นิ้วไม้ตีกลอง

ด้วยคำว่า นิ้วไม้ตีกลอง เรียกว่านิ้วเท้าและนิ้วเท้าขยาย นิ้วไม้ตีกลองไม่ใช่โรคที่เป็นอิสระ แต่เป็นอาการของโรคหัวใจและปอด

ไม้ตีกลองคืออะไร?

ชื่อทางการแพทย์ - Digiti hippocratici - อธิบายการบวมของนิ้วมือพร้อมกับอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน นิ้วไม้ตีกลอง (Digiti hippocratici) เรียกอีกอย่างว่านิ้วลูกสูบ ชื่อทางการแพทย์อธิบายถึงอาการบวมที่ปลายนิ้วร่วมกับอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน นิ้วมีลักษณะเหมือนลูกสูบ บ่อยครั้งที่นิ้วไม้ตีกลองจับมือกับตะปูแก้วนาฬิกา อาการแสดงในโรคตับหัวใจปอดหรือระบบทางเดินอาหาร

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของนิ้วไม้ตีกลอง ได้แก่ โรคปอดและโรคหัวใจ ปรากฏการณ์ทางการแพทย์นี้มักพบในมะเร็งปอด แต่โรคปอดอื่น ๆ ก็สามารถทำให้นิ้วลูกสูบได้เช่นกัน ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นโรคหลอดลมอักเสบ Bronchiectasis คือการขยายหลอดลมที่มีรูปร่างเป็นรูปถุง สิ่งเหล่านี้เกิดจากการติดเชื้อซ้ำ โรคถุงลมโป่งพองในปอดซึ่งเป็นอาการบวมของถุงลมมากเกินไปอาจทำให้นิ้วมือไม้ตีกลองได้

ภาวะอวัยวะมักเป็นผลมาจากโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) Cystic fibrosis เป็นโรคทางเมตาบอลิซึมที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งมีการผลิตเมือกหนาในทางเดินหายใจและปอด สามารถสังเกตเห็นนิ้วไม้ตีกลองได้ที่นี่เช่นเดียวกับวัณโรคปอด ในบางกรณีนิ้วที่ขยายออกสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปถึงโรคหัวใจเรื้อรังหรือความบกพร่องของหัวใจได้ การอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) หรือชั้นกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) รวมทั้งเนื้องอกในหัวใจที่ค่อนข้างหายากก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน

นิ้วไม้ตีกลองยังสามารถพัฒนาในบริบทของโรคตับ สาเหตุหลักคือโรคตับแข็งในตับ ในโรคตับแข็งเนื้อเยื่อตับจะถูกทำลายโดยไม่สามารถย้อนกลับได้และถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเนื้อเยื่อแผลเป็น โรคตับแข็งเกิดจากโรคตับอักเสบซีเรื้อรังและการดื่มแอลกอฮอล์

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอาจทำให้นิ้วมือไม้ตีกลองได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเช่นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล ผู้ที่เป็นวัณโรคในระบบทางเดินอาหารติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่โรคบิดอะมีบาเรื้อรังหรือมะเร็งลำไส้สามารถพัฒนานิ้วที่ขยายได้ ด้วยโรคเหล่านี้นิ้วไม้ตีกลองจะปรากฏขึ้นบนมือทั้งสองข้าง

มีเพียงไม่กี่สาเหตุที่ทำให้นิ้วลูกสูบด้านเดียว สิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้คือโป่งพองการอักเสบของน้ำเหลืองและเนื้องอกของ Pancoast เนื้องอก Pancoast เป็นมะเร็งปอดรูปแบบพิเศษ เป็นมะเร็งหลอดลมที่เติบโตอย่างรวดเร็วที่ส่วนปลายของปอด

โรคที่มีอาการนี้

• โรคปอดเรื้อรัง
• วัณโรค
• ความบกพร่องของหัวใจ
• โรค Crohn
• มะเร็งลำไส้

• เยื่อบุหัวใจอักเสบ
• myocarditis
• พิษสุราเรื้อรัง
• ลำไส้ใหญ่
• ภาวะอวัยวะ

• เนื้องอกในหัวใจ
• โรคตับแข็งของตับ
• ไวรัสตับอักเสบซี
• COPD
• ผู้ป่วย

การวินิจฉัยและหลักสูตร

นิ้วไม้ตีกลองบวมและขยาย นอกจากนี้ยังมีการหนาขึ้นของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณส่วนปลาย อาการบวมคล้ายลูกสูบนี้เกิดจากการขาดออกซิเจนในเลือด การได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ (ภาวะขาดออกซิเจน) จะกระตุ้นการสร้างสารเร่งการเจริญเติบโต สิ่งนี้จะสร้างเส้นเลือดขนาดเล็กใหม่จำนวนมาก (เส้นเลือดฝอย) นอกจากนี้ยังมีการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกเพิ่มเติม ร่างกายยังตอบสนองต่อความเครียดที่เพิ่มขึ้นที่ปลายนิ้ว

