ไส้ติ่งแตก

ไส้ติ่งแตก คือการเจาะทะลุที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของภาคผนวก ภาคผนวกในภาคผนวกนี้สามารถทะลุได้หากการอักเสบไม่ได้รับการรักษาเพื่อให้เนื้อหาในลำไส้สามารถเจาะเข้าไปในช่องท้องได้ การอักเสบอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ไส้ติ่งแตกคืออะไร?

มีไส้ติ่งแตกด้วย การแตกของภาคผนวก เรียกว่าเข้าใจถึงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของไส้ติ่งอักเสบ เนื่องจากสิ่งนี้สร้างช่องทางให้เชื้อโรคเข้าสู่ช่องท้องจึงมีอันตรายเฉียบพลันถึงชีวิตหากไส้ติ่งแตก ไส้ติ่งที่แตกมักเกิดขึ้นบ่อยในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดเช่นกัน

โดยรวมแล้วอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้อยู่ที่ประมาณ 1% โดยทั่วไปผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการอื่น ๆ อยู่ก่อนแล้วมักจะมีภาวะแทรกซ้อนในการรักษา ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีโดยการผ่าตัดผู้ป่วยที่มีไส้ติ่งแตกจะมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์และมีเพียงรอยแผลเป็นเล็ก ๆ ที่ท้องน้อยด้านขวา

สาเหตุ

สาเหตุของไส้ติ่งแตกมักเป็นไส้ติ่งอักเสบก่อนหน้านี้ที่ไม่ได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม ในทางกลับกันการอักเสบดังกล่าวอาจมีสาเหตุหลายประการ แต่ส่วนใหญ่เกิดจากการแทรกซึมของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในภาคผนวกซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองต่อกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น จากนั้นส่งผลให้เกิดการอักเสบเฉพาะที่ซึ่งลุกลามไปทั่วภาคผนวก

เนื่องจากรูปร่างของไส้ติ่งจึงไม่สามารถเบี่ยงเบนความกดดันของการอักเสบที่เพิ่มขึ้นได้ดังนั้นในบางจุดผิวหนังจะฉีกขาดและการหลั่งที่เป็นหนองสามารถซึมออกมาภายนอกเข้าไปในช่องท้องได้ สิ่งแปลกปลอมที่เป็นสาเหตุที่เกี่ยวข้องกันได้ตัวอย่างเช่นอาหารที่ไม่ได้ย่อยนิ่วในอุจจาระเมล็ดองุ่นหรือเศษกระดูกชิ้นเล็ก ๆ ที่กลืนเข้าไป สาเหตุอื่น ๆ ของไส้ติ่งอักเสบคือการติดเชื้อแบคทีเรียที่เดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองในภาคผนวก

ในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนของไส้ติ่งอักเสบได้ในภายหลัง กลุ่มเสี่ยงคือผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเองหรือโรคลำไส้อักเสบเช่นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลหรือโรค Crohn แม้แต่คนที่อ้วนมากก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีไส้ติ่งแตก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

แม้กระทั่งก่อนไส้ติ่งแตก แต่ก็ยังมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องด้านขวาซึ่งเป็นสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบหรือแม้แต่ไส้ติ่งอักเสบ ผนังหน้าท้องตึงเพราะมีหนองสะสมในไส้ติ่งมากขึ้นเรื่อย ๆ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาไส้ติ่งอาจแตกได้ นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตของไส้ติ่งอักเสบ

หลังจากที่ไส้ติ่งแตกความเจ็บปวดในขั้นต้นจะบรรเทาลงเนื่องจากไส้ติ่งซึ่งปูดด้วยหนองได้รับการบรรเทาโดยการระบายออก อย่างไรก็ตามมีการบรรเทาอาการปวดในระยะสั้นเท่านั้น เนื่องจากหนองรวมทั้งอุจจาระตกค้างและแบคทีเรียได้รับจากลำไส้เข้าสู่ช่องท้อง นี่คือจุดที่แบคทีเรียเพิ่มจำนวนและก่อให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

เยื่อบุช่องท้องอักเสบแสดงให้เห็นว่าปวดท้องมากขึ้นในช่องท้องด้านขวาล่าง ท้องแข็งเป็นกระดาน อาการทั่วไปเรียกว่าอาการปวดที่เกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับผนังหน้าท้อง นอกจากความเจ็บปวดแล้วผู้ป่วยมักจะมีไข้สูงเหงื่อเย็นใจสั่นรวมทั้งคลื่นไส้อาเจียน หากไม่ได้รับการรักษาคุณจะหมดสติอย่างรวดเร็ว

ในเวลาเดียวกันอาจเกิดอัมพาตในลำไส้ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการแตกของภาคผนวกจะถึงแก่ชีวิต การผ่าตัดฉุกเฉินและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเข้มข้นเท่านั้นที่สามารถหลีกเลี่ยงอันตรายนี้ได้ หลังการรักษาอาการมักจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็วและมักจะหายเป็นปกติ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ไส้ติ่งแตกสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรืออัลตราซาวนด์หรือตามอาการ ภาพคลาสสิกสอดคล้องกับไส้ติ่งอักเสบซึ่งความเจ็บปวดจะบรรเทาลงในช่วงเวลาสั้น ๆ ความสงบที่เรียกว่าขี้เกียจและจากนั้นจะปรากฏขึ้นอีกครั้งอย่างรุนแรงมากขึ้นเมื่อการพัฒนาเกิดขึ้นและช่องท้องเริ่มอักเสบ

การแตกของภาคผนวกยังสามารถกำหนดได้ในทางทฤษฎีผ่านค่าห้องปฏิบัติการที่เพิ่มขึ้นสำหรับเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วสิ่งนี้ไม่ได้ทำเพราะหากมีข้อสงสัยที่เป็นธรรมเกี่ยวกับการแตกจะต้องดำเนินการทันที โดยไม่ต้องผ่าตัดโรคนี้จะถึงแก่ชีวิตได้อย่างรวดเร็ว การแทรกซึมของลำไส้เข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดการอักเสบปวดมากและมีไข้สูง ผนังหน้าท้องแข็งตัวในลักษณะที่เรียกว่าความตึงเครียดป้องกันจนการไหลเวียนของผู้ป่วยหยุดลง

ภาวะแทรกซ้อน

ไส้ติ่งที่แตกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของไส้ติ่งอักเสบผลที่ตามมาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ได้รับผลกระทบ ต้องขอบคุณยาปฏิชีวนะที่ทันสมัยผู้ป่วยส่วนใหญ่รอดจากสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงนี้และฟื้นตัวเต็มที่

อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบในระยะยาวนั้นจะมีมากกว่าเมื่อมีการแตกของไส้ติ่งมากกว่าการเอาไส้ติ่งที่อักเสบออกก่อน เมื่อเกิดแผลเป็นลูปของลำไส้สามารถเติบโตร่วมกันหรือแคบลงซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ (ileus) อาการอาจเกิดขึ้นอีกครั้งหลังการผ่าตัดซึ่งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติม

หากไส้ติ่งแตกแบคทีเรียหนองและลำไส้เข้าไปในช่องท้อง ผลที่ได้คือเยื่อบุช่องท้องอักเสบอย่างกว้างขวาง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดทันที ภาพทางคลินิกที่รุนแรงอาจเกิดอันตรายถึงชีวิตได้ในแต่ละกรณี

ศัลยแพทย์จะทำการล้างช่องท้องทั้งหมดโดยอัตโนมัติและวางท่อระบายน้ำบาง ๆ ไว้ด้านนอก การที่ไส้ติ่งแตกมีความเสี่ยงที่จะเกิดฝีในช่องท้องได้เสมอ หนองเหล่านี้อาจนำไปสู่การอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลต่อการทำงานของลำไส้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เกิดอัมพาตในลำไส้ได้อย่างสมบูรณ์

ความเสี่ยงของการผ่าตัดและการระงับความรู้สึกมักจะต่ำ ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การบาดเจ็บที่อวัยวะในช่องท้องการติดเชื้อการมีเลือดออกทุติยภูมิและการหายของบาดแผลไม่ดี อาการปวดเรื้อรังและความผิดปกติของความไวอาจเกิดขึ้นได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ไส้ติ่งที่แตกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของไส้ติ่งอักเสบและเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ไม่สามารถรับรู้ได้ทันทีว่าเป็นเช่นนี้เนื่องจากอาการที่ขัดแย้งกัน เมื่อไส้ติ่งแตกไส้ติ่งซึ่งเต็มไปด้วยหนองจะแตกออกซึ่งจะช่วยลดความเจ็บปวดได้ทันที

สำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้องในตอนแรกอาจดูเหมือนว่าอาการของพวกเขาดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในความเป็นจริงเมื่อไส้ติ่งเปิดออกอุจจาระและแบคทีเรียจากภายในลำไส้จะเข้าสู่ช่องท้องซึ่งจะนำไปสู่การติดเชื้อที่เยื่อบุช่องท้องอย่างรุนแรง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) หลังจากนั้นไม่นานอาการปวดจะกลับมาและแย่ลงกว่าเดิม

ช่องท้องแข็งและแข็งเหมือนกระดานผู้ป่วยจะมีไข้สูงและไม่แยแสหรือหมดสติ ในสถานการณ์เช่นนี้มีอันตรายเฉียบพลันต่อชีวิต บุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันทีการดำเนินการในทันทีมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโอกาสในการรอดชีวิตของผู้ป่วย

มาตรการรับมือที่เหมาะสมจะต้องดำเนินการเร็วกว่ามากและจะปรึกษาแพทย์ในสัญญาณแรกของไส้ติ่งอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบมีอาการปวดบริเวณท้องน้อยด้านขวาร่วมกับความอ่อนโยนและมีไข้ ใครก็ตามที่สังเกตเห็นอาการดังกล่าวในตัวเองหรือบุตรหลานควรปรึกษาแพทย์หรือโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ไส้ติ่งที่แตกสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ความเร่งด่วนที่สุดเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการรักษา ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องจะเปิดและเผยให้เห็นไส้ติ่งที่ฉีกขาด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการพัฒนามีความเป็นไปได้ที่จะมีขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดด้วยวิธีรูกุญแจที่เรียกว่า

ต้องนำภาคผนวกออกทั้งหมดไม่ว่าในกรณีใด ๆ นอกจากนี้ยังล้างช่องท้องเพื่อป้องกันการอักเสบจากเชื้อโรคที่อาจแทรกซึมเข้าไป หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องหรือที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

นอกจากนี้ยังมีการให้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดผ่านแผลผ่าตัด ในทางกายวิภาคภาคผนวกไม่สามารถทำหน้าที่ใด ๆ ในมนุษย์ได้อีกต่อไป ซึ่งหมายความว่าหลังจากที่แผลเป็นจากการผ่าตัดหายแล้วผู้ป่วยไม่ควรมีข้อร้องเรียนหรือข้อ จำกัด ใด ๆ

หากภาคผนวกกำลังจะทะลุมีตัวเลือกในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการรอและดูด้วยการนอนพักยาปฏิชีวนะขนาดสูงยาแก้ปวดและการงดอาหาร สิ่งสำคัญคือต้องติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดทันทีหากการพัฒนาเริ่มต้นขึ้น หากไม่ต้องผ่าตัดไส้ติ่งแบบเจาะรูมีอัตราการเสียชีวิตสูงมาก

ด้วยเหตุนี้จึงมีการระบุการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการผ่าตัดเช่นเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเสมอและอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะทางกายภาพของผู้ป่วยการฟื้นตัวจะใช้เวลาหลายวันถึงสัปดาห์โดยการนอนพักเป็นสิ่งที่จำเป็นในช่วงเริ่มต้น ไม่ควรยกของหนักในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดไส้ติ่งเพื่อไม่ให้แผลฉีกขาดอีก

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับภาคผนวกที่แตกนั้นดีมากโดยที่การผ่าตัดจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว หากมีไส้ติ่งแตกที่ไม่ได้รับการผ่าตัดและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่การเสียชีวิตโดยการแพร่กระจายการอักเสบไปที่เยื่อบุช่องท้องทำให้เกิดการติดเชื้อเป็นต้น

การผ่าตัดเองมีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม: อัตราการตายของขั้นตอนง่ายๆคือเพียงเศษเสี้ยวของเปอร์เซ็นต์ในขณะที่ขั้นตอนที่ยากขึ้นเนื่องจากการเจาะช่องท้องอยู่ที่ประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์

ความเสี่ยงเกือบทั้งหมดของการผ่าตัดเป็นผลที่อาจเกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตเกิดขึ้นประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเช่นการอักเสบที่เกิดขึ้นใหม่เลือดออกและอัมพาตในลำไส้ การพยากรณ์โรคสำหรับการไม่มีภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นสิ่งที่ดีมากขึ้นการผ่าตัดยิ่งสะอาดและการดูแลหลังการรักษาที่ดีขึ้นในรูปแบบของยาการทำความสะอาดบาดแผลและการตรวจติดตามผล

การนอนพักผ่อนและการข่มใจโดยทั่วไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก็มีผลเช่นกัน ในบางครั้งอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงเลือดออกและรู้สึกไม่สบายตัว การทำงานของลำไส้มักถูกรบกวนเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังขั้นตอน

การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจะแย่ลงหากบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากไส้ติ่งที่แตกนั้นอ่อนแอป่วยหรือมีความบกพร่องทางสุขภาพในรูปแบบอื่น

การป้องกัน

การป้องกันโรคไส้ติ่งแตกที่ได้ผลเพียงวิธีเดียวคือการวินิจฉัยและการรักษาไส้ติ่งอักเสบในระยะเริ่มต้น ต้องปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการ จากนั้นการอักเสบจะต่อสู้กับยาหรือนำไส้ติ่งที่อักเสบออกก่อนที่จะทะลุ

ไส้ติ่งอักเสบเองก็ป้องกันได้ยากเช่นกัน อย่างไรก็ตามตามหลักการแล้วควรระมัดระวังไม่ให้กลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปและเคี้ยวอาหารให้ละเอียด หากนำไส้ติ่งออกจากผู้ป่วยหมดแล้วจะไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำ

aftercare

การแตกของภาคผนวกต้องได้รับการผ่าตัดและการดูแลติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเพื่อการฟื้นฟูที่เหมาะสม Aftercare รวมถึงการดูแลแผลเป็นโดยผู้ป่วยซึ่งหมายถึงการป้องกันจากการปนเปื้อนทั้งหมดเพื่อป้องกันความเสี่ยงของการติดเชื้อ อย่ายกของหนักหรือออกกำลังกายเป็นเวลาสองสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด

สาเหตุนี้ก็คือการกดช่องท้องซึ่งจำเป็นสำหรับการรับน้ำหนักจำนวนมากสามารถป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่องอกใหม่ได้ นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันแผลเป็นได้โดยหลีกเลี่ยงการกดท้อง แพทย์กำหนดระยะเวลาของมาตรการป้องกัน

การกดบนทางลาดชักโครกอาจทำให้กระบวนการบำบัดล่าช้าและทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงอุจจาระแข็ง สิ่งนี้ทำได้โดยการดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพออาหารที่อุดมไปด้วยเส้นใยและหลีกเลี่ยงก๊าซและอาหารที่บรรจุ หากยังคงมีอาการท้องผูกสามารถใช้การเตรียมการเช่นไซเลียมฮัสก์เพื่อสนับสนุนการควบคุมอุจจาระโดยปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ไส้ติ่งที่แตกมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในช่องท้องและการให้ยาปฏิชีวนะ ในกรณีเหล่านี้ขอแนะนำให้ฟื้นฟูพืชในลำไส้ที่อาจถูกรบกวนโดยแอนติบอดีและเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังการรักษา ในที่นี้ควรถามแพทย์ที่เข้าร่วมว่าผู้ป่วยต้องการทานอาหารเสริมหรือไม่

คุณสามารถทำเองได้

ไส้ติ่งแตกเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที มีข้อ จำกัด ที่ชัดเจนในการรักษาด้วยตนเองที่นี่ สามารถทำได้เพียงเล็กน้อยในเชิงป้องกัน หากคุณมีไส้ติ่งอักเสบสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด หากมีข้อสงสัยควรปรึกษาอายุรแพทย์

ในกรณีที่ไส้ติ่งแตกการวินิจฉัยล่วงหน้าสามารถช่วยชีวิตได้ การรักษาจะเกิดขึ้นโดยการผ่าตัดเท่านั้น ดังนั้นมาตรการการรักษาด้วยตนเองจึงสามารถใช้ได้เฉพาะหลังผ่าตัดเท่านั้น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคระยะฟื้นตัวอาจใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ต้องสังเกตการนอนพักที่เข้มงวดในช่วงสองสามวันแรก

ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาดื่มของเหลวเพียงพอและรับประทานอาหารเบา ๆ เท่านั้น การเคี้ยวอาหารให้ละเอียดก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ควรหลีกเลี่ยงสิ่งที่อาจทำให้ระบบทางเดินอาหารระคายเคือง อาร์นิกาที่เตรียมโดยชีวจิตสามารถช่วยสนับสนุนกระบวนการบำบัดได้ สารสกัดจากพืชนี้ช่วยบรรเทาอาการอักเสบในร่างกายและช่วยสมานแผล micronutrient selenium ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบในร่างกาย

ในการติดตามผลผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหลายวัน เพื่อสนับสนุนลำไส้ - เนื่องจากยาปฏิชีวนะยังฆ่าแบคทีเรียในลำไส้ที่ดี - โปรไบโอติกจากร้านขายยาสามารถช่วยได้ ด้วยความก้าวหน้าในการรักษาที่ดีผู้ป่วยควรขยับตัวเบา ๆ เพื่อกระตุ้นระบบทางเดินอาหาร อย่ายกของหนักในช่วงสองสามเดือนแรก