โรค Perthes

โรคที่อาจเกิดขึ้นได้ในวัยเด็กไม่เพียง แต่รวมถึงความผิดปกติของระบบเผาผลาญหรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ระบบกระดูกอาจได้รับผลกระทบดังนั้นจึงต้องเริ่มการรักษาอย่างละเอียด หนึ่งในโรคกระดูกนั้นคือ โรค Perthes.

โรค Perthes คืออะไร?

ด้วยโรค Perthes ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวด สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณต่างๆของร่างกายและนำไปสู่ความบกพร่องอย่างรุนแรงในชีวิตประจำวันของบุคคลที่เกี่ยวข้อง
© brgfx - stock.adobe.com

โรคทั่วไปของระบบกระดูกคือ โรค Perthes กำหนดความเสียหาย ความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับโรค Perthes นั้น จำกัด เฉพาะที่ส่วนที่ทำหน้าที่พิเศษของต้นขาคือ caput femoris

โรค Perthes เป็นสิ่งที่เรียกว่าเนื้อร้ายที่ปราศจากเชื้อของกระดูก ปลอดเชื้อในบริบทนี้หมายถึงการตายของเนื้อเยื่อกระดูกที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ

เช่นเดียวกับโรค Perthes เนื้อร้ายของกระดูกเกิดขึ้นเมื่อเซลล์กระดูกไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไปและพินาศเนื่องจากสาเหตุต่างๆ กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นจากการที่ผนังเซลล์ถูกทำลายเช่นเดียวกับในกรณีของโรค Perthes

สาเหตุ

ในการหาสาเหตุหนึ่ง โรค Perthes สิ่งสำคัญคือต้องจัดประเภทของตัวกระตุ้นที่นำไปสู่การตายของเซลล์กระดูก

สิ่งเหล่านี้เป็นที่รู้กันเพียงเล็กน้อยในบริบทนี้และมีแนวโน้มที่จะขึ้นอยู่กับการจัดหาส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกด้วยเลือด คำศัพท์ทางเทคนิคสำหรับกระบวนการนี้คือภาวะขาดเลือด ในโรค Perthes จะ จำกัด อยู่ที่บริเวณส่วนหัวของต้นขาซึ่งจริงๆแล้วจะยึดต้นขาไว้ในข้อต่อสะโพก โซนนี้จะได้รับเลือดเช่นเดียวกับกระดูกทั้งหมด

หากไม่รับประกันเซลล์กระดูกอ่อนและส่วนหัวของกระดูกโคนขาจะพังลง น่าเสียดายที่ปัจจุบันยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนของการเกิดโรค Perthes ได้ดังนั้นนักวิทยาศาสตร์การแพทย์ยังคงต้องทำการวิจัย

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรค Perthes มีอาการปวดข้อและกระดูกเพิ่มขึ้น โรคดำเนินไปในระยะโดยอาการสามารถแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน ในระยะแรกเด็กที่ได้รับผลกระทบจะบ่นว่าปวดกดหรือสั่นที่หัวเข่าและต้นขา ในขั้นตอนที่สองขาที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถขยับได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป - การลากโดยทั่วไปเกิดขึ้นเมื่อเดิน

ผู้ปกครองมักอธิบายคำบ่นเหล่านี้ว่า "ความเกียจคร้าน" ในระยะที่สามข้อสะโพกยังคงเสื่อมและเกิดการสูญเสียกล้ามเนื้อ อาการนี้มาพร้อมกับอาการปวดเรื้อรังที่ยังคงมีอยู่ในช่วงพัก ระยะนี้ผู้ป่วยปวกเปียกมาก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การกลั่นแกล้งและการถูกทำให้เป็นชายขอบซึ่งมักนำไปสู่ปัญหาทางอารมณ์

ในที่สุดอาการปวดจะรุนแรงมากจนไม่สามารถขยับขาได้อีกต่อไป ผู้ป่วยโรค Perthes ทำให้ตัวเองอยู่ในท่าทางที่ไม่ดีซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสึกหรอของข้อต่อและอาการปวดเรื้อรัง อาการของโรคกระดูกจะพัฒนาไปเรื่อย ๆ จึงแย่ลงและคงอยู่นานขึ้น โดยปกติแล้วโรค Perthes จะเกิดขึ้นในเด็กปฐมวัย ภายนอกนอกเหนือจากความผิดปกติของการเดินแล้วยังไม่สามารถจดจำความผิดปกติได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โดยทั่วไปหลักสูตรของ โรค Perthes โดดเด่นด้วยความก้าวหน้าไม่ต่อเนื่องของกระบวนการเนื้อตายดังนั้นจึงแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน

ในขั้นตอนเหล่านี้เด็ก ๆ จะรู้สึกไม่สบายอย่างเจ็บปวดที่ต้นขาจนถึงหัวเข่าและมีการลากขาเล็กน้อยเมื่อเดิน เมื่อเป็นโรค Perthes เด็ก ๆ มักจะ "ขี้เกียจ" และบ่นว่าปวดที่ขาหนีบ ความคล่องตัวของข้อสะโพกจะเพิ่มขึ้นพร้อมกับโรค Perthes และมวลกล้ามเนื้อจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในบริเวณนี้

การวินิจฉัยของ โรค Perthes นอกเหนือจากการประเมินภาพเด็กโดยผู้เชี่ยวชาญและการแสดงทักษะยนต์วิ่งแล้วยังรวมถึงเทคโนโลยีการถ่ายภาพที่หลากหลาย นอกจากภาพเอกซเรย์แล้วการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังช่วยในการประเมินการทำลายโครงสร้างกระดูกในโรค Perthes

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วยโรค Perthes ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวด สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณต่างๆของร่างกายและนำไปสู่ความบกพร่องอย่างรุนแรงในชีวิตประจำวันของบุคคลที่เกี่ยวข้อง ซึ่งมักส่งผลให้เกิดอาการปวดที่หัวเข่าและสะโพก นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลให้มีการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เพื่อให้ผู้ป่วยเดินโซซัดโซเซ

นอกจากนี้เนื่องจากโรค Perthes มักเกิดความแตกต่างของความยาวขาซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการเดิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเด็กความผิดปกติของการเดินอาจนำไปสู่การกลั่นแกล้งหรือล้อเล่น หากอาการปวดเกิดขึ้นในเวลากลางคืนโรค Perthes อาจนำไปสู่ปัญหาการนอนหลับหรืออารมณ์ซึมเศร้า

ชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมากจากโรค การรักษาโรคนี้เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัดและการใช้ยาแก้ปวด นอกจากนี้ไม่มีการลดอายุขัยของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ ในหลาย ๆ กรณีจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อให้สามารถใส่ขาเทียมได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในโรค Perthes การไปพบแพทย์มักเป็นจุดเริ่มต้นของการปรึกษาหารือกันเป็นระยะเวลานาน ปัญหาคืออาการของความผิดปกติของการเจริญเติบโตที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนนี้เริ่มสับสนกับโรคอื่น ๆ หรือจุดอ่อนร่วมและได้รับการวินิจฉัยผิดพลาด นอกจากนี้อาการในเด็กที่ได้รับผลกระทบจะไม่สม่ำเสมอ อาการแต่ละอย่างของโรค Perhes นั้นยากที่จะประเมินโดยเฉพาะในระยะแรก

ในระยะที่สองของโรคมักจะวินิจฉัยโรค Perthes ได้อย่างถูกต้อง เนื่องจากอาการที่เพิ่มขึ้นเป็นสาเหตุของความกังวลในหลาย ๆ กรณีผู้ปกครองควรปรึกษาศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ทันทีที่ลูกของพวกเขามีปัญหาขาข้างเดียวบรรเทาท่าทางหรือการแสดงออกของความเจ็บปวด ไม่ว่าข้อร้องเรียนในปัจจุบันจะต้องได้รับการรักษาหรือไม่หรือเรื่องที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปนั้นแตกต่าง บ่อยครั้งที่ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจำเป็นต้องได้รับการยกเว้นเท่านั้น

การได้รับความคิดเห็นที่สองมักเป็นประโยชน์ สำหรับปัญหาข้อต่อที่รุนแรงแพทย์บางคนต้องการสั่งยาบรรเทาปวด อย่างไรก็ตามคำถามคือไม่ว่าจะเป็นโรค Perthes จริงหรือแค่น้ำมูกไหลชั่วคราว หากการวินิจฉัยโรค Perthes ได้รับการยืนยันแล้วจะไม่มีทางเลือกอื่นในการรักษาที่เหมาะสมด้วยการตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากอาจเกิดความเสียหายต่อข้อต่อได้

แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถตัดสินใจได้ระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานะของโรคและอาการ จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือเพื่อป้องกันไม่ให้ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบถูกทำลาย

การบำบัดและบำบัด

ตั้งแต่เกิดโรค โรค Perthes โดยรูปแบบหลักสูตรที่เบี่ยงเบนเป็นรายบุคคลการบำบัดก็แตกต่างกันเช่นกัน ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและขอบเขตของกระบวนการเนื้อตายวิธีการใช้ยาและการผ่าตัดจะถูกนำมาใช้ในการรักษานอกเหนือจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมทั่วไป

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรค Perthes รวมถึงการลดแรงกดที่ต้นขาและสะโพกด้วยเฝือกพิเศษการใส่เฝือกปูนปลาสเตอร์หรือที่เรียกว่า Synder Sling หรือ orthoses การรักษาด้วยการยืดกล้ามเนื้อและอุปกรณ์ช่วยเดินก็เป็นเรื่องปกติ

ยาบรรเทาอาการปวดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟนถูกกำหนดให้เป็นยาสำหรับโรค Perthes ในระยะเฉียบพลัน การแทรกแซงทางศัลยกรรมมีประโยชน์ในโรค Perthes ในการรักษาหัวกระดูกต้นขาเทียม

มีการใช้วิธีการผ่าตัดหลายอย่างในทางปฏิบัติซึ่งแสดงโดยการสร้างคอกระดูกต้นขาการ "หมุน" ของหลังคาเบ้าตาหรืออัมพาตเทียมของส่วนต่างๆของกล้ามเนื้อต้นขาด้วยโบท็อกซ์

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวด

Outlook และการคาดการณ์

ตามกฎแล้วการพยากรณ์โรคที่สมเหตุสมผลทางวิทยาศาสตร์ไม่สามารถทำได้สำหรับโรค Perthes อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับคุณภาพของความสอดคล้องที่มีอยู่หรือความไม่สอดคล้องกันระหว่างพื้นผิวข้อต่อทั้งสองหลังการรักษา ในตอนท้ายของการเจริญเติบโตแพทย์มักจะทำการพยากรณ์โรคตามรูปร่างของหัวกระดูกต้นขา ยิ่งหัวกระดูกต้นขามีความกลมมากขึ้นและมีความสอดคล้องกับอะซิตาบูลัมมากขึ้นนั่นคือความพอดีระหว่างข้อต่อทั้งสองที่แม่นยำยิ่งขึ้นการพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้น

Aspherical Congruence ซึ่งพันธมิตรร่วมปรับตัวมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคข้อสะโพกเทียม (coxarthrosis) ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะปรากฏหลังจากอายุ 50 ปีเท่านั้น หากมีอาการไม่เข้ากันโรคข้อสะโพกเทียมมักจะพัฒนาเร็วขึ้น การเสียรูปอย่างรุนแรงยังเกี่ยวข้องกับความเสียหายของข้อต่อเพิ่มข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดของข้อต่อ การเริ่มมีอาการของโรคในวัยต่อมาก็ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค

เมื่อเทียบกับเด็กโตเด็กเล็กมีศักยภาพในการฟื้นฟูที่ดีกว่า ดังนั้นการพยากรณ์โรคสำหรับเด็กที่เป็นโรคก่อนอายุ 5 ขวบส่วนใหญ่จะดีมาก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาช้าเกินไปโรค Perthes จะนำไปสู่ความผิดปกติของสะโพกที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (ไม่สามารถย้อนกลับได้) และอาจทำให้เกิดการสึกหรอของข้อต่อได้อย่างชัดเจนแม้ในวัยหนุ่ม

การป้องกัน

น่าเสียดายที่ปัจจุบันยังไม่มีการป้องกัน โรค Perthes เป็นไปได้ อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงต่อไปนี้ควรพูดบางอย่างเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของโรค Perthes: ยิ่งการรักษาเริ่มเร็วและเด็กอายุน้อยก็ยิ่งมีโอกาสที่ความผิดปกติของหัวกระดูกต้นขาจะลดลงได้ดีขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่โอกาสในการผ่าตัดซ่อมแซมข้อสะโพกและต้นขาจะดีเป็นพิเศษ เนื่องจากโรค Perthes มีความก้าวหน้าซึ่งยังไม่หยุดยั้งการปลูกถ่ายข้อต่อเทียมคุณภาพสูงจึงมักหลีกเลี่ยงไม่ได้เพื่อให้ได้คุณภาพชีวิตที่สอดคล้องกัน

aftercare

โรค Perthes ต้องการการดูแลติดตามผลอย่างกว้างขวาง หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นแล้วเด็กที่ป่วยต้องการการดูแลทางกายภาพบำบัด ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของกายภาพบำบัดข้อต่อจะถูกระดมเพื่อขยายขอบเขตการเคลื่อนไหวในระยะยาว โดยปกติจะทำโดยใช้ไม้ค้ำยันปลายแขน การดูแลติดตามผลมักใช้เวลาสิบสองสัปดาห์

ในช่วงหกสัปดาห์แรกหัวกระดูกต้นขาจะโล่งเต็มที่ ในหกสัปดาห์ที่สองมีการโหลดบางส่วนโดยใช้สิ่งที่เรียกว่าการเดิน 4 จุด มาตรการใดที่จำเป็นโดยละเอียดและต้องดำเนินการในช่วงระยะเวลาใดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค Perthes

นักกายภาพบำบัดที่รับผิดชอบเตรียมการดูแลหลังการรักษาร่วมกับแพทย์ที่เข้าร่วมและผู้ป่วย หลังจากที่โรค Perthes ได้รับการรักษาให้หายขาดและมีการปรับปรุงการเคลื่อนไหวให้เหมาะสมแล้วการดูแลติดตามผลอย่างครอบคลุมก็ไม่จำเป็นอีกต่อไป เด็กต้องการการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ที่นี่จะใช้มาตรการทั่วไปเช่นการเอ็กซเรย์หรืออัลตร้าซาวด์

นอกจากนี้การตรวจสอบและหากจำเป็นการปรับยาแก้ปวดของเด็กก็เป็นส่วนหนึ่งของการติดตามผล ผู้ปกครองของเด็กที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาการดูแลติดตามผลกับแพทย์ตั้งแต่ระยะแรกเพื่อให้การบำบัดสามารถดำเนินต่อไปได้อย่างราบรื่นหลังการผ่าตัด

คุณสามารถทำเองได้

เด็กที่เป็นโรค Perthes ต้องการการสนับสนุนในชีวิตประจำวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคผู้ที่ได้รับผลกระทบจะขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ช่วยเดินเก้าอี้รถเข็นและอุปกรณ์ช่วยอื่น ๆ เพื่อให้สามารถเคลื่อนไหวได้ทุกวันโดยไม่มีอาการ คนป่วยมักไม่ได้รับอนุญาตให้เล่นกีฬา เหนือสิ่งอื่นใดควรหลีกเลี่ยงกีฬาที่สร้างความเครียดให้กับสะโพก

แม้จะมีมาตรการเหล่านี้ แต่ต้องดำเนินการหลายอย่างบ่อยครั้งในช่วงเวลาหลายปีในขณะที่โรคดำเนินไป การแทรกแซงซ้ำ ๆ ตลอดจนความทุกข์นั้นมักตอกย้ำผู้ที่ได้รับผลกระทบทางอารมณ์ สิ่งนี้ทำให้การจัดการกับโรคอย่างเปิดเผยมีความสำคัญมากขึ้น ผู้ปกครองควรแจ้งให้เด็กทราบเกี่ยวกับอาการและความรุนแรงของอาการในระยะเริ่มต้นและไปที่คลินิกผู้เชี่ยวชาญกับเด็กหรือพูดคุยกับศัลยแพทย์กระดูกและข้อ การดูแลด้านจิตสังคมที่จำเป็นมีให้ภายในกรอบของกลุ่มช่วยเหลือตนเองซึ่งสามารถพูดคุยปัญหาในชีวิตประจำวันและแลกเปลี่ยนประสบการณ์ได้

การช่วยตัวเองยังรวมถึงการปฏิบัติตามแนวทางทางการแพทย์หลังการรักษา ตัวอย่างเช่นต้องใช้ยาบรรเทาอาการปวดตามที่กำหนดเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงและปฏิกิริยา