กรดเมตาบอลิก

หากการเผาผลาญของสิ่งมีชีวิตไม่สมดุลอาจทำให้เกิดอาการโคม่าและพิษทั่วไปในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ การเผาผลาญกรด จึงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

Metabolic Acidosis คืออะไร?

การเผาผลาญกรด กระตุ้นอัตราการหายใจเพิ่มขึ้น (hyperventilation) เพื่อปรับสมดุลของการเผาผลาญโดยการหายใจออกของไอออนไฮโดรคาร์บอนที่เพิ่มขึ้น
© sablin - stock.adobe.com

ภาวะเลือดเป็นกรดเป็นภาวะที่รู้จักกันดีซึ่งค่า pH จะเปลี่ยนไปในลักษณะที่มีการเพิ่มขึ้นของส่วนประกอบที่เป็นกรด

ด้วยเหตุนี้การให้ความเข้มข้นสูงเกินไปจึงเกิดขึ้นได้ภายในกระบวนการเผาผลาญอาหารซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะแต่ละส่วน ระดับ pH ในเลือดจะเป็นอย่างไร การเผาผลาญกรด วัดได้ผลลัพธ์ที่ต่ำกว่า 7.36 เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออนไม่ใช่เรื่องแปลก

พารามิเตอร์นี้น่าเป็นห่วงอย่างยิ่งและบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของปริมาณกรดในกระบวนการเผาผลาญ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการตกรางของสิ่งที่เรียกว่าสมดุลกรดเบส

สาเหตุ

เป็นสาเหตุของการเรียก การเผาผลาญกรด หลายเกณฑ์มาเป็นคำถาม ความสมดุลระหว่างกรดและเบสในการเผาผลาญของร่างกายสามารถเปลี่ยนไปได้หากผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเข้มข้นของน้ำตาลสูงเกินไปอันเป็นผลมาจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือหากไฮโดรเจนไอออนน้อยลงอาจถูกขับออกได้เนื่องจากการสูญเสียการทำงานของไต

สาเหตุอื่น ๆ ของภาวะกรดจากการเผาผลาญคือพิษของยูเรียการอดอาหารอย่างต่อเนื่องและอาการท้องร่วงระดับสูงอย่างถาวร โรคต่างๆเช่นโรคแอดดิสันแผลไหม้อย่างกว้างขวางการเป็นพิษจากเมทานอล (แอลกอฮอล์) หรือรูขุมขนที่อยู่ในกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญได้

ด้วยสาเหตุทั้งหมดของภาวะกรดจากการเผาผลาญมีทั้งการสะสมของไฮโดรเจนไอออนที่เพิ่มขึ้นการขับไบคาร์บอเนตเพิ่มเติมหรือการ "สะสม" ของไฮโดรเจนไอออน

อาการและอาการแสดงทั่วไป

• หายใจถี่
• hyperventilation
• ปัสสาวะบ่อย
• กลิ่นปาก
• ปวดหัว
• ความยืดหยุ่นต่ำ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การเผาผลาญกรด กระตุ้นอัตราการหายใจเพิ่มขึ้น (hyperventilation) เพื่อปรับสมดุลของการเผาผลาญโดยการหายใจออกของไอออนไฮโดรคาร์บอนที่เพิ่มขึ้น การหายใจแบบพิเศษนี้เรียกว่าการหายใจของ Kussmaul ในยา

มักเกิดขึ้นในกรณีที่ความไม่สมดุลของการเผาผลาญซึ่งเกิดจากโรคเบาหวาน ผลข้างเคียงอีกประการหนึ่งของภาวะกรดจากการเผาผลาญคือกลิ่นผลไม้จากปากและปัสสาวะของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในทางคลินิกความเป็นกรดจากการเผาผลาญก็มาก่อนเนื่องจากความดันโลหิตลดลง การรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจยังเป็นสิ่งสำคัญในภาวะกรดจากการเผาผลาญ การหมดสติส่วนลึกอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

การวินิจฉัยภาวะกรดจากการเผาผลาญเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางคลินิกและการขาดดุลในความเป็นอยู่ทั่วไปกับค่าของการวัดในห้องปฏิบัติการ ในการเผาผลาญกรดเหล่านี้รวมถึงพารามิเตอร์ต่างๆเช่นครีอะตินีนและยูเรียไนโตรเจนในซีรัมไบคาร์บอเนตในซีรัมและปัสสาวะและค่า pH ของปัสสาวะเป็นหลัก การวินิจฉัยเพิ่มเติมสามารถทำได้ในภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญโดยใช้ความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดโรคนี้นำไปสู่ความตายของผู้ป่วย ดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายตามมาหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการหายใจถี่อย่างรุนแรงและจากการหายใจเร็วเกินไป การหายใจถี่อาจทำให้หมดสติซึ่งอาจทำให้ล้มลงและอาจบาดเจ็บได้

