Plasmacytoma (multiple myeloma)

Plasmacytoma (multiple myeloma, โรค Kahler) เป็นเนื้องอกในไขกระดูกที่หายากและมีคุณภาพต่ำซึ่งในปัจจุบันยังไม่มีมาตรการในการรักษาที่ต้องการการรักษาอย่างสมบูรณ์ อัตราการเกิดเพิ่มขึ้นเกินอายุ 50 ปีและผู้ชายมักได้รับผลกระทบจากพลาสมาซิโตมามากกว่าผู้หญิง

Plasmacytoma คืออะไร?

plasmacytoma ได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกและหลักฐานทางเนื้อเยื่อของการแพร่กระจายของเซลล์พลาสมา (เซลล์พลาสมามากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ในการตรวจไขกระดูก)
© Rumruay - stock.adobe.com

เช่น plasmacytoma (ยัง myeloma หลายตัว, โรค Kahler) เป็นโรคเนื้องอกที่หายากและมีคุณภาพต่ำ (มะเร็งน้อยกว่า) ซึ่งส่วนใหญ่มาจากเซลล์พลาสมาที่เสื่อมสภาพของไขกระดูก (เรียกว่าไขกระดูกพลาสมาซิโตมา) และในบางกรณีก็สามารถปรากฏตัวในเนื้อเยื่อของเซลล์ภายนอก (คอปอดกระเพาะอาหาร)

ใน plasmacytoma มักมีเนื้องอกหลายตัว (myelomas) ที่เกิดจากไขกระดูกซึ่งจะเพิ่มจำนวนขึ้นและทำให้ลักษณะอาการของ plasmacytomas เช่นการลดน้ำหนักความอ่อนเพลียความเจ็บปวดในท้องถิ่นโรคโลหิตจางอันเป็นผลมาจากการกระจัดของเนื้อเยื่อที่สร้างเลือดเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้องอกในระยะลุกลามการแตกหักที่เกิดขึ้นเองเนื่องจากการทำลายโครงกระดูก เช่นเดียวกับข้อบกพร่องของกระดูกหลายชิ้น (โดยเฉพาะที่กะโหลกศีรษะ)

สาเหตุ

สาเหตุของการพัฒนาและการปรากฏตัวของก plasmacytoma ยังไม่ได้รับการชี้แจง สิ่งที่แน่นอนก็คือการจำลองแบบของเซลล์พลาสมามีต้นกำเนิดมาจากเซลล์โคลน (เซลล์พลาสมาที่เสื่อมสภาพ) ซึ่งทวีคูณอย่างร้ายกาจในไขกระดูก

เซลล์เนื้องอกที่เกิดจากพลาสมาซิโตมาทำให้เกิดการผลิตอิมมูโนโกลบูลินทางพยาธิวิทยามากเกินไปโดยไม่มีการทำงานของแอนติบอดีซึ่งไม่มีประโยชน์สำหรับการป้องกันของร่างกาย (ที่เรียกว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดีหรือพาราโปรตีน) ซึ่งไม่มีประโยชน์สำหรับการป้องกันของร่างกาย เมื่อการพัฒนาดำเนินไปเนื้อเยื่อเนื้องอกที่กำลังเติบโตจะแทนที่เนื้อเยื่อสร้างเลือดและทำให้เกิดโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) ตามแบบฉบับของพลาสมาซิโตมา

ไม่ทราบสาเหตุของกระบวนการเสื่อมนี้ เนื่องจากความจริงที่ว่า plasmacytomas มาจากเซลล์โคลนและเกิดขึ้นบ่อยครั้งในบางครอบครัวจึงถือว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรม (การจัดการ) นอกจากนี้รังสีไอออไนซ์ (รังสีแม่เหล็กไฟฟ้าหรือกัมมันตภาพรังสี) และสารเคมีบางชนิด (ยาฆ่าแมลง) เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดพลาสมาซิโตมา

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการหลักของ plasmacytoma คืออาการปวดกระดูกที่เกิดจากเซลล์มะเร็งที่มีผลต่อกระดูกสันหลังหรือกระดูกอื่น ๆ ความเจ็บปวดมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณเคลื่อนไหวและจะดีขึ้นเมื่อคุณพักผ่อน การโจมตีของมะเร็งที่กระดูกยังนำไปสู่การแตกหักของกระดูกซึ่งมักไม่มีใครสังเกตเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณกระดูกสันหลัง

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ปัญหากระดูกจะถูกตีความผิดว่าเป็นโรคกระดูกพรุนหรือโรคไขข้อ โรคโลหิตจาง (anemia) ยังพัฒนาในระยะแรก [[อาการซีดเซียว], ความเหนื่อยล้า, สมรรถภาพและสมาธิที่ จำกัด รวมทั้งแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นต่อการติดเชื้อเป็นผล เนื่องจากข้อร้องเรียนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาช้าจึงมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นในตอนแรก

ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอ่อนแอลงเนื่องจากการขาดเซลล์เม็ดเลือดขาว พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อมากขึ้นเรื่อย ๆ และมีแนวโน้มที่จะพัฒนาหลักสูตรโรคที่ซับซ้อน เมื่อกระดูกค่อยๆพรุนมากขึ้นเนื่องจากโรคร้ายแคลเซียมจะสะสมในเลือดมากขึ้น

ไตอาจมีความบกพร่องในการทำงานเนื่องจากระดับแคลเซียมที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยอ่อนเพลียและกระสับกระส่าย ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางคนยังบ่นว่ามีอาการคลื่นไส้อาเจียน ในบางกรณีมะเร็งยังส่งผลต่อการสร้างเกล็ดเลือด (thrombocytes) หากเป็นกรณีนี้จะเกิดการตกเลือดในช่องปาก (petechiae)

การวินิจฉัยและหลักสูตร

มี plasmacytoma ไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ หรือรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาในหลาย ๆ กรณีจะได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสังเกตเห็นได้จากลักษณะอาการเช่นโรคโลหิตจางหรือโรคติดเชื้อบ่อยๆ

plasmacytoma ได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกและหลักฐานทางเนื้อเยื่อของการเพิ่มจำนวนเซลล์ในพลาสมา (เซลล์พลาสมามากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ในการตรวจไขกระดูก) paraproteinuria ทั่วไป (ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ paraproteins ในปัสสาวะ) สามารถตรวจพบได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของ immunoelectrophoresis (การวิเคราะห์โปรตีนในพลาสมา)

การตรวจเอ็กซ์เรย์ใช้เพื่อตรวจหาข้อบกพร่องของกระดูกที่อาจเกิดขึ้นในขณะที่สามารถใช้เลือดและ / หรือการตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคโลหิตจางความไม่เพียงพอของไตและการเร่ง BKS (อัตราการตกตะกอนของเลือด)

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของ plasmacytoma ส่วนใหญ่จะพิจารณาจากระยะของการพัฒนาของเนื้องอก ยิ่งเนื้องอกได้รับการวินิจฉัยและรักษาก่อนหน้านี้อายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสูงขึ้นแม้ว่าจะยังไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์และ plasmacytoma ก็มีอาการกำเริบ

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วยพลาสมาซิโตมาผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีเนื้องอกในกระดูก อาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา ระยะต่อไปและภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของเนื้องอกในร่างกายของผู้ป่วยเป็นอย่างมากดังนั้นการทำนายโดยทั่วไปจึงไม่สามารถทำได้ การร้องเรียนและอาการของโรคนี้ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะดังนั้นเนื้องอกนี้จึงมักได้รับการวินิจฉัยช้า

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการอ่อนเพลียและอ่อนเพลียอย่างรุนแรง ความยืดหยุ่นของผู้ที่ได้รับผลกระทบลดลงอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยยังมีไข้และเหงื่อออกตอนกลางคืน นอกจากนี้อาการปวดกระดูกยังเกิดขึ้นโดยที่หลังจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ หากไม่ได้รับการรักษาการสูญเสียกระดูกจะเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้องอก

ผู้ป่วยยังต้องทนทุกข์ทรมานจากระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงเนื่องจากพลาสมาซิโตมาและมักเกิดจากการติดเชื้อหรือการอักเสบ นอกจากนี้ยังมีภาวะไตวายและบุคคลที่เกี่ยวข้องเสียชีวิตในที่สุด การรักษา plasmacytoma เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด อย่างไรก็ตามไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างครอบคลุมว่าสิ่งนี้จะนำไปสู่การเกิดโรคในเชิงบวกอย่างสมบูรณ์หรือไม่

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการต่างๆเช่นปวดศีรษะซีดความอ่อนแอทางร่างกายและความเหนื่อยล้าบ่งบอกถึงภาวะพลาสมาซิโตมา การไปพบแพทย์จะระบุหากอาการทั่วไปไม่บรรเทาลงเองภายในสองถึงสามวัน หากอาการแย่ลงควรปรึกษาแพทย์ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรืออายุรแพทย์ ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อสารกระดูกต้องปรึกษาแพทย์กระดูกด้วย นักโภชนาการสามารถควบคุมอาหารร่วมกับผู้ป่วยและลดความเสียหายของไตได้

เชื่อกันว่าคนที่ต้องสัมผัสกับสารเคมีกำจัดศัตรูพืชในงานมีความอ่อนไหวต่อโรคนี้เป็นพิเศษ การสะสมในครอบครัวยังเป็นสัญญาณเตือนซึ่งต้องชี้แจงให้ชัดเจนเกี่ยวกับอาการที่กล่าวถึง ผู้สูงอายุสตรีมีครรภ์และผู้ที่มีระบบหัวใจและหลอดเลือดอยู่ก่อนควรไปพบแพทย์หากมีอาการดังกล่าว หากไตล้มเหลวการติดเชื้อรุนแรงหรือเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เป็นผลมาจาก plasmacytoma ควรเรียกใช้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดของก plasmacytoma ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนา (การแพร่กระจายขนาดการแปลอาการที่มาพร้อมกับ) ของเนื้องอก มักจะสังเกตเห็น plasmacytoma ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา (ระยะที่ 1) โดยการตรวจติดตามอย่างใกล้ชิดและการรักษาด้วยเคมีบำบัดซึ่งมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ในขณะนี้

ในระยะลุกลาม (ระยะ II และ III) มักใช้มาตรการเคมีบำบัดและรังสีบำบัดสำหรับพลาสมาซิโตมาโดยการบำบัดทั้งสองรูปแบบจะใช้ร่วมกันเนื่องจากมีจุดโฟกัสของเนื้องอกหลายตัว หากผู้ที่ได้รับผลกระทบจากพลาสมาซิโตมามีอาการทั่วไปที่สอดคล้องกันอาจมีการระบุสารเคมีบำบัดในปริมาณสูงที่มีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในภายหลังด้วย นอกจากเซลล์เนื้องอกแล้วเคมีบำบัดยังทำลายเซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์สร้างเม็ดเลือด)

อันเป็นผลมาจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสิ่งเหล่านี้สามารถสร้างและกู้คืนได้ หากเซลล์ของพลาสมาซิโตมามีแอนติเจนบางชนิดบนพื้นผิวสามารถใช้แอนติบอดีบำบัดได้ แอนติบอดีที่ได้รับจะโจมตีแอนติเจนของเซลล์เนื้องอกและทำลายเซลล์ของพลาสมาซิโตมา

ในบางกรณี thalidomide เพื่อยับยั้งการเติบโตของเนื้องอกและ bisphosphonates เพื่อรักษาเสถียรภาพของการเผาผลาญของกระดูกจะใช้นอกเหนือจากเคมีบำบัดและหลังการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด อาจจำเป็นต้องผ่าตัดพลาสมาซิโตมาเพื่อหลีกเลี่ยงอัมพาตเนื่องจากเส้นประสาทถูกทำลาย

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวด

การป้องกัน

อันเป็นสาเหตุของก plasmacytoma ยังไม่สามารถชี้แจงได้ไม่มีมาตรการป้องกัน โดยหลักการแล้วควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงที่ทราบเช่นรังสีไอออไนซ์หรือสารกำจัดศัตรูพืชรวมทั้งสารก่อมะเร็งอื่น ๆ

aftercare

ในกรณีของ plasmacytoma ผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไปมีเพียงเล็กน้อยและโดยปกติจะมีมาตรการติดตามที่ จำกัด เท่านั้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการเริ่มแรกของโรคนี้เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ ในระยะต่อไป การวินิจฉัยโดยเร็วด้วยการรักษาในภายหลังมักจะมีผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไป

การรักษานั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ plasmacytoma อย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถให้หลักสูตรทั่วไปได้ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับการรับประทานยาหลายชนิดโดยต้องมั่นใจในปริมาณที่ถูกต้องและการรับประทานเป็นประจำ หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนหรือมีผลข้างเคียงแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือและการสนับสนุนของครอบครัวเนื่องจากโรคพลาสมาซิโตมา การอภิปรายเชิงสร้างสรรค์ยังสามารถป้องกันไม่ให้เกิดภาวะซึมเศร้าและข้อร้องเรียนทางจิตใจอื่น ๆ ในบางกรณี plasmacytoma สามารถลดอายุขัยของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

ความเจ็บป่วยร้ายแรงนี้ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์แม้ว่าจะยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตามโรคและหลักสูตรสามารถหยุดหรือบรรเทาได้ด้วยมาตรการทางการแพทย์ซึ่งเป็นสาเหตุที่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำ ขอแนะนำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบตรวจสอบสภาพแวดล้อมการทำงาน สารพิษหรือยาฆ่าแมลงมีการแปรรูปหรือใช้ในที่ทำงานหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นผู้ป่วยจะต้องพิจารณาเปลี่ยนงาน

ผู้ป่วยยังคงได้รับประโยชน์จากวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อไม่ให้ร่างกายเครียดมากขึ้น ช่วงเวลาพักผ่อนที่ยาวนานขึ้นความเครียดเล็กน้อยกระบวนการปกติออกกำลังกายให้มากที่สุดและแนะนำให้รับประทานอาหารที่คัดสรรด้วยอาหารสดที่อุดมด้วยวิตามินน้ำตาลและไขมันเล็กน้อย ในทางกลับกันนิโคตินและแอลกอฮอล์เป็นสิ่งต้องห้าม ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อให้สามารถขับถ่ายสารพิษได้ดีขึ้น

การวินิจฉัยพลาสมาซิโตมา (multiple myeloma) เป็นเรื่องที่เครียดมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดในระยะลุกลามของโรคและ / หรือกำลังรอการบริจาคเซลล์ต้นกำเนิด ขอแนะนำให้ใช้การบำบัดทางจิตอายุรเวชร่วมด้วยที่นี่

เทคนิคการผ่อนคลายเช่นเรกิโยคะการฝึกสมาธิและการหายใจหรือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าของจาค็อบสันสามารถมีผลในการสนับสนุน การกดจุด (EFT) ยังเป็นมาตรการช่วยเหลือตนเองที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะวิตกกังวล