เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก (เยื่อบุหัวใจอักเสบหลังติดเชื้อ)

เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก (endocarditis หลังติดเชื้อ) คือการอักเสบของเยื่อบุด้านในของหัวใจที่เกิดจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองของร่างกายต่อเชื้อสเตรปโตคอคไคบางชนิด เด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่มักได้รับผลกระทบจากเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกซึ่งหาได้ยากในประเทศอุตสาหกรรมในปัจจุบัน

เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกคืออะไร?

โดยปกติจะใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์ก่อนที่สัญญาณแรกของการอักเสบของเยื่อบุด้านในของหัวใจจะปรากฏขึ้น อาการใจสั่น (อิศวร) และการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia) เกิดขึ้น
©ราศรี - stock.adobe.com

เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก คือการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อบุด้านในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจ) ที่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิต (ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง) หลังจากการติดเชื้อ beta-hemolytic streptococci ของกลุ่ม A และอยู่ในสเปกตรัมอาการของไข้รูมาติก

ในกรณีส่วนใหญ่เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกจะส่งผลกระทบต่อ mitral และวาล์วหลอดเลือดโดยเฉพาะขอบวาล์วที่มีความเครียดเชิงกลมากขึ้น ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจเป็นผลระยะยาวของเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกที่นี่วัยรุ่นและเด็กโดยเฉพาะอายุระหว่าง 5 ถึง 17 ปีจะเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกหลังจากการอักเสบของต่อมทอนซิลหรือลำคอที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตคอคชิ

สาเหตุ

เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก (เยื่อบุหัวใจอักเสบหลังการติดเชื้อ) เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อสเตรปโตคอคไค beta-hemolytic กลุ่ม A

เบต้า - ฮีโมไลติก Streptococci กลุ่ม A ส่วนใหญ่ทำให้เกิดโรคอักเสบของคอหอยเช่นต่อมทอนซิลอักเสบ (การอักเสบของต่อมทอนซิล), คออักเสบ (คออักเสบ), สการ์ลาติน่า (ไข้ผื่นแดง) หรือหูชั้นกลางอักเสบ (หูน้ำหนวก) และในบางกรณีการติดเชื้อที่ผิวหนังเช่นไฟลามทุ่ง (แผล) หรือไพโอเดอร์มา (pyoderma) )

เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกไม่ได้เกิดจากการตั้งรกรากโดยสเตรปโทคอกคัส แต่เป็นปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองของสิ่งมีชีวิต รูปแบบนี้เรียกว่าแอนติบอดีต่อส่วนประกอบโปรตีนเฉพาะของแบคทีเรียซึ่งมีลักษณะคล้ายกับโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุหัวใจ

เนื่องจากแอนติบอดียังตอบสนองอย่างไม่ถูกต้องต่อโครงสร้างของเยื่อบุหัวใจ (โดยเฉพาะลิ้นหัวใจ) การเปลี่ยนแปลงการอักเสบจึงเกิดขึ้นเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกซึ่งอาจทำให้ลิ้นหัวใจหนาขึ้นหยาบและแข็งขึ้นและในที่สุดก็ จำกัด การทำงานของมัน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกเป็นอาการของไข้รูมาติกที่อาจเกิดจากการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส โดยปกติจะใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์ก่อนที่สัญญาณแรกของการอักเสบของเยื่อบุด้านในของหัวใจจะปรากฏขึ้น อาการใจสั่น (อิศวร) และการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia) เกิดขึ้น

แอนติบอดีที่ถูกส่งต่อไปในทางที่ผิดจะเกาะติดกับหัวใจและกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาต่าง ๆ ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยที่ลิ้นจะหนาขึ้นและผิวหนังด้านในจะหยาบกร้าน สิ่งนี้เปลี่ยนเสียงบ่นของหัวใจ ปวดบริเวณหัวใจและเส้นเลือดที่คอยื่นออกมาได้เช่นกัน เนื่องจากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดผ่านผิวหนังชั้นในที่อักเสบได้อย่างเพียงพออีกต่อไปจึงอาจทำให้หายใจถี่และประสิทธิภาพลดลง

บ่อยครั้งที่แผ่นปิดวาล์วติดกันและหดตัวเนื่องจากการอักเสบ เป็นผลให้ปิดไม่สนิทอีกต่อไปและสูญเสียหน้าที่ในการเป็นวาล์ว หรือไม่เปิดกว้างพอลดการไหลเวียนของเลือดจากห้องหนึ่งไปอีกห้องหนึ่ง เนื่องจากเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกเป็นส่วนหนึ่งของไข้รูมาติกอาการทั้งหมดของโรคนี้ก็ชัดเจนเช่นกัน

อาการทั่วไปคือมีไข้และรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไป ข้อต่อจะอักเสบและเจ็บปวดและผิวหนังที่อยู่ด้านนอกจะแดงและบวม โดยปกติจะเริ่มต้นด้วยข้อต่อเดียวและกระโดดไปหาผู้อื่น นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่เรียกว่าก้อนรูมาตอยด์และจุดแดงบนผิวหนัง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ความสงสัยเริ่มต้นขึ้นอยู่กับ เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก (post-infectionious endocarditis) ในการติดเชื้อ beta-hemolytic group A Streptococci ก่อนหน้านี้รวมทั้งอาการที่มีลักษณะเฉพาะเช่นเสียงบ่นของหัวใจผิดปกติไข้สูงหัวใจเต้นเร็ว (การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น) อาการไม่สบายตัวทั่วไปและ polyarthritis (อาการปวดข้อ) โดยมีอาการปวดเมื่อสัมผัสและหายใจถี่

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกได้รับการยืนยันโดย echocardiogram (อัลตร้าซาวด์ของหัวใจ) และคลื่นไฟฟ้าหัวใจบนพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงของลิ้นหัวใจความผิดปกติของหัวใจที่มีอยู่หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แอนติบอดีที่ก่อตัวในเลือดสามารถตรวจพบได้โดยการวิเคราะห์เลือด ค่า CPR ที่เพิ่มขึ้นความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในเลือดและอัตราการตกตะกอนที่เร่งขึ้น (ESR) บ่งบอกถึงเยื่อบุหัวใจอักเสบจากรูมาติก

หลังจากเริ่มการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากรูมาติกมักจะบรรเทาลงหลังจาก 6 สัปดาห์ (75 เปอร์เซ็นต์) หรือ 3 เดือน (90 เปอร์เซ็นต์) แม้ว่าจะสามารถยืดระยะเวลาได้หากลิ้นหัวใจมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมาก หากไม่ได้รับการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกมีโอกาส 50 เปอร์เซ็นต์ที่จะกลับเป็นซ้ำด้วยเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตีบของลิ้นไมทรัล

ภาวะแทรกซ้อน

เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกอาจทำให้ลิ้นหัวใจทำงานผิดปกติ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงและหัวใจวาย การเปลี่ยนแปลงที่มีแผลเป็นในลิ้นหัวใจจะลดการทำงานของหัวใจอย่างถาวรและส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจคือการแพร่กระจายของไข้รูมาติกไปยังบริเวณและอวัยวะอื่น ๆ

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคทุติยภูมิเช่น polyarthritis เฉียบพลันและ chorea เล็กน้อย หากหลักสูตรรุนแรงอาจเกิดความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนและผลร้ายแรงได้ หากการอักเสบได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมักจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ อย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบไม่ปราศจากผลข้างเคียง การเตรียมการที่สอดคล้องกันอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวปวดกล้ามเนื้อและแขนขาระคายเคืองผิวหนังและระบบทางเดินอาหาร

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดอาการแพ้และอาการแพ้ได้ หากได้รับคอร์ติโซนอาจทำให้ไขมันในเลือดเพิ่มขึ้นความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือด ผลกระทบระยะยาวที่เป็นไปได้คือโรคกระดูกพรุนหรือที่เรียกว่า Cushing's syndrome การผ่าตัดหัวใจมีความเสี่ยงและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจล้มเหลว การอักเสบของหัวใจเป็นอันตรายถึงชีวิตและแสดงถึงภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่มาพร้อมกับข้อร้องเรียนอื่น ๆ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ด้วยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบทุกรูปแบบสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์โดยเร็ว เพราะหากไม่ได้รับการรักษาก็มี แต่จะแย่ลง แนะนำให้ไปพบแพทย์ประจำครอบครัวทันทีที่อาการแรกปรากฏขึ้น อายุรแพทย์จะระบุสัญญาณของเยื่อบุหัวใจอักเสบหลังการติดเชื้อ เขาสามารถแยกแยะอาการอักเสบของหัวใจจากโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกันได้ ถ้าไข้สูงก็สามารถสั่งยาปฏิชีวนะได้ นอกเหนือจากการตรวจทั่วไปแล้วแพทย์ประจำครอบครัวจะทำการทดสอบพิเศษครั้งแรก หากผลการตรวจระบุว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบเขาจะส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ (แพทย์โรคหัวใจ) เป็นกรณีเร่งด่วน

พวกเขาทำการทดสอบที่แม่นยำยิ่งขึ้นและเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมายโดยเร็วที่สุด โรคนี้ไม่รู้จักหรือไม่ได้รับการรักษาโรคนี้มักจะถึงแก่ชีวิตเนื่องจากมีความเสี่ยงเฉียบพลันที่จะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมองเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือเส้นเลือดอุดตันในไตอาจเป็นผลมาจากการอักเสบของหัวใจที่ไม่ได้รับการรักษา หากเยื่อบุหัวใจอักเสบหลังการติดเชื้อยังคงอยู่นานเกินไปลิ้นหัวใจอาจได้รับความเสียหายอย่างถาวร ในกรณีนี้การผ่าตัดจะมีความจำเป็น

การบำบัดและบำบัด

เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก ส่วนใหญ่ถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (เพนิซิลลิน แต่ยังรวมถึงแมคโครไลด์) เพื่อฆ่าแบคทีเรียที่อาจยังคงอยู่ในสิ่งมีชีวิต

ในขณะเดียวกันข้อร้องเรียนเกี่ยวกับโรคไขข้อจะได้รับการรักษาด้วยยาบรรเทาอาการปวดและต้านการอักเสบเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิกในขณะเดียวกันก็ปกป้องร่างกายโดยเฉพาะหัวใจ ในกรณีของเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกที่เด่นชัดจะใช้กลูโคคอร์ติคอยด์และสารกดภูมิคุ้มกันเพื่อลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไป หากเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกนำไปสู่ความเสียหายของลิ้นหัวใจอย่างรุนแรงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัด (เปลี่ยนวาล์ว)

นอกจากนี้หลังจากเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะยังคงดำเนินต่อไปในเชิงป้องกันโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดระยะยาว (โดยปกติจะเป็นการฉีดยาปฏิชีวนะทุกเดือน) เป็นเวลาห้าปี หลังจากเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกบรรเทาลงควรทำการตรวจหัวใจอย่างละเอียดเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับลิ้นหัวใจหรือเพื่อให้สามารถรักษาได้ในระยะเริ่มแรก

เพื่อป้องกันการอักเสบของคอหอยเพิ่มเติมแนะนำให้กำจัดต่อมทอนซิลออก แนะนำให้ใช้การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกก่อนการผ่าตัดและทันตกรรม

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาเสริมสร้างหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต

การป้องกัน

มีหนึ่ง เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสมาตรการป้องกันมุ่งเป้าไปที่การรักษาโรคอักเสบที่เกิดจากสเตรปโทคอกคัสในระยะเริ่มแรกและสม่ำเสมอเช่นต่อมทอนซิลอักเสบ (ต่อมทอนซิลอักเสบ), ผื่นแดง (ไข้ผื่นแดง) หรือหูชั้นกลางอักเสบ (หูน้ำหนวก) การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบก่อนการผ่าตัดหรือการแทรกแซงทางทันตกรรมยังช่วยป้องกันการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและทำให้เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก

aftercare

เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก (เยื่อบุหัวใจอักเสบหลังการติดเชื้อ) เป็นโรคทุติยภูมิของแบคทีเรีย โดยหลักการแล้วการดูแลติดตามผลด้วยการรักษาที่สมบูรณ์เป็นไปได้ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ้นหัวใจล้มเหลวด้วยโรคนี้การติดตามผลอย่างรวดเร็วจึงมีความสำคัญมาก การรับประทานยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งจำเป็น ที่นี่คุณควรใส่ใจกับการบริโภคที่ถูกต้องและสม่ำเสมอ

ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องรับประทานคอร์ติโซนเพิ่มเติม แนะนำให้รักษาด้วยยาต้านการอักเสบเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิกเพื่อลดอาการปวดที่อาจเกิดขึ้นได้ เพื่อไม่ให้เกิดความเครียดเพิ่มเติมในร่างกายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหัวใจควรหลีกเลี่ยงความเครียดและการออกกำลังกายและในกรณีที่รุนแรงควรนอนพัก

หลังจากเกิดโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก (เยื่อบุหัวใจอักเสบหลังติดเชื้อ) การตรวจติดตามผลเป็นประจำมีความสำคัญเพื่อสังเกตกระบวนการรักษาและหากจำเป็นเพื่อเริ่มการรักษาด้วยยาต่อไป เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก (เยื่อบุหัวใจอักเสบหลังติดเชื้อ) จะหายเป็นปกติหลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองเดือนหากผลลัพธ์เป็นบวก

อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าเมื่อใดที่โรคนี้ได้รับการยอมรับและลิ้นหัวใจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงหรือไม่ ในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังของลิ้นหัวใจและในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

คุณสามารถทำเองได้

เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกสามารถช่วยตัวเองได้ แต่ต้องได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญเช่นอายุรแพทย์หรือแพทย์โรคหัวใจ การช่วยตัวเองในชีวิตประจำวันเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยเฉียบพลันในทางกลับกันการดูแลติดตามผลและการป้องกันการกำเริบของโรคที่อาจเกิดขึ้นได้

การป้องกันเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับการเจ็บป่วยเฉียบพลัน ความร่วมมือของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญที่นี่ ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงและเล่นกีฬาจนกว่าแพทย์จะอนุญาตอีกครั้ง การอักเสบของร่างกายมักได้รับอิทธิพลเชิงบวกจากการนอนหลับในปริมาณที่เพียงพอและของเหลวมาก ๆ ขอแนะนำน้ำและชาสมุนไพรโดยเฉพาะที่นี่ อย่าใช้นิโคตินหรือแอลกอฮอล์ การป้องกันลมและสภาพอากาศก็สำคัญเช่นกันเพื่อไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง

การช่วยตัวเองยังคงทำได้แม้ว่าจะรอดชีวิตจากเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกแล้วก็ตาม ในแง่หนึ่งเพื่อสร้างความฟิตของคุณอีกครั้งโดยเฉพาะ วิธีนี้ทำได้ดีที่สุดโดยปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือนักบำบัดด้านกีฬาเฉพาะทางเพื่อหาปริมาณการสัมผัสที่เหมาะสม เนื่องจากกระบวนการเกี่ยวกับโรคไขข้อสามารถได้รับอิทธิพลจากการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพตามเป้าหมายดังนั้นจึงควรเปลี่ยนสิ่งเหล่านี้ด้วย อาหารเมดิเตอร์เรเนียนที่มีผลไม้และผักจำนวนมากแทนเนื้อสัตว์และไส้กรอกมีเหตุผลในบริบทนี้ การดื่มอย่างเพียงพอยังมีความสำคัญเสมอ