Conus medullaris

ของ Conus medullaris คือปลายรูปกรวยของไขสันหลัง Paraplegia ที่กรวยไขกระดูกเรียกว่าโรคกรวยและส่งผลให้เกิดความผิดปกติต่างๆที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปถึงความล้มเหลวของเส้นประสาทไขสันหลังที่ส่งไป โรคนี้ยังสามารถแสดงเป็นกลุ่มอาการของโรคโคน - cauda equina

Conus medullaris คืออะไร?

conus medullaris เป็นส่วนปลายด้านล่างของไขสันหลังและอยู่ในระดับเดียวกับกระดูกสันหลังส่วนเอวที่หนึ่งถึงสอง อย่างไรก็ตามในเด็กและวัยรุ่นตำแหน่งของมันสามารถเบี่ยงเบนได้เนื่องจากไขสันหลังไม่เติบโตในอัตราเดียวกับกระดูกสันหลังซึ่งภายในคลองกระดูกสันหลัง (canalis vertebralis) ไหลไปกับไขสันหลัง

นอกจากไขสันหลังแล้วช่องไขสันหลังยังมี cauda equina ซึ่งประกอบด้วยรากประสาทไขสันหลัง ร่วมกับสมองไขสันหลังสร้างระบบประสาทส่วนกลางและเรียกอีกอย่างว่าไขกระดูกไขสันหลัง ชื่อของ Conus medullaris มีความหมายว่า "กรวยไขกระดูก" และหมายถึงรูปร่างของโครงสร้างทางกายวิภาค

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

ที่ปลายด้านล่าง (หาง) ของไขสันหลังอยู่ที่กรวยไขกระดูก รูปร่างของมันเป็นทรงกรวยโดยพื้นที่ที่กว้างขึ้นชี้ขึ้นและส่วนล่างจะแคบลงเรื่อย ๆ

ในมนุษย์ที่เป็นผู้ใหญ่กรวยไขกระดูกมักจะขยายจากกระดูกสันหลังส่วนเอวที่หนึ่งถึงที่สองไขสันหลังส่วนนี้เป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทส่วนเอวซึ่งขยายไปถึงกระดูกเอวที่ห้า ไขกระดูกศักดิ์สิทธิ์หรือ sacrum ติดอยู่กับไขกระดูกบั้นเอวและสุดท้ายจะสิ้นสุดที่ก้นกบ conus medullaris ได้รับออกซิเจนกลูโคสและสารอาหารอื่น ๆ ส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนหน้า (Arteriae spinalis anterior) และหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสองเส้น (Arteriae spinales posteriores)

ทารกแรกเกิดบางคนมีความเชื่อมโยงระหว่าง conus medullaris และคลองกลาง (Canalis centralis) การเชื่อมต่อนี้เรียกว่าเทอร์มินัลเวนตริคูลัสและเช่นเดียวกับคลองกลางประกอบด้วยสุราและผนังด้านในที่ทำจากเอเพนไดมา เทอร์มินัลเวนตริคูลัสเป็นพื้นฐานที่รวบรวมสิ่งที่เหลือจากวิวัฒนาการของมนุษย์: มันไม่มีหน้าที่ Caudally conus medullaris รวมตัวกันเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความยาว 15-20 ซม. เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีต้นกำเนิดใน pia mater spinalis ซึ่งร่วมกับ arachnoid mater spinalis เป็นผิวหนังที่อ่อนนุ่มของไขสันหลัง กระดูกสันหลังดูราเมเทอร์หรือไขสันหลังแข็งพาดอยู่

ฟังก์ชันและงาน

conus medullaris เป็นส่วนหนึ่งของไขสันหลังและด้วยเหตุนี้จึงมีบทบาทสำคัญในการส่งสัญญาณประสาทและในการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ประสาท เส้นประสาทที่เชื่อมโยงกันขึ้นไปในไขสันหลังและส่งต่อข้อมูลที่มาจากระบบประสาทส่วนปลายที่ไหลผ่านทั่วร่างกาย ในการเชื่อมต่อกับ conus medullaris สิ่งนี้ส่วนใหญ่มีผลต่อเส้นใยที่บอบบาง ในทางตรงกันข้ามเส้นใยที่เปล่งออกมาจะส่งสัญญาณจากสมองไปยังรอบนอกผ่านทางเส้นประสาทที่ลดลง ซึ่งรวมถึงข้อมูลมอเตอร์ที่ใช้ในการควบคุมการเคลื่อนไหว

อย่างไรก็ตามระบบประสาทไม่ได้ขึ้นอยู่กับการเชื่อมต่อระหว่างสมองเสมอไป การตอบสนองของมอเตอร์โดยเฉพาะจะวิ่งผ่านไขสันหลังบางส่วน เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยนักประสาทวิทยาจึงตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองดังกล่าวเพื่อตรวจสอบความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในไขสันหลัง เส้นประสาทที่ไหลผ่านกรวยไขกระดูกมีหน้าที่ในการสะท้อนกลับทางทวารหนักและการสะท้อนการหลั่ง (bulbocavernosus reflex)

เซลล์ประสาทของไขสันหลังตั้งอยู่ในสสารสีเทาซึ่งในส่วนตัดขวางจะสร้างโครงสร้างรูปผีเสื้อภายในไขกระดูก ร่างกายของเซลล์ประสาทยังคงอยู่ในแอกซอนซึ่งล้อมรอบด้วยชั้นเยื่อไมอีลินที่เป็นฉนวนและทำให้เนื้อเยื่อมีสีขาว ดังนั้น neurophysiology จึงหมายถึงชั้นนี้ว่าเป็นสารสีขาว หน้าที่ของพวกเขาคือส่งต่อศักยภาพการกระทำที่เกิดขึ้นในร่างกายของเซลล์ประสาท ปมประสาทที่อยู่ด้านข้างของไขสันหลังจะเปลี่ยนเส้นใยประสาทบางส่วนไปเป็นเซลล์ประสาทอื่น อย่างไรก็ตามการเชื่อมต่อสามารถเกิดขึ้นได้ในภายหลังหรือไม่ก็ได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

โรค

กรวยซินโดรมเป็นของกลุ่มอาการหน้าตัด บริเวณที่ได้รับผลกระทบคือเส้นประสาทไขสันหลังถูกทำลาย การบาดเจ็บภายนอกหมอนรองกระดูกเคลื่อนเนื้องอกหรือการสั้นลงของ filum terminale เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคกรวย

ข้อบกพร่องของท่อประสาทที่เรียกว่า spina bifida สามารถนำไปสู่รูปแบบต่างๆของโรคที่ไขสันหลังในระหว่างการพัฒนาก่อนคลอดรวมถึงไส้หลอดที่สั้นลง Spina bifida เป็นหนึ่งในความผิดปกติของการอุดฟันและอาจมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

โรคกรวยมักจะแสดงออกมาในรูปแบบของปัญหาในการส่งปัสสาวะ (ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ) และอุจจาระ (ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ) เนื่องจากร่างกายไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบได้อีกต่อไป การรับรู้ที่ละเอียดอ่อนในบริเวณร่างกายส่วนล่างก็ลดลงเช่นกัน อาการนี้จะแสดงเป็นสิ่งที่เรียกว่าการระงับความรู้สึกแบบถุงใต้ท้องและรวมถึงบั้นท้ายต้นขาด้านในและบริเวณอวัยวะเพศ การทำงานทางเพศก็บกพร่องเช่นกัน - อย่างไรก็ตามกล้ามเนื้อขาไม่ได้รับผลกระทบใน Konus syndrome อย่างไรก็ตามหากกลุ่มอาการของกรวยเกิดขึ้นร่วมกับกลุ่มอาการของโรค cauda equina กล้ามเนื้อขาจะมีอาการอัมพาต (อัมพฤกษ์)

Cone-cauda equina syndrome มีความเสียหายเพิ่มเติมต่อเส้นประสาทที่อยู่ด้านล่าง conus medullaris ด้วยความช่วยเหลือของเทคนิคการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แพทย์สามารถระบุสาเหตุในแต่ละกรณีและระบุตัวเลือกการรักษาของแต่ละบุคคลได้ ในกรณีของเนื้องอกเช่นการผ่าตัดเอาออกการฉายรังสีและ / หรือเคมีบำบัดสามารถพิจารณาได้ในขณะที่ในกรณีของกลุ่มอาการของโรคกระดูกพรุน (cone-cauda equina syndrome) มักจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหลังจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนเพื่อป้องกันความเสียหายที่รุนแรงขึ้น ความสำเร็จของการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและปัจจัยของแต่ละบุคคล