รังไข่ล้มเหลว

รังไข่ล้มเหลว เป็นความผิดปกติของการทำงานของรังไข่ (รังไข่) ซึ่งสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังสาเหตุที่แตกต่างกันและแสดงออกในรูปแบบต่างๆ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาความผิดปกติของรังไข่มักส่งผลให้ผู้หญิงเป็นหมัน (ภาวะมีบุตรยาก) สำหรับผู้หญิงที่กังวลและความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ได้รับผล

Ovarian Failure คืออะไร?

อาการโดยทั่วไปของความไม่เพียงพอของรังไข่คือการจำความรู้สึกแน่นที่หน้าอกและการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (บวมน้ำ) ในรูปแบบที่ไม่เพียงพอของรังไข่ที่ไม่เพียงพออาจมีเลือดออกจากประจำเดือนแม้ว่าจะไม่มีการตกไข่ แต่ความปรารถนาที่จะมีบุตรก็ยังไม่บรรลุผล
© Ella - stock.adobe.com

เช่น รังไข่ล้มเหลว เป็นความผิดปกติของการทำงานของรังไข่อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของฮอร์โมนของการเจริญเติบโตของรูขุมขนหรือการที่รูขุมขนหมดลงก่อนกำหนดในรังไข่

ในรูปแบบที่อ่อนลงความไม่เพียงพอของรังไข่จะปรากฏขึ้นบนพื้นฐานของความไม่เพียงพอของ corpus luteum (ความอ่อนแอของร่างกาย luteal) ซึ่งการตกไข่ (การตกไข่) เกิดขึ้น แต่มีการสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ จำกัด การตรวจพบก่อนมีประจำเดือนความอ่อนโยนของเต้านมและ / หรืออาการบวมน้ำ (การกักเก็บน้ำ) เป็นสัญญาณของรูปแบบที่ไม่รุนแรงนี้

ความล้มเหลวของรังไข่ที่เด่นชัดมากขึ้นนั้นมีลักษณะเป็น anovulation (ขาดการตกไข่) และนำไปสู่การไม่มีการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน สิ่งมีชีวิตของผู้หญิงได้รับเอสโตรเจนมากเกินไปซึ่งในระยะยาวอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) เลือดออกถาวรและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ตัวแปรที่รุนแรงที่สุดของความไม่เพียงพอของรังไข่คือภาวะขาดเลือดประจำเดือน (ขาดเลือดประจำเดือน) โดยขาดการเจริญเติบโตเต็มที่ของรูขุมขนซึ่งหมายความว่าการสังเคราะห์เอสโตรเจนจะลดลงอย่างมากจนมีความบกพร่องของฮอร์โมนเพศซึ่งอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนโรคหัวใจและหลอดเลือดและอาการภูมิอากาศ (รวมถึงความผิดปกติของการนอนหลับอาการร้อนวูบวาบ) .

สาเหตุ

รังไข่ล้มเหลว แบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ความไม่เพียงพอของรังไข่ขั้นต้นอาจเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรม (Turner syndrome, gonadal dysgenesis, Swyer syndrome) หรือการที่รูขุมขนหมดก่อนเวลาอันควรอันเป็นผลมาจากเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีการบริโภคนิโคตินโรคติดเชื้อรุนแรงหรือแพ้ภูมิตัวเองในรังไข่เอง

รูปแบบทุติยภูมิของความล้มเหลวของรังไข่เกิดจากการทำงานของต่อมใต้สมองหรือ hypothalamic บกพร่อง ในกรณีของความล้มเหลวของรังไข่ต่อมใต้สมองเนื่องจากความผิดปกติของต่อมใต้สมองซึ่งเหนือสิ่งอื่นใด prolactinomas (เนื้องอกต่อมใต้สมองที่อ่อนโยน) ต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน (พร่องไทรอยด์) หรือความเครียดความเข้มข้นของโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้น

ความไม่เพียงพอของรังไข่ Hyperandrogenemic นั้นมีลักษณะของระดับฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การเจริญเติบโตของรูขุมขนที่บกพร่องและเกิดจาก PCO (รังไข่ polycystic) รังไข่ hyperthecosis หรือกลุ่มอาการของต่อมหมวกไต

ตัวแปร hypothalamic มักเกิดจากความผิดปกติของการรับประทานอาหาร (บูลิเมีย, อาการเบื่ออาหาร), กีฬาที่มีการแข่งขัน, ความเครียดทางจิตใจหรือทางพันธุกรรมโดยกลุ่มอาการ Kallmann ที่เรียกว่าและเกี่ยวข้องกับการปลดปล่อย gonadoliberin จาก hypothalamus ซึ่งขัดขวางการสังเคราะห์ gonadotropins (รวมถึง FSH) .

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการโดยทั่วไปของความไม่เพียงพอของรังไข่คือการจำความรู้สึกแน่นที่หน้าอกและการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (บวมน้ำ) ในรูปแบบที่ไม่เพียงพอของรังไข่ที่ไม่เพียงพออาจมีเลือดออกจากประจำเดือนแม้ว่าจะไม่มีการตกไข่ แต่ความปรารถนาที่จะมีบุตรก็ยังไม่บรรลุผล หากการทำงานของรังไข่อ่อนแอลงอย่างรุนแรงการมีประจำเดือนจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์ (ประจำเดือน)

หากไม่มีประจำเดือนเกิดขึ้นเมื่ออายุ 15 ปีควรพิจารณาความล้มเหลวของรังไข่หลักด้วย ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการของวัยหมดประจำเดือนเช่นร้อนวูบวาบนอนไม่หลับเหงื่อออกตอนกลางคืนและอ่อนเพลียเรื้อรัง ในหลาย ๆ กรณีอารมณ์ซึมเศร้าความวิตกกังวลและอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรงช่องคลอดแห้งและความใคร่ที่ลดลงอาจทำให้ชีวิตทางเพศแย่ลงอย่างมาก

บ่อยครั้งที่มีการรั่วของปัสสาวะโดยไม่สมัครใจการลดลงของความหนาแน่นของกระดูกอันเป็นผลมาจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนสามารถแสดงให้เห็นได้ว่ามีแนวโน้มที่จะทำให้กระดูกแตกหักเพิ่มขึ้น Turner syndrome มีลักษณะการเจริญเติบโตของขนบริเวณหัวหน่าวที่ไม่ดีการเจริญเติบโตของร่างกายลดลงผิวหนังที่มีรูปปีกพับที่คอ (ต้อเนื้อ colli) หัวนมที่มีระยะห่างกันมากและหน้าอกรูปโล่ ใน Swyer syndrome ลักษณะทางเพศที่สองจะไม่พัฒนาในช่วงวัยแรกรุ่น

ความไม่เพียงพอของรังไข่ทุติยภูมิสามารถแสดงออกมาได้จากการเจริญเติบโตของเส้นผมที่เพิ่มขึ้นการเกิดฝ้าที่ผิวหนังการลดลงของความถี่เสียงและการสร้างกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (ความไม่เพียงพอของรังไข่ hyperandrogenic) ความผิดปกติในรอบประจำเดือนเกิดขึ้นได้ทั้งความไม่เพียงพอของรังไข่ในภาวะ hypothalamic และ hyperprolactinemic

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ความสงสัยของหนึ่ง รังไข่ล้มเหลว ส่วนใหญ่มาจากรอบเดือนผิดปกติ ในการกำหนดรูปแบบเฉพาะปัจจุบัน i.a. กำหนดระดับฮอร์โมนในซีรั่ม

ในกรณีของความไม่เพียงพอของรังไข่หลักระดับ LH และ FSH จะเพิ่มขึ้นในภาวะ hypophysial prolactin และในภาวะ hyperandrogenemic ฮอร์โมนเพศชายและความเข้มข้นของ DHEAS ในซีรั่ม ในระยะหลังมักตรวจพบรังไข่ polycystic ใน sonogram (ภาพอัลตราซาวนด์) ในความไม่เพียงพอของรังไข่ hypothalamic ในทางกลับกันความเข้มข้นของฮอร์โมนทั้งหมด (LH, FSH, progesterone, estradiol) จะลดลงหรืออยู่ในช่วงปกติ

ระดับฮอร์โมนที่ลดลงอื่น ๆ (gonadotropins, insulin, prolactin) บ่งบอกถึง Kallmann syndrome การพยากรณ์โรคและระยะของความไม่เพียงพอของรังไข่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน ในขณะนี้ยังไม่มีมาตรการในการรักษาที่มีแนวโน้มสำหรับรูปแบบหลักและความปรารถนาที่จะมีบุตรมักจะยังไม่ประสบความสำเร็จ แต่ความสำเร็จของการบำบัดในรูปแบบรองของความไม่เพียงพอของรังไข่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของผู้ที่ได้รับผลกระทบและการบำบัดเชิงสาเหตุ

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อรังไข่ล้มเหลวมักเกิดภาวะแทรกซ้อนหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ในกรณีนี้ผู้หญิงสามารถเป็นหมันได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงไม่สามารถเติมเต็มความปรารถนาสำหรับเด็กได้อีกต่อไปในรูปแบบเดิม นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การร้องเรียนทางจิตใจต่างๆและอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า

คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากความไม่เพียงพอของรังไข่ ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบยังต้องทนทุกข์ทรมานจากการจำและความผิดปกติของประจำเดือน เป็นผลให้อารมณ์แปรปรวนหรือการกักเก็บน้ำมักเกิดขึ้นตามส่วนต่างๆของร่างกาย ภาวะมีบุตรยากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือความตึงเครียดกับคู่ของคุณ ตามกฎแล้วความล้มเหลวของรังไข่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยสาเหตุ

หากผู้หญิงคนนั้นเป็นหมันแล้วก็ไม่สามารถจัดการกับข้อร้องเรียนนี้ได้อีกต่อไป นอกจากนี้ความไม่เพียงพอนี้สามารถรักษาได้ด้วยฮอร์โมน ไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ ความปรารถนาที่จะมีบุตรสามารถดำเนินการได้ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาที่เหมาะสม อายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับอิทธิพลจากความล้มเหลวของรังไข่ อย่างไรก็ตามหากความไม่เพียงพอของรังไข่เกิดขึ้นเนื่องจากโรคประจำตัวอื่นหรือความผิดปกติของการกินโรคนี้จะต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาก่อน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสตรีที่มีเพศเป็นผู้ใหญ่มีความปรารถนาที่จะมีบุตรที่ไม่ประสบความสำเร็จพวกเขาและคู่ของพวกเขาควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพ แม้ว่าคู่นอนจะไม่สามารถสัมผัสกับโรคนี้ได้ แต่ควรตรวจและประเมินภาวะเจริญพันธุ์โดยรวมของทั้งคู่เพื่อให้สามารถทำการประเมินโดยรวมได้ ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์หากการตั้งครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นหลายรอบแม้ว่ากิจกรรมทางเพศจะเกิดขึ้นในช่วงตกไข่

หากมีการเปลี่ยนแปลงในความใคร่ของผู้หญิงหากมีการเปลี่ยนแปลงในบุคลิกภาพหรือหากผู้หญิงที่มีความปรารถนาที่จะมีบุตรไม่ได้รับผลกระทบจากปัญหาทางอารมณ์ที่รุนแรงขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ ไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาอาการหน้าอกบวมหรือมีน้ำในร่างกาย ความผิดปกติของประจำเดือนหรือการขาดประจำเดือนเป็นสัญญาณของปัญหาสุขภาพ การไปพบแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้สามารถเริ่มต้นการวิจัยเกี่ยวกับสาเหตุและการรักษาในภายหลังได้ อาการต่างๆเช่นช่องคลอดแห้งปัสสาวะโดยไม่สมัครใจหรือเหงื่อออกตอนกลางคืนควรได้รับการตรวจโดยแพทย์

อาการอ่อนเพลียวิงเวียนทั่วไปความกระสับกระส่ายหรือความเอร็ดอร่อยที่ลดลงสำหรับชีวิตยังเป็นอาการที่ควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ อาการซึมเศร้าหรืออารมณ์แปรปรวนเป็นสัญญาณบ่งชี้ความผิดปกติของสุขภาพ หากเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนจำเป็นต้องพบแพทย์

การบำบัดและบำบัด

ในกรณีที่รังไข่ไม่เพียงพอมาตรการในการรักษาจะขึ้นอยู่กับรูปแบบเฉพาะ หลัก รังไข่ล้มเหลว มักจะไม่สามารถย้อนกลับได้และไม่สามารถรักษาได้หากคุณต้องการมีบุตร

ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบอายุต่ำกว่า 40 ปีแนะนำให้ใช้การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพื่อชดเชยการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน การบำบัดความล้มเหลวของรังไข่ต่อมใต้สมองมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้ระดับโปรแลคตินเป็นปกติโดยใช้ยาที่ยับยั้งการสังเคราะห์โปรแลคตินและทำให้รอบประจำเดือนกลับคืนมา หากความผิดปกติขึ้นอยู่กับ prolactinoma จะได้รับการรักษาด้วย dopamine agonists

การแทรกแซงการผ่าตัดจะระบุเฉพาะในกรณีที่มีผลต่อโครงสร้างข้างเคียง ตัวแปร hyperandrogenemic สามารถรักษาด้วยฮอร์โมนด้วยยาเม็ด antiandrogen หากมีความปรารถนาที่จะมีบุตรการรักษาด้วยการกระตุ้นรังไข่เพิ่มเติมจะถูกระบุโดยค่าเริ่มต้น การบำบัดภาวะรังไข่ไม่เพียงพอของ hypothalamic มีเป้าหมายที่การรักษาสาเหตุของสาเหตุพื้นฐานของแต่ละบุคคล

นอกจากนี้หากผู้หญิงไม่ต้องการมีบุตรแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนทดแทนเพื่อหลีกเลี่ยงโรคกระดูกพรุนและโรคหัวใจและหลอดเลือด หากมีความปรารถนาที่จะมีบุตรการปล่อยโกนาโดลิเบอรินที่ถูกรบกวนสามารถจำลองได้โดยไมโครปั๊มขนาดเล็กที่สวมอยู่บนร่างกายซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการตั้งครรภ์

หากความไม่เพียงพอของรังไข่เกิดจากความผิดปกติของการรับประทานอาหารหรือความเครียดทางจิตใจผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการดูแลด้านจิตใจหรือจิตเวชเพิ่มเติม

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวดประจำเดือน

Outlook และการคาดการณ์

แนวโน้มของความล้มเหลวของรังไข่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบและสาเหตุของโรค ความล้มเหลวของรังไข่หลักไม่สามารถรักษาได้สำเร็จในกรณีส่วนใหญ่ ตามกฎแล้วผู้ป่วยไม่สามารถแบกลูกของตัวเองได้ อย่างไรก็ตามสตรีที่ได้รับผลกระทบบางรายให้กำเนิดบุตรที่แข็งแรงหลังจากได้รับการบริจาคไข่ อย่างไรก็ตามวิธีนี้เป็นวิธีที่ขัดแย้งกันทางกฎหมายและศีลธรรม หลังจากผ่าตัดรังไข่ออกแล้วการตั้งครรภ์จะถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบสามารถรักษาได้เองโดยไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถตั้งครรภ์ได้แน่นอน

การพยากรณ์โรคสำหรับรูปแบบรองของความล้มเหลวของรังไข่นั้นแตกต่างกัน ในกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ดี เมื่อระดับฮอร์โมนกลับมาเป็นปกติผู้หญิงมักจะกลับสู่รอบเดือนตามปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติ ในบางกรณีจำเป็นต้องมีความกลัวเทียม (IVF) หรือการฉีดอสุจิในช่องท้อง (ICSI) ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบแทบจะไม่เป็นหมัน

ไม่ว่าในกรณีใดความล้มเหลวของรังไข่จะไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของสตรีที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น

การป้องกัน

หนึ่ง รังไข่ล้มเหลว สามารถป้องกันได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น การละเว้นจากการบริโภคนิโคตินหลีกเลี่ยงการมีน้ำหนักตัวน้อยหรือน้ำหนักเกินเรียนรู้เทคนิคการจัดการความเครียดและการรักษาโรคที่อาจทำให้สมดุลของฮอร์โมนลดลงซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของความผิดปกติของรังไข่

aftercare

ในกรณีของความไม่เพียงพอของรังไข่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีมาตรการติดตามผลเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยภาวะนี้ในระยะเริ่มต้นจึงมีความสำคัญมากเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ด้วยความไม่เพียงพอของรังไข่มักไม่มีการรักษาที่เป็นอิสระดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องไปพบแพทย์เสมอ

โรคนี้สามารถรักษาได้ค่อนข้างดีด้วยความช่วยเหลือของยาต่างๆ เป็นสิ่งสำคัญเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณที่ถูกต้องและปริมาณที่กำหนดของยา หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนหรือมีข้อสงสัยหรือผลข้างเคียงควรปรึกษาแพทย์ก่อนทุกครั้ง

ในทำนองเดียวกันผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความล้มเหลวของรังไข่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากคู่ของตน นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันการพัฒนาของภาวะซึมเศร้า โดยปกติผู้ป่วยจะไม่สามารถใช้มาตรการติดตามเพิ่มเติมได้ โรคนี้ไม่ได้ลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามไม่มีการคาดการณ์ทั่วไปเกี่ยวกับหลักสูตรต่อไป

คุณสามารถทำเองได้

หากได้รับการวินิจฉัยว่ารังไข่ล้มเหลวในเบื้องต้นมักเป็นประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจสำหรับผู้หญิงที่เกี่ยวข้อง ในการประมวลผลการวินิจฉัยหารือกับคู่ค้ากับผู้ที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ และด้วยความช่วยเหลือจากนรีแพทย์ นอกเหนือจากการรักษาพยาบาลซึ่งมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาสาเหตุแล้วผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการดูแลด้านจิตใจ

ในกรณีของภาวะรังไข่ไม่เพียงพอของ hypothalamic การรักษาด้วยสาเหตุเป็นไปได้หากผู้ป่วยใช้มาตรการที่จำเป็น ซึ่งรวมถึงการพักผ่อนและพักผ่อนการปรับเปลี่ยนอาหารและการสังเกตอาการ ต้องแจ้งแพทย์หากมีอาการผิดปกติเกิดขึ้น หลังการผ่าตัดผู้ป่วยต้องพักผ่อนอย่างน้อยสามถึงสี่สัปดาห์ สิ่งสำคัญคือต้องใช้ประโยชน์จากการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ

การตั้งครรภ์มักไม่สามารถเกิดขึ้นได้อีกต่อไปหลังจากความไม่เพียงพอของรังไข่ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้หญิงที่ป่วยควรพิจารณาทางเลือกอื่นหากต้องการมีบุตร ในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งความไม่เพียงพอของรังไข่ขั้นต้นอาจทำให้เกิดปัญหาทางอารมณ์ที่สำคัญซึ่งต้องได้รับการบำบัดรักษาเช่นเดียวกับการใช้ยาผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีควรเข้ารับการตรวจสุขภาพเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อน