ดังนั้นการบวมของนิ้วจึงเกิดจากเส้นเลือดฝอยส่วนเกินและเนื้อเยื่อกระดูกคอลลาเจนเพิ่มขึ้น นิ้วไม้ตีกลองมักปรากฏในการเชื่อมต่อกับเล็บแก้วนาฬิกา เนื่องจากความหนาของนิ้วมือทำให้เล็บเปลี่ยนไปด้วย มีขนาดใหญ่กว่าเล็บของคนที่มีสุขภาพดีโค้งออกด้านนอกและมน

เนื่องจากนิ้วไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอแม้จะมีเส้นเลือดฝอยใหม่ แต่ก็มักจะมีสีฟ้า ในคำศัพท์ทางการแพทย์สีฟ้านี้เรียกว่าตัวเขียว

ภาวะแทรกซ้อน

นิ้วตีกลองเกิดขึ้นเช่นในโรคปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งหลอดลม ในขณะที่มะเร็งลุกลามอาจมีการไอเลือดและสารคัดหลั่งออกมา นอกจากนี้เซลล์มะเร็งสามารถสลายและทำให้เกิดไข้สูงในผู้ที่ได้รับผลกระทบ มะเร็งปอดไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการเสียชีวิต แต่โรคถุงลมโป่งพองหรือวัณโรคอาจทำให้หายใจไม่อิ่มและเจ็บหน้าอกในผู้ที่ได้รับผลกระทบ

ภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ด้วยภาวะหัวใจห้องบนลิ่มเลือดอาจก่อตัวขึ้นบนผนังซึ่งสามารถคลายตัวและเคลื่อนไปกับกระแสเลือด ส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือเส้นเลือดอุดตันในปอดซึ่งมีอาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่ ภาวะหัวใจห้องล่างอาจทำให้เกิดการตายของหัวใจและหลอดเลือดและหัวใจตายในที่สุด

โรคตับเรื้อรังเช่นตับอักเสบสามารถพัฒนาไปสู่โรคตับแข็ง ตับไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปและสร้างโปรตีนไม่เพียงพอ สิ่งนี้นำไปสู่อาการบวมน้ำและความผิดปกติของการแข็งตัว การขยายตัวของม้ามพร้อมกับอาการปวดท้องส่วนบนก็อาจส่งผลได้เช่นกัน นอกจากนี้โรคตับแข็งยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับ

ด้วยโรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกภายใน นอกจากนี้ลำไส้ยังอุดตัน (ileus) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

การบำบัดและบำบัด

นิ้วไม้ตีกลองมักบ่งบอกถึงโรคประจำตัวที่ร้ายแรง สามารถใช้วิธีการวินิจฉัยต่างๆเพื่อการชี้แจงได้ ที่จุดเริ่มต้นมักจะมีการบรรยายอย่างละเอียด ในการสัมภาษณ์ anamnesis แพทย์ที่เข้าร่วมจะถามเกี่ยวกับอาการความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ยาและข้อมูลพื้นฐานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดสามารถใช้เพื่อตรวจสอบการขาดออกซิเจนในเลือด

หากสงสัยว่าเป็นโรคปอดการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมได้ นอกจากนี้ยังใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก สามารถประเมินสภาพของปอดได้โดยใช้หลอดลมและการส่องกล้อง Spirometry ใช้เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของปอดในเชิงปริมาณ โรคหัวใจมักต้องได้รับการตรวจ EKG ก่อน จากนั้นการวินิจฉัยเพิ่มเติมจะดำเนินการโดยใช้ sonography

หากสงสัยว่าเป็นโรคปอดเรื้อรังขั้นตอนแรกคือการตรวจเลือด ที่นี่มีระดับเอนไซม์ทริปซินในเลือดเพิ่มขึ้น หากมีปริมาณทริปซินในเลือดเพิ่มขึ้นการทดสอบเหงื่อจะดำเนินการ ผู้ที่เป็นโรคปอดเรื้อรังมีระดับโซเดียมและคลอไรด์ในเหงื่อเพิ่มขึ้น

ในกรณีของโรคลำไส้อักเสบการวินิจฉัยจะทำโดยใช้อัลตราซาวนด์และการส่องกล้อง การวินิจฉัยยังได้รับการยืนยันโดยการตรวจและตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อ การตรวจนับเม็ดเลือดแสดงหลักฐานของโรคตับแข็งในตับ ตับไม่สามารถทำหน้าที่ล้างพิษได้อย่างเพียงพออีกต่อไปเพื่อให้ของเสียสะสมในเลือด นอกจากนี้ยังเพิ่มค่าตับ

นิ้วไม้ตีกลองสามารถกำจัดได้โดยการรักษาโรคเดิมเท่านั้น หากอาการขาดออกซิเจนเรื้อรังลดลงนิ้วตีกลองและเล็บแก้วก็หายไปอีกเช่นกัน เนื้องอกในปอดมักได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคค่อนข้างแย่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเนื้องอกของ Pancoast

โรคถุงลมโป่งพองในปอดยังไม่สามารถย้อนกลับได้ ภาวะขาดออกซิเจนรักษาได้ด้วยยา ยาขยายหลอดลมที่เรียกว่าเป็นยาสำหรับสิ่งนี้ สิ่งเหล่านี้ทำให้ทางเดินหายใจกว้างขึ้นและลดปัญหาการหายใจไม่ออก นอกจากนี้ยังใช้ Glucocorticoids และ PDE-4 inhibitors Cystic fibrosis ยังรักษาไม่หาย ผู้ป่วยต้องดมยาขับเสมหะเป็นประจำ

ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องปลูกถ่ายปอด หากนิ้วไม้ตีกลองเกิดจากหัวใจที่อ่อนแอสามารถใช้ยาเสริมความแข็งแรงของหัวใจเช่นการเตรียมดิจิตัล โรคตับแข็งส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยมาตรการทางโภชนาการ ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องรับประทานวิตามินและหลีกเลี่ยงสารพิษในตับ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

Outlook และการคาดการณ์

นิ้วของผู้ป่วยจะบวมอย่างรุนแรงด้วยไม้ตีกลอง นอกจากอาการนี้แล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งที่เรียกว่าเล็บแก้ว หากเลือดเข้าสู่นิ้วมือไม่เพียงพอนิ้วจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน เป็นระยะเวลานานอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อแขนขา

ในหลาย ๆ กรณีนิ้วไม้ตีกลองปรากฏเป็นอาการของมะเร็ง ในกรณีนี้ไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปของโรคได้อย่างไรก็ตามอาการดังกล่าวยังเกิดขึ้นในระหว่างการเจ็บป่วยและการอักเสบในปอดและอาจทำให้หายใจไม่อิ่มเสียงหายใจผิดปกติและเจ็บหน้าอก ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

ควรปรึกษาแพทย์โดยใช้ไม้ตีกลองอย่างแน่นอน โดยปกติจะทำการตรวจโดยใช้รังสีเอกซ์หรือการสแกน MRI และให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของอาการนี้ นิ้วไม้ตีกลองจะหายไปก็ต่อเมื่อรักษาโรคที่เป็นสาเหตุได้สำเร็จ

การป้องกัน

นิ้วไม้ตีกลองสามารถป้องกันได้ทางอ้อมโดยการป้องกันโรคที่อาจเกิดขึ้นได้เท่านั้น โรคส่วนใหญ่เป็นไปได้เพียงบางส่วน อย่างไรก็ตามเนื่องจากการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคต่างๆที่นำไปสู่อาการนิ้วมือไม้ตีกลองควรหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นเหล่านี้ให้มากที่สุด

คุณสามารถทำเองได้

เนื่องจากนิ้วไม้ตีกลองมักเกิดจากโรคที่เป็นสาเหตุการเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเองจึงเป็นสิ่งที่ถูกต้อง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยที่อาจเกิดขึ้นโดยอาจเป็นกลุ่มผู้ติดสุราไม่ประสงค์ออกนามกลุ่มช่วยเหลือตนเองสำหรับผู้ที่เป็นเนื้องอกหรือมะเร็งหรือสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดเรื้อรัง สาเหตุของนิ้วที่ "ผิดรูป" มักจะร้ายแรงและมักมีความเครียดทางจิตใจดังนั้นการแลกเปลี่ยนกับผู้ที่ได้รับผลกระทบจะช่วยได้มากสำหรับบางคน

อาการบวมที่นิ้วอย่างรุนแรงสามารถลดลงได้โดยการรักษาโรคประจำตัวเท่านั้น หากสามารถกำจัดออกซิเจนที่ไม่เพียงพอไปยังนิ้วมือแบบเรื้อรังได้นิ้วไม้ตีกลองจะงอกขึ้นมาใหม่และหาทางกลับสู่รูปร่างเดิมได้

ไม่ว่าในกรณีใดสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีนิ้วมือไม้ตีกลอง (มักเกี่ยวข้องกับเล็บแก้วนาฬิกา) และงดการรักษาตัวเองด้วยการอาบน้ำด้วยมือหรืออื่น ๆ เนื่องจากอาการจะไม่ดีขึ้น ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และบุหรี่อย่างแน่นอนเนื่องจากจะทำให้ออกซิเจนไปเลี้ยงอวัยวะส่วนปลายน้อยลง สารกระตุ้นเหล่านี้อาจส่งผลเสียต่อโรคประจำตัวหรือแม้กระทั่งทำให้เกิดตั้งแต่แรก