Cingulotomy

เช่น Cingulotomy เรียกว่าการผ่าตัดรักษาสมอง การรักษาดังกล่าวได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อเป็นทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดมดลูกหรือการผ่าตัดเม็ดเลือดขาวในช่วงทศวรรษที่ 1940 และใช้เฉพาะในกรณีที่มีอาการป่วยทางจิตที่รุนแรงมาก

Cingulotomy คืออะไร?

Cingulotomy เป็นรูปแบบหนึ่งของการผ่าตัดทางจิต เป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้เพื่อตัดเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า

การผ่าตัดมดลูกได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อเป็นทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดเนื้องอกในช่วงทศวรรษที่ 1940 การผ่าตัดมดลูกหวังว่าจะเป็นการแทรกแซงทางจิตโดยมีผลข้างเคียงที่คาดเดาได้และความเสียหายที่ตามมา เนื่องจากการผ่าตัด lobotomy ที่ใช้ก่อนหน้านี้นำไปสู่ความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรงในผู้ป่วยซึ่งในบางกรณีทำให้ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลตลอดชีวิตจึงขอให้มีการแทรกแซงทางจิตศัลยกรรมทางเลือก

สิ่งนี้ถูกนำเสนอในรูปแบบของการผ่าตัดมดลูกโดย John Farquhar Fulton นักสรีรวิทยาชาวอเมริกัน Fulton แนะนำการผ่าตัดมดลูกให้กับสมาคมศัลยแพทย์ระบบประสาทของอังกฤษในปีพ. ศ. 2490 โดยกล่าวว่า "ถ้าเป็นไปได้การผ่าตัดซิงกูโลโตจะมีสถานที่ที่เหมาะสมในรูปแบบของการผ่าตัดเม็ดเลือดขาวแบบ จำกัด "

Fulton ยังคงอ้างถึง James Papez นักประสาทวิทยาผู้มีบทบาทสำคัญต่อการเลียนแบบไจรัสในอารมณ์ของมนุษย์

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

การผ่าตัดมดลูกเข้ามาแทนที่การผ่าตัดมดลูกในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 และถูกนำมาใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาผู้ป่วยโรคจิตโรคซึมเศร้าโรคย้ำคิดย้ำทำและโรคจิตเภท ผู้ป่วยที่เป็นโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นพาร์กินสันกลุ่มอาการของทูเร็ตต์อาการเบื่ออาหารและโรคลมบ้าหมูก็มีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดเช่นกัน

การผ่าตัดซิงกูโลโตมีเป้าหมายไปที่เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า สิ่งนี้มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการทำงานอัตโนมัติของร่างกายเช่นการเต้นของหัวใจหรือความดันโลหิต พื้นที่สมองยังมีบทบาทสำคัญในกระบวนการทางเหตุผลและอารมณ์ กระบวนการต่างๆเช่นการตัดสินใจและการควบคุมแรงกระตุ้นได้รับอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญจากเปลือกหุ้มสมองส่วนหน้า การเชื่อมต่อระหว่างระดับอารมณ์และระดับเหตุผลเช่นระบบรางวัลและความคาดหวังก็มีเงื่อนไขที่สำคัญเช่นกัน จากการตรวจระบบประสาทในปัจจุบันการทำงานต่างๆสามารถกำหนดได้ในระดับย่อยเพิ่มเติมของเยื่อหุ้มสมอง cingulate ด้านหน้า

การแทรกแซงทางศัลยกรรมเกิดขึ้นดังต่อไปนี้จนถึงทศวรรษที่ 1990 ประการแรกชุดของภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะสร้างขึ้นจากสมองของผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่ามีการแปลที่แน่นอนของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า ขณะนี้มีการเจาะรูบางส่วนในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วยจากนั้นจึงใส่อิเล็กโทรดพิเศษเข้าไปในสมองของผู้ป่วย ความสมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดมีความสำคัญยิ่งในระหว่างการผ่าตัด ด้วยเหตุนี้จึงมีการถ่ายภาพเพิ่มเติมชุดหนึ่งของอิเล็กโทรดที่ใส่ไว้ก่อนที่จะเริ่มการผ่าตัดซิงกูโลโต

จากนั้นอิเล็กโทรดจะเคลื่อนที่ไปในทิศทางของ cingulate cortex ด้านหน้าตามเส้นทางที่แม่นยำซึ่งกำหนดโดย Cts และวิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ หลังจากอิเล็กโทรดมาถึงเยื่อหุ้มสมอง cingulate ด้านหน้าผ่านขั้นตอนนี้แล้วจะมีความร้อนประมาณ 75-90 ° C การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นตอนนี้ทำหน้าที่เป็นจุดศูนย์กลางที่จะสอดแทรกรอยโรคเข้าไปในบริเวณนั้น

การใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยเพิ่มความแม่นยำของการตัดซิงกูโลท เนื่องจาก MRI ไม่เพียง แต่ให้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับตำแหน่งของพื้นที่สมอง แต่ยังช่วยให้เกิดความแตกต่างขององค์ประกอบของเซลล์จึงสามารถระบุสสารสีเทาที่จะดำเนินการได้ดีขึ้น วิธีนี้ส่วนใหญ่จะหลีกเลี่ยงรอยโรคที่ไม่จำเป็น ความก้าวหน้าอีกประการหนึ่งในการผ่าตัดซิงกูโลโตมีดคือมีดแกมมาหรือมีดแกมมาด้วยวิธีนี้เนื้อเยื่อสมองจะถูกตัดขาดโดยการฉายรังสีเป้าหมายและไม่รวมภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างของการผ่าตัดซิงกูโลโตซีแบบเดิม

ด้วยการตัดเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าออกไปอาจทำให้ความเจ็บป่วยทางจิตหลายอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคครอบงำและภาวะซึมเศร้าสามารถกำจัดได้ อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ที่ได้นั้นรุนแรงมากเนื่องจากนอกเหนือจากการควบคุมความผิดปกติทางจิตแล้วยังมีผลข้างเคียงที่ไม่สามารถควบคุมได้และความเสียหายที่ตามมาอีกมากมาย การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่สำคัญและการตรึงถาวรเป็นเพียงผลสืบเนื่องที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ป่วย

เนื่องจากการพัฒนายาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทที่มีประสิทธิภาพการแทรกแซงทางจิตจึงลดลงอย่างมากจนถึงทุกวันนี้ นอกจากนี้อันตรายและผลข้างเคียงยังได้รับความสนใจจากสังคมมากขึ้นเรื่อย ๆ ตั้งแต่ทศวรรษ 1950 ซึ่งส่งเสริมการลดลงของการแทรกแซง

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

เนื่องจากการผ่าตัดมดลูกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในลักษณะของมนุษย์และผลข้างเคียงจำนวนมากและความเสียหายที่ตามมาอาจเกิดขึ้นได้ขั้นตอนนี้จึงใช้ในขอบเขตที่ จำกัด มากในศตวรรษที่ 21 เท่านั้น

อาการคลื่นไส้ไม่หยุดยั้งอาเจียนและปวดศีรษะเป็นผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด นอกจากผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงแล้วยังมีความเสียหายที่เป็นผลพวงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งไม่สามารถประเมินล่วงหน้าได้ ผู้ป่วยมักดูปัญญาอ่อนและไร้เดียงสาหรือเห็นได้ชัด Hydrocephalus (หัวน้ำ) เกิดขึ้นในสองเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่สังเกตได้ การขาดความสนใจในโลกและชีวิตของตัวเองอย่างต่อเนื่องและผู้ป่วยจำนวนมากก็เหี่ยวเฉาอยู่ในห้องนั่งเล่นที่บ้าน

การตรึงผู้ป่วยอย่างถาวรจะมีผลบังคับใช้ซึ่งมิฉะนั้นอาจเกิดขึ้นได้โดยยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทเท่านั้น แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะแสดงความคิดเห็นในเชิงบวกเกี่ยวกับสถานะของการตรึงถาวร แต่ก็เป็นที่น่าสงสัยว่าสถานะที่สร้างขึ้นนั้นถือเป็นการปรับปรุงได้จริงหรือไม่ นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่รุนแรงของผู้ที่ได้รับผลกระทบมักส่งผลเสียต่อชีวิตครอบครัวและสังคม