มะเร็ง Chorionic

เช่น มะเร็ง Chorionicเรียกว่าเนื้องอกมะเร็งในเนื้อเยื่อ trophoblast สิ่งนี้นำไปสู่การแพร่กระจายที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

มะเร็งคอริโอนิกคืออะไร?

ในกรณีที่มีไฝกระเพาะปัสสาวะช่องท้องจะโตขึ้นอย่างรวดเร็ว มากกว่า 2 ใน 3 ของผู้หญิงทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบมดลูกมีขนาดใหญ่กว่าอายุครรภ์
© sakurra - stock.adobe.com

ในทางการแพทย์มะเร็งคอริโอนิกก็มีชื่อเช่นกัน Chorionic epithelioma, เนื้องอก Trophoblast หรือ มะเร็ง Villi. ความหมายคือเนื้องอกมะเร็งที่เติบโตแทรกซึมอยู่บนรกซึ่งประกอบด้วยเซลล์ trophoblast แบบ anaplastic ส่วนใหญ่เกิดในสตรีวัยเจริญพันธุ์และมักเป็นผลมาจากไฝของกระเพาะปัสสาวะ (mola hydatiosa)

โมลในภาษาละตินหมายถึงการพัฒนาตัวอ่อนที่ไม่ถูกต้อง ในบางกรณีเนื้องอกยังเกิดขึ้นหลังการตั้งครรภ์นอกมดลูกการตั้งครรภ์ปกติหรือการแท้งบุตร เนื่องจากมะเร็งคอร์โอนิกถือเป็นเนื้องอกที่ลุกลามอย่างรวดเร็วเนื้องอกในลูกสาวที่เติบโตอย่างรวดเร็ว (การแพร่กระจาย) จะพัฒนาขึ้นในไม่ช้า ความแปรปรวนที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นคือมะเร็งคอโรนิกที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ของรังไข่เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์นี้มักปรากฏในวัยเด็กหรือวัยรุ่น

ในยุโรปและสหรัฐอเมริกาอัตราส่วนของการเกิดมะเร็งคอริโอนิกอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 45,000 ไม่ใช่เรื่องแปลกที่โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จะปรากฏตัวหลังจากการตั้งครรภ์ครั้งแรกในสตรีที่มีอายุมากกว่า 30 ปี ในบางครั้งมะเร็งคอริโอนิกยังพบในเพศชายซึ่งเกิดขึ้นในอัณฑะ

สาเหตุ

บ่อยครั้งที่มะเร็งคอริโอนิกเป็นผลมาจากไฝของกระเพาะปัสสาวะ ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบไฝจะเกิดขึ้นก่อนเนื้องอก อีก 25 เปอร์เซ็นต์ประสบกับการแท้งบุตร ส่วนอีก 25 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือการตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ

ไฝปรากฏเพียงไม่บ่อย ในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากการปฏิสนธิไข่ผิดพลาดหลังจากนั้นก็ไม่มีสารพันธุกรรมอีกต่อไป สิ่งนี้นำไปสู่การเสื่อมสภาพของวิลลี่ที่รกเป็นถุงหลายร้อยถุงซึ่งอธิบายถึงชื่อของไฝ เนื่องจากถุงน้ำคร่ำขนาดเล็กไม่สามารถหล่อเลี้ยงได้อย่างเพียงพออีกต่อไปจึงทำให้ถุงน้ำคร่ำนั้นพินาศ

ไฝของกระเพาะปัสสาวะเป็นโรคเกี่ยวกับโทรโฟบลาสติกที่อ่อนโยนซึ่งเกิดจากการตั้งครรภ์ เซลล์ไข่ที่ไม่มีดีเอ็นเอได้รับการปฏิสนธิโดยสเปิร์มสองตัวซึ่งไม่ได้ส่งผลให้เกิดเนื้อเยื่อของตัวอ่อน แต่มีเพียงเนื้อเยื่อ trophoblast เท่านั้น การพัฒนาจากเนื้อเยื่อตัวอ่อนและเนื้อเยื่อ trophoblast ก็เป็นไปได้เช่นกันซึ่งเรียกว่าฟันกรามที่ไม่สมบูรณ์

ประมาณสองถึงสามเปอร์เซ็นต์ของฟันกรามทั้งหมดส่งผลให้เกิดการเติบโตของมะเร็งซึ่งเกิดขึ้นจากมะเร็งคอริโอนิก ความน่าจะเป็นของการเสื่อมจะแตกต่างกันระหว่าง 2 ถึง 17 เปอร์เซ็นต์ สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของมะเร็งวิลลัสคือความทนทานต่อภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นต่อแอนติเจนของพ่อ

ลักษณะทั่วไปของมะเร็งคอริโอนิกคือการผลิตฮอร์โมนเปปไทด์ beta-hCG มากเกินไป (human chorionic gonadotropin) ด้วยเหตุนี้หลังจากการรักษาเนื้องอกสำเร็จแล้วระดับเบต้า - เอชซีจีในเลือดจะได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในกรณีที่มีไฝกระเพาะปัสสาวะช่องท้องโตขึ้นอย่างรวดเร็ว มากกว่า 2 ใน 3 ของผู้หญิงทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบมดลูกจะมีขนาดใหญ่กว่าอายุครรภ์ เลือดออกยังเกิดขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีการบันทึกความเจ็บปวดเหมือนแรงงานและการสูญเสียของเหลวที่เป็นฟอง

อาการหลักของมะเร็งคอริโอนิกคือเลือดออกทางช่องคลอดซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงรอบประจำเดือน หากมีการแพร่กระจายเกิดขึ้นแล้วยังส่งผลให้เกิดการร้องเรียนต่างๆ ขึ้นอยู่กับระดับของการเติบโตของเนื้องอกและการเกิดเนื้องอกในลูกสาวสิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างหลายขั้นตอน

ซึ่งรวมถึงมะเร็งคอโรโอนิกที่ไม่แพร่กระจายไฝที่ทำลายล้างเยื่อบุผิวคอโรโอนิกระยะแพร่กระจายที่มีความเสี่ยงต่ำและมะเร็งเยื่อบุผิวคอโรโอนิกในระยะแพร่กระจายที่มีความเสี่ยงสูง เราพูดถึงความเสี่ยงสูงเมื่อมีการแพร่กระจายเกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางตับปอดหรือกระดูกเชิงกราน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

หากสงสัยว่ามีไฝต้องเข้ารับการตรวจจากแพทย์ มดลูกของหญิงตั้งครรภ์ถูกคลำโดยแพทย์ ลักษณะทั่วไปคืออวัยวะมีขนาดใหญ่เกินไปสำหรับระยะของการตั้งครรภ์ตามลำดับ การตรวจด้วยคลื่นเสียง (การตรวจอัลตราซาวนด์) เผยให้เห็นภาพที่เต็มไปด้วยหิมะแทนการเต้นของหัวใจของตัวอ่อน

การตรวจทางห้องปฏิบัติการยังมีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งคอริโอนิก สามารถใช้เพื่อกำหนดระดับเบต้าเอชซีจีที่เพิ่มขึ้น ข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของเนื้องอกคือความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ alpha-1 fetoprotein (AFP) ซึ่งเป็นไกลโคโปรตีนที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น

การรวมกันของมดลูกที่ใหญ่เกินไปพายุหิมะอัลตราซาวนด์และระดับเบต้า - เอชซีจีที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในปัสสาวะหรือเลือดของผู้หญิงเป็นข้อบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ว่ามีเนื้องอกในโพรงมดลูกมะเร็ง Chorionic เป็นหนึ่งในเนื้องอกที่ลุกลามมากที่สุด หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วมีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกและการแพร่กระจายของเม็ดเลือดในช่องคลอดตับไตปอดและสมอง อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วการพยากรณ์โรคสำหรับโรคเยื่อบุผิว chorionic ถือว่าดีแม้ว่าจะมีการแพร่กระจายไปแล้วก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อน

มะเร็ง Chorionic อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่าง ประการแรกมีความเสี่ยงที่เนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังช่องคลอดไตตับปอดและสมอง สิ่งนี้อาจนำไปสู่การตกเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตความผิดปกติของเส้นประสาทความอ่อนโยนและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในระยะต่อไป

เมื่อหลอดเลือดถูกบีบอัดอาจทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อการอุดตันการกักเก็บน้ำดีหรือโรคดีซ่าน อาการที่เกี่ยวข้องสัมพันธ์กับอาการทุติยภูมิต่างๆและบางครั้งอาจนำไปสู่ความเสียหายของอวัยวะถาวรและการเสียชีวิตของผู้ป่วย หากมะเร็งคอริโอนิกแพร่กระจายเข้าสู่สมองอาจเกิดความเสียหายต่อสมองที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้

โดยทั่วไปเนื้องอกมะเร็งในเนื้อเยื่อ trophoblast จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการเกิดลิ่มเลือด หากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังระบบทางเดินอาหารอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นเพิ่มเติมได้ มีความเสี่ยงที่การแพร่กระจายจะทะลุผนังลำไส้หรือทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่พบบ่อยคือ fistulas ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะและมดลูกและอาจนำไปสู่การติดเชื้อและการอักเสบ ด้วยการรักษาตัวเองภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงไม่น่าจะเกิดขึ้น ความเสี่ยงเกิดขึ้นจากการทำเคมีบำบัดเองและจากผลข้างเคียงของยาที่ใช้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เนื่องจากมะเร็งคอริโอนิกมักจะนำไปสู่การแพร่กระจายค่อนข้างเร็วเนื้องอกนี้จึงควรได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สิ่งนี้สามารถเพิ่มอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบได้อย่างมาก ตามกฎแล้วควรปรึกษาแพทย์หากปริมาณช่องท้องของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในชีวิตประจำวัน การมีเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์อาจบ่งบอกถึงมะเร็งคอริโอนิกและควรได้รับการตรวจอย่างแน่นอน

สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นนอกรอบประจำเดือน หากตรวจพบมะเร็งคอริโอนิกช้าอาจนำไปสู่การร้องเรียนในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายได้หากการแพร่กระจายแพร่กระจาย ด้วยเหตุนี้การตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอระหว่างตั้งครรภ์จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การวินิจฉัยและการรักษาโรคนี้มักดำเนินการโดยสูตินรีแพทย์ อย่างไรก็ตามการกำจัดเนื้องอกและเคมีบำบัดต้องให้ผู้ป่วยในอยู่ในโรงพยาบาล ไม่สามารถคาดเดาได้อย่างครอบคลุมว่าจะมีการรักษาที่สมบูรณ์หรือไม่

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

มะเร็งคอริโอนิกได้รับการรักษาครั้งแรกโดยการผ่าตัดโดยการขูดมดลูก การขูดอื่น ๆ (การขูดมดลูก) อาจจำเป็นหลังจากสี่ถึงหกสัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเนื้อเยื่อที่เป็นโรคหลงเหลืออยู่ ขั้นตอนต่อไปในการบำบัดคือเคมีบำบัดระหว่างที่ให้ยา methotrexate

ในโมลของกระเพาะปัสสาวะ methotrexate มีคุณสมบัติในการหลั่งสารในมดลูก ในกรณีของ chorionic epithelioma เนื้องอกจะตอบสนองต่อสารที่ใช้งานได้ดี การรักษาเป็นไปได้แม้ในระยะแรกของการแพร่กระจาย ในการตั้งครรภ์ในระยะหลังความเสี่ยงของการเกิดไฝเพิ่มขึ้นถือว่าต่ำ การดูแลติดตามผลยังมีบทบาทสำคัญในการบำบัด จำเป็นต้องมีการควบคุมระดับเอชซีจีอย่างสม่ำเสมอ

Outlook และการคาดการณ์

ด้วยการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆและการเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็วมะเร็งคอโรนิกมีโอกาสฟื้นตัวได้ดี การรักษาจะดำเนินการในผู้หญิงโดยการขูดมดลูกและในผู้ชายโดยการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความรุนแรงของมะเร็งคอริโอนิกรวมถึงการดูแลติดตามผลในภายหลังผู้ป่วยมักจะไม่มีอาการและหายขาดภายในสองสามสัปดาห์

อย่างไรก็ตามมะเร็งคอริโอนิกมีการแพร่กระจายของโรคอย่างรวดเร็วในผู้ชายและผู้หญิงเนื่องจากการเติบโตที่แข็งแกร่ง หากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์การแพร่กระจายต่อไปจะเกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิตภายในระยะเวลาอันสั้น สิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อไตตับปอดหรือสมอง ในกรณีเหล่านี้โอกาสในการฟื้นตัวจะลดลงอย่างมากและการพยากรณ์โรคจะแย่ลงมาก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาผู้ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งคอริโอนิกจึงเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและโรคนี้ถึงแก่ชีวิตได้

ในการตั้งครรภ์ที่มีอยู่มะเร็งคอริโอนิกทำให้เกิดการแท้งบุตรใน 25% ของกรณี ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งคอริโอนิกใหม่ในการตั้งครรภ์อีกครั้งนั้นต่ำมาก อย่างไรก็ตามหากมีการแท้งบุตรจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคทุติยภูมิ ความผิดปกติทางจิตเป็นไปได้เนื่องจากการสูญเสียเด็กในครรภ์ ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้าวิตกกังวลหรือโรคทางเพศจึงเพิ่มขึ้นตามโรค

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการป้องกันที่เป็นที่รู้จักสำหรับมะเร็งคอริโอนิก ในกรณีของกระเพาะปัสสาวะกรามควรได้รับการตรวจสุขภาพ

aftercare

หลังจากประสบความสำเร็จในการรักษามะเร็งคอริโอนิกผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องปฏิบัติตามการตรวจติดตามที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด ไม่ว่าในกรณีใดจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการคุมกำเนิดเนื่องจากในปีแรกมีความเสี่ยงต่อการเกิดรกทะลุและในเวลาเดียวกันความเสี่ยงของการแท้งบุตรก็เพิ่มขึ้น

ในกรณีของเนื้องอกในระยะแพร่กระจายการควบคุม HCG ทุกเดือนจะดำเนินการในปีแรก นอกจากนี้ควรทำการตรวจทางช่องคลอดทุก ๆ สี่เดือนและการตรวจ CT ของหน้าอกหลังจากนั้นประมาณหกเดือน หลังทำหน้าที่ในการแยกแยะการแพร่กระจายของปอด

หากค่า HCG ยังคงเป็นลบหลังจากปีนี้การตรวจ HCG เพิ่มเติมจะต้องเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจช่องคลอดเท่านั้นดังนั้นทุกสี่เดือนในสองปีถัดไปผู้ป่วยอาจพิจารณาการตั้งครรภ์โดยปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม

หากไม่มีระดับ HCG ที่เพิ่มขึ้นหลังจากเวลานี้การตรวจสอบหกเดือนก็เพียงพอแล้วสำหรับสองปีต่อไปเพื่อแยกแยะการกำเริบของโรค ผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งค่าคงที่ 5 ปีหลังจากเริ่มมีอาการขอแนะนำให้ตรวจประจำปีต่อไปอีก 5 ปี

หากมีเนื้องอกที่ไม่แพร่กระจายตำแหน่งของมันจะเป็นตัวกำหนดการดูแลติดตามต่อไป อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องใช้การถ่ายภาพที่นี่และการควบคุม HCG จะดำเนินการในช่วงเวลาที่นานขึ้น ผู้ป่วยอาจพิจารณาการตั้งครรภ์ได้หลังจากหกเดือน

คุณสามารถทำเองได้

มะเร็งคอริโอนิกได้รับการผ่าตัดครั้งแรก หลังจากขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะต้องพักผ่อนสักสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ หากยังมีอาการอยู่ให้ไปพบแพทย์ แพทย์จะต้องทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดหลังจากสี่ถึงหกสัปดาห์อย่างช้าที่สุดเพื่อให้การรักษาเป็นไปอย่างราบรื่น

หากมีการแพร่กระจายเกิดขึ้นแล้วจะมีการระบุเคมีบำบัด ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเนื่องจากเคมีบำบัดมักเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการ เมื่อได้รับสิ่งนี้จะต้องมีมาตรการป้องกันเพื่อเริ่มการรักษา บ่อยครั้งที่ต้องเปลี่ยนอาหารและจำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพเพิ่มเติม ร่างกายและโดยเฉพาะระบบภูมิคุ้มกันไม่ควรรับความเครียดเพิ่มเติมในระหว่างการบำบัด ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับอนุญาตให้เล่นกีฬาในระดับปานกลาง แต่ควรรวมช่วงเวลาที่เหลือให้เพียงพอในชีวิตประจำวันด้วย

มักจะมีอาการไม่อยากอาหารหลังการรักษา การรับประทานอาหารจึงต้องเปลี่ยนแปลงและอาจเสริมด้วยผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร บ่อยครั้งที่น้ำมันหอมระเหยช่วยกระตุ้นความอยากอาหาร หลังจากที่มะเร็งคอริโอนิกถูกกำจัดออกไปผู้ป่วยควรพูดคุยกับนรีแพทย์อีกครั้ง ต้องทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบว่าโรคนี้ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการรักษาหรือไม่