กรด 5 อะมิโนเลวูลินิก

กรด 5 อะมิโนเลวูลินิกหรือที่เรียกว่า 5-ALAเป็นกรดอะมิโนที่อยู่ในกลุ่มของกรดคีโตคาร์บอกซิลิก ในมนุษย์เกิดขึ้นเป็นตัวกลางในการสังเคราะห์ฮีม ในฐานะที่เป็นยากรด 5-aminolevulinic ใช้ในการรักษา actinic keratoses ในท้องถิ่นซึ่งเป็นสารตั้งต้นของมะเร็งผิวหนัง

กรด 5-aminolevulinic คืออะไร?

5-aminolevulinic acid เป็นกรดอะมิโนจากกลุ่มของกรดคีโตคาร์บอกซิลิกที่มีอยู่ในร่างกายมนุษย์ กรด 5-aminolevulinic ใช้สำหรับการรักษาเคราโตสแอคทินิกอ่อน ๆ ของใบหน้าและหนังศีรษะเพียงครั้งเดียว บริเวณที่ไม่มีขนจะได้รับการรักษา นอกจากนี้กรด 5-aminolevulinic ยังสามารถใช้เป็นตัวช่วยในการผ่าตัดเนื้องอกในสมอง glioblastoma เนื้องอกมะเร็ง

กรด 5-aminolevulinic ได้รับทางเคมีและทางชีวภาพด้วยความช่วยเหลือของแบคทีเรียเช่น methanobacteria, rhodobacteria, propionibacteria และอื่น ๆ

ตั้งแต่วันที่ 19 มกราคม 2554 กรด 5 อะมิโนเลวูลินิกสามารถใช้เป็นผลิตภัณฑ์ยาสำเร็จรูปที่ได้รับการรับรองแล้วแทนการใช้ยาแต่ละสูตรเท่านั้น การเบี่ยงเบนจากข้อกำหนดนี้อาจเกิดขึ้นได้เฉพาะในกรณีของผลประโยชน์เพิ่มเติมทางคลินิกที่มีอยู่หรือตรวจสอบได้ทางวิทยาศาสตร์ของสูตรเฉพาะบุคคล

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

กรด 5-aminolevulinic (5-ALA) มีฤทธิ์เป็นพิษต่อเซลล์และมีความเข้มข้นในเซลล์เนื้องอกและเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกมากกว่าในเซลล์ที่มีสุขภาพดี มันถูกเปลี่ยนเป็นโปรโตพอร์ไฟริน IX ในเซลล์เนื้องอกและเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอก

เนื่องจากโปรโตพอร์ไฟริน IX เป็นโมเลกุลเรืองแสงสีแดงจึงสามารถใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกและการบำบัดด้วยแสง (PDT) ได้ดี การสะสมของโปรโตพอร์ไฟริน IX ซึ่งเพิ่มขึ้นในเซลล์เนื้องอกพบว่ามีการใช้ในการบำบัดด้วยแสงเพื่อให้สามารถกำหนดและเลือกฆ่าเซลล์มะเร็งได้

สิ่งนี้เป็นไปได้เนื่องจากโปรโตพอร์ไฟริน IX ดูดซับพลังงานแสงหลังจากสัมผัสกับแหล่งกำเนิดแสงที่เหมาะสมเป็นพิเศษแล้วถ่ายโอนไปยังออกซิเจนซึ่งจะกลายเป็นออกซิเจนสายเดี่ยวที่มีปฏิกิริยาและเป็นพิษมาก ด้วยวิธีนี้เนื้อเยื่อเนื้องอกมะเร็งซึ่งส่วนใหญ่ก่อตัวของโปรโตพอร์ไฟริน IX จะถูกทำลายโดยเจตนา อย่างไรก็ตามการล้อมรอบเซลล์ที่มีสุขภาพดีนั้นส่วนใหญ่ได้รับการยกเว้นจากขั้นตอนนี้

ด้วยการตรวจหากรด 5-aminolevulinic ในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงสามารถระบุการได้รับสารตะกั่วเรื้อรังหรือพิษจากสารตะกั่วได้ นอกจากนี้ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของกรด 5-aminolevulinic จะพบใน porphyria ในปัสสาวะ

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้งาน

ด้วยกรด 5 อะมิโนเลวูลินิกเนื้องอกในผิวหนังและแอคตินิกเคราโตสสารตั้งต้นของมะเร็งผิวหนังสามารถต่อสู้ได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้การบำบัดด้วยแสง เนื่องจากกรด 5-aminolevulinic สะสมในเซลล์เนื้องอกอย่างเข้มข้นมากกว่าในเซลล์ผิวที่แข็งแรงจึงทำหน้าที่เฉพาะในบริเวณที่เป็นโรค

5-aminolevulinic acid หรือที่เรียกว่า 5-ALA จะถูกเปลี่ยนเป็น porphyrin ในเซลล์เนื้องอก เมื่อโดนแสง porphyrin จะดูดซับพลังงานจากแสงและถ่ายโอนไปยังออกซิเจนในเซลล์เนื้องอกหรือ actinic keratosis ในระหว่างกระบวนการนี้ออกซิเจนสายเดี่ยวจะถูกสร้างขึ้นซึ่งทำให้เกิดการตายของเซลล์ผิวหนังที่เป็นมะเร็ง 5-aminolevulinic acid ใช้ในการรักษาเพียงครั้งเดียวเนื่องจากมีประสิทธิภาพมาก

การใช้กรด 5-aminolevulinic อีกประการหนึ่งคือการผ่าตัดสมอง สารออกฤทธิ์นี้ช่วยในการกำจัด glioblastomas ที่เป็นมะเร็งในสมองได้อย่างมีนัยสำคัญ - เนื้องอกมะเร็งชนิด astrocytoma ผู้ป่วยดื่มสารละลายที่เตรียมด้วยกรด 5-aminolevulinic 3 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด เนื่องจากความบกพร่องของเอนไซม์ในเซลล์เนื้องอกสารไวแสงจึงไปที่นั่นเป็นหลัก ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์ระบบประสาทจะเปิดไฟสีน้ำเงินจากนั้นเซลล์เนื้องอกที่ประกอบด้วยกรด 5 อะมิโนเลวูลินิกจะเรืองแสงสีแดงม่วง

เนื้อเยื่อสมองที่เป็นโรคที่จะถูกลบออกสามารถแยกแยะได้อย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อสมองที่ยังไม่ถูกทำลายโดยรอบ เนื้องอกสามารถระบุและลบออกได้อย่างชัดเจน ด้วยวิธีนี้การติดตามผลเพียงครึ่งเดียวเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อเนื้องอกที่เหลือเป็นสิ่งที่จำเป็นเช่นเดียวกับการผ่าตัดที่ไม่มีกรด 5-aminolevulinic

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

เมื่อใช้กรด 5-aminolevulinic มีความเสี่ยงที่จะเพิ่มความไวต่อแสงซึ่งเรียกว่า phototoxicityด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรให้ดวงตาและผิวหนังสัมผัสกับแหล่งกำเนิดแสงที่แรงเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากกินกรด 5-aminolevulinic เข้าไป

แหล่งกำเนิดแสงดังกล่าวคือแสงแดดโดยตรงแสงภายในที่สว่างมาก แต่ยังรวมถึงแสงในห้องผ่าตัดด้วย นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการให้สารพิษอื่น ๆ ที่อาจเกิดแสงร่วมกัน ซึ่งรวมถึงซัลโฟนาไมด์, เตตราไซคลีน, ฟลูออโรควิโนโลนหรือสารสกัดจากสาโทเซนต์จอห์น

ควรคำนึงถึงว่ากรด 5-aminolevulinic เป็นภาระต่อตับซึ่งเป็นสาเหตุที่ควรหลีกเลี่ยงยาที่อาจมีผลต่อตับภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากรับประทานกรด 5-aminolevulinic

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดควรได้รับการรักษาด้วยกรด 5-aminolevulinic ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษเนื่องจากความเสี่ยงของความดันโลหิตลดลงและความต้านทานต่อหลอดเลือดในปอดลดลง

แนะนำให้ใช้การตรวจนับเม็ดเลือดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดเช่นโรคโลหิตจางภาวะเกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดขาวเป็นเรื่องปกติมากขึ้น