กระเพาะปัสสาวะขยายตัว

กระเพาะปัสสาวะขยายตัว โดยปกติแล้วการรักษาพยาบาลฉุกเฉินจำเป็นสำหรับทารกแรกเกิด แม้จะประสบความสำเร็จตามขั้นตอนการรักษา แต่อาการอาจเกิดขึ้นได้ตลอดชีวิต

กระเพาะปัสสาวะขยายตัวคืออะไร?

การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดประมาณหนึ่งใน 10,000 ถึง 50,000 คน ตามกฎแล้วเด็กผู้ชายมักได้รับผลกระทบจากความไม่สมประกอบมากกว่าเด็กผู้หญิง

อาการหลักที่มองเห็นได้ของการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ กระเพาะปัสสาวะที่เปิดออกสู่ภายนอกร่างกาย ในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะจะรวมเข้ากับผิวหนังของผนังหน้าท้องส่วนหน้า ในเด็กผู้หญิงและเด็กผู้ชายมักจะมีการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะร่วมกับการแตกของท่อปัสสาวะ

นอกจากท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะแล้วในกรณีส่วนใหญ่อวัยวะเพศภายนอก (อวัยวะเพศ) และกระดูกเชิงกรานยังมีความบกพร่องจากความผิดปกติของพัฒนาการ ในระบบทางเดินปัสสาวะ (เฉพาะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะเป็นต้น) การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะเป็นข้อบกพร่องที่ร้ายแรง

สาเหตุ

อาการของการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะมักเกิดจากความบกพร่องของพัฒนาการของผนังหน้าท้องส่วนล่างของทารกในครรภ์ที่ได้รับผลกระทบ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของพัฒนาการที่ไม่พึงปรารถนาเช่นความสัมพันธ์ของกล้ามเนื้อหน้าท้องหรือกระดูกเชิงกรานบกพร่อง

เป็นผลให้ผนังหน้าท้องแตก (ความก้าวหน้า) ซึ่งกระเพาะปัสสาวะทะลุออกไปด้านนอก การที่ปัสสาวะเป็นหยดสม่ำเสมอบ่อยครั้งจากกระเพาะปัสสาวะซึ่งมีความบกพร่องจากการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะมักเกิดจากการขาดการสัมผัสระหว่างคอกระเพาะปัสสาวะ (ทางแยกระหว่างกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ) และกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ

การขาดความผูกพันนี้ยังเป็นผลมาจากความผิดปกติของพัฒนาการของตัวอ่อน สาเหตุของการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ทั้งปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรมอาจมีบทบาท

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นได้จากกระเพาะปัสสาวะที่มองเห็นได้จากภายนอก โดยปกติส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะที่แยกออกจะถูกเปิดออกด้วย สิ่งนี้นำไปสู่การรั่วของปัสสาวะและการติดเชื้อในบางครั้ง

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะสามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วโดยอาศัยสัญญาณภายนอกที่ชัดเจนและอาการที่กล่าวถึงและตามกฎแล้วจะได้รับการรักษาโดยตรง หากสิ่งนี้เกิดขึ้นเร็วพอจะไม่มีการร้องเรียนใด ๆ อีก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษากระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่เกินไปอาจทำให้เกิดอาการอื่น ๆ อีกมากมาย ซึ่งรวมถึงการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์และอาการปวดเรื้อรังในบริเวณที่ไม่สมประกอบ

ในผู้ป่วยบางรายปัสสาวะสำรองซึ่งอาจทำให้ไตถูกทำลายได้ ความดันหลังดังกล่าวเริ่มแสดงโดยการเพิ่มความเจ็บปวดจากแรงกดและการกักเก็บปัสสาวะ ในขณะที่โรคดำเนินไปอาจเกิดตะคริวและมีไข้ได้ การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะอาจส่งผลต่อการมีเพศสัมพันธ์

สิ่งนี้แสดงออกมาเช่นการหย่อนสมรรถภาพทางเพศจนถึงการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ในระหว่างที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่ขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษามีความเสี่ยงที่จะเกิดการร้องเรียนทางอารมณ์ ปัญหาเช่นภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลทางสังคมมักเกิดขึ้นในวัยเด็กและเป็นภาระที่สำคัญสำหรับทั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบและญาติของพวกเขา

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยที่น่าสงสัยว่าจะมีการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะเป็นครั้งคราวในระหว่างการตรวจก่อนคลอด (ก่อนคลอด) โดยใช้อัลตราซาวนด์ ความสงสัยดังกล่าวมีพื้นฐานมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าตรวจพบกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ไม่เพียงพอซ้ำ ๆ

หากไม่ได้ทำการตรวจวินิจฉัยก่อนคลอดมักจะรับรู้การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะตั้งแต่แรกเกิดโดยพิจารณาจากลักษณะอาการ ขั้นตอนการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะส่วนบุคคลได้รับอิทธิพลเหนือสิ่งอื่นใดจากความสำเร็จของมาตรการในการรักษา

ความล้มเหลวในการรักษาความผิดปกติของพัฒนาการอย่างถูกต้องอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ขาดการควบคุมการกักเก็บปัสสาวะ) ปัสสาวะค้างในไตการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศบ่อยครั้งหรือความผิดปกติทางเพศ ความเสียหายที่เป็นผลตามมาในบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จ

ภาวะแทรกซ้อน

การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะในทารกแรกเกิดเป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะยิ่งเวลาผ่านไปนานขึ้นก่อนที่จะมีการผ่าตัดใหม่ครั้งแรกความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง เนื่องจากความบกพร่องของผนังหน้าท้องส่วนหน้าการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอาจเกิดขึ้นได้กับการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือด (เลือดเป็นพิษ) ทันทีหลังคลอด การป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะจึงมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันแรกของชีวิต

การผ่าตัดฟื้นฟูความต่อเนื่องของปัสสาวะเป็นจุดสำคัญของการรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะขยายตัวต่อไป หากไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเพียงพออาจเกิดการระคายเคืองผิวหนังเรื้อรังได้ สิ่งเหล่านี้มักนำไปสู่การติดเชื้อที่ยอดเยี่ยมกับ Candida albicans และเชื้อราอื่น ๆ

นอกเหนือจากความผิดปกติทางเพศแล้วผลที่ตามมาในระยะยาวของการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จยังอยู่เหนือการอักเสบที่เกิดซ้ำในบริเวณอวัยวะเพศและปัสสาวะค้างในไต การตรวจอย่างสม่ำเสมอช่วยให้มั่นใจได้ว่าสามารถวินิจฉัยโรคจากการเผาผลาญได้ในระยะเริ่มต้นและช่วยในการระบุการพัฒนาของมะเร็ง

เนื่องจากความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างช่องคลอดและมดลูกผู้หญิงที่เกิดมาพร้อมกับการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะจึงมีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์ เนื่องจากการคลายตัว (diastasis) ของ pubic symphysis และการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะมดลูกหย่อน เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัดก่อนหน้านี้แพทย์มักแนะนำให้ทำคลอดโดยการผ่าตัดคลอด (การผ่าตัดคลอดแบบเลือกได้)

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

โดยปกติแล้วกระเพาะปัสสาวะจะขยายใหญ่ขึ้นในระหว่างการสแกนอัลตร้าซาวด์ระหว่างตั้งครรภ์หรือทันทีหลังคลอด ความผิดปกติต้องได้รับการรักษาทันทีมิฉะนั้นเด็กอาจเสียชีวิตได้ หลังการผ่าตัดมักจะต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติมและไปพบแพทย์ ผู้ปกครองควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กเป็นประจำเพื่อให้พวกเขาสามารถตอบสนองต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้อย่างรวดเร็ว

จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเพิ่มเติมหากความกลั้นไม่อยู่นำไปสู่การติดเชื้อและอาการอื่น ๆ หากคุณมีข้อร้องเรียนทางจิตใจคุณควรไปพบแพทย์พร้อมกับเด็กที่ได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งคุณภาพชีวิตสามารถปรับปรุงได้ด้วยมาตรการผ่าตัดเพิ่มเติมและการแทรกแซงเครื่องสำอาง

ในขณะเดียวกันแพทย์จะส่งบุคคลที่เกี่ยวข้องไปยังนักบำบัดโรคหรือกลุ่มช่วยเหลือตนเอง มาตรการโดยละเอียดที่ต้องดำเนินการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะและผลกระทบทางร่างกายและอารมณ์ การปรึกษาหารือ แต่เนิ่นๆในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาและขจัดภาวะแทรกซ้อนได้เป็นส่วนใหญ่

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาทางการแพทย์ที่มีแนวโน้มสำหรับการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะมักเกิดขึ้นโดยการผ่าตัด การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะเป็นภาวะฉุกเฉินในระบบทางเดินปัสสาวะ

ตามแนวทางสากลเบื้องต้นกระเพาะปัสสาวะต้องปิดโดยการผ่าตัดและผนังหน้าท้องคงที่ในเด็กที่ได้รับผลกระทบภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมงหลังคลอด ตามกฎแล้วการดำเนินการต่อไปจะเกิดขึ้นในปีต่อ ๆ มาของเด็กที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะขยายตัว เป้าหมายของการแทรกแซงดังกล่าวรวมถึงการฟื้นฟูการควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะโดยสมัครใจ (ความต่อเนื่องของปัสสาวะ) และการรักษาการทำงานของไตให้แข็งแรง

เนื่องจากอวัยวะสืบพันธุ์มักจะมีความบกพร่องจากการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะการแทรกแซงที่เป็นไปได้เพิ่มเติมจึงมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูอวัยวะที่เกี่ยวข้อง มาตรการฟื้นฟูเหล่านี้สามารถทำได้ทั้งในระดับการใช้งานและระดับเครื่องสำอาง

ในกรณีส่วนใหญ่การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำตลอดชีวิต เหนือสิ่งอื่นใดการตรวจเหล่านี้ใช้เพื่อระบุโรครองช้ำที่เป็นไปได้ของการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะในระยะเริ่มแรก โรคทุติยภูมิเหล่านี้ ได้แก่ ความผิดปกติของการเผาผลาญหรือการพัฒนาของมะเร็ง (การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อมะเร็ง) ที่เยื่อเมือกในช่องท้องส่วนล่าง

Outlook และการคาดการณ์

โอกาสในการฟื้นตัวจากการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคการเริ่มการรักษาและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

หากไม่มีความผิดปกติหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ทารกแรกเกิดจะได้รับการผ่าตัดภายในสองวันแรกของชีวิต ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะได้รับการแก้ไขให้มากที่สุด มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่เป็นการแทรกแซงการแก้ไขเพียงครั้งเดียวที่เพียงพอที่จะรักษาหรือบรรเทาอาการได้ ในกรณีส่วนใหญ่การดำเนินงานต่อไปจะเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการเติบโตและการพัฒนาดำเนินไป ในสิ่งเหล่านี้มีความพยายามที่จะสร้างเงื่อนไขทางกายภาพสำหรับการควบคุมกระเพาะปัสสาวะโดยสมัครใจ

เนื่องจากอวัยวะสืบพันธุ์มักได้รับความเสียหายจากการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะสิ่งเหล่านี้จึงต้องได้รับการรักษาแก้ไขในช่วงปีแรกของชีวิตจนถึงวัยผู้ใหญ่ การผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงตามปกติ ผลที่ตามมาคือผู้ป่วยต้องเผชิญกับความเครียดอย่างรุนแรงหลายครั้งในช่วง 20 ปีแรกของชีวิตซึ่งเขาต้องฟื้นตัว

ยิ่งสุขภาพมีเสถียรภาพมากขึ้นและระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายก็จะแข็งแรงมากขึ้นการรักษาแต่ละครั้งก็จะสามารถรักษาได้ดีขึ้นและเร็วขึ้น หากผู้ป่วยไปโดยไม่ได้รับการแก้ไขจะต้องประสบกับปัญหาการปัสสาวะและสมรรถภาพทางเพศไปตลอดชีวิต หากการแทรกแซงเกิดขึ้นโดยได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคุณจะได้รับอิสรภาพจากอาการเป็นส่วนใหญ่

การป้องกัน

เนื่องจากยามีความรู้น้อยมากเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดภาวะกระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่ขึ้นจึงแทบไม่สามารถป้องกันโรคได้

ความรุนแรงของการร้องเรียนภาวะแทรกซ้อนและโรคทุติยภูมิที่อาจเกิดขึ้นจากการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะอาจได้รับอิทธิพลเชิงบวกจากขั้นตอนการรักษาในช่วงต้นและสม่ำเสมอ ตามหลักเหตุผลแล้วผู้หญิงควรละเว้นจากการสูบบุหรี่แอลกอฮอล์และยาเสพติดอย่างสมบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติของเด็ก

aftercare

หลังจากการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะได้รับการผ่าตัดแก้ไขแล้วให้ใช้มาตรการติดตามผลต่างๆ ผู้ป่วยจะต้องใช้เวลาสองสามชั่วโมงในห้องพักฟื้นก่อนเพื่อระบุและรักษาภาวะแทรกซ้อนในเวลาที่เหมาะสม แพทย์จะตรวจความดันโลหิตและชีพจรของคุณเป็นประจำและตรวจสอบให้แน่ใจว่ารอยเย็บได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง หากไม่พบสิ่งผิดปกติในระยะนี้สามารถขับไล่ผู้ป่วยได้

อย่างไรก็ตามก่อนอื่นบุคคลที่เกี่ยวข้องจะได้รับคำแนะนำทางการแพทย์ในการรับประทานยาแก้ปวดและยาระงับประสาท การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ในระยะหนึ่งหลังจากขั้นตอนนี้ซึ่งต้องได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์เช่นในกรณีที่มีอาการอักเสบคันหรือมีเลือดออกบริเวณแผลเป็นจากการผ่าตัด

นอกจากนี้ต้องสังเกตการนัดหมายติดตามที่ตกลงกับศัลยแพทย์ มาตรการทั่วไปเช่นการดื่มให้เพียงพอ (โดยเฉพาะน้ำแร่และชา) งดแอลกอฮอล์และนิโคตินและหลีกเลี่ยงแสงแดดแรงในบริเวณรอยแผลเป็นเป็นสิ่งจำเป็น

ด้วยตะเข็บใหม่คุณควรหลีกเลี่ยงการอาบน้ำเป็นเวลาเจ็ดถึงเก้าวัน หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนไม่จำเป็นต้องมีการติดตามเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีอาการกระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่มักจะมีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุที่แนะนำให้ไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นประจำ

คุณสามารถทำเองได้

ความผิดปกติในบริเวณของกระเพาะปัสสาวะที่มีตั้งแต่แรกเกิดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะสามารถรักษาได้โดยการแทรกแซงทางการแพทย์เท่านั้นจึงไม่สามารถใช้มาตรการโดยตรงสำหรับการช่วยตัวเองได้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยและผู้ดูแลของพวกเขาสนับสนุนการรักษาพยาบาลโดยใช้พฤติกรรมที่มักจะปรับให้เข้ากับการแทรกแซงการผ่าตัด

โดยปกติผู้ป่วยทารกแรกเกิดจะได้รับการผ่าตัดภายในสองสามวันแรกของชีวิตเพื่อชดเชยความผิดปกติ การเฝ้าระวังทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องของทารกแรกเกิดเป็นสิ่งสำคัญโดยพ่อแม่มักจะปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญและเจ้าหน้าที่คลินิก

ในหลาย ๆ กรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติมก่อนที่ผู้ป่วยที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะจะขยายตัวถึงวัยผู้ใหญ่ จุดมุ่งหมายของการดำเนินการเหล่านี้คือเพื่อให้แน่ใจว่ามีการคงที่ของปัสสาวะและหากจำเป็นเพื่อสร้างอวัยวะสืบพันธุ์ขึ้นมาใหม่ สำหรับความต่อเนื่องผู้ป่วยสนับสนุนความสำเร็จของการบำบัดด้วยการทำกายภาพบำบัดซึ่งจะช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง แบบฝึกหัดดังกล่าวสามารถทำได้ที่บ้าน

ตราบใดที่ไม่ได้ให้ความต่อเนื่องของปัสสาวะผู้ป่วยมักต้องพึ่งผ้าอ้อม รุ่นที่เหมาะสมมีความสุขุมรอบคอบจนแทบจะไม่สังเกตเห็นจากภายนอกและไม่รบกวนผู้ที่ได้รับผลกระทบในชีวิตประจำวันตามปกติให้มากที่สุด ดังนั้นแม้กระเพาะปัสสาวะจะขยายตัวมากขึ้นผู้ป่วยสามารถมีส่วนร่วมในชีวิตทางสังคมและลดข้อ จำกัด ที่เกิดจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

แท็ก: นรีเวชวิทยา ทารกและเด็กวัยหัดเดิน อาหาร