หลายอวัยวะล้มเหลว

นี่เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาล หลายอวัยวะล้มเหลว. มีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่รอดชีวิตหากอวัยวะหลายอย่างเช่นไตปอดหรือหัวใจล้มเหลวในเวลาเดียวกัน

ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนคืออะไร?

หากจำเป็นสามารถเปลี่ยนอวัยวะด้วยเครื่องจักรได้ชั่วขณะ หากสมองหรือตับได้รับผลกระทบจากความล้มเหลวผู้ป่วยมักจะไม่ได้รับการช่วยเหลืออีกต่อไป เพื่อให้มีโอกาสรอดชีวิตในกรณีที่อวัยวะต่างๆล้มเหลวหลายครั้งผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น

อย่างไรก็ตามที่เกิดขึ้น หลายอวัยวะล้มเหลว มักจะอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักเท่านั้น อย่างไรก็ตามมักจะมีการรับรู้ได้เร็วมาก แม้จะมีมาตรการรับมืออย่างรวดเร็ว แต่ภาวะแทรกซ้อนนี้ยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในห้องผู้ป่วยหนัก

ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนนั้นถูกกำหนดไว้อย่างเรียบง่าย หากอวัยวะสองส่วนขึ้นไปหยุดทำงานในเวลาเดียวกันแสดงว่ามีความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่างแล้ว อย่างไรก็ตามปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์พูดถึงกลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะหลายส่วนหรือ MODS สั้น ๆ

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่นำไปสู่ หลายอวัยวะล้มเหลว ความสามารถในการเป็นผู้นำ สองสิ่งที่สำคัญที่สุดคืออุบัติเหตุและพิษจากแบคทีเรีย

หากอวัยวะหลายส่วนได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุสิ่งนี้อาจนำไปสู่ปฏิกิริยาลูกโซ่ที่นำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะอื่น ๆ เช่นเดียวกับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่น่ากลัว นี่คือพิษที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วทั่วร่างกายและสามารถนำไปสู่การอักเสบอย่างรุนแรงได้ทุกที่

โรคหัวใจหรือโรคภูมิแพ้อาจทำให้อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยมีอาการช็อกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งอาจทำให้การไหลเวียนและอวัยวะต่างๆเป็นอัมพาตได้ อย่างไรก็ตามสาเหตุอีกประการหนึ่งก็คือวัยชรา ในร่างกายที่อายุมากและอ่อนแอมากความล้มเหลวของอวัยวะหนึ่งสามารถทำลายอวัยวะอื่น ๆ ได้อย่างรวดเร็ว

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนเป็นผลมาจากความไม่เพียงพอของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ อาการไตวายแสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพการกรองของไตลดลง สารในปัสสาวะน้ำและอิเล็กโทรไลต์ยังคงอยู่ในร่างกายมากขึ้นเรื่อย ๆ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะขาดน้ำร่วมกับอาการบวมน้ำในสมองอาการบวมน้ำที่ปอดหรือภาวะหัวใจล้มเหลว

ความไม่เพียงพอของตับเป็นที่ประจักษ์โดยผิวหนังเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน) และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดโดยมีเลือดออกเป็นเวลานาน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดการรบกวนของสติจนถึงขั้นโคม่าได้ ผู้ป่วยได้กลิ่นตับดิบ (foetor hepaticus) จากปากและแสดงสิ่งที่เรียกว่า flapping tremor

เป็นอาการมือสั่นขั้นต้นเนื่องจากน้ำดีรั่วจากหลอดเลือดตับเข้าสู่กระแสเลือดผู้ที่เป็นโรคตับวายจึงมีอาการคันได้เช่นกัน สิ่งนี้จะเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะที่เท้า การหายใจเร็วและหายใจถี่เป็นอาการหลักของปอดถูกทำลายอย่างเฉียบพลัน

เนื่องจากการขาดออกซิเจนทำให้ผิวหนังของผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน เรียกอีกอย่างว่าอาการตัวเขียว ความกระสับกระส่ายและความสับสนเป็นอาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับปอดล้มเหลว ในผู้ป่วยบางรายอุณหภูมิของร่างกายลดลง (อุณหภูมิต่ำ) หรือการเพิ่มขึ้น (hyperthermia) จนถึงไข้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยที่แน่นอนของ หลายอวัยวะล้มเหลว ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหอผู้ป่วยหนักความล้มเหลวของอวัยวะต่างๆมักจะได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็วและแจ้งให้พยาบาลและเจ้าหน้าที่รักษาด้วยวิธีการทางเทคนิค ในขณะที่ตรวจพบความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเนื่องจากความล่าช้าใด ๆ จะช่วยลดโอกาสในการรอดชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อน

ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนอันเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยที่รุนแรงการติดเชื้อปฏิกิริยาช็อกการแพ้หรือการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มความรุนแรงขึ้นตามจำนวนระบบอวัยวะที่ล้มเหลว หากการทำงานของอวัยวะแต่ละส่วนต้องได้รับการชดเชยด้วยมาตรการทางการแพทย์ที่เข้มข้นสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงที่สำคัญในผู้ป่วย อาจจำเป็นต้องผ่าตัดและกำจัดอวัยวะซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของตนเองอีกครั้ง

การกำจัดอวัยวะจะทำให้ต้องพึ่งพาเครื่องจักรตลอดชีวิตเช่นเครื่องฟอกไต (ไต) หรือเครื่องช่วยหายใจ (ในกรณีที่ปอดทำงานผิดปกติ) การติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งอาจเกิดขึ้นจากอวัยวะที่ตายและสารพิษจากเซลล์และเมตาบอลิซึมที่ปล่อยเข้าสู่ร่างกายเป็นอันตรายอย่างยิ่ง พิษจะนำไปสู่การอักเสบและการสูญเสียการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ

นอกจากนี้จากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนหรืออาการโคม่าที่เกิดขึ้นในกรณีเช่นนี้อาจทำให้เกิดการขาดออกซิเจนในบริเวณต่างๆของสมองได้ ความเสียหายที่เกิดขึ้นนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้แล้วส่งผลกระทบต่อบุคคลที่เกี่ยวข้องตลอดไป

หากตับหรือสมองได้รับผลกระทบจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่งเกิดขึ้นจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนมาตรการทางการแพทย์จะหมดลง เช่นเดียวกับความล้มเหลวของตับโดยสมบูรณ์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน สมองตายจะต้องเท่ากับความตาย อัตราการตายเพิ่มขึ้นตามจำนวนอวัยวะที่ล้มเหลวและผลสืบเนื่อง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีที่อวัยวะหลายส่วนล้มเหลวต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันทีหรือต้องไปโรงพยาบาลโดยตรง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนมักนำไปสู่การเสียชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้อง ยิ่งได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคก่อนหน้านี้โอกาสในการฟื้นตัวก็จะยิ่งมากขึ้น อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่เมื่อมีความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลหรืออยู่ระหว่างการรักษาพยาบาลอื่น ๆ

ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดอย่างรุนแรงมีไข้หายใจถี่และความผิดปกติของสติ บ่อยครั้งที่พวกเขาไม่สามารถเดินกินหรือดื่มคนเดียวได้อีกต่อไปและต้องการความช่วยเหลือจากคนอื่นในชีวิตประจำวัน หากมีอาการเหล่านี้แพทย์ต้องทำการตรวจทันที ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไตวายได้เช่นกัน อาการตัวเขียวหรือหายใจลำบากอื่น ๆ ยังบ่งบอกถึงความล้มเหลวของหลายอวัยวะและควรได้รับการตรวจสอบ

การรักษาขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเป็นอย่างมากและมักจะดำเนินการในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะนำไปสู่การเกิดโรคในเชิงบวกหรือไม่ บ่อยครั้งที่อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาก หลายอวัยวะล้มเหลว ตามธรรมชาติขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ตัวอย่างเช่นหากภาวะติดเชื้อเป็นจุดเริ่มต้นของความล้มเหลวของอวัยวะจะต้องระบุและกำจัดจุดสำคัญของการอักเสบโดยเร็วที่สุดและผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บภายนอกอย่างรุนแรงเช่นจากอุบัติเหตุอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอาจต้องได้รับการสนับสนุนทางกลไกหรือแม้กระทั่งเปลี่ยนใหม่

เครื่องมือสำคัญในการรักษาความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนคือโคม่าเทียม อย่างไรก็ตามแพทย์ผู้เชี่ยวชาญชอบสำนวน "หลับลึกเทียม" มากกว่า ผู้ป่วยตกอยู่ในสภาพเหมือนโคม่าโดยใช้ยาหลายชนิด เป็นการป้องกันสมองจากผลกระทบของความล้มเหลวหลายอย่างของอวัยวะ เมื่อสมองได้รับผลกระทบผู้ป่วยมักจะไม่สามารถบันทึกได้

บริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบจาก MODS เช่นเนื่องจากการขาดออกซิเจนยังคงได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ ด้วยการนอนหลับลึกเทียมการทำงานของร่างกายทั้งหมดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อุณหภูมิของร่างกายก็ลดลงด้วย สิ่งนี้ทำให้บางส่วนของร่างกายสร้างใหม่ได้ง่ายขึ้นและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการรักษาและเริ่มต้นใหม่ได้ดีขึ้น

Outlook และการคาดการณ์

หากผู้ป่วยประสบกับความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนโอกาสรอดชีวิตจะต่ำมาก ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ถูก จำกัด หรือล้มเหลวรวมทั้งความเป็นไปได้ในการรักษา หากไม่ได้รับการรักษาความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนอย่างทันท่วงทีความตายเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ไม่มีความคาดหวังในการรักษาโดยธรรมชาติหรือสิ่งที่คล้ายกัน อัตราการเสียชีวิตด้วยอวัยวะที่ล้มเหลวทั้งสามยังคงอยู่ที่ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์แม้ว่าจะได้รับการรักษาพยาบาลก็ตาม

ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถทรงตัวได้บางส่วนและยังคงมีชีวิตอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก วิธีนี้จะทำงานได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ล้มเหลว ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนไตและปอดทำได้ง่ายกว่าการเปลี่ยนตับหรือหัวใจ ความล้มเหลวของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะมักเป็นอันตรายถึงชีวิต บางครั้งการระบายอากาศเทียมสามารถคงไว้ได้เป็นเวลานาน ระบบทางเดินอาหารที่ล้มเหลวสามารถชดเชยได้เช่นกัน เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ตกอยู่ในอาการโคม่าหรือตกอยู่ในสถานะนี้อย่างน้อยความทุกข์ก็ดูเหมือนจะ จำกัด

อย่างไรก็ตามหากระบบอวัยวะหลายอย่างล้มเหลวแม้ว่าจะอยู่ในภาวะโคม่า แต่ก็มักจะไม่คาดหวังอีกต่อไปว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะฟื้นตัวได้ดี อย่างดีที่สุดก็จะเป็นเช่นนี้หากระบบอวัยวะที่ไม่สำคัญน้อยกว่าปกติ

การป้องกัน

เป็นการยากที่จะป้องกันไม่ให้เกิดอุบัติเหตุ ในทางกลับกันต่อต้านการติดเชื้อ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดในหออภิบาลชาวเยอรมันต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อในโรงพยาบาล เบื้องหลังนี้คือ“ การติดเชื้อในโรงพยาบาล” ที่น่ากลัว สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของหลายอวัยวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดเชื้อถูกกระตุ้นโดยเชื้อโรคที่ดื้อยา

ดังนั้นมาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งต่อความล้มเหลวของอวัยวะต่างๆคือสุขอนามัยในโรงพยาบาลที่เด่นชัดและพิถีพิถัน ในทางกลับกันผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ใด ๆ ที่อาจนำไปสู่อาการช็อกจากภูมิแพ้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญโดยพื้นฐานที่จะต้องรู้อย่างแน่ชัดเกี่ยวกับพฤติกรรมการแพ้ของคุณเอง

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนทำให้อายุขัยสั้นลง จากนั้น aftercare สามารถถือว่าเป็นตัวละครแบบประคับประคองเท่านั้น แพทย์พยายามที่จะต่อต้านความล้มเหลวของอวัยวะที่สำคัญ มีการระบุการดูแลผู้ป่วยหนัก เนื่องจากมีเวลาเหลือเพียงเล็กน้อยการพูดคุยในงานอภิบาลจึงมีบทบาทสำคัญ

หากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนรอดชีวิตความเสียหายที่ตามมามักจะยังคงอยู่ สิ่งเหล่านี้ต้องการการรักษาในระยะยาว ผู้ป่วยจำนวนมากต้องพึ่งการฟอกไตไปตลอดชีวิต ชีวิตประจำวันปกติแทบจะไม่ได้ การรับประทานยาเป็นสิ่งสำคัญเพื่อบรรเทาอาการ การตรวจติดตามในช่วงเวลาสั้นเป็นเรื่องปกติ

ประเภทของการตรวจติดตามผลขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกโดยเฉพาะ การสนทนาและการตรวจร่างกายเกิดขึ้นเป็นประจำ นอกจากนี้ยังมีการดึงเลือดบ่อยๆ ขั้นตอนการถ่ายภาพสนับสนุนการวินิจฉัยอย่างสม่ำเสมอและให้ข้อสรุปที่ชัดเจนเกี่ยวกับโรค สามารถกำหนดวิธีการรักษาแบบผู้ป่วยนอกเพิ่มเติมได้

หากผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มคนกลุ่มเล็ก ๆ ที่ไม่มีโรคทุติยภูมิใด ๆ ไม่จำเป็นต้องมีการดูแลติดตามผลเพื่อให้มีอิสระจากอาการ อย่างไรก็ตามประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าผู้ประสบภัยหลายคนมีปัญหาในการหาทางกลับเข้าสู่ชีวิตประจำวัน แพทย์จึงมักกำหนดช่วงเวลากับนักจิตอายุรเวชเพื่อให้เกิดการคงตัว

คุณสามารถทำเองได้

ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนมักเป็นอันตรายถึงชีวิตแม้ว่าจะเกิดขึ้นในห้องผู้ป่วยหนักและแพทย์คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวนี้ อาจทำให้ผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าเทียมหรือเอาอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออกไปเช่นไต

สิ่งนี้มีผลต่อผู้รอดชีวิตซึ่งมีผลกระทบที่ไม่อาจคำนึงถึงต่อชีวิตในอนาคตของพวกเขา เขาอาจต้องฟอกไตและ / หรือการบำบัดอื่น ๆ ไปตลอดชีวิต การบำบัดเหล่านี้ไม่ควรละทิ้ง นอกจากนี้ยังใช้กับกายภาพบำบัดซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อระดมผู้ป่วยอีกครั้ง

การยืนหยัดจนใกล้ถึงเกณฑ์แห่งความตายไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยไร้ร่องรอย แม้ว่าจะไม่มีอาการเจ็บป่วยทุติยภูมิ แต่ผู้ประสบภัยก็ต้องดิ้นรนเพื่อกลับมาใช้ชีวิตเดิมต่อไป ไม่ว่าในกรณีใดเขาควรเข้ารับการบำบัดทางจิตอายุรเวช แนะนำให้ใช้การบำบัดแบบกลุ่มกับผู้ป่วยรายอื่น คลินิกรักษาให้ที่อยู่และผู้ติดต่อ เนื่องจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะติดเชื้อเว็บไซต์ www.sepsis-hilfe.org จึงมีข้อมูลและความช่วยเหลือ รายงานจากผู้ที่ได้รับผลกระทบที่รอดชีวิตจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนมีประโยชน์อย่างยิ่งที่นี่ ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันไม่ให้อวัยวะหลายส่วนล้มเหลวหลังจากเกิดอุบัติเหตุหรือในวัยชรา ในทางกลับกันสามารถป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียได้ซึ่งในเวลาเดียวกันก็ป้องกันความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน