แฝดกาฝากคืออะไร?

ภาพรวม

แฝดกาฝากเป็นแฝดที่เหมือนกันซึ่งหยุดพัฒนาระหว่างตั้งครรภ์ แต่ติดอยู่กับแฝดที่พัฒนาเต็มที่ แฝดที่พัฒนาเต็มที่เรียกอีกอย่างว่าแฝดเด่นหรือแฝดอัตโนมัติ

แฝดกาฝากไม่เคยพัฒนาจนเสร็จสมบูรณ์ แฝดกาฝากมีสมองที่สมบูรณ์หรือหัวใจที่ทำงานได้ไม่บ่อยนัก โดยปกติแล้วพวกเขาจะไม่ใช้อวัยวะร่วมกับแฝดคนเด่น พวกเขาไม่สามารถดำรงอยู่ได้ด้วยตัวเอง

ในบางกรณีแฝดที่มีลักษณะเด่นจะดูเหมือนทารกที่พัฒนาตามปกติโดยมีแขนขาเพิ่มขึ้นหรือมีส่วนที่ยื่นออกมาซึ่งไม่สามารถจดจำได้ หากไม่ได้รับการรักษาแฝดคู่นี้อาจมีปัญหาสุขภาพที่รุนแรงจากความพยายามในการสนับสนุนแฝดกาฝาก

ฝาแฝดกาฝากเป็นที่รู้จักกันในชื่ออื่น ๆ ได้แก่ :

• การจับคู่ที่ผิดปกติ
• ฝาแฝดทรงกรวยที่ไม่สมมาตร
• ทารกในครรภ์
• ฝาแฝดร่องรอย

ฝาแฝดกาฝากเกิดขึ้นน้อยกว่า 1 ใน 1 ล้านเกิด เนื่องจากหายากมากจึงมีเอกสารให้นักวิจัยไม่มากนัก ยังคงมีคำถามมากมาย แต่เทคนิคการถ่ายภาพและการผ่าตัดที่ได้รับการปรับปรุงจะช่วยให้แพทย์ได้รับข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับความลึกลับของฝาแฝดปรสิต

เทียบกับ ฝาแฝด

แม้ว่าฝาแฝดกาฝากจะเป็นแฝดที่มีความสัมพันธ์กัน แต่ฝาแฝดที่ติดกันไม่ได้เกี่ยวข้องกับแฝดกาฝากเสมอไป ฝาแฝดที่มีความสัมพันธ์กันหรือที่เรียกว่าฝาแฝดสมมาตรทั้งสองมีการพัฒนาสมอง

พวกเขาแบ่งส่วนของร่างกายบางส่วน แต่เป็นบุคคลที่มีหน้าที่สองอย่าง ไม่ว่าจะสามารถผ่าตัดแยกออกจากกันได้หรือไม่ฝาแฝดทั้งสองสามารถรอดชีวิตได้

เทียบกับ ฝาแฝดที่หายไป

ฝาแฝดของกาฝากแตกต่างจากฝาแฝดที่หายไป ด้วยการหายตัวไปของฝาแฝดอัลตราซาวนด์ในช่วงต้นหรือการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะยืนยันการปรากฏตัวของทารกในครรภ์สองคน แต่ในการทดสอบในภายหลังพบว่ามีทารกในครรภ์เพียงตัวเดียวเท่านั้น

แฝดที่หายไปจะถูกดูดซึมโดยแฝดที่เหลือรกหรือร่างกายของแม่ นอกจากนี้ยังสามารถบีบอัดโดยแฝดที่มีสุขภาพดี

ฝาแฝดที่หายไปเรียกว่ากลุ่มอาการเส้นเลือดอุดตันแฝดหรือกลุ่มอาการแฝดที่หายไป พวกเขาสามารถเหมือนกันหรือเป็นพี่น้องกันได้

แฝดกาฝากพัฒนาอย่างไร?

นักวิจัยมีหนทางอีกยาวไกลเพื่อทำความเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร นั่นเป็นเพราะเคสที่มีการจัดทำเอกสารอย่างดีมีอยู่ไม่กี่เคสและแต่ละเคสก็ไม่ซ้ำกัน

ฝาแฝดที่เหมือนกันมาจากไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิเพียงใบเดียวซึ่งแยกเป็นสองฟองหลังจากการปฏิสนธิ ผลที่ได้คือทารกในครรภ์สองคนที่แยกจากกัน หากไข่ไม่สามารถแยกออกได้อย่างสมบูรณ์ผลที่ได้คือฝาแฝดที่ติดกัน

บางครั้งทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่งจะถูกดูดซึมไปบางส่วนในการตั้งครรภ์ระยะแรก ทารกในครรภ์ที่ดูดซึมได้บางส่วนจะหยุดพัฒนาและกลายเป็นพยาธิ แฝดอีกคนยังคงพัฒนาตามปกติและมีความโดดเด่น

แม้ว่าจะมีหลายทฤษฎีเช่นความผิดปกติขั้นต้นหรือการประนีประนอมของหลอดเลือดในมดลูก แต่สิ่งที่กระตุ้นให้เกิดเหตุการณ์นี้ยังไม่ชัดเจน

มีสัญญาณเตือนหรืออาการหรือไม่?

ไม่มีอาการที่ชัดเจนของการตั้งครรภ์แฝดที่เกี่ยวข้องกับแฝดกาฝาก

วินิจฉัยได้อย่างไร?

เป็นไปได้ที่จะระบุแฝดกาฝากในระหว่างตั้งครรภ์ของคุณ มากขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของความผิดปกติของพัฒนาการที่สามารถเห็นได้จากการทดสอบการถ่ายภาพเช่น:

• อัลตราซาวนด์และอัลตราซาวนด์ 3 มิติ
• การสแกน CT
• MRI

แม้จะมีการทดสอบการถ่ายภาพ แต่ก็ยากที่จะพูดได้อย่างมั่นใจว่ามีแฝดกาฝาก แฝดกาฝากที่มีขนาดเล็กกว่ามากสามารถพลาดได้ทั้งหมด มันอาจดูเหมือนจะมีมวลในทารกคนเดียว และแพทย์ส่วนใหญ่ไม่เคยเห็นมาก่อน

หากตรวจพบแฝดกาฝากสามารถทำ echocardiography ของทารกในครรภ์กับแฝด autositic ได้ สิ่งนี้ทำได้เนื่องจากการสนับสนุนแฝดกาฝากสามารถทำให้หัวใจเครียดได้

เมื่อขาดการดูแลก่อนคลอดอาจไม่สามารถทำการทดสอบภาพได้เลย ฝาแฝดที่มีความสัมพันธ์กันหรือฝาแฝดกาฝากอาจไม่สามารถระบุได้อย่างถูกต้องจนกว่าพวกเขาจะคลอด

แฝดกาฝากมีรูปแบบต่างกันอย่างไร?

กรณีส่วนใหญ่ของฝาแฝดกาฝากเกี่ยวข้องกับแขนขาที่ไม่เคลื่อนไหวและติดอยู่ภายนอก Dipygus เป็นคำที่อธิบายถึงคู่แฝดที่ดูเหมือนจะมีแขนขาพิเศษอวัยวะเพศพิเศษหรือก้นสองข้าง

ทารกในครรภ์เป็นแฝดกาฝากที่อยู่ภายในร่างกายของแฝดที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้สามารถค้นพบได้ตั้งแต่แรกเกิด แต่จะเห็นได้ชัดในภายหลัง ทารกในครรภ์อาจคิดว่าเป็นเนื้องอกในตอนแรก เป็นภาวะที่หายากโดยมีรายงานผู้ป่วยน้อยกว่า 200 รายทั่วโลก

ประเภทของแฝดกาฝากยังได้รับการตั้งชื่อตามตำแหน่งของไฟล์แนบ:

• cephalopagus: ด้านหลังศีรษะ
• craniopagus parasiticus: กะโหลก
• ลิ้นปี่: ช่องท้องส่วนบนเหนือท้อง
• ischiopagus: กระดูกเชิงกราน
• omphalopagus: หน้าท้อง
• parapagus: ลำต้น
• pygomelia: แขนขาติดกับก้น; อาจปรากฏเป็นหางหลอก
• pyopagus: กระดูกสันหลังส่วนล่าง
• rachipagus: กลับ
• thoracopagus: หน้าอกส่วนบน

รักษาแฝดกาฝาก

แฝดของกาฝากถูกดูดซึมบางส่วนโดยแฝดอัตโนมัติในช่วงแรกของการพัฒนาในครรภ์ แฝดที่มีสุขภาพดีจะดูดซึมได้ไม่เต็มที่หลังจากคลอดออกมา

ปัจจุบันไม่มีการรักษามดลูกเนื่องจากความซับซ้อนของการวินิจฉัยและความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่การวินิจฉัยก่อนคลอดก็มีประโยชน์

ตามรายละเอียดในรายงานผู้ป่วยในปี 2547 แฝดของกาฝากถูกตรวจพบด้วยอัลตราซาวนด์ในสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ แฝดที่โดดเด่นมีลักษณะปกติโดยมีขาของกาฝากสองข้างที่ผิดปกติที่กระดูกสันหลังส่วนล่าง ขาของแฝดคนเด่นขยับได้อย่างอิสระ ตรวจไม่พบการเคลื่อนไหวของขาพยาธิ

แพทย์สามารถให้คำปรึกษาผู้ปกครองจัดการการตั้งครรภ์และวางแผนการผ่าตัดคลอดได้ หลังคลอดไม่นานขาพยาธิก็ถูกผ่าตัดออกโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้ระบุในระหว่างตั้งครรภ์แฝดของกาฝากมักจะปรากฏชัดเจนตั้งแต่แรกเกิด

เป้าหมายของการรักษาคือการช่วยชีวิตและรักษาสุขภาพของแฝดอัตโนมัติ เพื่อแบ่งเบาภาระของแฝดที่มีสุขภาพดีจำเป็นต้องผ่าตัดเอาแฝดกาฝากออก

แต่ละกรณีมีชุดสถานการณ์ที่แตกต่างกัน เทคนิคการผ่าตัดขึ้นอยู่กับไซต์และขอบเขตของการเชื่อมต่อ ศัลยแพทย์ระบบประสาทที่มีประสบการณ์จะต้องใช้การทดสอบภาพเพื่อวางแผนการผ่าตัดอย่างรอบคอบ

การเชื่อมต่อของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนรวมถึงการเชื่อมต่อของหลอดเลือดจะต้องแยกออกจากกัน มักจะไม่มีอวัยวะที่ใช้ร่วมกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรายละเอียดเฉพาะ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงภาวะแทรกซ้อนจากบาดแผลไส้เลื่อนและการติดเชื้อ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดติดตามผล

แฝดอัตโนมัติอาจได้รับการตรวจหาข้อบกพร่องของหัวใจที่อาจเกิดขึ้นจากการสนับสนุนแฝดกาฝาก นอกเหนือจากปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจแล้วโอกาสในการรอดชีวิตของแฝดอัตโนมัตินั้นยอดเยี่ยมมาก

ทารกในครรภ์อาจไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะเห็นได้ชัดหรือทำให้เกิดปัญหา โดยส่วนใหญ่พบว่าเป็นก้อนเนื้อในช่องท้องในปีแรกของชีวิต แต่ก็มีรายงานในผู้ใหญ่เช่นกัน

ทารกในครรภ์อาจนำไปสู่ความล้มเหลวในการเจริญเติบโตการติดเชื้อและปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของอวัยวะ การรักษาคือการผ่าตัดเอาออก

กรณีล่าสุดของแฝดกาฝาก

ฝาแฝดกาฝากเป็นข่าวใหญ่ดังนั้นอาจดูเหมือนเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าที่เป็นอยู่ เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากซึ่งแพทย์ส่วนใหญ่ไม่เคยเจอเคสมาก่อน

ในปี 2560 ทารกชื่อโดมินิกตกเป็นข่าวเมื่อเธอเดินทางจากแอฟริกาตะวันตกไปชิคาโกเพื่อรับการผ่าตัด ทีมศัลยแพทย์ระบบประสาทใช้เวลาหกชั่วโมงในการกำจัดแฝดกาฝากของเธอ เด็กวัย 10 เดือนมีกระดูกเชิงกรานขาเท้าและนิ้วเท้ายื่นออกมาจากคอและหลัง

ตามรายงานของเดอะวอชิงตันโพสต์ความเครียดในการพยุงแขนขาส่วนเกินจะทำให้ชีวิตของเธอสั้นลง หลังการผ่าตัด Dominique คาดว่าจะมีชีวิตปกติ

ในปีเดียวกันนั้นเด็กทารกที่ไม่มีชื่อคนหนึ่งจากอินเดียได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาแฝดปรสิตของเขาออกเป็นผลสำเร็จ ในระหว่างขั้นตอนนี้ทีมแพทย์ 20 คนได้ถอดขาสองข้างและอวัยวะเพศชายส่วนเกินออก

CNN รายงานว่าเด็กชายจะต้องได้รับการดูแลติดตามรวมถึงการผ่าตัดแก้ไข เขายังคาดหวังว่าจะมีวัยเด็กตามปกติ