ความไม่หยุดยั้ง (ปัสสาวะเล็ด)

ผู้คนมากมายที่เข้าร่วม ความไม่หยุดยั้ง หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ละติน: Incontinentia urinae) มีความทุกข์ละอายต่อความเจ็บป่วยของตน แต่ในเยอรมนีมีผู้ได้รับผลกระทบราว 6 ถึง 8 ล้านคนผู้หญิงมักจะมากกว่าผู้ชาย อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นลักษณะอาการต่างๆและอาจเป็นผลมาจากโรคต่างๆ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (urinary incontinence) คืออะไร?

ความไม่หยุดยั้ง ได้หลายรูปแบบ โดยทั่วไปแล้วทุกคนมักมีปัญหาเกี่ยวกับการจับและกำหนดปัสสาวะด้วยตนเอง ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในรูปแบบที่รุนแรงขึ้นจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

เมื่อมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ผู้ป่วยจะรู้สึกว่าต้องล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างกะทันหัน ในภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ความเครียด (การไอจาม ฯลฯ ) จะกระตุ้นให้สูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

ในกรณีที่รุนแรงการลุกขึ้นยืนหรือนอนราบอาจเป็นภาระได้ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้มากเกินไปเป็นลักษณะของปัสสาวะหยดโดยไม่ได้ตั้งใจ ผู้ป่วยอาจสูญเสียปัสสาวะโดยไม่รู้ตัว

สาเหตุ

ความไม่หยุดยั้ง อาจมีสาเหตุหลายประการขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในกรณีที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ผู้ป่วยมีความไวของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น กระเพาะปัสสาวะ (detrusor) หดตัวถาวรและผู้ป่วยรู้สึกอยากปัสสาวะโดยที่กระเพาะปัสสาวะไม่เต็ม

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดจากความอ่อนแอในการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะอุดตัน แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้อาจเกิดจากอุ้งเชิงกรานอ่อนแอ ความอ่อนแอนี้มักเกิดจากความหย่อนคล้อยของอวัยวะภายในโดยทั่วไปเนื่องจากเอ็นและกล้ามเนื้ออ่อนแอและอาจเป็นผลมาจากการคลอดบุตรอย่างกะทันหัน

ภาวะกลั้นไม่ได้โดยไม่รู้ตัวมีลักษณะการอุดกั้นของการไหล สิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากต่อมลูกหมากโต อย่างไรก็ตามภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้อาจเกิดจากโรคทางระบบประสาทเบาหวานหรือสาเหตุอื่น ๆ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจมีอาการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและสาเหตุ ความเครียดไม่หยุดยั้งสามารถรับรู้ได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการออกแรงทางกายภาพ การสูญเสียปัสสาวะอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปและมักเกิดขึ้นโดยไม่ได้รับการกระตุ้นให้ปัสสาวะก่อน

การกระตุ้นให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะแสดงออกมาในรูปแบบเฉียบพลันและกระตุ้นให้ปัสสาวะมากเกินไปก่อนที่ปัสสาวะจะผ่านไปอย่างกะทันหัน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้หลายครั้งต่อชั่วโมงแม้ว่ากระเพาะปัสสาวะจะยังไม่เต็มก็ตาม ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้มากเกินไปทำให้ปัสสาวะรั่วออกมาเล็กน้อย ผู้ป่วยมักจะรู้สึกน้ำหยดและจำเป็นต้องปัสสาวะอย่างถาวร

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เกี่ยวข้องกับการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างผิดปกติ ผู้ป่วยไม่สามารถบอกได้อีกต่อไปว่ากระเพาะปัสสาวะเต็มหรือไม่และมักจะไม่ทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าทั้งหมด ด้วยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ปัสสาวะจะหายไปตลอดเวลา อาจมีอาการปวดบริเวณท่อไตและกระเพาะปัสสาวะร่วมด้วย

ในเด็กเล็กอาการปัสสาวะเล็ดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอและบรรเทาลงเมื่ออายุสี่ขวบ หากอาการยังคงอยู่ในช่วงอายุเกินสี่ขวบมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อีกรูปแบบหนึ่งที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยแพทย์

หลักสูตรของโรค

การรักษาของ ความไม่หยุดยั้ง ในหลาย ๆ กรณีไม่เพียง แต่มีความสำคัญต่อมูลค่าของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังสามารถบ่งชี้ทางการแพทย์ได้อีกด้วย

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดความล้มเหลวในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจทำให้ปัสสาวะเป็นพิษ (uremia) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกระเพาะปัสสาวะล้น

ปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะจะสะสมในท่อไตและไตและทำให้สูญเสียการทำงานของไตเพิ่มขึ้น (ภาวะไต) จากนั้นอาจนำไปสู่การเป็นพิษทางปัสสาวะและผลกระทบที่รุนแรง

แต่การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ก็มีความสำคัญเช่นกันในกรณีอื่น ๆ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเป็นอาการของภาวะอื่นที่ร้ายแรงกว่าเช่นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือโรคเบาหวาน โรคเหล่านี้ซึ่งมาพร้อมกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักจะแย่ลงโดยไม่ได้รับการรักษาและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถรักษาหรือจัดการได้ดีในปัจจุบัน แต่ก็มีแนวโน้มที่จะมีพื้นที่สำหรับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ อาจเกิดการระคายเคืองต่อผิวหนังหากปัสสาวะสัมผัสกับผิวหนังบ่อยๆ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดแผลและการอักเสบได้โดยเฉพาะในผู้สูงอายุหรือผู้ที่นอนไม่หลับ

ความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักรู้สึกอายที่ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ ในบางกรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถเคลื่อนไหวของลำไส้ได้อีกต่อไป แต่แม้กระทั่งภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเป็นโอกาสที่หลายคนต้องถอนตัวจากคนอื่น พวกเขากลัวว่าผลของความมักมากในกามจะทำให้พวกเขากลายเป็นปัจจัยก่อกวนในชีวิตทางสังคม

ปัญหาทางจิตอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เนื่องจากการผ่าตัดในช่วงอายุน้อย ภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลสามารถสร้างภาระเพิ่มเติมให้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ไม่ใช่ทุกคนที่มีโอกาสได้รับแผ่นรองและอุปกรณ์ช่วยในการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การผ่าตัดสามารถช่วยในการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดหรือการผ่าตัดมดลูกออกได้ อย่างไรก็ตามการดำเนินการดังกล่าวอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน ดังนั้นจึงมีความพยายามครั้งแรกด้วยการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกรานเพื่อต่อต้านภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ความผิดปกติของการหายของแผลอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัด การผ่าตัดอาจนำไปสู่การตกเลือดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการระคายเคืองและความเสียหายของเส้นประสาท เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นไปได้ แต่พบได้น้อยกว่า

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรืออุจจาระหลีกเลี่ยงการไปพบแพทย์ด้วยความอับอายหรือกลัวการตรวจที่อาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบที่ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระได้อีกต่อไปควรเข้ารับการตรวจและคำแนะนำโดยเร็วที่สุด นอกจากนี้ยังแนะนำหากเป็นเพียงการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ตามกฎแล้วภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้สามารถรักษาได้ดีหลังจากได้รับคำแนะนำจากแพทย์ การบำบัดประเภทใดที่เหมาะสมกับผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถพิจารณาได้ก็ต่อเมื่อแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถระบุรูปแบบที่แน่นอนของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้โดยการตรวจ

ในบางกรณีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้อาจแย่ลงอย่างมากโดยไม่ได้รับการรักษา มักจะไม่หายไปเองบางครั้งการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเป็นอาการของโรคร้ายแรง ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการ ยิ่งบุคคลที่เกี่ยวข้องใช้มาตรการดังกล่าวก่อนหน้านี้โอกาสในการฟื้นตัวก็จะยิ่งสูงขึ้น ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวของคุณก่อน

การบำบัดและบำบัด

การรักษาของ ความไม่หยุดยั้ง จะต้องขึ้นอยู่กับสาเหตุเสมอ ผู้ป่วยควรขอคำแนะนำจากแพทย์ หากอุ้งเชิงกรานอ่อนแอเป้าหมายแรกแน่นอนเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน สิ่งนี้สามารถเสริมได้ด้วยการออกกำลังกายที่หลากหลาย

บางครั้งจำเป็นต้องสนับสนุน biofeedback เพื่อให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ ในการทำเช่นนี้หัววัดจะถูกสอดเข้าไปเพื่อแสดงให้เห็นว่าขณะนี้กำลังเกร็งกล้ามเนื้อส่วนใด ในบางครั้งการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือในกรณีที่รุนแรงการสร้างกล้ามเนื้อหูรูดเทียมมีประโยชน์สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในกรณีที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในกรณีที่ไม่รุนแรงชากระเพาะปัสสาวะยาที่ทำจากสมุนไพรและการรักษาด้วยความร้อนอาจมีผลได้

คุณยังสามารถลดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ด้วยการฝึกเข้าห้องน้ำ ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะเข้าห้องน้ำตามเวลาที่กำหนดและคาดว่าจะมีการกระตุ้น ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ยาที่เข้มข้นขึ้นเพื่อป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

ในหลายกรณีอาการกลั้นไม่ได้โดยไม่รู้ตัวสามารถบรรเทาได้ด้วยยาสมุนไพรที่ทำจากฟักทองตำแยหรือต้นปาล์มชนิดเล็ก ในกรณีที่รุนแรงการใช้ alpha receptor blocker ก็มีประโยชน์เช่นกัน สิ่งนี้จะคลายการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะและลดความต้านทานการไหลและสามารถต่อสู้กับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและโรคประจำตัว ขึ้นอยู่กับความผิดปกติในปัจจุบันการหายเองหรือการพัฒนาของโรคเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้

ในเด็กภาวะกลั้นไม่ได้เกิดขึ้นในกระบวนการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามธรรมชาติระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืน การควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดต้องได้รับการฝึกฝนอย่างเพียงพอก่อนจึงจะทำงานได้อย่างถูกต้อง เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวที่เกิดขึ้นเป็นพัก ๆ ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่ออายุหกขวบ ในช่วงเวลานี้อาจมีระยะอิสระจากอาการ จากนั้นสามารถคาดหวังจุดสิ้นสุดของการเปียกที่เกิดขึ้นเองได้

ในผู้สูงอายุกล้ามเนื้อจะอ่อนแอลงในระดับหนึ่งตามธรรมชาติ ความมักมากในกามเกิดขึ้นซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะคงอยู่ไปจนถึงช่วงสุดท้ายของชีวิต ไม่มีโอกาสที่จะหายขาดในผู้ป่วยเหล่านี้

หากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เกิดจากอัมพาตหรือโรคไวรัสต้องพิจารณาการพยากรณ์โรคของโรคที่เป็นสาเหตุ นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับหลักสูตรต่อไปและโอกาสในการบรรเทาหรือหายของอาการ หากสามารถพบเชื้อโรคที่มีอยู่และรักษาได้ด้วยยาการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ หากกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตการเป็นอิสระจากอาการมักไม่สามารถทำได้อีกต่อไป

การป้องกัน

การเยียวยาที่บ้าน↵สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเป็นการป้องกันที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะสำหรับผู้หญิง ความไม่หยุดยั้ง มีการเสนอแบบฝึกหัดพิเศษในศูนย์การศึกษาผู้ใหญ่หรือสโมสรกีฬาหลายแห่ง

แต่การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดียังช่วยลดความเสี่ยงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้มาก โดยทั่วไปเพื่อป้องกันการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ควรรับประทานอาหารที่มีประโยชน์งดสูบบุหรี่และต่อสู้กับโรคอ้วน

aftercare

ผู้ป่วยต้องการการสนับสนุนอย่างกว้างขวางด้วยการดูแลภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในชีวิตประจำวัน การติดตามและคำแนะนำอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมในด้านการดูแลและบำบัดกระดูกเป็นสิ่งสำคัญที่นี่ เพื่อไม่ให้กลัวความเจ็บป่วยในชีวิตประจำวันอยู่เสมอการใช้แม่แบบเม็ดมีดหรือกางเกงผ้าอ้อมที่เหมาะสมจึงเป็นสิ่งจำเป็นและแนะนำสำหรับผู้ป่วย

เทมเพลตมีลักษณะตามขนาดและความสามารถในการดูดซับดังนั้นจึงมีความแตกต่างสำหรับการใช้งานทั้งกลางวันและกลางคืน ด้วยคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมผู้ป่วยจะพบวัสดุควบคุมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เหมาะสมเพื่อให้พวกเขาผ่านวันและคืนได้ไกลที่สุดโดยไม่มีข้อ จำกัด อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องเปลี่ยนวัสดุป้องกันการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเวลาที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงกลิ่นไม่พึงประสงค์หรือสิ่งที่มองเห็นได้

การมีส่วนร่วมในชีวิตทางสังคมแทบจะไม่ จำกัด มาตรการและการบำบัดที่สามารถปรับปรุงความต่อเนื่องในระยะยาวก็ควรมีผลเช่นกัน ซึ่งรวมถึงการเสริมสร้างกล้ามเนื้อด้วยการฝึกอุ้งเชิงกรานที่กำหนดเป้าหมาย อย่างไรก็ตามสำหรับเรื่องนี้ผู้ป่วยต้องใช้ความอดทนความคิดริเริ่มและความเพียรพยายาม การปรับปรุงอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนเนื่องจากกล้ามเนื้อต้องเสริมสร้างและพัฒนาก่อน

คุณสามารถทำเองได้

การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกตามเป้าหมายจะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและสามารถลดการรั่วไหลของปัสสาวะโดยไม่สมัครใจได้อย่างมากในภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ อย่างไรก็ตามต้องดำเนินการอย่างสม่ำเสมอและถาวรเพื่อให้ได้ผลที่ยาวนาน การลดความอ้วนและการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงยังส่งผลดีต่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

ในหลาย ๆ กรณีการฝึกกระเพาะปัสสาวะมีประโยชน์ซึ่งจะมีการล้างกระเพาะปัสสาวะเป็นประจำในบางช่วงเวลาก่อนที่จะเริ่มมีการกระตุ้นให้ปัสสาวะ มักจะหลีกเลี่ยงการรั่วไหลของปัสสาวะตอนกลางคืนได้ด้วยการเข้าห้องน้ำตามกำหนดเวลาหนึ่งหรือสองครั้ง การดื่มน้อยลงหากคุณมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักจะไม่ก่อให้เกิดผล: ทางเดินปัสสาวะจะไม่ได้รับการล้างอย่างเพียงพออีกต่อไปเนื่องจากปริมาณปัสสาวะที่ลดลงและแบคทีเรียสามารถเพิ่มจำนวนและทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ สิ่งเหล่านี้จะทำให้เกิดการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างต่อเนื่องซึ่งจะมาพร้อมกับการปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้

เพื่อไม่ให้หลุดออกจากสังคมผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใช้ชีวิตประจำวันตามปกติให้มากที่สุดแม้จะมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และไม่ละทิ้งกิจกรรมยามว่างตามปกติ: แผ่นรองที่มีความสุขุม แต่ซับได้ดีช่วยให้เกิดความปลอดภัยในการทำงานและระหว่างเล่นกีฬาโดยชุดว่ายน้ำพิเศษสำหรับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เข้าชมสระว่ายน้ำได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ ใครก็ตามที่ได้รับความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรงจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ทางจิตใจไม่ควรกลัวที่จะพูดคุยกับนักจิตวิทยานักจิตอายุรเวชหรือเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเอง