อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก (อาการห้อยยานของทวารหนัก)

อาการห้อยยานของทวารหนัก หรือ. อาการห้อยยานของทวารหนัก เกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่จากส่วนล่างสุด (ทวารหนัก) หลุดออกจากช่องเปิดของกล้ามเนื้อที่ส่วนท้ายของทางเดินอาหาร (ทวารหนัก) โดยทั่วไปจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการห้อยยานของทวารหนัก

อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักคืออะไร?

อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักแสดงออกมาจากอาการหลายอย่างโดยอาการห้อยยานของอวัยวะเล็กน้อยและไม่สมบูรณ์อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคริดสีดวงทวาร อาการหลักของอาการห้อยยานของทวารหนักคือทวารหนักที่ยื่นออกมาและเปิดออกด้านใน
© nmfotograf - stock.adobe.com

อาการห้อยยานของทวารหนัก เป็นโรคที่หายากและมีผลต่อผู้สูงอายุเป็นหลัก โรคนี้ค่อนข้างหายากในเด็กเด็กที่ได้รับผลกระทบมักมีอายุน้อยกว่า 3 ปี ผู้ชายมีโอกาสเกิดอาการห้อยยานของทวารหนักน้อยกว่าผู้หญิงมาก (ความน่าจะเป็น 80-90%)

โรคนี้มีผลต่อทวารหนักเช่น 12-15 นิ้วสุดท้ายของลำไส้ใหญ่เหนือช่องทวารหนัก โดยปกติไส้ตรงจะยึดกับกระดูกเชิงกรานอย่างแน่นหนาด้วยเอ็นและกล้ามเนื้อ ปัจจัยต่างๆเช่นอายุอาการท้องผูกในระยะยาวหรือความเครียดระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้ปัจจัยดังกล่าวอ่อนแอลง สิ่งนี้ทำให้ทวารหนักย้อย i. หลุดออกจากช่องเปิดตามธรรมชาติของร่างกาย (อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก)

อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักจะต้องแตกต่างจาก rectocele ซึ่งเป็นการโป่งของทวารหนักเข้าไปในผนังช่องคลอด อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักอีกรูปแบบหนึ่งเรียกว่าภาวะลำไส้กลืนกัน ส่วนหนึ่งของลำไส้เปลี่ยนเข้าไปในอีกส่วนหนึ่งซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของลำไส้

สาเหตุ

อาการห้อยยานของทวารหนัก เกิดจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่ยึดทวารหนักให้เข้าที่ คนส่วนใหญ่ที่มีอาการห้อยยานของทวารหนักจะมีกล้ามเนื้อหูรูดที่ทวารหนักอ่อนแอ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการลดลงนี้ แต่ปัจจัยเสี่ยงของอาการห้อยยานของทวารหนักมักเป็นอายุที่มากขึ้นอาการท้องผูกเป็นเวลานานหรือท้องเสียอย่างต่อเนื่องการรัดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้การตั้งครรภ์และความเครียดระหว่างการคลอดบุตร อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักอาจเกิดจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้โรคปอดเรื้อรังหรือโรคเรื้อรัง

ซึ่งรวมถึงโรคปอดโรคไอกรนโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและโรคริดสีดวงทวารในระยะยาว เด็กที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักควรได้รับการประเมินว่าเป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสเนื่องจากอาจเป็นอาการของโรคได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักแสดงออกมาจากอาการหลายอย่างโดยอาการห้อยยานของอวัยวะเล็กน้อยและไม่สมบูรณ์อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคริดสีดวงทวาร อาการหลักของอาการห้อยยานของทวารหนักคือทวารหนักที่ยื่นออกมาและหันออกไปด้านนอกความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างทวารหนักที่เพิ่งก้าวออกไปด้านนอกและการมีภาวะลำไส้กลืนกัน ประการหลังหมายถึงการรุกรานในตัวเองโดยที่การบุกรุกของลำไส้ในตัวเองก็สามารถนำไปสู่อาการห้อยยานของอวัยวะได้

เนื่องจากเยื่อเมือกของลำไส้ออกสู่ภายนอกผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงรู้สึกชุ่มชื้นอย่างถาวร บางครั้งเลือดออกเกิดขึ้นเนื่องจากทวารหนักที่รั่วออกมาได้รับบาดเจ็บจากเสื้อผ้าหรือการจัดการด้วยตนเอง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีการอธิบายความรู้สึกแปลกปลอมของร่างกายที่ทวารหนัก อาการคันมักเกิดขึ้นซึ่งบางครั้งสามารถอธิบายได้จากการอักเสบ

อาการห้อยยานของทวารหนักมักนำไปสู่อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การปล่อยอุจจาระหรือเมือกที่ไม่มีการควบคุม เหตุการณ์ที่รุนแรงมากขึ้นความมักมากในกามก็ยิ่งเด่นชัดมากขึ้น อาการห้อยยานของทวารหนักที่สมบูรณ์เกือบตลอดเวลาหมายถึงการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ อย่างไรก็ตามอาการห้อยยานของอวัยวะที่มีอยู่เพียงบางส่วนไม่ได้หมายความว่าจะกลั้นอุจจาระไม่ได้ แต่จะนำไปสู่การสูญเสียมูก นอกจากนี้ยังสามารถระบุอาการห้อยยานของทวารหนักได้อย่างชัดเจนด้วยสายตา

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในช่วงแรก ๆ นั้น อาการห้อยยานของทวารหนัก ทวารหนักค่อยๆคลายตัว แต่ยังคงอยู่ในร่างกาย ระยะนี้ของอาการห้อยยานของทวารหนักเมื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเยื่อบุทวารหนักหลวมและยื่นออกมาจากทวารหนักเรียกว่าอาการห้อยยานของเยื่อเมือก

ยิ่งทวารหนักยื่นออกไปมากเท่าใดส่วนของทวารหนักก็จะกดทวารหนักและทำให้มันอ่อนตัวลง ระยะนี้เรียกว่าอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักโดยสมบูรณ์และเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดของโรค อาการของอาการห้อยยานของทวารหนักคล้ายกับโรคริดสีดวงทวารตั้งแต่การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวดน้ำมูกหรือเลือดจากเนื้อเยื่อที่ยื่นออกมาไปจนถึงการกลั้นอุจจาระไม่ได้หรือการสูญเสียความเร่งด่วน

ในการวินิจฉัยระยะก่อนหน้านี้เมื่อทวารหนักยังไม่ยื่นออกมาจากทวารหนักแพทย์อาจให้ยาสวนฟอสเฟตเพื่อแยกอาการห้อยยานของทวารหนักจากโรคริดสีดวงทวารที่ยื่นออกมา การใช้ MRI แบบไดนามิกสามารถสแกนกระดูกเชิงกรานทั้งหมดรวมทั้งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้

ภาวะแทรกซ้อน

อาการห้อยยานของทวารหนักหรือทวารหนักมักต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดมักไม่จำเป็นในเด็ก อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ผู้สูงอายุมักมีอาการห้อยยานของทวารหนัก เนื่องจากความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ การรักษาตัวเองจึงไม่เกิดขึ้นที่นี่อีกต่อไป

หากอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักเกิดขึ้นในเด็กมักจะมีอาการป่วยร้ายแรงอื่น ๆ อยู่เบื้องหลังซึ่งจะส่งเสริมการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน เด็กที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการตรวจหาโรคซิสติกไฟโบรซิสเหนือสิ่งอื่นใด ในกรณีที่พบบ่อยของอาการห้อยยานของทวารหนักในผู้สูงอายุภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหากไม่ได้รับการรักษา

อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตเป็นข้อยกเว้น การหนีบทวารหนักมักไม่เกิดขึ้นเนื่องจากลำไส้สามารถดันกลับมาได้ครั้งแล้วครั้งเล่า อย่างไรก็ตามสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี นี่เป็นภาวะฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตซึ่งจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตของส่วนที่เกี่ยวข้องของทวารหนัก

ในกรณีอื่น ๆ ไม่มีเหตุฉุกเฉิน แต่ยังคงจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดเนื่องจากอาการห้อยยานของทวารหนักที่ไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้และเลือดและมูกในอุจจาระรวมทั้งการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ในระยะยาว ยิ่งได้รับการรักษาในภายหลังภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องก็จะยิ่งรุนแรงขึ้น แผลยังสามารถพัฒนาในบริเวณทวารหนัก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

แพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญสามารถตรวจดูอาการห้อยยานของทวารหนักได้อย่างรวดเร็ว อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักหรือที่เรียกว่าอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักมักพบในผู้หญิงที่มีอายุมาก จำเป็นต้องไปพบแพทย์เนื่องจากบางส่วนของลำไส้รั่วออกมาทางช่องทวารหนัก

ขั้นตอนเบื้องต้นของปรากฏการณ์นี้ส่วนใหญ่ถูกละเลยและถูกกระตุ้นโดยการกดชักโครกแรงเกินไป พวกเขาอาจไม่สังเกตเห็นเพราะมักจะมีริ้วรอยที่ยื่นออกมาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ดังนั้นจึงมักงดการไปพบแพทย์หากมีอาการเล็กน้อย อย่างไรก็ตามอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักไม่สามารถสังเกตเห็นได้ว่าเป็นอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักขั้นสูง

อาการห้อยยานของทวารหนักอาจเกิดขึ้นได้จากการยกของหนักหรือการไอ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักจะคงอยู่ถาวร เขาต้องผ่าตัดรักษา ในกรณีของทวารหนัก prolapsed ส่วนใหญ่ของทวารหนักและทวารหนักได้รั่วไหลออกมาแล้วผ่านอุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอหรือเป็นผลมาจากความเจ็บป่วย ผลคือไม่สามารถจับอุจจาระค้างไว้ในลำไส้ได้อีกต่อไป การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้น

ก่อนที่จะเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักควรพิจารณาแพทย์ ตัวเลือกการรักษามีมากกว่าการเริ่มการรักษาก่อนหน้านี้หากคุณยังคงรู้สึกว่ามีบางอย่างเกิดขึ้นในทวารหนักหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้การไปพบแพทย์ของคุณไม่ควรเลื่อนออกไปอีกต่อไป สำหรับการป้องกันโรคผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีควรเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกราน

การบำบัดและบำบัด

เกือบทุกกรณีหนึ่ง อาการห้อยยานของทวารหนัก ต้องการการดูแลทางการแพทย์ ในบางครั้งการรักษาสาเหตุของอาการห้อยยานของทวารหนักที่ประสบความสำเร็จสามารถแก้ปัญหาได้ในกรณีส่วนใหญ่อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักจะแย่ลงโดยไม่ต้องผ่าตัด

ในทารกและเด็กเล็กการลดหรือลดการเคลื่อนไหวของลำไส้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์สามารถช่วยได้ การรักษาทางการแพทย์เริ่มเพื่อบรรเทาอาการของอาการห้อยยานของทวารหนักชั่วคราวหรือเพื่อเตรียมผู้เข้ารับการผ่าตัด ฟิลเลอร์ (รำ, ไซเลียม, เมธิลเซลลูโลสหรือไซเลียม), น้ำยาปรับอุจจาระหรือศัตรูใช้สำหรับสิ่งนี้

เป้าหมายของเทคนิคการผ่าตัดทั้งหมดในการแก้ไขอาการห้อยยานของทวารหนักคือการใส่ทวารหนักกลับเข้าไปที่กระดูกเชิงกรานด้านใน ขั้นตอนนี้ภายใต้การดมยาสลบมีแนวโน้มที่จะดำเนินการผ่านผนังหน้าท้องในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีและอายุน้อยและผ่านฝีเย็บในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีสุขภาพไม่ดีซึ่งโดยทั่วไปต้องอยู่ในโรงพยาบาลสามถึงเจ็ดวัน

การป้องกัน

อาหารที่มีเส้นใยสูงและปริมาณของเหลวที่เพียงพอทุกวันสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการท้องผูกและเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับหนึ่ง อาการห้อยยานของทวารหนัก เพื่อลด. การบำบัดทางชีวภาพจะฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเสริมสร้างกล้ามเนื้อหูรูด ผู้ที่มีอาการท้องร่วงท้องผูกหรือริดสีดวงทวารอย่างต่อเนื่องควรปฏิบัติตามเวลาที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงของอาการห้อยยานของทวารหนัก

aftercare

อาการห้อยยานของทวารหนักต้องการการดูแลติดตามผลอย่างสม่ำเสมอไม่ว่าจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังหรือผ่าตัดก็ตาม โดยพื้นฐานแล้วสิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้อาการกำเริบหรือแย่ลง เพื่อจุดประสงค์นี้แพทย์ทางเดินอาหารและผู้เชี่ยวชาญด้าน proctologist แต่ยังรวมถึงแพทย์ประจำครอบครัวเป็นผู้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้ยังมีกลุ่มช่วยเหลือตนเองสำหรับผู้ที่เป็นโรคทางระบบประสาทซึ่งสามารถแลกเปลี่ยนประสบการณ์และเคล็ดลับที่เป็นประโยชน์ได้

ในการติดตามอาการห้อยยานของทวารหนักหรืออาการห้อยยานของทวารหนักการควบคุมอุจจาระมีความสำคัญอย่างยิ่ง ต้องหลีกเลี่ยงความกดดันระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่ว่าในกรณีใด ๆ เก้าอี้ที่นุ่มและกว้าง (ไม่มากเกินไป) เหมาะอย่างยิ่งที่จะหลีกเลี่ยงการกดทับ ผักและผลไม้เหมาะสำหรับที่นี่โดยเฉพาะไฟเบอร์ในอาหาร

เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่ามีเมนูการดื่มที่เพียงพอ (โดยปกติประมาณ 1.5 ถึง 2 ลิตรน้ำหรือชาสมุนไพร) หากอาหารนี้ไม่เพียงพอต่อการควบคุมอุจจาระสามารถใช้ตัวช่วยจากธรรมชาติกับเปลือกไซเลียม ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้ท้องผูกเช่นช็อกโกแลตหรือไข่สักพักจะดีกว่า

การเคลื่อนไหวมีความสำคัญต่อการควบคุมอุจจาระ แนะนำให้ใช้กีฬาที่มีความทนทานต่อแสงและการเดินในบริบทนี้ การออกกำลังกายและโยคะสามารถกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ ควรหลีกเลี่ยงการนั่งบนโถส้วมเป็นเวลานานเนื่องจากควรใช้แรงกดมากเกินไป

คุณสามารถทำเองได้

อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักหรืออาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักเป็นโรคการวินิจฉัยและการรักษาที่อยู่ในมืออาชีพ อย่างไรก็ตามการช่วยเหลือตนเองของผู้ป่วยในชีวิตประจำวันเป็นไปได้และเป็นที่พึงปรารถนา ความร่วมมืออย่างแข็งขันของผู้ป่วยสามารถป้องกันอาการห้อยยานของทวารหนักและสนับสนุนทั้งการบำบัดและการดูแลหลังการรักษาในลักษณะที่กำหนดเป้าหมาย

ในหลาย ๆ กรณีอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักเกิดจากแรงกดที่รุนแรงในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้และความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในบริเวณอุ้งเชิงกราน นี่คือจุดเริ่มต้นการช่วยเหลือตนเองในลักษณะที่กำหนดเป้าหมาย จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกเพื่อให้การควบคุมอุจจาระมีบทบาทสำคัญในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย สิ่งนี้ทำได้โดยการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงร่วมกับน้ำในปริมาณที่เพียงพอ เท่าที่จะเป็นไปได้ควรลบอาหารที่ทำให้ท้องผูกออกจากแผนโภชนาการ การออกกำลังกายจำนวนมากก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากการออกกำลังกายจะช่วยกระตุ้นการทำงานของลำไส้ของผู้ที่ได้รับผลกระทบและอาจส่งผลดีต่ออาการห้อยยานของทวารหนัก แนะนำให้นวดบริเวณหน้าท้องและอาบน้ำอุ่นสำหรับอาการท้องผูกเช่นเดียวกับการเตรียมเมล็ดหมัด

อุ้งเชิงกรานสามารถฝึกได้ดีด้วยการออกกำลังกายที่เหมาะสม แบบฝึกหัดนี้สอนโดยนักกายภาพบำบัดหรือแพทย์ผู้ทำการรักษาและสามารถทำได้ทุกวันที่บ้าน การไปพบแพทย์เป็นประจำก็มีความสำคัญเช่นกันหากได้รับการวินิจฉัยและรักษาอาการห้อยยานของทวารหนัก ความอับอายเป็นอุปสรรคสำคัญในการค้นพบเหตุการณ์ (รวมถึงการกำเริบของโรค) โดยเร็วที่สุดและรักษาอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