นของโรคนี้จึงอยู่ที่การวินิจฉัยโดยเร็วดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่มีอาการและข้อร้องเรียนแรกปรากฏขึ้น การรักษาโรคนี้ส่วนใหญ่มักทำได้โดยการรับประทานยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับอย่างสม่ำเสมอและปริมาณที่ถูกต้องเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวร

หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนหรือมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ไม่ควรรับประทานยาปฏิชีวนะร่วมกับแอลกอฮอล์มิฉะนั้นผลของยาจะลดลงอย่างมาก ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยยังขึ้นอยู่กับการบริโภคสังกะสีแม้ว่าการขาดนี้สามารถควบคุมได้ด้วยอาหาร แพทย์สามารถสร้างแผนโภชนาการสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง

คุณสามารถทำเองได้

หลายปัจจัยนำหน้าการเปลี่ยนแปลง การบริโภคโปรตีนที่เพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งในตัวกระตุ้น การขาดน้ำและภาวะขาดออกซิเจนในทำนองเดียวกัน ในโรคสมองจากตับเรื้อรังมาตรการควบคุมอาหารมีประโยชน์

ในทำนองเดียวกันการรับประทานยาปฏิชีวนะที่ดูดซึมได้ไม่ดี (เช่น rifaximin) เพื่อลดการสร้างแอมโมเนียในลำไส้หรือสิ่งที่อยู่ในลำไส้ การให้แลคโตโลสมีประโยชน์ในการล้างลำไส้ คุณสามารถมีอิทธิพลต่อการลดปริมาณโปรตีนด้วยตัวคุณเองผ่านอาหารของคุณ การหลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์ก็เป็นประโยชน์เช่นกัน

โรคสมองจากตับเป็นสัญญาณของการทำงานของตับที่ไม่ดีซึ่งควรได้รับอิทธิพลในเชิงบวก ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยากล่อมประสาทอย่างแน่นอน สเปกตรัมของการเปลี่ยนแปลงมีตั้งแต่อาการเล็กน้อยจนถึงโคม่าตับ (โคม่าตับ)

เพื่อที่จะจัดการกับโรคได้ดีขึ้นขอแนะนำให้เข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเอง เครื่องช่วยตับของเยอรมัน ได้แก่ สมาคมไม่แสวงหาผลกำไรที่ก่อตั้งโดยผู้ป่วยเมื่อ 25 ปีก่อน มูลนิธิโรคตับแห่งเยอรมันยังเสนอข้อมูลและสนับสนุนผู้ป่วยเช่นในรูปแบบของโทรศัพท์แนะนำ