อวัยวะภายในอาจไม่ได้รับการจัดหาและได้รับความเสียหายเนื่องจากหายใจถี่ นอกจากนี้ยังมีลมหายใจที่มีกลิ่นเหม็นมากซึ่งอาจเป็นเรื่องที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบและบุคคลภายนอก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความตึงเครียดทางสังคม นอกจากนี้ความยืดหยุ่นของผู้ป่วยลดลงอย่างมากอันเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยและเกิดอาการปวดหัวอย่างรุนแรง

หัวใจยังได้รับผลกระทบจากโรคซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วย คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การรักษามักเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของยา การล้างไตอาจจำเป็นสำหรับผู้ป่วยเพื่อป้องกันการเสียชีวิต โรคนี้อาจลดอายุขัยของบุคคล

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

แนะนำให้ไปพบแพทย์ทันทีที่มีความรู้สึกเจ็บป่วยหรือสมรรถภาพลดลง ต้องพบแพทย์ในกรณีที่มีกลิ่นปากปวดหัวหรือความยืดหยุ่นทางร่างกายหรือจิตใจลดลง ความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียและความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วเป็นสัญญาณของความคลาดเคลื่อนที่มีอยู่

หากไม่สามารถปฏิบัติภาระหน้าที่ประจำวันได้อีกต่อไปบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ ควรตรวจและรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจอาการใจสั่นอย่างแรงหรืออัตราชีพจรที่เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตต่ำอย่างกะทันหันเป็นสัญญาณเตือนจากสิ่งมีชีวิต จำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อให้สามารถทำการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาได้ หากเกิดความผิดปกติของการหายใจควรปรึกษาแพทย์ด้วย

การหายใจไม่ออกมากเกินไปการขาดออกซิเจนหรือกลัวว่าจะหายใจลำบากควรรีบส่งไปพบแพทย์ หากผิวหนังเป็นสีน้ำเงินหรือนิ้วและเท้าเย็นแสดงว่าสิ่งมีชีวิตได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ดังนั้นการตรวจสุขภาพจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นทันทีที่รู้สึกเย็นหรือริมฝีปากเป็นสีฟ้า ในกรณีที่มีอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันต้องแจ้งบริการรถพยาบาล จนกว่าจะมาถึงต้องมีมาตรการปฐมพยาบาลเพื่อให้แน่ใจว่ามีออกซิเจนเพียงพอ เนื่องจากภาวะกรดจากการเผาผลาญอาจทำให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควรในกรณีที่รุนแรงควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่เกิดความผิดปกติครั้งแรก

การบำบัดและบำบัด

การเผาผลาญกรด ถูกชดเชยด้วยมาตรการฉุกเฉินและการรักษาเพิ่มเติม อาการเฉียบพลันของความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นกับภาวะกรดจากการเผาผลาญจะเพิ่มขึ้นโดยการระบายอากาศเพิ่มเติมและการให้ไบคาร์บอเนต

ส่งผลให้มีการปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ทางปอดเพิ่มขึ้น หากภาวะกรดจากการเผาผลาญเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานระดับอินซูลินจะต้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเพื่อต่อต้านภาวะกรดจากเบาหวาน ไบคาร์บอเนตสำหรับการบริหารช่องปากเป็นยาเม็ดบังคับให้สมดุลของกรดเบสสมดุล

หากสงสัยว่าความล้มเหลวของการทำงานของไตเป็นสาเหตุดั้งเดิมของภาวะกรดจากการเผาผลาญผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจต้องได้รับการฟอกเลือดและล้างพิษด้วยการล้างไต (การล้างเลือด) การจัดหาของเหลวที่เหมาะสมจำนวนมากยังช่วยลดภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญเมื่อไม่มีอาการหมดสติ

Outlook และการคาดการณ์

หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะกรดจากการเผาผลาญจะแย่มาก อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างภาวะโคม่าและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นจึงควรรีบปรึกษาแพทย์ทันทีที่เกิดความบกพร่องทางสุขภาพครั้งแรก นี่เป็นวิธีเดียวที่จะรับประกันความอยู่รอดของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นเพื่อปรับปรุงสุขภาพ โอกาสในการบรรเทาอาการจะเพิ่มขึ้นหากได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเพียงพอในระยะเริ่มแรก มิฉะนั้นอาจเกิดปัญหาสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในช่วงเวลาที่ยาวนานมีการเสื่อมคุณภาพของชีวิตความยืดหยุ่นลดลงและความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ หากมีโรคอื่น ๆ ของระบบจังหวะการเต้นของหัวใจหรือความผิดปกติทางอินทรีย์การพยากรณ์โรคก็แย่ลงเช่นกัน แม้จะพยายามอย่างเต็มที่และได้รับการดูแลทางการแพทย์ แต่เนิ่น ๆ โดยเฉพาะผู้ป่วยเหล่านี้มักประสบปัญหาสุขภาพในระยะยาว ในกรณีเหล่านี้อาจเกิดการรบกวนที่ตามมาซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อทำการพยากรณ์โรคโดยรวม

ผู้ป่วยต้องพึ่งการรักษาด้วยยาในระยะยาว พวกเขายังต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ มิฉะนั้นอาการจะกำเริบได้ตลอดเวลาและโรคสามารถกลับมาได้

การป้องกัน

ถึงหนึ่ง การเผาผลาญกรด เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาป้องกันโรคที่เหมาะสมกลุ่มเสี่ยงที่มีอาการเจ็บป่วยที่มีอยู่ก่อนแล้วควรดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอทุกวันและเคลื่อนไหวร่างกายให้เพียงพอ

ปริมาณของเหลวควรมีอย่างน้อย 2500 มล. ต่อวัน นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันภาวะเมตาบอลิกเป็นกรดในผู้ป่วยเบาหวานด้วยการตั้งค่าอินซูลินที่เหมาะสม ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมและโรคไตเรื้อรังควรรับประทานอาหารและวิถีชีวิตตามคำแนะนำของแพทย์ ไม่แนะนำให้บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่มากเกินไปในบริบทนี้เพื่อป้องกันภาวะกรดจากการเผาผลาญ

aftercare

เนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญอาจมีหลายสาเหตุการดูแลติดตามผลจึงต้องปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายด้วย ดังนั้นจึงไม่มีแนวทางง่ายๆในการดูแลติดตามภาวะกรดจากการเผาผลาญ มักไม่ได้แสดงถึงภาพทางคลินิกที่เป็นอิสระ แต่เป็นอาการหรือผลของโรคทางระบบอื่น

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของการเผาผลาญผู้เชี่ยวชาญจะต้องปรับการดูแลติดตามผลให้เข้ากับผู้ป่วย ในบางกรณีโรคที่เป็นสาเหตุไม่สามารถรักษาให้หายได้ซึ่งหมายความว่าการดูแลติดตามผลต้องเป็นไปอย่างถาวรด้วยการตรวจสุขภาพและนัดหมายแพทย์เป็นประจำ ตามกฎแล้วอาการสามารถระงับได้โดยส่วนใหญ่สามารถทำได้โดยการให้ยาที่เหมาะสมในระยะยาว

โดยทั่วไปการดูแลหลังการรักษาสามารถมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการที่เกิดขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาดื่มของเหลวอย่างเพียงพอเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นกรด

คุณสามารถทำเองได้

การตกรางอย่างรุนแรงของสิ่งที่เรียกว่าสมดุลกรดเบสเป็นความผิดปกติที่ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต กลุ่มเสี่ยงจึงควรทราบอาการทั่วไปและปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคเบาหวานผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงและผู้ที่ขาดสารอาหารเรื้อรังและติดสุรา

นอกเหนือจากอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงหลายอย่างแล้วโรคกรดจากการเผาผลาญยังนำไปสู่กลิ่นปากที่แปลกประหลาดซึ่งมักอธิบายว่าเป็นรสเปรี้ยวและผลไม้ ปัสสาวะมักจะมีกลิ่นที่สอดคล้องกัน ควรรีบพบแพทย์ทันทีที่เกิดอาการเหล่านี้ ผู้ป่วยยังสามารถช่วยเหลือตัวเองได้ในสถานการณ์เช่นนี้โดยการเพิ่มปริมาณของเหลวในกรณีของภาวะเลือดเป็นกรดเฉียบพลันผู้ที่ได้รับผลกระทบควรดื่มของเหลวอย่างน้อยหนึ่งลิตรทันที แนะนำให้ใช้น้ำสมุนไพรอัลคาไลน์เป็นพิเศษมิฉะนั้นอาจดื่มน้ำแร่ปกติหรือชาที่ไม่ได้ทำให้หวานได้ ในกรณีของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ปรับตัวไม่ถูกต้องมักจะต้องเพิ่มระดับอินซูลินอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้การบริหารไบคาร์บอเนตจะช่วยคืนความสมดุลของกรดเบส ไบคาร์บอเนตสามารถพบได้ในเกือบทุกครัวเรือนในรูปแบบของโซดาเบกกิ้งโซดาเกลือหรือผงฟูของ Bullrich

การบริโภคของเหลวอย่างเพียงพอโดยควรอย่างน้อย 2.5 ลิตรต่อวันร่วมกับการออกกำลังกายที่เพียงพอยังสามารถป้องกันภาวะเลือดเป็นกรดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง