ช้ำ

ภายใต้หนึ่ง ช้ำ (ทางการแพทย์: บาดแผล) คือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ทื่อเช่นการกระแทกการเตะหรือการกระแทก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายของเนื้อเยื่อความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรอยช้ำเล็กน้อยหรือรุนแรง ในขณะที่รอยฟกช้ำเล็กน้อยมักหายได้เองโดยสมบูรณ์ควรปรึกษาแพทย์หากการฟกช้ำรุนแรง

รอยช้ำคืออะไร?

การบาดเจ็บที่เกิดจากแรงภายนอกทื่อเรียกว่ารอยช้ำ ชั้นผิวหนังมักจะยังคงสมบูรณ์และไม่มีเลือดออกภายนอก อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนเช่นกล้ามเนื้อหรือหลอดเลือดจะกดทับกระดูกและบีบตัว

หลอดเลือดและน้ำเหลืองอาจเสียหายและของเหลวสามารถเข้าสู่เนื้อเยื่อได้ สิ่งนี้นำไปสู่อาการบวมเฉพาะที่และการก่อตัวของห้อเลือด (รอยช้ำ) รอยฟกช้ำมักเกิดขึ้นกับส่วนที่สัมผัสกับร่างกาย รอยช้ำเล็กน้อยมักจะส่งผลเฉพาะบริเวณใต้ผิวหนังเช่นเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ผิวหนังโดยตรง

เมื่อมีรอยช้ำอย่างรุนแรงโครงสร้างที่ลึกกว่าทางกายวิภาคเช่นกล้ามเนื้อข้อต่อหรืออวัยวะภายในก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน รูปแบบของรอยช้ำที่รู้จักกันดีคือ "ม้าจูบ" ซึ่งมักเกิดขึ้นที่ต้นขา แม้ว่าโดยทั่วไปจะหายได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดกลุ่มอาการของช่องได้ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัด

สาเหตุ

รอยช้ำเกิดขึ้นเมื่อแรงภายนอกกระทำต่อส่วนหนึ่งของร่างกายในรูปแบบของการชกต่อยหรือเตะ การหยิกอาจทำให้เนื้อเยื่อช้ำได้เช่นกัน การไหลเวียนขององศาที่แตกต่างกันเกิดขึ้นเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกีฬาที่มีการติดต่อกันเช่นฟุตบอลแฮนด์บอลชกมวยหรือฮ็อกกี้น้ำแข็ง

อุบัติเหตุทางรถยนต์หรือจักรยานล้มก็เป็นสาเหตุได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามรอยฟกช้ำอาจเกิดจากอุบัติเหตุในบ้านหรือความรุนแรงทางร่างกาย งานหัตถกรรมมักทำให้เกิดรอยฟกช้ำโดยเฉพาะบริเวณนิ้วหรือมือ นิ้วเท้าหรือข้อเท้าอาจได้รับผลกระทบหากชิ้นส่วนหนักตกลงที่เท้า รอยฟกช้ำที่กระดูกสันหลังเกิดจากเคล็ดขัดยอกในบริเวณนี้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของรอยช้ำขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบและความรุนแรงของการบาดเจ็บ อาการคลาสสิกที่เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่คือรอยฟกช้ำและบวมเช่นเดียวกับความเจ็บปวดและความอ่อนโยนในระดับปานกลางถึงรุนแรง

ไม่เกิดเลือดออกภายนอก การฟกช้ำในระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกสามารถนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะสังเกตเห็นได้เมื่อรอยโรคอยู่ในกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ หากเส้นเลือดได้รับบาดเจ็บโดยตรงบนแคปซูลข้อต่อการไหลของข้อต่อจะเกิดขึ้นเนื่องจากเลือดออกเฉพาะที่ ผลที่ตามมามักเป็นความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและอาการชาในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

หากเกี่ยวกระดูกซี่โครงอาจทำให้หายใจลำบากได้ รอยฟกช้ำที่ดวงตาแสดงเป็นรอยฟกช้ำ ("สีม่วง") เลือดออกที่เยื่อบุตาหรือเปลือกตาบวม

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดการรบกวนทางสายตาได้ การฟกช้ำของกระดูกมีลักษณะที่เจ็บปวดมากในช่วงแรก แต่ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดจะหายไปอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามผิวอาจบอบบางในระยะยาว

ภาวะแทรกซ้อน

ในขณะที่รอยฟกช้ำมักถูกมองว่าเป็นการบาดเจ็บ "ทุกวัน" แต่ก็มีการฟกช้ำที่นำไปสู่ผลร้ายแรง การฟกช้ำที่รุนแรงอาจส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการของช่องที่เรียกว่า (กลุ่มอาการของโรคกล้ามเนื้อบีบตัวกลุ่มอาการบันทึก)

กลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มได้รับผลกระทบ (ช่อง) ที่ล้อมรอบด้วยการทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันคงตัว (พังผืด) เนื่องจากพังผืดสามารถยืดได้เพียงเล็กน้อยแรงกดของเนื้อเยื่อที่แข็งแรงจึงสร้างขึ้นในท้องถิ่นเนื่องจากการฟกช้ำของกล้ามเนื้อ อาการบวมที่เกิดขึ้นขัดขวางการไหลเวียนของเลือดภายในช่องกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้อได้รับออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอ

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดกลุ่มอาการเฉียบพลันอาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อหรือเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเช่นการตายของเนื้อเยื่อ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเนื้อเยื่อที่ฟกช้ำอาจเสียหายอย่างถาวร หากกลุ่มอาการรุนแรงถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานอาจจำเป็นต้องตัดแขนขา

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกลุ่มอาการเรื้อรังซึ่งนำไปสู่การร้องเรียนเฉพาะในสถานการณ์ที่มีความเครียดทางร่างกายและโดยปกติจะไม่ส่งผลร้ายแรงใด ๆ ภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างหนึ่งของรอยฟกช้ำที่รุนแรงคือความเสียหายที่เป็นอันตรายถึงชีวิตต่ออวัยวะในช่องท้องหรือหน้าอกการปนกันของสมองอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงอาจส่งผลที่คุกคามถึงชีวิตได้เช่นกัน

หากมีการพัฒนาเม็ดเลือดที่อยู่ลึกลงไปในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเลือดจะลดน้อยลง เลือดจะกลายเป็นแค็ปซูล (แคลซิฟิเคชัน) และอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดหรือการทำงานของกล้ามเนื้อลดลง ในทุกกรณีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลงหากได้รับการปฐมพยาบาลอย่างรวดเร็ว

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ควรปรึกษาแพทย์ทุกครั้งหลังการหกล้มหรืออุบัติเหตุที่มีความรุนแรงสูงเพื่อแยกแยะการบาดเจ็บภายใน นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่ไม่สามารถเห็นรอยโรคที่สำคัญได้ในแวบแรก แม้ว่าความเจ็บปวดจะไม่ลดลงหรือแย่ลงหลังจากการตรึงและทำให้ส่วนของร่างกายที่ได้รับบาดเจ็บเย็นลงแพทย์ก็ไม่ควรรอเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับการไปพบแพทย์คืออาการวิงเวียนศีรษะทั่วไปอาการหายใจลำบากข้อ จำกัด ทางระบบประสาท (การมองเห็นผิดปกติอัมพาต) เลือดออกมากหรือความไวต่อแรงกดที่รุนแรงมากของเนื้อเยื่อช้ำ เช่นเดียวกับข้อ จำกัด ที่รุนแรงเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวหรือความยากลำบากในการรับน้ำหนักของแขนขาเนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงกระดูกหัก

ในกรณีที่มีการฟกช้ำร่วมการบวมอย่างรุนแรงของบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่สำคัญ สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่ารู้สึกเสียวซ่าหรือชาในบริเวณแขนขาข้างเคียง เนื่องจากโครงสร้างทางระบบประสาทอาจได้รับผลกระทบจากแรงกดของเนื้อเยื่อจึงควรปรึกษาแพทย์โดยตรงหากเกิดอาการเหล่านี้

นอกจากนี้ยังต้องตรวจสอบรอยฟกช้ำของกระดูกสันหลังโดยแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ หากมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือหากมีการใช้ทินเนอร์เลือดในเวลาที่มีรอยช้ำควรติดตามบุคคลที่เกี่ยวข้องเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกมากเกินไปในเนื้อเยื่อ

หากทารกหรือเด็กเล็กได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์เสมอ การไปพบแพทย์ประจำครอบครัวเพียงพอสำหรับภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย ในกรณีที่มีข้อสงสัยเขาสามารถจัดให้มีการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีที่มีการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาสามารถปรึกษาศัลยแพทย์กระดูกหรือแพทย์กีฬาได้โดยตรง ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงแพทย์ฉุกเฉินเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยรอยช้ำทำได้โดยใช้กระบวนการกำจัดเนื่องจากอาการที่เกิดขึ้นไม่เฉพาะเจาะจง หลังจากการชี้แจงรายละเอียดเกี่ยวกับอุบัติเหตุ (anamnesis) ก่อนอื่นต้องมั่นใจว่าไม่มีกระดูกหักหรือได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะภายใน

ในกรณีของการบาดเจ็บที่ศีรษะต้องยกเว้นการบาดเจ็บที่สมอง ในการตรวจเพิ่มเติมบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บจะถูกคลำอย่างระมัดระวังความรุนแรงของอาการปวดกดทับจะถูกวิเคราะห์และบันทึกข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวที่เป็นไปได้ ควรตรวจสอบบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อหาการบาดเจ็บที่ผิวหนังเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอ็กซ์เรย์อัลตราซาวนด์หรือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) สามารถใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้

การบำบัดและบำบัด

การปฐมพยาบาลจะดำเนินการตามกฎ PECH ที่เรียกว่าแบ่งน้ำแข็งบีบอัดนอนราบ ควรหยุดกิจกรรมทางกายทั้งหมดทันทีเพื่อบรรเทาอาการฟกช้ำตามร่างกาย

ส่วนที่เหลือต้องรักษาในระยะยาวจนกว่าอาการจะบรรเทาลง หากรอยช้ำอยู่ที่แขนหรือขาควรได้รับการยกระดับเพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวเข้าไปในเนื้อเยื่อมากเกินไป มาตรการรักษาส่วนกลางคือการทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบเย็นลงด้วยแพ็คน้ำแข็งหรือการประคบเย็นเสมอ

มักใช้สเปรย์น้ำแข็งหรือขี้ผึ้งระบายความร้อน การระบายความร้อนอย่างต่อเนื่องจะช่วยลดอาการปวดและบวมเนื่องจากความเย็นทำให้หลอดเลือดแคบลงและลดเลือดออกในเนื้อเยื่อรอบ ๆ การระบายความร้อนควรถูกขัดจังหวะอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้สามารถเปิดใช้งานการรักษาบาดแผลได้ในระยะที่ไม่เย็น นอกจากนี้ยังสามารถลดอาการบวมได้โดยใช้ผ้าพันแผลกดเบา ๆ การรักษาอาการปวดแบบดัดแปลงสามารถทำได้เช่นกัน

การบำบัดในภายหลังขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของการบาดเจ็บ หากมีเลือดออกขนาดใหญ่อันเป็นผลมาจากรอยช้ำสามารถเจาะเพื่อลดแรงกดบนเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บ ในกรณีที่รุนแรงการผ่าตัดเอาห้อเลือดออกจะมีประโยชน์ในการป้องกันการอักเสบ เพื่อจุดประสงค์นี้ท่อระบายน้ำจะถูกวางไว้เพื่อระบายของเหลวส่วนเกินออกจากเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บ

หลังจากระยะเวลาพักฟื้นที่เหมาะสมสามารถใช้การนวดเบาหรือกายภาพบำบัดในขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาได้ อีกวิธีหนึ่งคือการรักษาด้วยอัลตราซาวนด์สามารถใช้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนที่มีรอยช้ำของร่างกายและขจัดสิ่งยึดเกาะที่อาจเกิดขึ้นภายในห้อ

กลุ่มอาการของช่องต้องได้รับการผ่าตัดเสมอ ผิวหนังและพังผืดของกล้ามเนื้อในช่องกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะถูกแยกออกโดยการผ่าตัดโดยเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่า Fasciotomy เพื่อลดแรงกดออกจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่บีบตัว (การบีบอัด) เนื้อเยื่อที่ตายแล้วสามารถถอดออกได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัดนี้ จากนั้นปิดแผลผ่าตัดและปิดอีกครั้งหลังจากอาการบวมลดลงเท่านั้น

Outlook และการคาดการณ์

โดยปกติการพยากรณ์โรคจะดีในกรณีที่มีรอยช้ำ รอยฟกช้ำส่วนใหญ่จะหายสนิทภายในสองสามวันถึงสัปดาห์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอีกต่อไป อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคของแต่ละบุคคลได้รับอิทธิพลจากระดับของการบาดเจ็บขอบเขตของความบกพร่องทางร่างกายตลอดจนอายุและสุขภาพของแต่ละบุคคล

โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าการพยากรณ์โรคจะดีขึ้นเมื่อเริ่มมีมาตรการรักษาอย่างรวดเร็ว การพยากรณ์โรคของรอยช้ำอาจได้รับอิทธิพลในเชิงบวกจากการใช้กฎ PECH ในทันที ในกรณีของรอยฟกช้ำเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้องการรักษาอาจล่าช้าและอาจมีอาการตามมาเช่นการกลายเป็นปูนของห้อ

แม้ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นกลุ่มอาการของโรคช่องท้องเวลาที่เริ่มการบำบัดจะเป็นตัวชี้ขาดสำหรับการพยากรณ์โรคต่อไป การผ่าตัดพังผืดในระยะเริ่มแรกมักประสบความสำเร็จและไม่มีภาวะแทรกซ้อน เนื้อเยื่อสามารถสร้างใหม่ได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามหากการรักษาล่าช้าอาจเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและการทำงานของกล้ามเนื้อที่ได้รับบาดเจ็บอย่างถาวร

การป้องกัน

โดยทั่วไปไม่สามารถป้องกันไม่ให้เกิดรอยช้ำได้ ในกีฬาที่มีการติดต่อกันเช่นฮ็อกกี้หรือฟุตบอลรอยฟกช้ำมักเกิดขึ้นบ่อยครั้งและแทบจะไม่สามารถป้องกันได้ เพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บขอแนะนำให้สวมชุดป้องกันที่เหมาะสม (สนับแข้งสนับเข่าหมวกกันน็อค) ยังไม่สามารถป้องกันได้ในชีวิตประจำวันเนื่องจากรอยฟกช้ำมักเกิดจากอุบัติเหตุและไม่สามารถคาดการณ์สาเหตุได้ เมื่อทำงานค้าขายรองเท้าทำงานที่มีฝาปิดเหล็กสามารถป้องกันรอยฟกช้ำที่นิ้วเท้าได้

aftercare

ตามกฎแล้วรอยช้ำจะหายได้เองดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีมาตรการติดตามที่เฉพาะเจาะจงในภายหลัง สิ่งนี้ใช้ได้กับทั้งแสงและการรักษาอย่างรวดเร็วรวมทั้งรอยฟกช้ำที่รุนแรง อย่างไรก็ตามในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่มีเลือดออกในกรณีที่มีรอยฟกช้ำรุนแรง (ฟกช้ำ)

สิ่งเหล่านี้ควรสังเกตเมื่อเกิดขึ้นและหากจำเป็นให้ประเมินโดยแพทย์ด้วย ทันทีที่รอยช้ำลดลงอย่างสมบูรณ์คุณสามารถเริ่มออกกำลังกายอีกครั้งได้ รอยช้ำเล็กน้อยมักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองถึงสามสัปดาห์บางครั้งก็ผ่านไปหลายวัน อย่างไรก็ตามรอยช้ำรุนแรงอาจอยู่ได้ประมาณสี่สัปดาห์หรือมากกว่านั้น

ดังนั้นแม้จะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จควรให้พักผ่อนเล็กน้อย ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความเจ็บปวดและเมื่อความเจ็บปวดบรรเทาลงค่อย ๆ เริ่มเคลื่อนไหว การออกกำลังกายในช่วงต้นจะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดซึ่งจะทำให้อาการบวมเพิ่มขึ้นอีกครั้ง

ดังนั้นจึงไม่ควรเริ่มออกกำลังกายหนักเกินไป แนะนำให้รอ 1-2 สัปดาห์ก่อนที่จะกลับมาออกกำลังกายต่อแม้ว่าอาการปวดจะลดลงและเห็นได้ชัดว่าการรักษาเสร็จสิ้นแล้ว นอกจากนี้คุณไม่ควรย้อนกลับไปตรงๆโดยใช้กำลังเต็มที่ แต่เริ่มด้วยการเคลื่อนไหวเบา ๆ ด้วยการกลับไปทำงานที่ง่ายและไม่เร็วเกินไปโดยทั่วไปรอยช้ำจะไม่แสดงผลหรือข้อ จำกัด ในระยะยาว

คุณสามารถทำเองได้

รอยฟกช้ำส่วนใหญ่ดูแลตัวเองได้ง่าย การบำบัดยังดำเนินการในขั้นต้นตามโครงการ "PECH" หลังการรักษาเบื้องต้นสามารถรักษาอาการปวดได้ แนะนำให้ใช้การรักษาเฉพาะที่ด้วย diclofenac หรือ ibuprofen สำหรับรอยฟกช้ำเล็กน้อย สารออกฤทธิ์เหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการปวดและช่วยป้องกันการอักเสบในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

นอกจากนี้ยังสามารถรับประทานยาแก้ปวดได้หากอาการรุนแรงขึ้น อย่างไรก็ตามไม่ควรใช้ acetylsalicylic acid (Aspirin®, ASA) กับรอยฟกช้ำเนื่องจากสารออกฤทธิ์นี้ยับยั้งการแข็งตัวของเลือดและอาจทำให้เลือดออกในเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บรุนแรงขึ้น หลังจากอาการบวมลดลงอย่างเห็นได้ชัดสามารถใช้ลูกประคบชาคาโมมายล์เย็นเพื่อลดการอักเสบและบรรเทาเนื้อเยื่อที่บาดเจ็บได้

อีกวิธีหนึ่งคือสามารถทาครีมสังกะสีลงบนผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อบรรเทาอาการปวดและช่วยให้รอยช้ำยังคงบวม ขี้ผึ้ง Arnica หรือ comfrey ก็เป็นทางเลือกที่ดีเช่นกัน หากอาการบวมลดลงอย่างสมบูรณ์ขอแนะนำให้อุ่นบริเวณของร่างกายที่บาดเจ็บด้วยผ้าอุ่น ๆ หรือแผ่นความร้อนเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตอีกครั้งและส่งเสริมการฟื้นฟูตามธรรมชาติของเนื้อเยื่อช้ำ