Lentigo maligna

Lentigo maligna คือการเปลี่ยนสีของผิวหนังที่ จำกัด แบนราบและมีสีน้ำตาลดำซึ่งเกิดจากเมลาโนไซต์ที่ผิดปกติ ปรากฏการณ์นี้เกิดจากการสัมผัสกับแสงแดดและสอดคล้องกับระยะเริ่มต้นของมะเร็งผิวหนังชนิดร้ายแรง ผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะถูกผ่าตัดออกทั้งหมด

lentigo maligna คืออะไร?

สัญญาณของ lentigo maligna ควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ผิวหนังเสมอ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเป็นระยะเริ่มต้นของมะเร็งผิวหนังการวินิจฉัยในระยะแรกอาจช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
© scio21 - stock.adobe.com

ที่ Lentigo maligna เมลาโนไซต์ผิดปกติก่อตัวในผิวหนังชั้นนอก เมลาโนไซต์เป็นเซลล์ในผิวหนังที่สร้างเม็ดสีและส่งไปยังเซลล์ผิวหนังโดยรอบ Lentigo maligna เป็นกระบวนการเสื่อมสภาพของเซลล์สร้างเม็ดสีที่เกิดขึ้นในผิวหนังชั้นนอก melanocytes ที่เสื่อมสภาพเรียกอีกอย่างว่า melanomas

เนื่องจากเมลาโนไซต์ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวยังไม่ได้กลายเป็นเซลล์มะเร็งที่แท้จริง แต่ดูเหมือนจะผิดปกติเท่านั้นโรคนี้จึงสามารถเรียกได้ว่าเป็นเนื้องอกในแหล่งกำเนิด จุดสูงสุดของโรคนี้คืออายุประมาณ 50 ปี ผู้หญิงจำนวนมากขึ้นเล็กน้อยป่วยจากปรากฏการณ์นี้ แหล่งข้อมูลหลายแห่งสงสัยว่ามีความเสี่ยงต่อการเสื่อมของเซลล์ที่ผิดปกติมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ บางคนถึงกับสงสัยว่าเมลาโนไซต์ที่ผิดปกติมักจะพัฒนาเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดร้าย อย่างไรก็ตามการพัฒนานี้อาจใช้เวลาหลายสิบปี

สาเหตุ

ในฐานะที่เป็นมะเร็งผิวหนังระยะเริ่มต้น lentigo maligna เป็นมะเร็งผิวหนังสีดำในระยะเริ่มต้น จนถึงตอนนี้โรคนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับรังสียูวี เนื่องจากโรคเพิ่มขึ้นในบางครอบครัววิทยาศาสตร์จึงถือว่าการจัดการทางพันธุกรรมเป็นพื้นฐาน ในกรณีนี้ลักษณะทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับสีของผิวหนังเป็นหลัก คนที่มีสีผิวดีจะได้รับผลกระทบจากมะเร็งผิวหนังน้อยกว่าคนที่มีผิวสีอ่อนตามพันธุกรรม

เนื่องจากผลการกรองของเมลานินสีน้ำตาล - ดำ เมลานินสีเข้มนี้เป็นหนึ่งในสองประเภทของเม็ดสีที่แตกต่างกันที่พบในผิวหนังของมนุษย์ สีผิวของทุกคนเป็นผลมาจากการผสมกันทางพันธุกรรมของส่วนประกอบของเม็ดสีแสงและสีเข้ม มีสีย้อมสีเข้มมากขึ้นในคนที่มีสี จากการศึกษาพบว่าสารนี้ทำให้พลังงานแสงอาทิตย์ไม่เป็นอันตรายในเปอร์เซ็นต์สูง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Lentigo maligna เกิดขึ้นที่ผิวหนังบริเวณรักแร้ใบหน้าคอและปลายแขนหรือขาส่วนล่าง ตามกฎแล้วพื้นที่ผิวที่ได้รับผลกระทบจะได้รับความเสียหายจากรังสีดังนั้นจึงมีส่วนเกี่ยวข้องกับการถูกแดดเผา การเปลี่ยนสีของหนังกำพร้าสีน้ำตาลถึงดำและไม่เป็นเนื้อเดียวกันจะมองเห็นได้ในบริเวณผิวหนังเหล่านี้

ตามกฎแล้วจุดเหล่านี้จะกระจายและไม่นูนขึ้น แต่แบน Lentigo maligna สามารถส่งผลกระทบต่อตาได้ในบางกรณี ในบริบทนี้ปรากฏการณ์นี้ยังปรากฏในคนที่มีสีเนื่องจากผิวหนังในดวงตาของพวกเขาไม่ได้มีสี การเปลี่ยนสีอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายในดีเอ็นเอของเซลล์เมลาโนไซต์ที่เกิดจากการสัมผัสกับแสงแดด ด้วยวิธีนี้โคลนเซลล์มะเร็งของเมลาโนไซต์สามารถก่อตัวในหนังกำพร้า Lentigo maligna มักไม่ก่อให้เกิดอาการปวดคันหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ความสงสัยประการแรกของ lentigo maligna เกิดขึ้นในบริบทของ anamnesis และการวินิจฉัยภาพ ความสงสัยได้รับการยืนยันทางจุลพยาธิวิทยา ในแง่ของการวินิจฉัยแยกโรคแพทย์จะต้องพิจารณาจุดอายุเป็นหลัก แต่ยังรวมถึงเนื้องอกที่โตเต็มที่แล้วซึ่งแพร่กระจายเพียงผิวเผิน การพยากรณ์โรคสำหรับ lentigo maligna ให้โอกาสในการรักษาเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ แม้ว่ามะเร็งผิวหนังชนิด lentigo maligna จะพัฒนาไปแล้ว แต่โอกาสในการฟื้นตัวก็ยังดีอยู่

ภาวะแทรกซ้อน

การรักษามักจำเป็นสำหรับ lentigo maligna หากไม่มีสิ่งนี้การร้องเรียนอาจกลายเป็นมะเร็งผิวหนังซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับผู้ป่วย โดยปกติโรคนี้จะมีบริเวณสีน้ำตาลต่างๆบนผิวหนัง ดังนั้นจึงต้องผ่าตัดเอาบริเวณเหล่านี้ออกทั้งหมด

ในหลาย ๆ กรณีผู้คนรู้สึกอับอายกับอาการและรู้สึกไม่สบายใจกับจุดด่างดำหรือมีความนับถือตนเองลดลง นอกจากนี้โรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในดวงตาของผู้ป่วยและนำไปสู่ปัญหาทางสายตาและข้อ จำกัด ต่างๆในชีวิตประจำวัน ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวดบนผิวหนังหรือจากอาการคันอันเนื่องมาจาก lentigo maligna

สิ่งเหล่านี้มักจะรุนแรงขึ้นเมื่อบุคคลที่เกี่ยวข้องมีรอยขีดข่วนบนพื้นที่นั้น ๆ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การตกเลือดและทำให้เกิดแผลเป็นบนผิวหนังได้ มักไม่มีภาวะแทรกซ้อนกับการรักษาเอง พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกโดยที่ผู้ป่วยยังคงต้องพึ่งพาการฉายรังสีในภายหลัง นอกจากนี้มักจะไม่มีการลดอายุขัยของผู้ป่วย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

สัญญาณของ lentigo maligna ควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ผิวหนังเสมอ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเป็นระยะเริ่มต้นของมะเร็งผิวหนังการวินิจฉัยในระยะแรกอาจช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ สัญญาณเตือนเช่นการเปลี่ยนสีดำในบริเวณผิวหนังที่ถูกทำลายจึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์อย่างละเอียดเสมอ หากบริเวณของผิวหนังเปลี่ยนไปอย่างกะทันหันสิ่งนี้จะต้องได้รับการชี้แจงอย่างรวดเร็ว ควรนำเสนอเลือดออกหรือรอยแผลเป็นให้กับแพทย์ Lentigo maligno ส่วนใหญ่เกิดในผู้ที่มีสีผิวอ่อน

ผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงนี้ต้องมั่นใจว่าได้รับการปกป้องจากแสงแดดอย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตามหากเกิดอาการไหม้แดดควรให้แพทย์ตรวจสอบบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ หากเกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังดังกล่าวควรปรึกษาแพทย์ผิวหนัง ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการแพทย์อาจเรียกอายุรแพทย์ หากมีปัญหาทางจิตอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังต้องปรึกษากับนักบำบัดโรคหรือเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มช่วยเหลือตนเอง

การบำบัดและบำบัด

ใน lentigo maligna พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมักจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ กระบวนการนี้เกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของการตัดตอน เนื้อเยื่อผิวหนังที่ได้รับผลกระทบถูกผ่าตัดออก ไม่เพียง แต่การเปลี่ยนสีจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ แต่ยังรวมถึงขอบของบริเวณผิวหนังที่อยู่ติดกันด้วย บางครั้งมีการพูดถึงระยะปลอดภัย ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่หรือทั่วไป

ตามกฎแล้วเฉพาะบริเวณที่ จำกัด ของผิวหนังเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจาก lentigo maligna หากผิวหนังบริเวณส่วนใหญ่เปลี่ยนสีข้อบกพร่องอาจถูกปกคลุมไปด้วยผิวหนังทั้งหมด หาก lentigo maligna อยู่ในตำแหน่งที่ไม่สามารถเข้าถึงได้อาจต้องการการรักษาด้วยเลเซอร์ การรักษาด้วยรังสีมักไม่เกิดขึ้นเนื่องจากระยะนี้ยังไม่เป็นมะเร็งจริง

การฉายรังสีเอกซ์สามารถทำได้ในทางทฤษฎี แต่ควรใช้ในปริมาณสูงสุด 100 Gy และใช้เฉพาะในบริเวณที่ยากต่อการเข้าถึง ผู้ป่วยจะได้รับการนัดหมายติดตามผลหลังการผ่าตัดในระหว่างที่การกลับเป็นซ้ำของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะไม่รวมอยู่ด้วย บางครั้งผู้ป่วยเลือกที่จะไม่ลบบริเวณที่เปลี่ยนสี

เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเสื่อมของเซลล์เมลาโนไซต์ที่ผิดปกติจึงไม่แนะนำให้ใช้วิธีนี้ เนื้องอกอาจใช้เวลาหลายปีหรือหลายสิบปีในการพัฒนา แต่ยิ่งเซลล์ที่ผิดปกติถูกกำจัดออกไปเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งปลอดภัยมากขึ้นเท่านั้น ตัวอย่างเช่นบริเวณที่เข้าถึงยากของผิวหนังแทบจะไม่สามารถขจัดออกได้หลังจากการเสื่อมสภาพกลายเป็นมะเร็งผิวหนังชนิด lentigo maligna เนื่องจากไม่ควรทำการรักษาด้วยเลเซอร์หรือการฉายรังสีเอกซ์ในขั้นตอนนี้

Outlook และการคาดการณ์

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา lentigo maligna แสดงให้เห็นถึงแนวทางที่ไม่เอื้ออำนวยของโรค ในการพัฒนาต่อไปมะเร็งผิวหนังจะพัฒนาขึ้น ซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้อง หากยังไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์แม้อาการจะเพิ่มขึ้นบุคคลที่เกี่ยวข้องจะเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง

หากได้รับการวินิจฉัยเร็วจะมีการร่างแผนการรักษาเฉพาะบุคคล สิ่งนี้ให้สำหรับการกำจัดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอย่างสมบูรณ์ ขั้นตอนนี้เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามมันเป็นความเป็นไปได้เดียวที่นำมาซึ่งโอกาสในการเป็นอิสระจากอาการ หากการดำเนินการดำเนินไปโดยไม่มีการรบกวนหรือเหตุการณ์ใด ๆ เพิ่มเติมจะถือว่าโรค lentigo maligna หายขาด อย่างไรก็ตามผู้ป่วยต้องเข้าร่วมการตรวจสุขภาพระยะยาวเป็นประจำเพื่อให้สามารถใช้มาตรการรักษาได้ทันทีหากอาการกำเริบ

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางแสงอาจเกิดโรคทุติยภูมิได้ มีสภาวะของความทุกข์ทางอารมณ์เพิ่มขึ้น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคทางจิต เมื่อทำการพยากรณ์โรคต้องระบุความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคทุติยภูมิเนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีส่วนสำคัญต่อแนวโน้มที่แย่ลง การพยากรณ์โรคยังแย่ลงในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของผิวหนังเกิดขึ้นในบริเวณผิวหนังที่ยากต่อการเข้าถึงโดยเฉพาะ การกำจัดในบริเวณเหล่านี้ของร่างกายมีความซับซ้อนมากขึ้นและอาจส่งผลให้ไม่สามารถกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคได้ทั้งหมด

การป้องกัน

Lentigo maligna สามารถป้องกันได้โดยหลีกเลี่ยงการโดนแสงแดดโดยตรงโดยเฉพาะบริเวณผิวบอบบาง

aftercare

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามผลสิ่งสำคัญคือต้องรักษาความสะอาดของผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบและหลีกเลี่ยงการระคายเคืองผิวหนังจากเสื้อผ้าหรือการสัมผัสมากเกินไปให้มากที่สุด โดยทั่วไปหลังจากปรึกษาแพทย์แล้วสามารถใช้ครีมรักษาที่มีส่วนผสมของแพนทีนอลเพื่อเร่งการเกิดใหม่ของผิวหนังได้ ไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีคอร์ติโซนเนื่องจากจะช่วยต่อต้านกระบวนการอักเสบที่จำเป็นสำหรับการรักษามะเร็งเลนติโก

หากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังถูกขจัดออกด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยความเย็นหรือการผ่าตัดบาดแผลเล็ก ๆ ก็ยังคงอยู่ซึ่งต้องได้รับการปกป้องจากการปนเปื้อนและทำให้แห้งจนกว่าจะหายดี มาตรการดูแลหลังการรักษาที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันแสงแดดตลอดชีวิตในบริเวณที่บอบบางของผิวหนังโดยใช้เสื้อผ้าและครีมกันแดดที่เหมาะสม

เพื่อปกป้องผิวที่บอบบางโดยเฉพาะบริเวณศีรษะและใบหน้าผู้ที่ได้รับผลกระทบควรสวมหมวกกันแดดหรือหมวกแก๊ปทุกครั้งเมื่อมีแสงแดดส่องถึง การตรวจผิวหนังด้วยตนเองเป็นประจำและทุกๆ 2 ปีไปจนถึงการตรวจสุขภาพประจำปีโดยแพทย์ผิวหนังทำให้มั่นใจได้ว่ามะเร็งชนิดใหม่ของเลนติโกสามารถรักษาได้ในระยะเริ่มต้น

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเลนติโกควรมีการตัดตอน หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวควรดูแลบาดแผลอย่างระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อและความผิดปกติของการรักษาบาดแผล หากเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ มิฉะนั้นมะเร็งเลนติโกสามารถเกิดขึ้นอีกและอาจทำให้เกิดมะเร็งได้

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับอาการอื่น ๆ ส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบบ่งบอกถึงโรคร้าย คุณควรตรวจสุขภาพเป็นประจำหลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะไม่เกิดขึ้นอีก ผู้ป่วยที่ตัดสินใจว่าจะไม่เอาผิวหนังที่เป็นโรคออกควรไปตรวจคัดกรองมะเร็งอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเสื่อมค่อนข้างสูง

ในบางกรณีบริเวณที่เปลี่ยนสีสามารถรักษาได้ด้วยวิธีอื่น ตัวอย่างเช่นกรดซิตรัสได้พิสูจน์ตัวเองแล้วว่าทำให้ผิวกระจ่างใสขึ้นเมื่อใช้เป็นประจำ การแก้ไขจากธรรมชาติบำบัดสามารถลองปรึกษาแพทย์ได้ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วแพทย์จะแนะนำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากการป้องกันและสุขอนามัยที่เข้มงวดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบสามารถรองรับได้