โรค Crohn (ลำไส้อักเสบเรื้อรัง)

โรค Crohn คือ ลำไส้อักเสบเรื้อรัง ในบริเวณระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินอาหาร สิ่งนี้นำไปสู่อาการกำเริบของความรู้สึกไม่สบายและอาการต่างๆเช่นท้องร่วงปวดท้องอย่างเจ็บปวดและน้ำหนักลดอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงในขั้นต้นดังนั้นโรค Crohn จึงไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนเสมอไป ดังนั้นหากสงสัยว่าลำไส้อักเสบเรื้อรังแพทย์ควรทำการส่องกล้องตรวจเอกซเรย์ตรวจทางห้องปฏิบัติการและอัลตราซาวนด์ในระหว่างการวินิจฉัยและการรักษาเสมอ

โรค Crohn คืออะไร?

โรคลำไส้อักเสบและบริเวณที่ได้รับผลกระทบในลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลและโรค Crohn เปรียบเทียบกัน

ของ โรค Crohn (ลำไส้อักเสบเรื้อรัง) นอกจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลแล้วยังเป็นหนึ่งในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่มักเกิดขึ้นกับอาการวูบวาบ ความถี่สูงสุดอยู่ระหว่างอายุ 16 ถึง 35 ปี ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีสามารถสัมผัสกับโรคที่เรียกว่าอายุได้ มีการสะสมของครอบครัวอุบัติการณ์ของโรคโดยรวมเพิ่มขึ้น

อาการไม่ได้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก (ตะคริวคลื่นไส้น้ำหนักลด) และหลักสูตรที่ไม่มีอาการท้องร่วงเป็นแนวทางได้ เป็นลักษณะการก่อตัวของแกรนูโลมาในผนังลำไส้ ในทางตรงกันข้ามกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลโรค Crohn สามารถเกิดขึ้นได้ทั่วระบบทางเดินอาหารตั้งแต่ช่องปากไปจนถึงทวารหนัก มักจะมีการเข้าทำลายไม่ต่อเนื่องเช่น ส่วนที่ได้รับผลกระทบถูกขัดจังหวะโดยลำไส้ที่แข็งแรง

อย่างไรก็ตามส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กส่วนปลาย (terminal ileum) มักได้รับผลกระทบ อาการภายนอกระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยมักจะปวดข้อและการอักเสบการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เจ็บปวดหรืออาการทางตา การวินิจฉัยทำได้โดยการส่องกล้องลำไส้โดยการเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อออก

สาเหตุ

เกี่ยวกับสาเหตุของ โรค Crohn (ลำไส้อักเสบเรื้อรัง) มีการคาดเดามากมายไม่มีวิทยานิพนธ์ใดได้รับการพิสูจน์แล้ว มีเพียงการสูบบุหรี่เท่านั้นที่ถูกระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยง ปัจจุบันโรคโครห์นจัดเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง การจำแนกประเภทนี้ไม่แน่นอนโดยขึ้นอยู่กับการตอบสนองที่ดีต่อการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเท่านั้น นอกจากนี้ยังสันนิษฐานว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความผิดปกติของผนังลำไส้เพื่อให้แบคทีเรียสามารถเจาะเข้าไปได้โดยไม่ จำกัด และกระตุ้นการป้องกันที่มากเกินไปในบางครั้ง

นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงองค์ประกอบทางพันธุกรรมเนื่องจากการสะสมของครอบครัว ไม่ชัดเจนว่าสุขอนามัยภาวะโภชนาการหรือการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่มากเกินไปมีบทบาทสำคัญหรือไม่ เป็นเวลานานโรค Crohn ถูกคิดว่าเป็นความเจ็บป่วยทางจิต ตอนนี้ได้รับการข้องแวะว่าเป็นสาเหตุเดียวแม้ว่าจะสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีอิทธิพลทางจิต ความรุนแรงของโรคและความถี่ของการกำเริบของโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเวลาเครียด

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

คุณสามารถเล่นภาพยนตร์ในเบราว์เซอร์ต่อไปนี้: Internet Explorer, Firefox, Safari และ Chrome
การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ในโรค Crohn © Juan Gärtner - Fotolia.com

โรค Crohn มีลักษณะอาการท้องร่วงเป็นน้ำและปวดจุกเสียดในช่องท้องด้านขวาบน โดยปกติจะไม่มีเลือดหรือมูกปนมากับอุจจาระ อาการจะเกิดขึ้นในระยะ อาจมีช่วงเวลาที่ยาวนานระหว่างการโจมตี อาการอาจแย่ลงในระหว่างการโจมตีหากมีอาการแพ้เพิ่มเติมหรือแพ้อาหารบางชนิด

การแพ้อาหารหรือการแพ้อาหารดังกล่าวพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn อันเป็นผลมาจากอาการท้องร่วงจำนวนมากอาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปถึงการสูญเสียโปรตีนและของเหลวที่สูง ความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียเป็นเรื่องธรรมดา

นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียความกระหายซึ่งจะนำไปสู่การสูญเสียน้ำหนักอย่างรุนแรง การดูดซึมสารอาหารในลำไส้ผิดปกติสามารถนำไปสู่ความบกพร่องต่างๆ การขาดวิตามินบีหนึ่งซึ่งอาจเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางเป็นเรื่องปกติ ในระหว่างตอนมักจะมีความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไป

นอกจากอาการโลหิตจางแล้วยังมีไข้และเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอีกด้วย อวัยวะอื่น ๆ ก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน อาการของโรคตับอักเสบนิ่วในไตอาการปวดข้อการสูญเสียกระดูกการติดเชื้อที่ตาหรือโรคผิวหนังที่เจ็บปวดนั้นพบได้ในผู้ป่วยโรค Crohn ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ กิจกรรมของโรคในระดับสูงมักทำให้เกิดปัญหาทางจิตใจซึ่งแสดงออกมาในภาวะซึมเศร้า

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากโรค Crohn ทำลายเนื้อเยื่อของระบบทางเดินอาหารอย่างถาวรผ่านการอักเสบจึงเกิด fistulas ขึ้นอยู่กับว่าพวกมันวิ่งอย่างไรและก่อให้เกิดการผสมผสานของสารในร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจหรือไม่ก็ต้องผ่าตัดออก เช่นเดียวกับการพัฒนาแผล

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสิ่งเหล่านี้อาจทำให้เสื่อมและนำไปสู่การสร้างเนื้องอก ความเสี่ยงของโรคเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้น การอุดตันของลำไส้เกิดขึ้นอย่างน้อยหนึ่งครั้งใน 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบและแสดงถึงภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันนอกจากนี้ยังมีการแคบลงอย่างรุนแรงของแต่ละส่วนของลำไส้ ทั้งสองเกี่ยวข้องกับการดำเนินงาน

ฝีอักเสบในส่วนต่างๆของระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะที่ลำไส้ก็เกิดขึ้นเช่นกัน นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงและหากเปิดโดยกลไกจะทำให้เกิดอาการเป็นพิษ นอกจากนี้ความสามารถในการดูดซึมของลำไส้ที่บกพร่องร่วมกับการเกิดอาการท้องร่วงมักนำไปสู่อาการขาดอาหารและความไม่สมดุลของการเผาผลาญ

นอกเหนือจากความอ่อนเพลียโดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้ยังนำไปสู่ปัญหาในเนื้อเยื่อกระดูก (โรคกระดูกพรุนนอกจากนี้ยังได้รับการส่งเสริมโดยการรักษาด้วยคอร์ติโซนของโรค) และไปสู่จุดอ่อนของเนื้อเยื่อเพิ่มเติม นิ่วในปัสสาวะยังพบได้บ่อย นอกจากนี้อาจเกิดภาวะขาดโปรตีนซึ่งไม่เอื้ออำนวยต่อการบำรุงเซลล์ทั้งหมดของร่างกาย

เนื่องจากผู้ที่เป็นโรค Crohn ควรหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดจึงมักมีสารอาหารบางชนิดไม่เพียงพอซึ่งต้องได้รับการชดเชยด้วยยาหรือโดยการให้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

แผนผังแสดงอาการและข้อร้องเรียนในโรค Crohn คลิกเพื่อดูภาพขยาย

อาการท้องร่วงปวดในกระเพาะอาหารหรือลำไส้และการลดน้ำหนักขั้นรุนแรงที่ไม่พึงประสงค์จะต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ ก่อนรับประทานยาบรรเทาอาการปวดโดยทั่วไปควรปรึกษาแพทย์เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงและผลข้างเคียง อาการเป็นลักษณะของโรค

ในระหว่างขั้นตอนบุคคลที่เกี่ยวข้องมีช่วงเวลาที่ไม่มีอาการซึ่งสำหรับผู้ป่วยบางรายอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อให้การทดสอบทางการแพทย์สามารถชี้แจงสาเหตุและทำการวินิจฉัยได้ การเพิ่มขึ้นของความผิดปกติที่มีอยู่ในระหว่างการโจมตีควรนำเสนอต่อแพทย์โดยเร็วที่สุดเนื่องจากมีส่วนทำให้คุณภาพชีวิตด้อยลงอย่างรุนแรง

ในกรณีที่อ่อนเพลียเหนื่อยง่ายเบื่ออาหารและมีความอ่อนแอภายในควรไปพบแพทย์ หากมีปฏิกิริยาการแพ้ของสิ่งมีชีวิตเมื่อรับประทานอาหารหรือหากเกิดการอักเสบขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ อาการปวดข้อไม่สบายตานิ่วในไตหรือตับอักเสบอาจเป็นสาเหตุของโรค Crohn จึงต้องให้แพทย์สั่งตรวจเพิ่มเติม การระคายเคืองความกระสับกระส่ายภายในและความผิดปกติทางจิตใจก็เป็นสัญญาณของความผิดปกติทางสุขภาพที่มีอยู่ แนะนำให้ไปพบแพทย์ทันทีที่อาการยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์

การบำบัดและบำบัด

ในตอนเฉียบพลันที่ โรค Crohn ลำไส้ได้รับการบรรเทาจากสารอาหารทางหลอดเลือด ในแง่ของยาการใช้คอร์ติโซนเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง

สามารถใช้ได้ทั้งแบบเป็นระบบหรือในกรณีที่มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากเป็นยาสวนทวารหนักหรือโฟมทางทวารหนัก การบรรเทาอาการเป็นกฎและอาการของโรคมักจะลดลงได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Salazosulfapyridine และ mesalazine ได้ แต่ประสิทธิผลค่อนข้างต่ำ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะมีประโยชน์ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน แอนติบอดีต่อ TNF-alpha (tumor necrosis factor) อยู่ในกลุ่มของสารออกฤทธิ์ที่มีอายุน้อยมากซึ่งจนถึงปัจจุบันได้แสดงให้เห็นถึงผลที่ชัดเจนแม้ในกรณีที่รุนแรง

Immunosuppressants และ TNF-alpha blockers ใช้สำหรับการบำบัดบรรเทาอาการ (เช่นเพื่อป้องกันการโจมตีใหม่) บ่อยครั้งที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงปริมาณคอร์ติโซนในการบำรุงรักษาได้

การรักษาด้วยการผ่าตัดควรดำเนินการเท่าที่จะทำได้และตามกฎแล้วจะ จำกัด เฉพาะการรักษาภาวะแทรกซ้อน สิ่งบ่งชี้ ได้แก่ การหดตัวของลำไส้ (ตีบ) จนถึงการอุดตันของลำไส้การทะลุผ่านผนังลำไส้ (การเจาะ) การสร้างอุโมงค์ระหว่างลูปลำไส้ไปยังอวัยวะอื่น ๆ หรือกับผิว (fistulas) การอักเสบละลาย (เนื้องอกในกลุ่มก้อน) และฝี

ขอแนะนำให้ใช้การจัดการความเครียดทางจิตใจและการบำบัดด้วยการรับรู้ร่างกาย

Outlook และการคาดการณ์

โรค Crohn มีการพยากรณ์โรคเป็นรายบุคคล แต่มักเป็นอาการตลอดชีวิตสำหรับทุกคนที่ได้รับผลกระทบ เมื่ออายุมากขึ้นเป็นกรณีของคนจำนวนมากที่อาการและอาการกำเริบจะไม่บ่อย ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบพบว่าโรค Crohn เป็นโรคที่ไม่ต่อเนื่องโดยไม่มีอาการใด ๆ การเป็นอิสระจากอาการนี้บางครั้งอาจอยู่ได้นานหลายเดือน อย่างไรก็ตามในราวหนึ่งในห้าของผู้ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดการอักเสบของลำไส้เรื้อรังแสดงให้เห็นว่าเป็นอาการเจ็บป่วยอย่างถาวรโดยไม่มีระยะของการปรับปรุง

แสดงให้เห็นว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรค Crohn มีอาการวูบวาบอย่างน้อยหนึ่งครั้งภายในหนึ่งปี ภายในสองปีจะสูงถึง 70 เปอร์เซ็นต์ อาหารและวิถีชีวิตเป็นปัจจัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการลุกเป็นไฟที่อาจเกิดขึ้นได้ บุหรี่และแอลกอฮอล์มักทำให้อาการอักเสบแย่ลง ไม่แนะนำให้รับประทานอาหารโดยเฉพาะ อาการขาดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากลำไส้อ่อนแอและควรได้รับการชดเชยเพื่อการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

การดำเนินงานที่จำเป็นทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบแย่ลง ในทำนองเดียวกันประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยจะเกิดการอักเสบในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นดวงตาหรือกระดูก

การบำบัดตลอดชีวิตตลอดจนความเครียดในร่างกายจากการผ่าตัดและการอักเสบบ่อยๆช่วยลดอายุขัยของผู้ป่วยโรค Crohn เล็กน้อย

การป้องกัน

โรค Crohn เป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ตรงกันข้ามกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลโรค Crohn สามารถทำให้เยื่อบุของระบบย่อยอาหารทั้งหมดอักเสบได้ตั้งแต่ปากไปจนถึงทวารหนัก

ตั้งแต่จนถึงวันนี้ไม่มีสาเหตุนั้น โรค Crohn ไม่สามารถป้องกันเฉพาะได้ หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงได้เท่านั้น (โดยเฉพาะการสูบบุหรี่)

ภาวะแทรกซ้อนสามารถหลีกเลี่ยงหรือล่าช้าได้ด้วยการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและการรักษาที่เหมาะสมในภายหลัง การป้องกันอาการขาดเนื่องจากการดูดซึมจากลำไส้บกพร่อง (เช่นการขาดวิตามินที่ละลายในไขมันโรคกระดูกพรุนเนื่องจากการขาดแคลเซียมการสูญเสียน้ำหนักจำนวนมากเนื่องจากการสูญเสียไขมันทางลำไส้) เป็นหนึ่งในองค์ประกอบสำคัญในการบำบัดโรค Crohn

aftercare

สำหรับโรค Crohn การตรวจติดตามผลและการรักษาเป็นส่วนสำคัญอย่างยิ่งของกระบวนการเกิดโรค โดยพื้นฐานแล้วพวกเขาช่วยในการจัดการกับโรคและอยู่ร่วมกับมัน เนื่องจากโรคเรื้อรังโรคสามารถแพร่กระจายและส่งผลกระทบต่อบริเวณอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร การตรวจติดตามผลสามารถระบุจุดโฟกัสของการอักเสบได้ในระยะเริ่มต้น

นอกจากนี้การตรวจติดตามผลยังช่วยป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ ผ่านการส่องกล้องลำไส้สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงและโรคในลำไส้ใหญ่และส่วนปลายของลำไส้เล็กได้ ด้วยวิธีนี้แพทย์ที่เข้ารับการรักษามักจะคอยสังเกตความเสี่ยงของผู้ป่วยในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ ผู้ป่วยที่เป็นโรค Chron มักรวมอยู่ในโปรแกรมการบำบัดที่เหมาะสม

ซึ่งรวมถึงคำแนะนำอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับโภชนาการและการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี การรับประทานอาหารที่สมดุลมีประโยชน์ต่อร่างกายและเหมาะสำหรับแต่ละบุคคลสามารถช่วยได้ยาวนาน กิจกรรมกีฬาและการจัดการกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดยังมีบทบาทสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรค Chron ในการรับมือกับชีวิตประจำวัน

จุดมุ่งหมายของการติดตามผลการรักษาคือเพื่อให้ได้ระยะการให้อภัยที่ยาวนานซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่ทำได้ดี การพูดคุยกับนักจิตอายุรเวชเกี่ยวกับความเจ็บป่วยก็มีประโยชน์เช่นกัน การแลกเปลี่ยนความคิดเห็นกับผู้ป่วยโรค Crohn คนอื่น ๆ โดยเป็นส่วนหนึ่งของการช่วยเหลือตนเองก็จะเป็นประโยชน์เช่นกัน

คุณสามารถทำเองได้

การปฏิบัติตามแผนการรักษาที่กำหนดโดยแพทย์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรค Crohn เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนปริมาณของยาจะต้องไม่เปลี่ยนแปลงโดยไม่ได้รับอนุญาตแม้ว่าอาการจะดีขึ้นก็ตาม

ความเครียดสามารถทำให้อาการแย่ลงได้ดังนั้นควรรวมการหยุดพักเป็นประจำไว้ในชีวิตประจำวัน การเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลายและการออกกำลังกายโดยคำนึงถึงประสิทธิภาพของตัวเองก็สามารถช่วยเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีได้เช่นกัน การสูบบุหรี่มีผลเสียต่อการเกิดโรคและควรหลีกเลี่ยง

นิสัยการกินมีบทบาทสำคัญ: ขอแนะนำให้เก็บไดอารี่อาหารเพื่อติดตามอาหารที่เข้ากันไม่ได้ - สิ่งเหล่านี้จะต้องถูกลบออกจากเมนูอย่างสม่ำเสมอ ในบางครั้งการเปลี่ยนวิธีการเตรียมจะช่วยให้การย่อยได้ดีขึ้นตัวอย่างเช่นผักดิบทำให้เกิดอาการมากกว่าผักที่ปรุงสุก ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ดูดซึมจากอาหารได้ยากเนื่องจากลำไส้อักเสบเรื้อรัง วิตามินและแร่ธาตุบางชนิดรวมทั้งแคลเซียมและวิตามินดีซึ่งมีความสำคัญต่อสุขภาพกระดูกอาจต้องรับประทานในผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสมหลังจากปรึกษาแพทย์ของคุณ

ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับความเจ็บป่วยและข้อ จำกัด และความเป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องสามารถช่วยให้ยอมรับความเจ็บป่วยได้ง่ายขึ้นซึ่งมักได้รับความช่วยเหลือจากการแลกเปลี่ยนความคิดเห็นในกลุ่มช่วยเหลือตนเอง