เหลือง

ที่ เหลือง หากความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดสูงกว่าค่าปกติ ผลที่ตามมาคือดีซ่านเนื่องจากสารสีเหลืองสะสมอยู่ในผิวหนัง การรักษาขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

hyperbilirubinemia คืออะไร?

ระยะของภาวะไขมันในเลือดสูงมีผลต่อระดับของโรคดีซ่าน ประการแรกสีเจลของตาขาวเกิดขึ้นซึ่งเกิดจากการสะสมของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น
© Alessandro Grandini - stock.adobe.com

บิลิรูบินสอดคล้องกับผลิตภัณฑ์สลายสีเหลืองที่มาจากส่วนประกอบฮีมของเฮโมโกลบินเม็ดสีเลือดแดง ทำให้บิลิรูบินเป็นเม็ดสีของน้ำดี เซลล์เม็ดเลือดแดงมีอายุการใช้งานประมาณ 120 วันและหลังจากช่วงเวลานี้จะถูกทำลายลงภายในตับและม้าม หลังจากขั้นตอนกลางเม็ดสีของเลือดแดงจะกลายเป็นบิลิรูบิน

บิลิรูบินผลิตได้ทุกวันประมาณ 300 มิลลิกรัมและประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์มาจากกระบวนการสลายเม็ดเลือดแดง ในเลือดบิลิรูบินถูกสร้างขึ้นเพื่อจับกับอัลบูมินที่ไม่ใช่โควาเลนต์ บิลิรูบินคู่โปรตีนนั้นสอดคล้องกับบิลิรูบินที่ไม่ได้เชื่อมต่อ เดลต้าบิลิรูบินใช้ในพันธะโควาเลนต์กับอัลบูมิน ด้วยสิ่งที่เรียกว่า เหลือง ความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดจะเพิ่มขึ้นเป็นค่าที่สูงกว่า 1.1 มก. / ดล.

เมื่อระดับซีรัมของสารสลายสูงขึ้นอาการต่างๆเช่นดีซ่านจะเกิดขึ้นเมื่อบิลิรูบินสร้างขึ้นที่ผิวหนัง อาการเพิ่มเติมอาจเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับสาเหตุและประเภทของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน ภาวะไขมันในเลือดสูงไม่ใช่โรคในตัวเอง แต่เป็นอาการของโรค superordinate ที่แสดงออกในรูปแบบของการหยุดชะงักของการสลายบิลิรูบิน

ในการเชื่อมต่อกับบิลิรูบินทั้งหมดที่เพิ่มขึ้นความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างภาวะไขมันในเลือดสูงทางอ้อมและทางตรง บิลิรูบินทางอ้อมมีความสามารถในการละลายไม่ดี หลังจากกระบวนการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพจะพัฒนาบิลิรูบินที่ละลายน้ำได้มากขึ้นภายในตับซึ่งสามารถตรวจพบได้ว่าเป็นบิลิรูบินโดยตรง

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูงมักจะก่อให้เกิดความวุ่นวายในการสลายของเสีย อาการพังเป็นอาการของโรคต่างๆ ดังนั้นภาวะไขมันในเลือดสูงอาจมีสาเหตุได้หลายประการ ตัวอย่างเช่นภาวะไขมันในเลือดสูงทางอ้อมที่มีมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของบิลิรูบินทั้งหมดในรูปของตัวเหลืองทางอ้อมสามารถบ่งชี้ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกได้ อย่างไรก็ตามอาการนี้อาจเกี่ยวข้องกับ rhabdomyolysis แผลไหม้หรือ icterus ในทารกแรกเกิด

ในทารกแรกเกิดค่าที่เพิ่มขึ้นนั้นมีเงื่อนไขทางสรีรวิทยาและถือว่าเพิ่มขึ้นตามปกติในระดับหนึ่ง ตับของคุณยังทำงานไม่เต็มที่ดังนั้นจึงสลายบิลิรูบินน้อยลงมาก ต้องสร้างความแตกต่างระหว่างสาเหตุของภาวะตัวเหลืองที่มีมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของบิลิรูบินทั้งหมดและภาวะตัวเหลืองทางอ้อมที่เพิ่งกล่าวถึงสำหรับภาวะตัวเหลืองที่เน้นทางอ้อมโดยมีบิลิรูบินโดยตรงและดีซ่านในช่องท้องในสัดส่วนเล็กน้อย

ในบริบทนี้โรค Gilbert, Crigler-Najjar syndrome, Dubin-Johnson syndrome หรือ Rotor syndrome อาจเป็นสาเหตุได้ เช่นเดียวกับโรคตับอักเสบตับแข็งหรือการมึนเมาอย่างรุนแรงจากแอลกอฮอล์ยาเสพติดหรืออะฟลาทอกซิน

Salmonellosis, cholangitis และ leptospirosis ยังต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะตัวเหลืองในรูปแบบนี้ ในกรณีของภาวะไขมันในเลือดสูงที่เน้นโดยตรงโดยมีส่วนประกอบทางอ้อมเพียงเล็กน้อยและโรคดีซ่านที่เกิดจากการอุดตันในทางกลับกันสาเหตุเช่น cholelithiasis มะเร็งตับอ่อนมะเร็งท่อน้ำดีหรือ atresia ของท่อน้ำดีเป็นบางครั้งที่พบบ่อยที่สุด

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ภาวะไขมันในเลือดสูงสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการที่แตกต่างกันทางคลินิก โดยหลักการแล้วหลักสูตรที่ไม่มีอาการเป็นไปได้ค่อนข้างมากเช่นในบริบทของโรคเช่นโรค Meulengracht ตามปกติอย่างไรก็ตามอย่างน้อยอาการของโรคดีซ่านจะเกิดขึ้น โรคดีซ่านนั้นสอดคล้องกับโรคดีซ่านและขึ้นอยู่กับโรคนั้นอาจเป็นภาวะ prehepatic, intrahepatic หรือ posthepatic ในแต่ละกรณี

ระยะของภาวะไขมันในเลือดสูงมีผลต่อระดับของโรคดีซ่าน ประการแรกสีเจลของตาขาวเกิดขึ้นซึ่งเกิดจากการสะสมของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น อาการและข้อร้องเรียนอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุและชนิดของภาวะไขมันในเลือดสูงเช่นคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและท้องร่วง ผู้ป่วยบางรายมีไข้และอ่อนเพลีย อาการมักจะปรากฏทันทีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคและยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันถึงสัปดาห์

เมื่อเวลาผ่านไปผลิตภัณฑ์ย่อยสลายจะถูกเก็บไว้ในส่วนที่เหลือของผิวหนังและอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนสีได้ทั่วร่างกาย ในระยะต่อมาเงินฝากจะสะสมในอวัยวะภายในและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ทั้งหมดของร่างกาย ดังนั้นเมื่อมีภาวะตัวเหลืองในช่วงปลายเนื้อเยื่อภายในของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

เมื่อบิลิรูบินข้ามอุปสรรคเลือดและสมองในบริบทของโรคต่างๆความผิดปกติของพัฒนาการอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับเงินฝาก การจัดเก็บในอวัยวะสำคัญอาจมาพร้อมกับอาการและการสูญเสียการทำงานในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังอาจมีอาการเฉพาะของโรคเช่นผิวหนังคันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

บิลิรูบินถูกกำหนดในซีรั่ม การตรวจหา EDTA ในเลือดหรือ heparin whole blood ก็ทำได้เช่นกัน เมื่อวินิจฉัยภาวะตัวเหลืองแพทย์จะเปรียบเทียบบิลิรูบินทั้งหมดกับค่าปกติ ถ้ามากกว่า 1.1 mg / dl จะมีภาวะตัวเหลือง นอกจากนี้แพทย์จะต้องตรวจสอบว่าเป็นภาวะตัวเหลืองโดยตรงหรือโดยอ้อม

ค่า จำกัด 0.25 mg / dl ใช้กับบิลิรูบินโดยตรง สำหรับบิลิรูบินทางอ้อมมีค่า 0.8 มก. / ดล. ช่วงอ้างอิงที่แตกต่างกันใช้กับทารก การระบุสาเหตุขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกทั่วไปและมักจะรวมถึงการถ่ายภาพเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะไขมันในเลือดสูงเช่นบิลิรูบินที่มากเกินกว่าค่าปกติส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริบทของโรคดีซ่าน (icterus) โรคดีซ่านอาจมีสาเหตุและภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง ภาวะตัวเหลืองก่อนการรักษามักเกิดจากเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นเช่นการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงซึ่งอาจนำไปสู่โรคโลหิตจาง

นี่คือลักษณะการทำงานที่ลดลงอย่างรวดเร็วความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ ด้วยโรคดีซ่านในตับปัญหาจะอยู่ที่ตับ นอกจากความบกพร่องของเอนไซม์ที่ไม่เป็นอันตรายแล้วไวรัสตับอักเสบหรือตับแข็งยังอาจเป็นสาเหตุของภาวะตัวเหลืองหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคตับอักเสบอาจนำไปสู่โรคตับแข็งได้ในบางกรณีซึ่งอาจทำให้เกิดมะเร็งตับได้ในเวลาต่อมา

มะเร็งตับเป็นเนื้องอกที่อันตรายและร้ายแรงหากได้รับการวินิจฉัยช้าเกินไป อัตราการรอดชีวิต 5 ปีเป็นเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ โรคดีซ่านหลังการแพร่กระจายส่วนใหญ่เกิดจาก cholestasis นั่นคือการค้างของน้ำดี แรงดันย้อนกลับคงที่สามารถนำไปสู่การอักเสบและอาจเป็นมะเร็งท่อน้ำดี

ในทารกแรกเกิดระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นมักจะเป็นปกติและหายไปอีกครั้งหลังจากนั้นไม่กี่วัน อย่างไรก็ตามหากไม่กลับสู่ภาวะปกติและเพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิด kernicterus ได้ นี่เป็นความเสียหายร้ายแรงต่อระบบประสาทส่วนกลางและอาจนำไปสู่ความอ่อนแอไม่เต็มใจที่จะดื่มและขาดการตอบสนอง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคนี้สามารถนำไปสู่ความเสียหายและอาการชักตามมาได้ในภายหลัง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ภาวะไขมันในเลือดสูงจะแสดงออกมาเป็นโรคดีซ่าน เช่นเดียวกับโรคดีซ่านภาวะตัวเหลืองไม่ใช่โรคที่เป็นอิสระ แต่เป็นอาการ ภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นโรคประจำตัวที่มีการขัดขวางการสลายบิลิรูบินจากเซลล์เม็ดเลือดแดง มีโรคต่างๆมากมายที่ถือได้ว่าเป็นตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ตัวอย่างเช่น:

• โรคตับอักเสบ
• โรคตับแข็งของตับ
• โรคนิ่ว
• มะเร็งทางเดินน้ำดี
• การอักเสบของท่อน้ำดี
• มะเร็งตับอ่อน
• salmonellosis
• พิษจากแอลกอฮอล์
• สารเสพติด

ภาวะไขมันในเลือดสูงสามารถเกิดขึ้นได้ในภาวะดีซ่านในทารกแรกเกิด

แนวทางการรักษาแตกต่างกันไปเช่นเดียวกับโรคที่มีภาวะตัวเหลือง ควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัวก่อน หลังจากการตรวจขั้นต้นครั้งแรกเขาตัดสินใจว่าจะเรียกผู้เชี่ยวชาญคนใดเข้ารับการบำบัด อายุรแพทย์ระบบทางเดินอาหารและเนื้องอกวิทยาเป็นผู้สมัครหลัก นอกจากนี้ยังมีโรคทางพันธุกรรมบางอย่างที่นำไปสู่ภาวะไขมันในเลือดสูงเช่น Rotor syndrome, Dubin-Johnson syndrome และ Crigler-Najjar syndrome

ผู้ที่สูญเสียสมรรถภาพในระดับปกติหรือความอ่อนแอทั่วไปควรปรึกษาแพทย์ หากอาการยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานหรือรุนแรงขึ้นจำเป็นต้องไปตรวจสุขภาพกับแพทย์ ความเหนื่อยล้าแม้จะนอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอขาดสมาธิหรือความสนใจและความรู้สึกเจ็บป่วยเป็นสาเหตุของการไปพบแพทย์ การเปลี่ยนสีของผิวหนังและโดยเฉพาะอย่างยิ่งผิวเหลืองควรได้รับการตรวจและรักษา

หากอุจจาระเป็นสีนวลหรือปัสสาวะมีสีเข้มควรปรึกษาแพทย์ การเปลี่ยนแปลงบ่งชี้ถึงเงื่อนไขที่ต้องได้รับการตรวจสอบและปฏิบัติ แพทย์ควรชี้แจงความเมื่อยล้าอย่างต่อเนื่องเบื่ออาหารหรือขาดการมีส่วนร่วมในชีวิตทางสังคม การลดน้ำหนักโดยไม่พึงประสงค์นั้นเป็นสิ่งที่ควรเข้าใจว่าเป็นคำเตือนจากสิ่งมีชีวิต ควรปรึกษาแพทย์หากเกิดขึ้นและทำให้คุณรู้สึกไม่สบาย

หากไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่หรือกิจกรรมประจำวันได้อีกต่อไปจำเป็นต้องมีแพทย์ ถ้าสติถูกรบกวนแสดงว่าโรคลุกลามแล้ว ต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันทีที่มีการสูญเสียสติ มาตรการปฐมพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องจะรอดชีวิต หากมีหัวใจอ่อนแอความผิดปกติในระบบไหลเวียนโลหิตหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตต้องปรึกษาแพทย์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ในหลาย ๆ กรณีการรักษาภาวะตัวเหลืองไม่จำเป็น โดยทั่วไปความสนใจมักจะจ่ายให้กับโรคหลักที่เป็นสาเหตุ หากโรคนี้สอดคล้องกับ Rotor หรือ Dubin-Johnson syndrome โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้ขั้นตอนในการรักษา

หากเป็นโรคตับอักเสบการรักษาอาจมีตั้งแต่การใช้ยาแบบอนุรักษ์นิยมร่วมกับยาต้านไวรัสไปจนถึงยากดภูมิคุ้มกันและแม้แต่การปลูกถ่ายตับ หากสามารถแก้ไขสาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูงได้ความเข้มข้นของสารในเลือดจะลดลง

หากคราบสกปรกไม่หลุดออกจากผิวหนังสามารถทำการส่องไฟได้ บิลิรูบินที่เก็บไว้ในผิวหนังจะถูกเปลี่ยนเป็นสารที่ละลายน้ำได้ในระหว่างการส่องไฟนี้ สารที่ละลายน้ำได้นี้สอดคล้องกับลูมิรูบินซึ่งเนื่องจากความสามารถในการละลายสามารถขับออกจากร่างกายได้ง่าย

Outlook และการคาดการณ์

ภาวะไขมันในเลือดสูงทำให้เกิดโรคดีซ่านในคนส่วนใหญ่ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่สามารถพยากรณ์โรคทั่วไปได้ หากภาวะไขมันในเลือดสูงเกิดขึ้นจากการดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยาในทางที่ผิดต้องหยุดใช้ยาและอาจต้องถอนตัวออกไป

ในกรณีอื่น ๆ ภาวะตัวเหลืองเกิดขึ้นเนื่องจากนิ่วหรือการอักเสบของทางเดินน้ำดีซึ่งต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ โรคโลหิตจางมักนำไปสู่ความรู้สึกอ่อนแอ บ่อยครั้งที่บุคคลที่เกี่ยวข้องรู้สึกกระสับกระส่ายและเหนื่อยล้าและไม่สามารถออกกำลังกายได้อีกต่อไป ซึ่งอาจนำไปสู่การมีน้ำหนักตัวน้อยและทำให้แขนขาเสียหายได้

การรักษามักเกี่ยวข้องกับโรคที่เป็นสาเหตุ หากเป็นตับอักเสบสามารถให้การปลูกถ่ายตับหรือยาได้ ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะ จำกัด ภาวะตัวเหลืองค่อนข้างดี

อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากไม่มีโรคที่คุกคามสุขภาพซึ่งนำไปสู่ภาวะตัวเหลือง ไม่ว่าในกรณีใดผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวของตนเพื่อให้สามารถระบุสาเหตุของภาวะตัวเหลืองได้

การป้องกัน

ภาวะไขมันในเลือดสูงสามารถป้องกันได้ในระดับที่สามารถป้องกันโรคที่เป็นสาเหตุได้เท่านั้น

aftercare

ในกรณีของภาวะไขมันในเลือดสูงผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีมาตรการและทางเลือกในการติดตามดูแลน้อยมาก ในกรณีของโรคนี้ควรติดต่อแพทย์ตั้งแต่ระยะแรกเพื่อให้สามารถวินิจฉัยและรักษาโรคได้ในระยะเริ่มต้น ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณและอาการแรกของโรค

การหายเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ดังนั้นการรักษาโดยแพทย์จึงจำเป็นสำหรับโรคนี้เสมอ การบำบัดจำเป็นในบางกรณีเท่านั้น แม้ว่าจะไม่ได้รับการบำบัด แต่การตรวจอวัยวะภายในโดยแพทย์เป็นประจำก็มีความสำคัญมากเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

ในหลายกรณีโรคนี้ทำให้ผู้ป่วยต้องพึ่งการรับประทานยา เมื่อดำเนินการนี้ควรให้ความสนใจในการแก้ไขและเหนือสิ่งอื่นใดคือการบริโภคเป็นประจำ หากมีข้อสงสัยหรือมีข้อสงสัยควรติดต่อแพทย์ก่อนทุกครั้ง

อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องปลูกถ่ายอวัยวะ ควรสังเกตส่วนที่เหลือของเตียงหลังจากการผ่าตัดดังกล่าว บุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องไม่ออกแรงโดยไม่จำเป็นและมักต้องการการดูแลและสนับสนุนจากครอบครัว

คุณสามารถทำเองได้

เนื่องจากภาวะตัวเหลืองเกิดขึ้นเป็นอาการของโรคประจำตัวที่หลากหลายจึงไม่สามารถให้คำแนะนำทั่วไปได้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและหลีกเลี่ยงสารกระตุ้น ด้วยสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายต่อการพยากรณ์โรคเช่นโรคกิลเบิร์ตหรือโรคโรเตอร์ชีวิตก็ดำเนินไปได้โดยไม่มีความบกพร่องในชีวิตประจำวัน

อิทธิพลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อคุณภาพชีวิตเป็นผลมาจากโรคดีซ่าน ได้แก่ การสะสมของบิลิรูบินที่มองเห็นได้ในตาขาวและหนังกำพร้า ปัญหานี้ส่วนใหญ่เป็นปัญหาเครื่องสำอางล้วนๆไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากอาการนี้จะปรากฏเฉพาะที่ความเข้มข้นของบิลิรูบินมากกว่า 2 µg / dl ในเลือด สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์สำหรับโรคประจำตัวที่สามารถรักษาได้สำเร็จ

การฉายรังสีของแสงบนผิวหนังสามารถสร้าง - แม้เพียงเล็กน้อย - มีส่วนช่วยในการสลายบิลิรูบินที่มองเห็นได้บนพื้นผิว ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้แต่งหน้าในบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือปกปิดไว้ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์

ในกรณีของภาวะตัวเหลืองที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่การใช้สารเสพติดได้นอกเหนือจากมาตรการในการรักษาแล้วยังสามารถหาขั้นตอนที่รับผิดชอบต่อตนเองได้อีกด้วย การเยี่ยมกลุ่มช่วยเหลือตนเองที่เกี่ยวข้องและการเข้าร่วมโปรแกรมการเลิกบุหรี่อาจเป็นเสาหลักสำคัญในการรักษาที่ผู้ป่วยดำเนินการโดยไม่ขึ้นกับแพทย์