Jejunostoma

Jejunostoma (ละติน jejunum = "ลำไส้ว่าง" และ Greek stoma = "ปาก") หมายถึงการเชื่อมต่อที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัดระหว่าง jenunum (ลำไส้เล็กส่วนบน) และผนังหน้าท้องสำหรับการสอดท่อลำไส้เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับอาหารโดยไม่มีตัวตน

Jejunostoma คืออะไร?

ขั้นตอนนี้ส่วนใหญ่ดำเนินการกับผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาส่วนที่ใหญ่กว่าของลำไส้ใหญ่ออก ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีทวารหนักเทียมเนื่องจากลำไส้ใหญ่ไม่ทำงานซึ่งทำให้การดูดซึมอิเล็กโทรไลต์ลดลงและการสูญเสียน้ำ

ผลที่ได้คืออุจจาระที่ซีดและบางและความถี่ในการอุจจาระเพิ่มขึ้น การบริโภคอาหารทุกครั้งนำไปสู่การเททิ้ง ileostomy มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ jejunostoma เมื่อลำไส้ที่เหลือถูกนำไปสู่ผิวหน้าท้องและสิ้นสุดที่ส่วนล่างของ ileum (ลำไส้เล็ก) ถ้าส่วนปลายของลำไส้อยู่ในส่วนที่สูงกว่าของลำไส้เล็ก (jejunum) แสดงว่ามี jenunostoma

ในทั้งสองกรณีแพทย์ได้ทำการผ่าตัดลำไส้ (เอาลำไส้ใหญ่ออก) ทางเลือกที่สองคือการสร้างการเชื่อมต่อระหว่างทวารหนักและลำไส้เล็กหลังจากถอดลำไส้ใหญ่ออกโดยไม่ต้องสร้างเต้าเสียบลำไส้เทียมถาวร ขั้นตอนนี้เรียกว่า ileoanal pouch หรือ ileo-pouch-anal anastomosis (IPAA)

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

Stomata ถูกย้ายจาก end-to-end หรือ double-barreled ด้วยปากใบที่ขั้วศัลยแพทย์จะดึงห่วงลำไส้ส่วนบนผ่านผนังหน้าท้องไปที่พื้นผิวโดยมีลำไส้ส่วนเล็ก ๆ ยื่นออกมา บ่อยครั้งที่ต้องเอาส่วนของลำไส้ที่อยู่ลึกออกไป เต้าเสียบลำไส้สองลำกล้องถูกสร้างขึ้นโดยการดึงห่วงของลำไส้ผ่านผิวหนังหน้าท้องแล้วผ่าออก ตอนนี้ช่องเปิดของลำไส้ทั้งสองอยู่ด้านนอกและเย็บเข้าไปในผิวหนังของช่องท้อง

ปากใบในลำไส้ทำหน้าที่บรรเทาส่วนที่เหลือของลำไส้เนื่องจากไม่ผ่านอุจจาระอีกต่อไป พวกมันขัดขวางทางเดินของลำไส้และมักจะวางไว้ชั่วคราวเท่านั้น Jenustoma จะถูกวางไว้เสมอเมื่อต้องถอดส่วนที่ใหญ่กว่าของทวารหนัก (ทวารหนัก) รวมถึงกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก หากไม่มีกล้ามเนื้อหูรูดผู้ป่วยจะไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้อีกต่อไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าทวารหนักเทียมจะเครียดมาก พวกเขาต้องเคยชินกับชีวิตประจำวัน จากมุมมองทางการแพทย์เราสามารถมีชีวิตอยู่ได้ "ตามปกติ" ด้วย jejunostoma แม้ว่าคำนี้จะต้องมีการตีความตามธรรมชาติและผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจรับรู้สถานการณ์ของตนแตกต่างกันไป

จากมุมมองทางการแพทย์อย่างแท้จริงลำไส้ใหญ่ไม่ใช่อวัยวะที่จำเป็นต่อการอยู่รอดของผู้ป่วยเช่นไตหัวใจหรือปอด จุดประสงค์หลักคือทาไขมันและทำให้อุจจาระหนาขึ้น หากต้องเอาอวัยวะนี้ออกบางส่วนก็ไม่มีความเสี่ยงต่ออายุขัยที่ลดลง ในช่วงสองสามเดือนแรกหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งชีวิตประจำวันของผู้ป่วยเปลี่ยนไปอย่างมากเนื่องจากต้องคุ้นเคยกับทวารหนักเทียมและปรับวิถีชีวิตให้เหมาะสม ผู้ป่วยจำนวนมากใช้เวลานานในการทำความคุ้นเคยกับระบบย่อยอาหารที่เปลี่ยนแปลงไปในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่สามารถตกลงกับทวารเทียมได้

การรับรู้ข้อ จำกัด เหล่านี้เครียดเพียงใดขึ้นอยู่กับสถานการณ์ในชีวิตของแต่ละบุคคล จากมุมมองของผู้ป่วยทวารหนักเทียมมักจะมีภาระมากกว่าลำไส้ใหญ่ที่สั้นลงเท่านั้น นี่คือ "ไฟฟ้าลัดวงจร" ระหว่างลำไส้เล็กและทวารหนัก ไม่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพอุจจาระกลายเป็นของเหลวมากขึ้นเนื่องจากไม่มีกระบวนการทำให้หนาขึ้น หากไม่สามารถลัดวงจรนี้ได้จะมีการใส่ทวารหนักเทียม (Jejenustoma) ลำไส้เล็กจะสิ้นสุดลงในช่องเล็ก ๆ ที่ผิวหนังของช่องท้อง

โรคปากมดลูกเกิดจากโรคต่อไปนี้: โรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล (การอักเสบเรื้อรังของลำไส้), การอักเสบที่เกิดจากการยื่นออกมาของเยื่อบุลำไส้ (diverticulitis), โรค Hirschsprung (ความผิดปกติ แต่กำเนิดของลำไส้), การบาดเจ็บในลำไส้เช่นอุบัติเหตุ, การทำงานของหูรูดไม่เพียงพอหรือขาดหายไป, การเจาะลำไส้ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ แต่กำเนิด เมื่อใช้ทวารหนักเทียมวงของลำไส้จะยื่นออกมาจากช่องท้อง

แผ่นวางอยู่รอบ ๆ ทางออกเพื่อป้องกันผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ นี่คือจุดที่ติดถุง ostomy ซึ่งจับอุจจาระ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างระบบหนึ่งและสองส่วน ระบบชิ้นเดียวเชื่อมต่อแผ่นฐานและกระเป๋าอย่างแน่นหนาโดยสามารถเปลี่ยนเข้าด้วยกันได้เท่านั้น ระบบสองส่วนช่วยให้จานและถุงแยกออกจากกันซึ่งสามารถแลกเปลี่ยนได้โดยอิสระจากกัน ข้อดีของระบบนี้คือไม่ต้องเปลี่ยนแผ่นฐานบนผิวหนังทุกวัน แต่ยังคงอยู่ที่นั่นอีกสองสามวัน

จุดมุ่งหมายของการทำ jejunostomy คือการหลีกเลี่ยงกระบวนการย่อยอาหารตามธรรมชาติเนื่องจากอุจจาระไม่ได้ถูกเบี่ยงเบนไปทางทวารหนัก แต่จะถูกเบี่ยงเบนไปทางทวารหนักเทียมผ่านผนังหน้าท้อง ผ่านขั้นตอนนี้ส่วนต่างๆของลำไส้จะถูก "ปิด" และส่วนที่มีสุขภาพดีจะถูกเก็บรักษาไว้ หลังจากขั้นตอนการบำบัดทางโภชนาการมักดำเนินการเพื่อปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ทางเดินอาหารที่เปลี่ยนแปลงไป เพื่อลดระยะความเคยชินนี้การบำบัดทางโภชนาการจะให้สารอาหารที่สำคัญแก่ผู้ป่วยโดยการแช่ ชดเชยการสูญเสียสารอาหารในแร่ธาตุเช่นโพแทสเซียมโซเดียมและแมกนีเซียมและการสูญเสียน้ำ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ผู้คนราว 100,000 คนในเยอรมนีมีปากมดลูกถาวรหรือชั่วคราว จากมุมมองที่ปลอดภัยทางการแพทย์ไม่มีข้อ จำกัด ด้านสุขภาพเนื่องจากลำไส้ใหญ่ไม่ใช่อวัยวะที่สำคัญ อย่างไรก็ตามในช่วงแรกมีการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้ชินเนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ "เบี่ยงเบน" ผู้ป่วยจำนวนมากจะรับมือกับการเปลี่ยนแปลงนี้ได้ดีส่วนใหญ่เป็นเรื่องของศีรษะเท่านั้นตามที่แพทย์กล่าว

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากรายงานผลข้างเคียงที่สำคัญซึ่งไม่เพียง แต่ทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสังคมในธรรมชาติด้วย คนหนุ่มสาวจำนวนมากที่อายุต่ำกว่าสามสิบปีต้องอาศัยอยู่กับทวารเทียมหลังการกำจัดลำไส้ใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่อวัยวะนั้นถูกเอาออกเนื่องจากติ่งเนื้อเสื่อม ผู้ป่วยเหล่านี้บ่นว่าการติดต่อทางสังคมของพวกเขาถูก จำกัด และพวกเขาไม่สามารถมีความสัมพันธ์แบบ“ ปกติ” ได้อีกต่อไปโดยเฉพาะในแง่ทางเพศ กิจกรรมร่วมกับเพื่อนมีข้อ จำกัด มากเนื่องจากสถานการณ์ทางโภชนาการที่เปลี่ยนแปลงไป อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงที่ใหญ่ที่สุดของปากคือความเจ็บปวดเรื้อรังของบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบโดยตรงจากปากในลำไส้

ภาวะแทรกซ้อนของบาดแผลเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตัดแผ่นฐานไม่ถูกต้องและบริเวณผิวหนังไม่สามารถป้องกันอุจจาระที่ลุกลามได้ มียาทาและครีมหลายชนิดสำหรับดูแลบาดแผลและทำความสะอาดโดยใช้การบีบอัดขนแกะและสบู่ที่มีค่า pH เป็นกลาง ผู้ป่วยหลายคนอธิบายว่าการดูแลบาดแผลเป็นเรื่องซับซ้อนและจำเป็นต้องเปลี่ยนพลาสเตอร์หรือผ้าพันแผลหลายครั้งต่อวันหากบริเวณที่ได้รับผลกระทบเปียก

ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนจำนวนมากพบว่าเจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญเช่นพยาบาล ostomy ในโรงพยาบาลได้รับการดูแลบาดแผลเนื่องจากไม่มีเวลา คุณมีทางเลือกในการดูแลบาดแผลจากผู้เชี่ยวชาญในศูนย์ลำไส้หรือโดยเจ้าหน้าที่พยาบาลผู้เชี่ยวชาญในแผนกผู้ป่วยนอก ในบางกรณีมีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่รุนแรงเช่นการติดเชื้อที่ต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้น