กลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือด

กลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือด เป็นผลมาจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดดำที่แขนหรือขาส่วนลึกและสอดคล้องกับความแออัดของการไหลย้อนกลับที่มีข้อบกพร่องในวาล์วหลอดเลือดดำ สาเหตุของ PTS คือความพยายามของร่างกายในการรักษาตัวเองโดยพยายามทำให้หลอดเลือดดำซึมผ่านได้อีกครั้งหลังจากเกิดลิ่มเลือด การรักษา PTS มุ่งเน้นไปที่การบีบอัดและการเคลื่อนไหว

Post Thrombotic Syndrome คืออะไร?

ลิ่มเลือดอุดตันคือลิ่มเลือดภายในหลอดเลือดในระบบไหลเวียนโลหิต โดยปกติแล้วพวกเขาจะนำหน้าด้วยการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดความผิดปกติในการไหลเวียนของเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด Phlebothrombosis เป็นรูปแบบพิเศษของการเกิดลิ่มเลือดที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด

หลอดเลือดดำส่วนลึก ได้แก่ เส้นเลือดที่ขาและแขนส่วนลึก กลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือด (PTS) สรุปผลทางพยาธิวิทยาของความเสียหายถาวรในระบบหลอดเลือดดำขาและแขนส่วนลึก หลังจากกระบวนการอักเสบจากภายนอกการอุดตันมักส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อวาล์วหลอดเลือดดำ ความแออัดของการไหลย้อนกลับเป็นผล

แขนได้รับผลกระทบจาก PTS น้อยกว่าขา กลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลังจากลิ่มเลือดอุดตันสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ เป็นที่รู้จักกันสี่ขั้นตอนของ PTS: ระยะที่ 1 ที่มีแนวโน้มที่จะบวมน้ำ, ระยะที่ 2 ที่มีการกระตุ้น, ระยะที่ 3 ที่มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ sclerotic และระยะที่ IV ที่มีแผลที่กว้างขวาง

สาเหตุ

สาเหตุของ PTS คือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดดำที่แขนหรือขาส่วนลึก การปิดมักจะมีลักษณะถาวรและกินเวลาหลายวัน ร่างกายจะพยายามสลายก้อนในหลอดเลือดดำโดยเริ่มกระบวนการอักเสบที่ผนังหลอดเลือดดำ ก้อนแทบจะไม่สลายไปอย่างสมบูรณ์

ปฏิกิริยาการอักเสบทางภูมิคุ้มกันสอดคล้องกับความพยายามในการรักษาตัวเองซึ่งควรจะทำให้เส้นเลือดที่สำคัญซึมผ่านได้อีกครั้ง เมื่อเกิดการอักเสบวาล์วหลอดเลือดดำในบริเวณที่ได้รับผลกระทบมักถูกโจมตีหรือทำลาย

วาล์วหลอดเลือดดำเป็นส่วนสำคัญของกลไกการไหลย้อน หากถูกทำลายเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถทำงานได้เต็มที่อีกต่อไป จากบริบทนี้เองที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่แขนส่วนลึกหรือเส้นเลือดที่ขาต้องทนทุกข์ทรมานจากปรากฏการณ์นี้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันจะมีอาการที่ซับซ้อนแตกต่างกันไป อาการหลักคือการไหลย้อนกลับในหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบ บนพื้นฐานของปรากฏการณ์นี้ความรู้สึกผิดปกติเกิดขึ้นที่แขนขาตามลำดับเช่นความรู้สึกหนักหรือเจ็บปวดจากความตึงเครียด

อันเป็นผลมาจากแรงกดที่หลังอาการบวมน้ำอาจก่อตัวขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้มักจะมีการ จำกัด การเคลื่อนไหวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ อาการยังปรากฏบนผิวหนังของผู้ป่วยเมื่อกลุ่มอาการดำเนินไป อาการทางผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดคือความผิดปกติทางโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับการทำให้เยื่อบุผิวผิวหนังบางลง นอกจากนี้อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีได้

ในหลาย ๆ กรณีการรักษาบาดแผลในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะบกพร่อง ความผิดปกติของการหายของแผลอาจเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่เล็กที่สุดซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการเป็นแผลเรื้อรัง แผลที่ขาส่วนล่างอาการบวมและปวดเป็นอาการของ PTS ความรุนแรงของ PTS ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจากสาเหตุและปัจจัยส่วนบุคคลเช่นความเจ็บป่วยอาชีพหรือเพศก่อนหน้านี้

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยโรคหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันทำได้โดยใช้การตรวจเอกซเรย์ดูเพล็กซ์หรือการตรวจเอ็กซ์เรย์ร่วมกับการให้คอนทราสต์มีเดีย การอุดตันของเส้นเลือดรวมถึงวงจรบายพาสมักจะมองเห็นได้ชัดเจนในภาพ ในแต่ละกรณีการอุดตันของหลอดเลือดดำจะไม่ได้รับการยอมรับเป็นเวลาหลายปี

ในกรณีเหล่านี้กลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันสามารถเกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็นและไม่สามารถคาดเดาได้ก่อนที่ผู้ป่วยจะพบเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน สำหรับผู้ป่วยหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตันการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงและเวลาในการวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดในระยะเริ่มแรก ยิ่งมีการรับรู้การเกิดลิ่มเลือดและกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องก่อนหน้านี้การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วยกลุ่มอาการนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ ตามกฎแล้วความรู้สึกผิดปกติอย่างรุนแรงหรือความผิดปกติของความไวเกิดขึ้นที่แขนขา สิ่งนี้อาจทำให้ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยยากขึ้นส่งผลให้มีข้อ จำกัด ที่สำคัญ ในบางกรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือของผู้อื่นในชีวิตเนื่องจากกลุ่มอาการของโรค

การ จำกัด การเคลื่อนไหวก็ไม่ใช่เรื่องแปลกดังนั้นผู้ป่วยอาจต้องใช้เครื่องช่วยเดิน ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ยังได้รับความเสียหายจากการรักษาบาดแผล แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยอาจทำให้เลือดออกมากหรือบาดแผลที่ไม่สามารถรักษาได้ ข้อต่อมักจะบวมและเจ็บปวด กลุ่มอาการนี้ส่งผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและยังอาจนำไปสู่การร้องเรียนทางจิตใจหรือภาวะซึมเศร้า

การรักษาโรคนี้มักทำได้ด้วยความช่วยเหลือของยาและถุงน่องแบบบีบอัด ไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ การบำบัดต่างๆก็มีความจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวร กลุ่มอาการมักไม่ลดหรือส่งผลกระทบต่ออายุขัย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

จำเป็นต้องมีแพทย์ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างกะทันหันหรือรุนแรง หากหยุดหรือเพิ่มความรุนแรงขึ้นให้เข้าใจว่าเป็นคำเตือนจากสิ่งมีชีวิต มีความจำเป็นในการดำเนินการเนื่องจากภาวะที่คุกคามสุขภาพเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่รุนแรง

ควรนำเสนอข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวการเดินที่ไม่มั่นคงเวียนศีรษะหรือความอ่อนแอภายในต่อแพทย์ หากมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังความรู้สึกผิดปกติบนผิวหนังหรือความเจ็บปวดบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการความช่วยเหลือ อาการชาที่แขนขาความรู้สึกเสียวซ่าที่ผิวหนังและการรับรู้ที่บกพร่องถือว่าผิดปกติ ควรนำเสนอแพทย์ทันทีที่ยังคงไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์

อาการบวมการก่อตัวของแผลหรืออาการบวมน้ำควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ ปรึกษาแพทย์หากคุณรู้สึกไวต่อแรงกดมีการเปลี่ยนแปลงของชั้นผิวหนังหรือหากคุณรู้สึกถึงความหนักอึ้งภายใน ควรตรวจและรักษาความผิดปกติของการรักษาบาดแผลตามธรรมชาติอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นหรือความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไป

เป็นลักษณะของโรคที่แม้แต่บาดแผลเล็ก ๆ ก็แสดงถึงพัฒนาการที่มีปัญหา หากบุคคลที่เกี่ยวข้องสังเกตเห็นการลดลงของสมรรถภาพทางกายหากความเมื่อยล้าเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหากอาการไม่สบายทั่วไปพัฒนาขึ้นหรือมีความยืดหยุ่นในระดับต่ำควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์

การบำบัดและบำบัด

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลังการเกิดลิ่มเลือดหลักการพื้นฐานของการใช้การบีบอัดเป็นจุดเน้นของการรักษา การบีบอัดสามารถใช้ภายนอกได้โดยใช้ผ้าพันแผลบีบอัดหรือเริ่มต้นด้วยถุงน่องการบีบอัดทางการแพทย์ ต้องเปิดใช้งานปั๊มกล้ามเนื้อในระหว่างการบำบัดด้วยการบีบอัด

ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงต้องเคลื่อนไหวส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบอย่างสม่ำเสมอและกระตือรือร้นตัวอย่างเช่นขี่จักรยานหรือเดิน หน่วยออกกำลังกายต้องไม่รับน้ำหนักส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบมากเกินไป ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงกีฬาที่มีความอดทนสูง ในท่าพักขาที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการยกระดับเพื่อช่วยบรรเทาเพิ่มเติมสำหรับระบบหลอดเลือดดำที่เสียหาย

ในแต่ละกรณีผู้ป่วยจะได้รับยาขับปัสสาวะ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่มีสารยับยั้งเช่น coumarins มักใช้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดซ้ำ หลักการพื้นฐานสำหรับช่วงเวลาของการบำบัดคือการเดินและนอนแทนที่จะยืนและนั่ง อดีตที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยการบีบอัดอย่างสม่ำเสมอเพียงอย่างเดียวไม่สามารถต่อต้านโรคได้อย่างเพียงพอ

การเคลื่อนไหวจึงเป็นขั้นตอนที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในการบำบัด ในกรณีที่รุนแรงของ PTS อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนเส้นเลือดที่เสียหาย เพื่อจุดประสงค์นี้เส้นเลือดของผู้บริจาคจะถูกปลูกถ่ายหรือผลิตชิ้นส่วนเส้นเลือดโดยใช้เทคโนโลยีที่ทันสมัยเช่นเครื่องพิมพ์ 3 มิติและใช้สำหรับผู้ป่วย

การป้องกัน

โรคหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันสามารถป้องกันได้ในระดับที่สามารถป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในระบบหลอดเลือดดำส่วนลึกได้ ตราบใดที่ไม่มีการเกิดลิ่มเลือดก็จะไม่มีอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ในบริบทของการเกิดลิ่มเลือดมาตรการป้องกัน ได้แก่ การรับประทานอาหารที่สมดุลกับการดื่มน้ำให้เพียงพอและการออกกำลังกายมาก ๆ การงดนิโคตินถือเป็นมาตรการป้องกันเช่นกัน นอกจากนี้ไม่แนะนำให้นั่งหรือยืนเป็นเวลานาน

== หลังการดูแล ผู้ป่วยเกือบทุกวินาทีจะมีอาการหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลังเส้นเลือดดำอุดตัน จากนั้นอาการจะรุนแรงมากจนนำไปสู่ความบกพร่องอย่างมากในชีวิตประจำวันและความสามารถในการทำงาน การรักษาที่สมบูรณ์แทบจะเป็นไปไม่ได้ดังนั้นการดูแลหลังการรักษาจึงมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและลดความเจ็บปวดที่มีอยู่

การติดตามการรักษาอย่างสม่ำเสมอและสม่ำเสมอด้วยการตรวจติดตามผลจึงเป็นสิ่งจำเป็น เสาหลักพื้นฐานของการดูแลหลังการรักษาคือการรักษาด้วยการบีบอัดที่สม่ำเสมอด้วยถุงน่องแบบบีบอัด (โดยปกติตลอดชีวิต) และการบำรุงรักษาและการปรับปรุงการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้ทำได้โดยการทำกายภาพบำบัดแบบปรับตัวพร้อมกับการปรับปรุงและการรักษากิจกรรมของกล้ามเนื้อในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

ทำให้กล้ามเนื้อทำงานได้ดีขึ้น ซึ่งจะช่วยลดอาการเลือดคั่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรป้องกันไม่ให้กลุ่มอาการความแออัดของ arthrogenic (ข้อเท้าแข็ง) ในทำนองเดียวกันที่มีประสิทธิภาพและจำเป็นคือใบสั่งยาระบายน้ำเหลืองเพื่อป้องกันความรู้สึกตึงเครียดและอาการเลือดคั่ง

นอกจากนี้ควรดูแลผิวอย่างระมัดระวัง ผิวหนังมีความไวต่อการบาดเจ็บและเชื้อโรคที่ติดเชื้อได้ง่ายขึ้นซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ดังนั้นจึงควรตรวจสุขภาพตามที่กล่าวไว้เป็นประจำเพื่อต่อต้านการเกิดแผลในหลอดเลือดดำ

คุณสามารถทำเองได้

ในกรณีของกลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (PTS) ผู้ป่วยควรตื่นตัวอยู่เสมอ เนื่องจากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคยังไม่ลุกลามมากเกินไปการออกกำลังกายจำนวนมากจะช่วยให้ร่างกายสามารถต่อต้านผลข้างเคียงของกลุ่มอาการได้ ไม่ว่าเส้นเลือดที่แขนหรือขาจะได้รับผลกระทบก็ตามขอแนะนำให้เล่นกีฬาและประเภทของการออกกำลังกายเช่นเดินป่าปั่นจักรยานเดินเป็นต้นอย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงการบรรทุกเกินพิกัด

โดยรวมแล้วกฎต่อไปนี้ใช้กับผู้ป่วย: "วิ่งและนอนได้ดีกว่ายืนและนั่ง" อย่างไรก็ตามเมื่อนอนราบคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าแขนขาที่ได้รับผลกระทบยกสูงขึ้นอย่างสม่ำเสมอ ในเวลาเดียวกันควรบีบอัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ วิธีนี้ทำได้ดีที่สุดโดยใช้ถุงน่องพยุงและ / หรือผ้าพันแผลบีบอัด ตามคำแนะนำของแพทย์มักจะต้องใส่อยู่ตลอดเวลา เนื่องจากผู้ป่วยมักมองว่าสิ่งนี้ไม่พึงประสงค์มาตรการในการรักษานี้จึงต้องมีการปฏิบัติตามข้อกำหนดในระดับสูง การบีบอัดถุงน่องหรือท่อไม่เพียง แต่รองรับระบบหลอดเลือดดำเท่านั้น แต่ยังช่วยปกป้องผิวหนังจากการบาดเจ็บ

หากกลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (PTS) เป็นขั้นสูงแล้วผู้ป่วยมักจะมีอาการน้ำคั่งและการอักเสบของข้อต่อ การอักเสบสามารถทำให้ผู้ป่วยเย็นลงได้อย่างระมัดระวัง ในกรณีที่มีน้ำขังคุณควรไปพบแพทย์ซึ่งอาจสั่งจ่ายสารขับน้ำ (ยาขับปัสสาวะ)