alemtuzumab

โมโนโคลนอลแอนติบอดี alemtuzumab จับกับเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิด (B และ T lymphocytes) และทำให้เซลล์เหล่านี้แตกตัว ในขณะที่ก่อนหน้านี้ alemtuzumab ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic (CLL) แต่ปัจจุบันส่วนใหญ่ใช้สำหรับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS)

alemtuzumab คืออะไร?

Alemtuzumab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่จับเฉพาะกับแอนติเจน CD52 บนพื้นผิวของลิมโฟไซต์ หากร่างกายมนุษย์สร้างแอนติบอดีเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติในการสัมผัสกับเชื้อโรคสิ่งเหล่านี้จะเป็นแบบโพลีโคลนเสมอ

ซึ่งหมายความว่าแอนติบอดีที่สร้างขึ้นนั้นมาจากเซลล์ที่แตกต่างกันจำนวนมากและถูกส่งต่อไปยัง epitopes ที่แตกต่างกัน (พื้นที่ที่มีผลผูกพันสำหรับแอนติบอดี) ในทางตรงกันข้ามโมโนโคลนอลแอนติบอดีได้รับการดัดแปลงทางพันธุกรรม ผลิตในห้องปฏิบัติการโดยเซลล์จากเซลล์เฉพาะ

โคลนเซลล์เหล่านี้ล้วนสร้างแอนติบอดี (โมโนโคลนอล) เหมือนกันทุกประการซึ่งมีผลโดยตรงกับเอพิโทพีเดียวที่จำเพาะ ในกรณีของ alemtuzumab นี่คือแอนติเจนที่พื้นผิว CD52 ซึ่งพบในเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด B และ T ที่มีสุขภาพดีและเป็นมะเร็ง

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Lymphocytes เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันและอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดขาว แอนติบอดีที่มีความจำเพาะต่อลิมโฟไซต์จะรับรู้และจับเฉพาะกับแอนติเจนบางชนิดในเซลล์ประเภทนี้ โดยการจับแอนติบอดีระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะจดจำลิมโฟไซต์และทำลายมันลง

ตัวอย่างของแอนติบอดีจำเพาะต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวคือ alemtuzumab แอนติบอดีนี้มีผลโดยตรงกับ CD52 CD52 เป็นที่รู้จักกันในชื่อแอนติเจน CAMPATH1 และพบได้เกือบเฉพาะในเซลล์เม็ดเลือดขาวที่โตเต็มที่ CD52 พบได้ทั้ง B lymphocytes (B cells) และ T lymphocytes (T cells) สำหรับการรักษาผู้ป่วยจะได้รับ alemtuzumab เป็นการฉีดยาภายใต้การดูแลของแพทย์ การเตรียมการเลือกฆ่าเซลล์เม็ดเลือดขาวในร่างกายของผู้ป่วย

ยานี้เหมาะสำหรับการลดจำนวนลิมโฟไซต์ให้มากขึ้นหรือน้อยลงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณ สิ่งนี้อาจมีความสำคัญเช่นในโรคที่เซลล์เม็ดเลือดขาวมีการเปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติ อย่างไรก็ตามลิมโฟไซต์เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ การสลายตัวของเซลล์เหล่านี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเสมอ

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

โมโนโคลนอลแอนติบอดี altemtuzumab ใช้กับมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง (CLL) ภายใต้ชื่อทางการค้าMabCampath® ในโรคนี้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมะเร็งในผู้ป่วยบางราย

ในระหว่างนี้ผู้ผลิตได้เพิกถอนการอนุมัติของ alemtuzumab สำหรับการบ่งชี้ CLL แล้ว เบื้องหลังของเรื่องนี้คือการพิจารณาทางการค้าอย่างชัดเจนและไม่มีผลข้างเคียงของยาที่ไม่พึงปรารถนา (ผลข้างเคียง) ในปี 2013 alemtuzumab ได้รับการอนุมัติอีกครั้งสำหรับการรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) และเปิดตัวอีกครั้งภายใต้ชื่อทางการค้าLemtrada® แต่มีราคาแพงกว่าการเตรียมครั้งก่อนถึง 40 เท่า

วันนี้ alemtuzumab ส่วนใหญ่ใช้ใน multiple sclerosis (MS) จุดมุ่งหมายไม่ได้อยู่ที่การฆ่าเซลล์เม็ดเลือดขาวให้ได้มากที่สุด แต่เพียงเพื่อทำลายเซลล์ภูมิคุ้มกันชั่วคราว ใน MS สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการทำลายปลอกไมอีลินในระบบประสาทส่วนกลาง จากนั้นร่างกายจะสร้างลิมโฟไซต์ B และ T ใหม่อีกครั้ง ดังนั้น Alemtuzumab จึงสามารถให้ยา MS ได้ต่ำกว่าการรักษาด้วยมะเร็ง

นอกเหนือจากการอนุมัติแล้ว alemtuzumab ยังคงใช้ในผู้ป่วย CLL บางกลุ่มและใช้ในการบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำสำหรับการปลูกถ่ายไต

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของแอนติบอดี alemtuzumab คือผื่นปวดศีรษะไข้และการติดเชื้อทางเดินหายใจ ผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนาหลายอย่างขึ้นอยู่กับฤทธิ์ฆ่าเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยตรง ด้วยวิธีนี้การปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันจึงทำได้ซึ่งบางครั้งก็เป็นที่พึงปรารถนา (เช่นในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม)

อย่างไรก็ตามในขณะเดียวกันระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและอาจทำให้เกิดหรือทำให้โรคแพ้ภูมิตัวเองแย่ลง Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) เกิดขึ้นในแต่ละกรณีหลังการรักษาด้วย alemtuzumab ITP เรียกอีกอย่างว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระบบภูมิคุ้มกันและเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีผลต่อเกล็ดเลือด (thrombocytes)

ผู้ป่วย MS หนึ่งในสี่คนที่ได้รับการพัฒนาปฏิกิริยาภูมิต้านทานต่อต่อมไทรอยด์ สิ่งเหล่านี้นำไปสู่โรคเกรฟส์ซึ่งเป็นโรคต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด เพื่อตรวจหาผลข้างเคียงที่ร้ายแรงดังกล่าวจะมีการตรวจนับเม็ดเลือดของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษา