verapamil

verapamil เป็นยาขยายหลอดเลือดที่อยู่ในกลุ่มแคลเซียมคู่อริหรือกลุ่มแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ ตามการจำแนกประเภทของ Vaughan / Williams พบว่า verapamil เป็นหนึ่งใน antiarrhythmics

verapamil คืออะไร?

Verapamil เป็นสารออกฤทธิ์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ 2526 ยานี้เป็นส่วนหนึ่งของรายการยาที่ขาดไม่ได้ รายการนี้ดูแลโดยองค์การอนามัยโลก (WHO)

Verapamil มีให้ในรูปแบบของการเตรียมโมโนหรือการเตรียมแบบผสมผสาน ยาที่มีขายตามท้องตลาดประกอบด้วยยาในรูปแบบของเพื่อนร่วมทีม เป็นส่วนผสมของ enantiomers 1: 1 การดูดซึมของ verapamil เพิ่มขึ้นจาก 20% เป็น 40% เมื่อให้ยาอย่างต่อเนื่อง สามารถสังเกตเห็นเอฟเฟกต์แรกผ่านสูงได้ ครึ่งชีวิตของยาคือ 3-7 ชั่วโมง การขับถ่ายเกิดขึ้นทางกรดน้ำดีและไต

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Verapamil เป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียม แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ช่วยลดการไหลเข้าของแคลเซียมไอออนเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อ ส่งผลให้กล้ามเนื้อเรียบหดตัวน้อยลง เป็นผลให้หลอดเลือดขยายตัว แคลเซียมที่ไหลเข้าสู่ช่องแคลเซียมที่ขึ้นกับแรงดันไฟฟ้าของหัวใจจะถูกปิดกั้นด้วย โดยการยับยั้งการไหลเข้าของแคลเซียมทำให้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่า inotropic effect เชิงลบ อัตราการเต้นของหัวใจจะลดลงด้วย ซึ่งจะช่วยลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจความดันโลหิตลดลงหลอดเลือดขยายตัวและหัวใจโล่งขึ้น การขยายหลอดเลือดยังทำให้กล้ามเนื้อหัวใจมีเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม verapamil ไม่เพียง แต่มีผลต่อการขยายตัวของหลอดเลือด แต่ยังช่วยชะลอการนำในโหนด AV ของหัวใจ

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

Verapamil ใช้กันอย่างแพร่หลายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CHD) angina pectoris ที่คงที่เรื้อรัง, angina pectoris ที่ไม่เสถียรและ angina pectoris แบบเกร็งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับยาเช่นกัน Angina pectoris เป็นอาการปวดที่หน้าอก เกิดจากการรบกวนการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจชั่วคราว angina pectoris ส่วนใหญ่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ สิ่งนี้เกิดจากหลอดเลือดหัวใจตีบตั้งแต่หนึ่งเส้นขึ้นไป

ยานี้ยังใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวาย อย่างไรก็ตามจะใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในทางกลับกันและในทางกลับกันไม่สามารถใช้ beta blockers ได้

Verapamil เป็นหนึ่งใน antiarrhythmics ที่สำคัญที่สุด สิ่งเหล่านี้ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เนื่องจากอัตราการเต้นของชีพจรลดลงจึงสามารถกำหนดยาสำหรับภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจห้องบนกระพือปีกได้ Verapamil ยังใช้เพื่อป้องกันอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ จำเป็นต้องใช้ปริมาณที่สูงมากเพื่อระงับการโจมตี เนื่องจากสิ่งนี้อาจส่งผลต่อหัวใจจึงต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำเมื่อทำการตรวจ

ในบางกรณี verapamil ใช้เพื่อลดความดันโลหิตในความดันโลหิตสูง ในประเทศอื่น ๆ verapamil ยังใช้ในการเหนี่ยวนำอวัยวะเพศชาย plastica (ความโค้งของอวัยวะเพศชาย) ผู้ชายที่มีอาการนี้จะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อมีการแข็งตัวของอวัยวะเพศเนื่องจากอวัยวะเพศที่โค้งงออย่างผิดธรรมชาติ Verapamil ไม่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรคนี้ในเยอรมนี

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนา ได้แก่ การเต้นของหัวใจลดลงการอุดตันของ AV (บล็อก AV สูงถึงระดับ III) ความดันโลหิตต่ำท้องผูกปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ห้ามใช้ยาในภาวะช็อกกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและหัวใจเต้นช้า กลุ่มอาการของไซนัสโหนดอาการหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจห้องบนในผู้ป่วยที่เป็นโรค Wolff-Parkinson-White (กลุ่มอาการ WPW) ก็เป็นไปได้เช่นกัน

ไม่ควรรับประทานยา Verapamil ในกรณีที่มีอาการแพ้ง่ายและในช่วงหกเดือนแรกของการตั้งครรภ์ ไม่ควรให้ยา beta blockers ร่วมกับยา มิฉะนั้นอาจเกิดการบล็อก AV ที่มีความดันโลหิตลดลงเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในกลุ่ม AV เกรด I ความดันโลหิตต่ำอัตราการเต้นของหัวใจต่ำและการทำงานของตับบกพร่องกลุ่มอาการ Lambert-Eaton myasthenia gravis และโรคกล้ามเนื้อเสื่อมขั้นสูง verapamil อาจได้รับการดูแลภายใต้การตรวจสอบอย่างรอบคอบเท่านั้น เนื่องจาก verapamil ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่จึงควรใช้ในกรณีพิเศษระหว่างให้นมบุตรเท่านั้น

ควรสังเกตว่าเกรปฟรุ้ตสามารถนำไปสู่การดูดซึม verapamil ได้ดีขึ้นหากรับประทานในเวลาเดียวกัน ผลที่แข็งแกร่งกว่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ ยาขับปัสสาวะยังสามารถเพิ่มผลในการลดความดันโลหิต หากใช้ยา verapamil และยาลดคอเลสเตอรอลในปริมาณที่สูงขึ้นในเวลาเดียวกันความเสี่ยงต่อการเกิด rhabdomyolysis จะเพิ่มขึ้น ควรปรับขนาดยาลดคอเลสเตอรอลให้เหมาะสม

เมื่อรับประทาน loperamide และ verapamil ในเวลาเดียวกันอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการหายใจได้ Loperamide ใช้ในการรักษาอาการท้องร่วง เมื่อทาน verapamil ควรใช้ยาอื่นถ้าเป็นไปได้