Arteriovenous fistula

เช่น ทวาร arteriovenous คือการเชื่อมต่อลัดวงจรที่ผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ AV fistulas จะปรากฏในส่วนหัว

Arteriovenous Fistula คืออะไร?

หากทวารหนักพัฒนาขึ้นอาจมีอาการที่แตกต่างกันออกไป การแสดงสิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของช่องทวาร AV
© chanawit - stock.adobe.com

ช่องทวารหนักคือการเชื่อมต่อที่ผิดธรรมชาติระหว่างหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง นอกจากนี้ยังมีชื่อ ช่องทวาร AV หรือ ช่องทวารหนัก. ตามกฎแล้วการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดแดงจะเกิดขึ้นผ่านทางหลอดเลือดแดงเส้นเลือดฝอยหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำไปสู่หัวใจในที่สุด อย่างไรก็ตามหากมีช่องทวารแสดงว่ามีเลือดไหลจากหลอดเลือดแดงเข้าสู่หลอดเลือดดำโดยตรง

AV fistulas มีมา แต่กำเนิดหรือพัฒนาไปตลอดชีวิต ในขณะที่ fistulas หลอดเลือดแดงพิการ แต่กำเนิดนั้นหายากมาก แต่ fistulas ที่ได้มาส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บ สิ่งนี้มีผลต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่อยู่ใกล้กัน

ช่องทวารหนักมักเกิดขึ้นในบริเวณสมอง ช่องทวารหนักก่อตัวขึ้นในบริเวณของวัสดุดูรา (เยื่อหุ้มสมองแข็ง) การเชื่อมต่อที่ผิดธรรมชาตินี้นำไปสู่อาการต่างๆเช่นการมองเห็นบกพร่องหรือหูอื้อ Arteriovenous fistulas หายาก ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจะได้รับผลกระทบจาก AV fistulas โดยเฉพาะ

สาเหตุ

สาเหตุของการก่อตัวของช่องทวารหนักแตกต่างกัน นอกจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำแล้วยังสามารถพิจารณาการเกิดลิ่มเลือด (ลิ่มเลือด) ในรูจมูกซึ่งเป็นเส้นเลือดพิเศษในบริเวณศีรษะได้อีกด้วย ตรงกันข้ามกับเส้นเลือดจริงเส้นเลือดเหล่านี้จะแข็ง นอกจากนี้ยังมีส่วนประกอบบางส่วนของวัสดุดูรา

ถ้าเกิดไซนัสเส้นเลือดตีบจะส่งผลให้การสร้างหลอดเลือดผิดปกติ สิ่งนี้ทำให้เกิดการเชื่อมต่อที่ผิดธรรมชาติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ การบาดเจ็บที่หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงมักเกิดจากอุบัติเหตุการหกล้มหรือการกระทำของความรุนแรงที่ทำให้เกิดการเปิดเฉียบพลันระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการพัฒนาของช่องทวารหนักได้

การลัดวงจรระหว่างหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงทำให้เสี่ยงต่อการตกเลือด ในขณะที่หลอดเลือดแดงมีความเสถียรมากจนสามารถทนต่อความดันโลหิตที่สูงขึ้นได้อย่างง่ายดาย แต่สถานการณ์ก็แตกต่างจากหลอดเลือดดำที่มีผนังบาง ช่องทวารระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจะเพิ่มแรงกดดันต่อหลอดเลือดดำซึ่งอาจทำให้เลือดสะสมได้ หากเกิดรอยนูนในหลอดเลือดดำความต้านทานของผนังหลอดเลือดดำจะลดลงด้วยซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกในหลอดเลือดดำ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

หากทวารหนักพัฒนาขึ้นอาจมีอาการที่แตกต่างกันออกไป การแสดงสิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของช่องทวาร AV ช่องทวารหนักในบริเวณศีรษะมักเกี่ยวข้องกับเสียงในหู (หูอื้อ) ผู้ได้รับผลกระทบจะได้ยินเสียงเหมือนชีพจร เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น อาการที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งของการสร้างช่องทวารหนักคือการรบกวนทางสายตา

สาเหตุนี้คือการสะสมของเลือดซึ่งส่งผลให้ความดันในหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อสายตา นอกจากนี้เยื่อบุตาขาวรอบ ๆ เบ้าตาอาจกลายเป็นสีแดงและบวมได้ หากความดันที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นกับหลอดเลือดสมองมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่เป็นอันตราย

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวอีกประการหนึ่งคือการเกิดเลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาการจะรุนแรงเพียงใดขึ้นอยู่กับว่าทวารนั้นเกิดจากความรุนแรงหรือโดยอ้อม ด้วยบาดแผลที่มีบาดแผลอาการที่รุนแรงมากขึ้นเป็นสิ่งที่น่ากลัว

ในบางกรณีเส้นเลือดของช่องกระดูกสันหลังก็ได้รับผลกระทบจากช่องทวาร AV จากนั้นอย่างช้าๆความผิดปกติทางประสาทสัมผัสจุดอ่อนที่ขาหรือปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระลำบากเกิดขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในการวินิจฉัย AV fistula แพทย์ผู้ทำการรักษาจะดูประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยก่อน จะมีการตรวจร่างกายด้วยในระหว่างนั้นเขาจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความผิดปกติของระบบประสาท ในการระบุช่องทวารโดยเฉพาะจะมีการดำเนินการขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นการถ่ายภาพหลอดเลือดหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

ระยะของโรคในช่องทวารหนักขึ้นอยู่กับการเริ่มต้นของการบำบัด หากการรักษาไม่ตรงเวลาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นประสาทล้มเหลวหรือเลือดออกได้ แต่ขนาดของช่องทวาร AV ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจาก atriovenous fistula (AV fistula) ที่ไม่ได้รับการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของผลกระทบเชื่อมต่อโดยตรงหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำและตำแหน่งของมัน โดยหลักการแล้วภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดจากเลือดออกมากเนื่องจากหลอดเลือดดำไม่สามารถทนต่อความดันโลหิตและน้ำตาที่เกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก AV fistulas ที่ไม่ได้รับการรักษาในร่างกายมักจะจัดการได้และย้อนกลับได้

AV fistulas ที่ก่อตัวขึ้นในสมองอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกที่ร้ายแรงซึ่งอาจมาพร้อมกับความเสียหายของเส้นประสาทที่ไม่สามารถกลับคืนได้และความล้มเหลวของระบบประสาท โดยทั่วไปการมีเลือดออกทางช่องทวาร AV ในสมองก่อให้เกิดอันตรายถึงแก่ชีวิตเนื่องจากศูนย์กลางที่สำคัญอาจได้รับผลกระทบจากพื้นที่ที่เลือด "รั่ว" อยู่ AV fistulas ในหัวเรียกอีกอย่างว่า dural fistulas หลัง meninges dura อย่างหนัก

กับพวกเขาภาวะแทรกซ้อนเช่นความผิดปกติของการมองเห็นและการได้ยินเกิดขึ้นแม้ว่าจะยังไม่มีเลือดออกก็ตาม หากมีเลือดออกในสมอง - หรือในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบในไขสันหลัง - เส้นประสาทและปมประสาทที่ได้รับผลกระทบจะถูกปิดลงเพื่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่มักจะเทียบได้กับโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับ dural fistulas ในไขสันหลัง ได้แก่ ความบกพร่องของการเคลื่อนไหวที่ขาการขาดดุลทางประสาทสัมผัสและความยากลำบากในการควบคุมอุจจาระและปัสสาวะ (การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การสวนทวารไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ จำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์หากช่องทวารไม่หายเป็นปกติหลังจากสามถึงห้าวันอย่างช้าที่สุดหรือหากมีอาการเกิดขึ้น หากมีอาการคันร้องไห้หรือเจ็บปวดร่วมด้วยแพทย์ต้องชี้แจงสาเหตุและหากจำเป็นให้เริ่มการรักษาทันที หากมีอาการป่วยไข้อย่างรุนแรงหรือมีไข้ควรปรึกษาแพทย์ฉุกเฉิน

อาการอาจเนื่องมาจากความเจ็บป่วยอื่นที่ต้องได้รับการวินิจฉัยในโรงพยาบาล หากสังเกตเห็นแถบสีแดงในบริเวณรอบ ๆ ช่องทวารอาจมีเลือดเป็นพิษ - ต้องแจ้งบริการรถพยาบาลทันที ผู้ป่วยเสี่ยงสวนทวารควรไปพบแพทย์เสมอ

เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดแดง มิฉะนั้นจะต้องมีการชี้แจงช่องทวารหนักหากมีความไม่แน่ใจเกี่ยวกับอาการและอาการแรกเกิดขึ้น โดยทั่วไปยิ่งมีการวินิจฉัยช่องทวารก่อนหน้านี้อย่างชัดเจนทางเลือกในการรักษาก็จะยิ่งดีขึ้น

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดช่องทวารหนักมักให้ความสนใจกับการหลีกเลี่ยงการมีเลือดออก เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการทำ endovascular embolization วิธีนี้แพทย์จะใช้สายสวนเพื่อปิดผนึกหลอดเลือดที่ผิดปกติ สายสวนที่ดีสามารถใส่เข้าไปในร่างกายได้ทางหลอดเลือดแดง จากนั้นรูทวารจะได้รับการรักษาด้วยกาวเนื้อเยื่อหรือวัสดุอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการปิดหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจากด้านหลอดเลือดดำด้วยขดลวดทองคำขาวพิเศษ ในบางกรณีก็ใช้ขดลวดดามหลอดเลือดภายในที่ทำจากลวดด้วย ด้วยวิธีนี้เส้นทางปกติของเรือสามารถเรียกคืนได้ ผู้ป่วยบางรายใช้วิธีการเหล่านี้หลายวิธีร่วมกัน

หากขั้นตอนเหล่านี้ไม่สามารถปิดช่องทวารได้ต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด หมอผ่าตัดตัดช่องทวาร AV อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรักษาช่องทวารหนัก ซึ่งรวมถึงการอุดตันของหลอดเลือดโดยไม่ต้องการ

Outlook และการคาดการณ์

ช่องทวารหนักมีโอกาสที่ดีในการรักษาด้วยการวินิจฉัยในระยะแรกและการรักษาในภายหลัง รูทวารพบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไป มักจะมีเงื่อนไขที่มีอยู่แล้วซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

ผู้ป่วยที่ปฏิเสธการรักษาหรือรับประทานช้าเกินไปต้องคาดว่าจะมีอาการเฉียบพลัน มีเลือดออกซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย มีภัยคุกคามจากการด้อยค่าตลอดชีวิตหรือการเสียชีวิตอย่างกะทันหันก่อนวัยอันควร

หากได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมมีโอกาสในการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ ก่อนหน้านี้ มีวิธีการผ่าตัดที่เสร็จสมบูรณ์ภายในไม่กี่ชั่วโมง จากนั้นผู้ป่วยต้องใช้เวลาในการรักษาและสามารถปล่อยออกมาได้โดยไม่มีอาการหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน

ชีวิตประจำวันต้องปรับให้เข้ากับสถานการณ์ใหม่และควรตรวจสุขภาพ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ด้วยตนเองภายใต้สภาวะปกติ หากไม่มีผลสืบเนื่องเกิดขึ้นอีกจะไม่มีมาตรการรักษาใด ๆ อีกหลังจากขั้นตอนนี้

อีกวิธีหนึ่งคือมีการนำเสนอแนวทางการรักษาเฉพาะบุคคลเพื่อรักษาผลที่ตามมาของช่องทวารหนัก ความผิดปกติของการทำงานเช่นการได้ยินหรือการมองเห็นบกพร่องได้รับการรักษาด้วยอุปกรณ์ที่เหมาะสม ในกรณีของความเสียหายของเส้นประสาทมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะไม่สามารถแก้ไขได้สำเร็จอีกต่อไป

การป้องกัน

ไม่ทราบมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพต่อการพัฒนาของช่องทวารหนัก

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่บุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่มีมาตรการและทางเลือกพิเศษใด ๆ สำหรับการดูแลติดตามผลดังนั้นก่อนอื่นต้องมีการตรวจและรักษาโดยแพทย์ก่อน นอกจากนี้ยังไม่มีการรักษาที่เป็นอิสระดังนั้นการรักษาโดยแพทย์จะต้องเกิดขึ้นไม่ว่าในกรณีใด ๆ

ยิ่งแพทย์รู้จักโรคเร็วเท่าไหร่การดำเนินโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่อายุขัยของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะไม่ลดลงหรือถูก จำกัด ไว้เป็นอย่างอื่น การรักษานั้นใช้รูปแบบของการผ่าตัดเล็กซึ่งโดยปกติจะดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวบุคคลที่เกี่ยวข้องควรพักผ่อนและปกป้องร่างกายของเขาต่อไป ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงหรือกิจกรรมทางกายที่เครียดอื่น ๆ เหนือสิ่งอื่นใดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในร่างกายควรได้รับการดูแลและปกป้อง

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายโดยแพทย์เป็นประจำหลังขั้นตอน มาตรการติดตามเพิ่มเติมไม่จำเป็นอีกต่อไป ในหลาย ๆ กรณีโรคอื่น ๆ ก็สามารถบ่งบอกถึงช่องทวารนี้ได้เช่นกันดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณและอาการแรก

คุณสามารถทำเองได้

arteriovenous fistula (AV fistula) คือการเชื่อมต่อของหลอดเลือดระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ สิ่งนี้นำไปสู่การลัดวงจรระหว่างด้านหลอดเลือดแดงและด้านหลอดเลือดดำของการไหลเวียนโลหิตโดยผ่านระบบเส้นเลือดฝอย การเชื่อมต่อมักเกิดจากการบาดเจ็บที่มีเลือดออกซึ่งในบางกรณีสามารถกระตุ้นการสร้างทวารได้

อาการที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับขนาดของรูทวารและหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้องรวมถึงตำแหน่งของมัน หากรูทวารมีขนาดเล็กกว่านอกสมองและแทบไม่มีอาการใด ๆ ก็ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองหรือการปรับตัวในชีวิตประจำวัน อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณี fistulas ที่ไม่ต้องการจะก่อตัวขึ้นในสมองในบริเวณของเยื่อหุ้มสมองที่แข็ง (dura mater) ศูนย์การได้ยินและการมองเห็นมักได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นหูอื้อและสิ่งรบกวนทางสายตาสามารถตั้งค่าได้

เนื่องจากการพยากรณ์โรคที่ไม่แน่นอนเกี่ยวกับระยะต่อไปของโรคในกรณีเหล่านี้จึงไม่ใช่การปรับตัวในชีวิตประจำวันหรือการใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองที่จำเป็นมากนัก แต่เป็นการวินิจฉัยที่แน่นอนและการรักษาที่เป็นไปได้ซึ่งควรป้องกันการลุกลามของโรคและอาการร้ายแรงที่เกี่ยวข้อง ในบริเวณศีรษะมีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการตกเลือดซึ่งจะใช้พื้นที่และอาจทำให้เกิดการขาดดุลทางระบบประสาทเล็กน้อยถึงร้ายแรง